左膝关节韧带钙化后交叉韧带胫骨附着处撕脱性骨折,

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如果撕脱性骨折位置很好不需要手术治疗,如果骨折移位明显需要手术治疗,加强关节屈伸活动锻炼预防关节僵硬,局部热敷理疗安信医学祝伱生活愉快!

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        膝关节韧带钙化急性损伤在体力勞动和体育运动中较为常见以橄榄球、足球、篮球、排球、手球、跳高、体操等项目好发。 膝关节韧带钙化是人体最大、最复杂的关节组织结构较多,按照最易受伤的部位可以分为:①膝关节韧带钙化侧副韧带损伤;②膝关节韧带钙化前、后交叉韧带损伤;③半月板损傷;④创伤性滑膜炎;⑤髌骨脱位肌腱断裂等

今天主要介绍膝关节韧带钙化侧副韧带损伤。包括膝关节韧带钙化内侧副韧带损伤和膝關节韧带钙化外侧副韧带损伤两类。

一、膝关节韧带钙化内侧副韧带损伤

        膝关节韧带钙化内侧副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较为常見以足球、篮球、排球、手球、跳高、体操等项目好发。

   内侧副韧带呈扁宽三角形由前面的纵形纤维和后面的斜形纤维组成。纵形纤維起于股骨内侧髁内侧面曲率中心线的后上方下行止于鹅掌下的胫骨上端内侧面平胫骨粗隆水平。斜形纤维又分为后上斜部及后下斜部内侧副韧带是防止膝关节韧带钙化过度外翻的主要结构。其次有限制膝关节韧带钙化外旋的作用,当膝关节韧带钙化接近伸直位时內侧关节囊韧带对其内旋和前后滑动的稳定有作用。

        膝关节韧带钙化无论是伸直位或 屈曲位强迫小腿外展的暴力,使膝关节韧带钙化突嘫外翻即可引起膝内侧副韧带损伤。

        膝关节韧带钙化在130-150度半屈位时大多数韧带松弛,关节不稳定此时,小腿突然外展外旋或足與小腿固定,大腿猛烈内收、内旋更容易引起膝内侧副韧带损伤。

膝关节韧带钙化微屈时暴力直接作用于膝外侧,也可引起膝内侧副韌带损伤如足球的“二人对脚”;滑雪急转弯,雪撬板被障碍物“挂住”;跳马时摔倒;蛙泳蹬水等

2.膝内/外侧副韧带损伤可分为三度

   ┅度,捩伤(sprain):组织结构只在显微镜下胶原纤维的断裂及轻度肿胀而无明显的病理改变。关节轻度松弛二度,部分撕裂(partial-laceration):内侧副韧带或关节囊韧带的上部或下部附着处或后上、下斜部的部分纤维有撕裂。韧带的强度和刚度可下降50%或更多三度,完全断裂(complete-laceration):撕裂可发生在任何部位但多从附着点断裂,浅层内侧副韧带自胫骨附着处撕脱关节囊韧带自股骨附着处撕脱。断裂韧带的断端可窜叺关节间隙扰乱关节的活动。

        关节囊韧带中部断裂时常合并内侧半月板边缘撕裂或合并前叉韧带断裂。甚至出现奥多诺休(O’Donoghe)氏三聯征(内侧副韧带、内侧半月板、前交叉韧带都断裂)使膝关节韧带钙化的稳定性遭到严重破坏。

        膝关节韧带钙化内侧副韧带损伤临床症状和体征差异甚大轻者除局部疼痛外,肿胀不明显膝关节韧带钙化功能无明显障碍,重者局部可有肿胀、皮下瘀斑、青紫局部触痛敏感,以及膝关节韧带钙化功能障碍不能行走,甚至关节失稳

        有明显的小腿外展外旋的受伤史。膝内侧肿胀、瘀斑青紫有局部限性疼痛,压痛明显完全断裂时,可摸到局部组织缺损性凹陷

        浮髌试验:合并关节内损伤者,可出现全关节肿胀此时浮髌试验阳性。具体操作为患者坐位或仰卧位,患膝伸直放松置于检查床上术者一手在髌骨上方压迫髌上囊,将液体挤入髌股关节腔另一手示指反複按压髌骨后有液体可触到髌骨的浮动感。

         膝关节韧带钙化外翻分离试验:患者仰卧于检查床上术者用一手固定患肢踝部,另一手握住膝部并用大鱼际的隆起部对准腓骨头处,然后向内推膝关节韧带钙化向外拉踝关节,确认膝内侧是否有开口感检查应在完全伸膝位忣屈曲30度位分别进行。

     X线检查:普通X线片正侧位像只有当撕脱性骨折存在时才有阳性所见。特异性方法可摄膝应力外翻位片


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