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病情描述：
，我的女儿九岁半了右乳房肿痛去看医生了，医生说是乳房发育。谢问这算是吗？平时都不吃的，医生开了一瓶乳块消软胶囊让吃，看了一下说明有点不敢给吃怕有副作用。抽血就能查生吗？我女儿的奶奶昨天给她抹了点红酶素软膏消了一小点肿。这种方法有用吗？那药也不能吃，咋办。请问云南昆明市哪家医院看的好。好的，谢谢你。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
副主任医师 -
漯河市第二人民医院
擅长：儿科急危重病的诊疗、抢救，小儿神经系统疾病及脑瘫的治疗...
医生回复：
是指在九岁以前就出现第二性征包括乳房发育。注意看一下平时有没有喝饮料特别是碳酸饮料的习惯。还有吃袋装食品。这些都会引起这样表现。
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
平时都不吃的，医生开了一瓶乳块消软胶囊让吃，看了一下说明有点不敢给吃怕有副作用。
这个也不建议吃的。
可以做一下性激素检查。
患者追问：
去医院抽血检查。
患者追问：
抽血就能查生吗？我女儿的奶奶昨天给她抹了点红酶素软膏消了一小点肿。这种方法有用吗？
患者追问：
那药也不能吃，咋办。
先检查一下看具体什么问题？再考虑治疗。
患者追问：
请问云南昆明市哪家医院看的好。
如果只是检查的话，基本都可以做。
患者追问：
好的，谢谢你。
有什么问题或者疑问可以再联系我！
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双胞胎女儿10岁半周岁，都乳房发育很明显
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
潘教授：我再传骨龄片子给您看看，桡骨短缩的是妹妹的，麻烦您了，谢谢您！
状态：就诊前
对不起，妹妹的出身重量打错了，应是3.3千克
您好！感谢您的信任！
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还有看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。
不详细评估骨龄，无法预测成年身高。不同骨龄评估方法，有不同的成年身高预测公式。且骨龄11与12岁，身高能相差6CM左右，6CM到成年身高上，可是不小的差距！
您的病情已经了解，建议：
现在也可先根据当地评估的骨龄结果，对照生长曲线或正常身高表，先大致做个对比。如果骨龄只是11岁左右，可能预测身高偏低，如果是12岁，预测成年身高就很矮了，必须尽早治疗了。
您的病情已经了解，建议：
您的病情已经了解，建议：
最好能通过详细评估骨龄，做一下成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是真性性早熟诊治指南和青春期发育与性早熟等。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
相同内容咨询了两次，这里不再重复。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢潘大夫的回复。我们这里的大夫没有给我们详细的评估，只是拍片子的报告单上打着骨龄相当于11~12岁。大夫只说骨龄肯定没有超过十二岁。所以请潘教授可否推荐一下我们（山西太原）这儿详细评估骨龄的大夫？很希望得到您的帮助！！！想知道孩子不治疗到底能长多高，如果知道将来身高确实很矮的话（不到一米五三 ），就算现在是砸锅卖铁也得抓住这个治疗机会！！！请潘教授就我们现在的检查情况，大约估计一下：如果打针治疗的话选择单打还是联合治疗？怎样治疗既能费用低又能使成年身高长到一米五八？谢谢潘教授，请体谅一个焦急母亲的啰嗦。
不详细评估骨龄，无法预测成年身高。上面给过您生长曲线和正常身高表，可以考虑对照曲线或身高，根据当地评估的骨龄大小，大致对照一下。
至于治疗、不治疗或者是单用或是联合治疗，主要看您孩子预测成年身高和平均身高的差距，差距越大，需要联合治疗的可能性越大。当然，现身高与成年身高平均身高差距也是考虑因素之一，如果这个差距越大，后期受各种影响因素影响的机会越多，需要联合的可能性增大。
我看您也咨询在宋文惠主任，是你们山西的很知名的，我们认识。如果去她那儿，请代我向她问好。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢潘教授！您这么晚没有休息还在解答我的问题，真是太感动了，还请教授注意保重身体！想到女儿的身高有可能达不到150，我真的很痛心，我这段时间每晚都在网络寻找治病经历到很晚，因为经济原因同时治疗两个，昂贵的联合治疗费用几乎不可能，我想知道她们现在是青春期早期还是中期，预计初潮大概是什么时候？最近孩子有分泌物增多，乳房隆起明显身高17天长了1.1厘米，真担心骨龄猛涨马上就来月经。想请问潘教授孩子可不可以吃知柏地黄丸治疗乳房较大分泌物背带较多？再有现在生长势头很好，也可以打生长素吗？如果单打抑制初潮来的针，能不能控制骨龄生长，并且不影响现在本身这种自然生长趋势呢？很期望潘教授指点！本人文化水平有限请教授原谅！
如果我去宋大夫处必定转达您对她的问候。
正常女孩初潮一般在骨龄12.6岁左右出现，不过，初潮预测准确度低。初潮不仅受骨龄影响，也受子宫内膜厚度、卵泡大小、季节（一半左右女孩初潮在夏季出现）等因素影响。
性发育分期没那么容易，再说骨龄大小不是很清楚。女孩初潮后一般认为进入青春后期。
您的病情已经了解，建议：
中药只对假性性早熟起一定作用，如果已经真性发育，再用中药意义小。
自然生长空间大，使用生长素才效果好，如果自然生长慢了，使用生长素效果也差了。
由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）。部分女孩还需要检查染色体，极少数男孩也有可能需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢潘教授的回复！今天我去宋大夫那看骨龄说是10~11岁，对照着一张手的x片子似的图片预测的。不知道准不准确？请教潘教授怎样上传片子会清晰度好，真想请您帮我们看看骨龄啊！其实我对身高要求155左右就满足了，请问我们现在要不要做生长素激发试验？如果我现在选择观察等初潮来时身高不到150就赶紧打生长激素治疗，您觉得那时候还有可能冲到155的终身高吗？谢谢潘教授！！！
状态：就诊前
补充：
尊敬的潘教授您好！能否请您给孩子开点中药先吃着，只要中药不影响生长，至于作用有没有我都愿意吃着试试。孩子现在的情况如下：双胞胎姐妹10周岁7个月
姐姐身高139.2体重34kg，乳房发育明显已有轮廓，阴毛见长一点点，但不明显，5月19日彩超子宫大小2.93*2.07*1.37，内膜厚约0.31，左卵巢2.94*1.36，内见4个卵泡，较大的1.11*1.01，右卵巢2.79*1.30，内见5个卵泡，较大的0.72*0.68，盆腔未见异常血流信号。雌二醇27.35，FSH5.09,LH3.96,PRL187.5,P0.101,T0.065.
妹妹身高141.7，体重36kg，5月19日彩超子宫大小2.57*2.09*1.47，内膜厚约0.39，左卵巢2.88*1.38，右卵巢2.96*1.35，双侧卵巢内均可见多个小卵泡，左侧较大的0.82*0.75，右侧较大的0.64*0.62，盆腔未见异常血流信号。雌二醇20.58，FSH3.91,LH3.51,PRL250.3,P0.125,T0.077,乳房发育隆起见轮廓，阴毛略见但不明显。再次请求潘教授结合您见过的病患案例帮我看看斟酌一下是否可以先开中药吃着再观察？很惭愧，很不好意思地打扰了您，您工作那么忙那么辛苦，请多保重身体！
治疗假性早熟的中药，一般都与产妇“回乳”的药物类似，对抑制乳房确实有在定效果，也有可能推迟假性转为真性的时间，但抑制不了真性性早熟者骨龄增长和子宫卵巢的发育，真性性早熟指南的治疗方法中，对中药治疗只字未提。现在成人还时常去丰乳，不要现在抑制将来去丰乳。
从您孩子目前的卵巢、卵泡大小和子宫内膜的厚度看，属于假性的可能性太小了，使用中药的意义太小。
由于目前身高较低，与相应骨龄的平均身高已经有较明显差距，初潮时身高能达到150CM的可能性很小。
您的病情已经了解，建议：
您的病情已经了解，建议：
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢潘教授！深夜了还在回复我的问题，真的非常感谢您每次不厌其烦的回答我，您真是一位仁慈有责任心的好大夫。祝好人一生平安！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
12-06-22找潘嘉严大夫就诊的1***患者，成功报到病历号：4***（保密）医生诊断疾病：青春期提前门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：治疗情况：未处理（观察）最近一次大夫门诊做的检查项目：评测骨龄最近一次就诊时大夫给的处置方案：建议检查治疗
状态：就诊后
潘教授您好：不好意思又来打扰您了，女孩2001年11月生现10岁8月，青春期提前，预测身高矮小，自5月19日本地做过B超，性激素六项，骨龄，检查至今没做过治疗。6月22日到您门诊测骨龄11.6岁，曲线法预测身高153加减4.6CM。乳房B4期阴毛3期，（孩子三年前出意外左桡骨损伤致畸性需要手术矫正，上月初为治疗桡骨选择手术最佳时机，了解剩余生长潜力，去了北京协和医院会诊了金自孟教授，金教授预测剩余生长潜力10-12公分，内分泌没有疾病，不建议干预治疗。但是最近1个半月来量孩子身高一点没长，乳房增大，阴毛，白带增多，很担心初潮即来，终身高到不了150，因此特请教潘教授现在还能否打抑制性发育的针，怎样能达到曲线法预测153CM不受损？孩子曾经有过多出骨折伤，所以不打算用生长激素的。您是这方面的专家，恳请您能帮帮我给我一点建议好吗？
孩子从5月16日到6月6日一个月长了1.8CM，而6月16至今一点没长，再请问潘教授生长缓慢下来是否骨龄也就长得慢了，那么剩下的10公分可没可能达到啊！！！期盼您的回复！！！
1个月长了1.8cm，1个月一点没长，最大的可能是测量误差，或者是有些孩子也存在这个月不长下个月补长的可能，或者还有生病或其他原因的。
目前骨龄已经较大，单用GnRHa对提高身高没有太大帮助，但在治疗恰当的情况下应用GnRHa还是能防止预测身高继续下降的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
谢谢潘教授回复，测量没问题，5月14本地儿童医院量140.5,6月22您门诊量142.3,8月7日儿童医院量142.2，我自己在家也跟综着一直量着，快两个月没长了，要说是生病吧，孩子经常咽炎咳嗽，长得快那个月也有过患病。
请问潘教授：是不是骨龄到12岁后生长就开始慢下来了，5月19日的片子您评的11.6岁那是的年龄10岁6个月。我现在要不要拍片子看骨龄，如果骨龄没有再继续超前，后面就有可能正常生长，就可能达到预测身高吗？请原谅我太纠结了，想再观察两个月又怕错过打针的最后时机，还是想听听您建议。
如果打抑制针半年后出现生长特别不好，且有不能用生长素，是不是就只有停针，那么停止打针后会不会再自然生长？
不能拿不同地方的尺子来对比测量结果，不同的尺子测量结果有差异，不同有时间测量也有差异。
具体12岁以后的生长速度可以对照我网页中的身高表。
您的病情已经了解，建议：
如果初潮早来，预测身高会继续下降，初潮后预测身高公式都是会变的。
女孩正常初潮后，一般还可继续生长4~8C厘米，多数在5厘米左右（但也不绝对排除有少于4CM和大于8CM者）。
注射GnRHa 不同年龄、骨龄效果不同。有时生长速度慢，可能要考虑剂量是否适时调整问题，注射GnRHa是为了控制性发育水平，防止预测身高继续下降，并不是为了不长身高，否则应用没有任何意义。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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儿童内分泌与遗传、代谢性疾病，如：矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。
潘嘉严，男，主任医师、副教授、硕士研究生导师，芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科副主任、儿...
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病情描述及疑问：我女儿11岁了，现在乳房有点大了，但是个子不高，如何才能让他晚发育。
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