有种老糊涂,不是帕金森,而是脑积水
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林姨60来岁,本来身体还不错。可近一年来,家人发现她记忆退化得可怕,刚刚放下的东西转头就忘,走路也是经常摔跤,不是磕到这就是碰到那。不久前,林姨自称“莫名其妙地摔倒在花坛栏杆上”,导致右臂骨折。家人觉得林姨的症状很像老年痴呆症,也找了神经科做检查,这才发现是正常颅压脑积水(简称NPH)。专家称,这病不罕见,常被误认为是帕金森病或一般的老年痴呆症。
■新快报记者 梁瑜
脑脊液吸收不掉导致脑积水易误诊
中山大学附属第一医院神经外科刘金龙教授表示,很多人都不了解NPH,都将疾病看成是老年人正常的老糊涂,不去就诊;或者因为患者的症状中有行走困难、痴呆、尿失禁等症状,就当成常说的老年痴呆阿尔茨海默病,却又就诊不及时。因此,我国NPH的就诊率非常低。调查显示,在一线城市平均每10个患者中只有2—3个患者就诊,二三线城市的就诊率更低。
实际上,NPH的发病率并不低。日本2011年的相关指南显示,60岁以上的老人,10%有老年痴呆,其中1/6是NPH。若按这一比例换算到我国的情况,估计也有300多万NPH病人。刘金龙介绍称,NPH是一种成人的慢性脑积水,多发于60岁以上的老年人。一般人每天产生500ml的脑脊液,但正常人产生了又吸收了。有吸收障碍的人,过多的脑脊液(CSF)在颅内堆积,通常不会引起颅压增高,但会引起脑室增大、细胞变性。此病之所以会发生,绝大多数人无法确定病因。有的病人,先前有颅脑损伤、脑中风或脑外科手术史,如脑出血、动脉瘤、脑外伤、肿瘤或囊肿、感染或硬膜下血肿等,因此发生了NPH。另外,脑脊液的产生或吸收的失衡也可导致脑积水。
常被误以为帕金森,早做手术改善大
不少被误认为帕金森、阿尔茨海默病的病人,实际上是NPH患者。因症状与阿尔茨海默病十分类似,而极易被误诊、忽视而耽误治疗。NPH病人通常有特有的三联征:步态障碍(行走困难)、智力减退和尿失禁,但是它们不一定同时出现,因此还是容易被误当成其他疾病。刘金龙称,其实,帕金森病和NPH都有行走困难的表现,但还是可以分辨的:帕金森病从单侧身体起病,而且用药效果好;NPH则是双侧起病,用药难以奏效。
刘金龙建议,一旦有类似老年痴呆的症状的,最好的辨别方法就是做一个颅脑CT或核磁共振,再结合症状,医生便可判断。
NPH不像老年痴呆症的治疗那么困难,是可以通过外科手术脑脊液分流术治疗,术后可根据每个人的感觉和要求调节颅压,才能改变患者感受。手术即在患者的脑部、腹部各做一个小切口,通过植入的分流管及分流泵,将脑脊液引流至腹腔,减少脑室内脑脊液的堆积。“手术能改善行走困难和小便控制,对智力改善要很长时间,因此,争取在病情较轻,对智力影响尽可能小的时候就要确诊、治疗,才是最好的办法。”
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本报新闻今日排行榜脑积水引流泵能按吗
时间： 10:22:08
健康咨询描述：
我大舅有脑积水，现在还在医院。他的脑积水是高血压导致的脑出血后导致的脑积水，医生说要手术，可是在北京那边的大城市不是有一种叫引流泵的么？按完那个不就不用害怕以后会出现积水了么？我们可以按么？
想得到怎样的帮助：如果是脑出血引起的脑积水可以安引流泵吗？
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11个回答1个回答4个回答13个回答9个回答
医生回复区
高血压出血后导致的脑积水是一种比较常见的并发症，头外伤后颅内出血也可以引起。根据您的叙述应该属于正常颅内压型脑积水，主要表现为智力减退、双下肢活动障碍、记忆力减退、小便失禁。以上症状或者全部或者部分出现。如果症状没有明显缓解，可以考虑脑室腹腔分流手术。
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。脑积水做完内引流感染了，现在是把管子往外
男 | 8个月
时间： 18:05:17
健康咨询描述：
脑积水做完内引流感染了，现在是把管子往外放消炎了45天，还是有炎症，接下来该什么做是好的。
曾经的治疗情况和效果：
首先是脑出血做外引流，后来脑积水放管子，现在是感染了往外放消炎
想得到怎样的帮助：什么治疗最好
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医生回复区
李子中教授主任医师
擅长: 小儿脑瘫,弱智,脑梗塞,癫痫,精神分裂症
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没用特别多积水不用引流，药物可促进吸收，可以通过纯天然中药治疗比较好，中药龟-龙脑康扶正固本,软坚散结,补益肝肾补气养血,滋阴培元，可直接作用于脑细胞，促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧、改善脑能量代谢、加速脑血液循环，有利于病情尽快恢复。
擅长: 擅长内科方面疾病消化内科以及神经内科。
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病情分析：你好，出现炎症就需要进行消炎治疗。指导意见：你这种情况只有先把炎症消退后才能做其他处理，如果炎症比较重的话可以试着换成更好的药物，或者把剂量加大一些。
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病情分析：对于颅内感染的治疗，很困难，而且效果也很慢。指导意见：现在的治疗主要就是抗感染，而且时间较长。可以做药物敏感试验，针对感染细菌进行治疗，效果会好点。
擅长: 擅长四肢骨折，外伤，骨病，颈椎病，腰椎间盘突出，坐
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病情分析：头部的神经系统感染，是较严重的感染，这个有一定的血脑屏障，所以治疗较麻烦，因为药物达到的较少。但是8个月小孩的血脑屏障发育不是很好，这个是有利条件了。指导意见：治疗是做分泌物的药敏培养，针对性的用敏感性的抗生素治疗。保留引流管，把炎性分泌物引流出来。
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病情分析：您好，脑积水易引起颅内压增高,颅内压增高又会压迫脑组织进而影响脑功能,指导意见：如果真是感染,要小心颅内感染和腹腔感染,保证管子通畅.合理用药.
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病情分析：感染了治疗起来比较麻烦。应该就是对症治疗。指导意见：可以抽脑积水的时候化验脑积水常规，顺便做细菌培养，根据培养结果选用抗生素，否则只能根据经验用药。
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已回答13条
医生建议：一般来说，建议你要少玩手机的，容易引起辐射的，注意休息，注意观察
追问:那个分流泵多长时间换一次啊
医生回答:3个月左右
追问:不是说不堵管就不用换吗怎么3个月就的换啊
医生回答:注意观察
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