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高血压脑出血前兆
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高血压脑出血前兆
病情描述:我爸11月份银因高血压脑出血住院治疗了一个月，现在家里调养，目前就总是大小便失禁，总是把握不准，他锻炼的时候总说有大小便，可让他大小便又出不来。经常弄脏裤子。检查及治疗情况:做了开颅手术，智 力下降。补充问题1：( 11:44:51)我爸他现在右手右脚一直有肿，请问下医生我爸现这种情况是怎么回事，要怎么治疗。谢谢！
要对病因治疗。不管是什么原因引起的右手右脚一直有肿，都应该首先到医院神经内科进行检查，判断神经有无损害，受过何种刺激。
也许这里有符合你的答案
病情描述:你好，高血压脑出血上什么意思？严重吗？如何治疗？
脑出血是高血压较为严重的并发症。较重的能导致死亡情况。建议要积极控制高血压。[]
性别：男年龄：26病情描述:出血量不大，已经可是吸收，现在肺部感染比较严重，现在有两种病菌，一个是大肠埃希菌，一种是肺炎克雷伯杆，他摔下来6个小时才有人发现，现在意识不清楚，医生让高压氧，怎么办呢？
高血压脑病的预防常识，是一种非常危险的疾病，以脑部损害最为突出，必需及时抢救治疗。凡高血压者有血压急剧升高伴剧烈头痛，甚至有意识和神志改变者，均应立即到医院急救治疗。[]
病情描述:请问高血压脑出血病人的饮食护理是什么
你好，脑出血高血压要控制血压，饮食要以清淡为主，避免便秘，多喝水，少食多餐[]
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发病部位：
该病不具备传染性
多发人群：
多见于50―60岁的病人
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高血压脑出血的内科治疗|脑​出​血​的​内​科​治​疗
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[]& 18:34:29 &拜读，有实践意义。[] 2.
[]& 12:42:46 &挺好的，拜读了，有收获[] 3.
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[]& 16:10:37 &很好&学习了[] 5.
[]& 17:31:43 &第一章&常见疾病诊疗 &&&&—、心脏骤停 &&&&指突然发生的生心脏有效排血量为零的状态，多见于心脏病，也见于其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、正重创伤等患者。 &&&&诊断依据：突然发生的意识丧失。大动脉脉搏消失。呼吸停止。心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。 &&&& &&&&救治原则： &&&&一、心室颤动 &&&&1.室颤持续则连续三次电击：能量递增为200、200～300、360J，其间电极板不离开皮肤。若电击后　　心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。 &&&&2&.开放气道或气管插管。 &&&&3.便携式呼吸器人工呼吸。 &&&&4.标准胸外按压。 &&&&5.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素lmg／次，每3～5分钟l次。 &&&&6.持续心电监护 &&&&7.可酌情应用胺碘酮150～300mg、利多卡因1.0～1.5mg／kg、硫酸镁1～2g。电击、给药、按压循环进行。 &&&&二、无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏 &&&&1.开放气道或气管插管。 &&&&2.便携式呼吸器人工呼吸。 &&&&3.标准胸外按压。 &&&&4.开放静脉通道，静注肾上腺素1mg／次或静脉注射阿托品lmg。 &&&&5.持续心电监测。 &&&&注意点： &&&&每次给药后静脉注射0.9％盐水20m1，抬高注射肢体20°～30°数秒钟，以加快药物到达中心循环，并不间断胸外心脏按压。肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍，用10ml生理盐水稀释后注人气管，然后立即用力挤压气囊3至5次。 &&&&无电除颤器时，立即在心前区叩击复律，并随即开始心脏按压。 &&&&转送注意事项： &&&&1.自主心跳恢复后，或现场急救已超过30分钟应立即转运。 &&&&2.在公共场合抢救心脏骤停时，不宜时间过长，可边抢救边运送。 &&&&3.及时通报拟送达医院急诊科。 &&&& &&&&二、急性心肌梗死 &&&&诊断依据： &&&&1.大多有心绞痛病史。 &&&&2.剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解。 &&&&3.心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。 &&&&救治原则： &&&&1.吸氧。 &&&&2.生命体征监测（心电、血压、脉搏、血氧饱和度）。 &&&&3.开通静脉通道。 &&&&4.无低血压时，静脉滴注硝酸甘油15μg／分钟。 &&&&5.硫酸吗啡3～5mg肌肉注射或加人到25％GS20m1缓慢静脉注射或地西泮5～10mg静脉注射。注意吗啡的毒副作用。出现心律失常、心力衰竭、心源性休克时给予相应救治。 &&&&6.嚼服阿司匹林150mg。 &&&&转送注意事项： &&&&1.及时处理致命性心律失常。 &&&&2.持续生命体征和心电监测。 &&&&3.向接收医院预报 &&&& &&&&三、急性左心衰竭 &&&&心力衰竭是由于原发的心机舒缩功能障碍，心脏超负荷或心脏舒张受限，从而在有足够静脉回流和血管舒缩功能正常的情况下，心排血量不能满足机体代谢需要的临床综合征，表现为静脉系统淤血，动脉系统和组织灌流不足。左心功能受损而致肺静脉淤血，进而引起肺水肿，有时数分钟即达高峰。常见于大面积心肌梗死或心脏慢性病变的急性加重。 &&&&诊断依据： &&&&1.病史：劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难史，心脏病史。 &&&&2.临床表现：突然发生呼吸窘迫，咳嗽、喘息，咯白色或粉红色泡沫痰，甚至不断涌出。病人被迫坐起，颜面发绀。两肺内早期可闻及哮鸣音，硝晚出现湿性罗音。可有第三或第四心音。心率加快，呈奔马律。可有心房颤动或室性早搏等心律失常。初期血压可升高，可扪及交替脉。 &&&&救治原则： &&&&1.纯氧面罩吸人，使动脉血氧饱和度达到95％以上。对意识模糊或呼吸无力者可气管插管，甚至给以机械辅助呼吸（CPAP）或经鼻BiPAP（双水平气道正压通气）。 &&&&2.使患者呈半坐位，双小腿下垂。 &&&&3.含服硝酸甘油0.5mg，每3～5分钟1次，然后静脉点滴硝酸甘油，从10μg／min开始，10分～15分钟增加5μg～15μg／min，直至250pg／min。使收缩压维持在90～100mmHg。对顽固性高血压或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴硝普钠从2.5μg(min.kg)开始。 &&&&4.静脉注射呋塞咪40mg，若患者正在服用此药可先给80mg，30分钟后无效可加倍。 &&&&5.静脉注射硫酸吗啡2mg，注意此药可抑制呼吸，在老年人或COPD，患者中慎用。 &&&&转送注意事项： &&&&1.保持呼吸道通畅。 &&&&2.持续吸氧。 &&&&3.保持静脉通道畅通。 &&&&4.使患者呈半坐位，小腿下垂，尽可能舒适 &&&& &&&&四、高血压急症 &&&&指高血压病人由于情绪波动、过度疲劳等因素，脑循环自身调节失调，外周小动脉暂时性强烈痉挛，血压急剧增高，导致心、脑、肾等靶器官进行性损害等一系列表现。 &&&&诊断依据： &&&&1.可能有高血压、肾炎、妊娠中毒等病史。 &&&&2.临床症状多样化，患者有突然出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、烦躁不安、视力模糊、皮肤潮红、发热等症状甚至昏迷、抽搐，也有出现心悸、呼吸困难、急性左心衰、肺水肿、半身麻木、偏瘫、失语等症状。 &&&&3.血压急剧上升，收缩压超过26kPa（200mmHg）或舒张压超过17。3kPa（130mmHg）。 &&&&救治原则： &&&&在院前急救时以稳定病情，及时转送医院为基本目标。高血压急症院前只处理症状（如高血压脑病症状），不处理原发病。 &&&&1.安慰患者及其家属，使其情绪稳定。必要时给予地西泮（安定）等。 &&&&2.吸氧。严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化，保持呼吸道通畅。 &&&&3.控制血压：院前的条件有限，时间短暂，对不伴有其他合并症、疾病的可使用缓和的降压药品。但血压降低不宜过快，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。可选择硝苯吡啶片舌下含服，硝酸甘油或硝普钠静脉滴注。 &&&&4.降低颅内压：伴脑水肿者，可用20％甘露醇静脉滴注，或呋塞米、地塞米松静注，以上药物可配合使用。 &&&&5.控制抽搐等症状，选用苯巴比妥、地西泮等。　　 &&&&转送注意事项： &&&&1、监测心电图及生命体征。 &&&&2、途中给氧。 &&&& &&&&五、心律失常 &&&&诊断依据： &&&&（—）临床表现 &&&&1、症状： &&&&可有心悸、无力、头晕。室性心动过速或房颤时，重可出现晕厥。 &&&&2.体征： &&&&①如有器质性心脏病或全身性疾病，可有相应的体征。 &&&&②心率（快或慢）及（或）心律（不规律）的改变，房颤时可有脉短绌。 &&&&（二）心电图 &&&&常规心电图，或动态心电图等对诊断具有重要的价值。 &&&&救治原则： &&&&（—）快速心律失常 &&&&1.阵发性室上性心动过速： &&&&包括房室结区折返性心动过速和房室折返性心动过速。 &&&&（1）兴奋迷走神经，如深吸气后屏气、压眼球或颈动脉窦按摩。 &&&&（2）维拉帕米5mg静脉缓慢推注（5分钟），或西地兰0.2～0.4mg加人25％或50％GS20ml内静脉缓慢推注，或ATP10～20mg1～2秒内快速静脉注射。 &&&&2.室性心动过速： &&&&（1）血液动力学不稳定室速： &&&&立即同步电复律，能量为10J。若为无脉室速可非同步200J电击复律。此条适用于其他觉QRS波心动过速。 &&&&（2）血液动力学稳定的室速： &&&&胺碘酮&150mg，10分钟以上静脉注射，然后以1&mg／分维持静脉点滴6小时，再以0.5mg／分维持静脉点滴。若无效，必要时再以150mg／分静脉注射1次，1日内最大剂量不超过2支。有器质性心脏病或心功能[] 6.
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[]& 22:03:12 &卒中病人的血压管理确实是一个很现实的问题，我认为在急性期（2周）内血压不能太低，这是脑血管的结构特点和解剖特点决定的，高压大于180或低压大于120时应开始降压，稳定在150-160或90-100为好；恢复期血压应该达标小于130/80[] 15.
[]& 19:22:44 &我现有一患者行钻孔穿刺置管引流术后以拔管四天，（共住院现在是九天）患者处于浅昏迷状态，请问卢老师有好多的治疗方案吗？谢谢！各位老师要有好的治疗方案请给与帮助，谢谢！[] 16.
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　编辑部 010-
企业采访部 010-　　脑出血作为一种常见疾病，对于孩子的健康成长是极有危害的。认识脑出血的危害让我们更多的了解知识，更好的接受治疗。那么，脑出血能带来哪些危害?我院专家为我们带来以下的介绍，一起来具体的了解一下。
非功能区(即静区)的出血或出血部位末影响运动和感觉通路，所以不留神经功能降碍。某些病人因病灶水肿、压迫已影响到运动和感觉通路，但实际上没有损坏其通路，经治疗消除了水肿，解除了压迫性影响，则义恢复了功能。故出血部位与预后有关。出血的部位：不同部位的出血，脑功能受损的程度不一，如在基底节区的出血，常遗留较重的肢体功能障碍，而脑干出血病灶小也常造成死亡.小脑出血则会导致肢体麻木,行走不稳等症状。
声明：文章内容仅供参考，具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。您若对该稿件内容有任何疑问或质疑，请即与好医院在线联系，本网将迅速给您回应并做处理。
推广业务合作联系电话： QQ：您现在的位置：&&>&&>&&>&&>&正文
作者：佚名
来源：生物谷网站
关键词：高血,血压,压脑,脑出,出血,血的,的介,介入,入治,治疗,疗
　　我院于 19 9 9年 6月～ 2001年 11月采用立体定向下微创颅内血肿病除术治疗脑出血 38例 ,患者年龄为 48～ 9 3岁 ,平均为 67.4岁。血量和血肿部位 :基底节区 10例 ,脑叶出血 10例 ,小脑出血 3例 ,丘 3例 ,脑室出血 2例 ,内囊 8例 ,外囊 2例 ,其中 8例破入脑室。出血量为 30～ 110毫升 ,其中为 30～ 40毫升者 6例 , 41～ 50毫升者 10例 , 51～ 60毫升者 1 2例 , 61～ 70毫升者 4例 , 71～ 80毫升者 3例 , 81～ 100毫升者 2例 , 110毫升以上者 1例。
　　操作方法 :首先选定ＣＴ影像的血肿最大层面的血肿中心为穿刺点 ,测出本层面血肿外缘距头皮的距离 ,及血肿中心距前额、ＯＭ线的距离。要避开头皮、脑皮质的血管及重要功能区。常规消毒后铺巾 , 2%利多卡因局部麻醉。在电钻驱动下直接穿透颅骨后 ,拔出钻头 ,换上钝性针芯 ,缓慢进入。待进入深度到达血肿外缘 ,拔出针芯 ,拧上盖帽 ,边抽吸 ,边转动针尖侧孔 ,同时缓慢深入 ,最后到达血肿中心。这时抽吸与冲洗交替进入。待冲洗液变清后 ,注入尿激酶 1万单位 ,关闭引流管 ,待 4小时后开放引流。随后重复以上过程 ,至复查ＣＴ ,血肿基本消除 ,拔管为止。
　　内科治疗 :脱水降颅压、控制脑水肿、调整血压、应用脑保护剂、预防感染及上消化道出血 ,并常规给醒脑静 10毫升 ,每天两次 ,静脉注射 ,疗程为 5～ 8天。
　　结果 :38例中 ,死亡 5例 ,死于再出血 1例 ,心、肾功能衰竭 2例 ,入院时出现脑疝 2例 ,存活 33例 ,其中 8例于术后 12小时之内意识转清楚 , 1～ 2小时 16例 , 2～ 4小时 6例 , 5～ 7小时 3例。初步血肿清除率 (第一次清除血肿量 /总出血量 )为 30%～ 75%。术后 4周复查ＣＴ ,血肿全部吸收。 3个月后随访 ,进行疗效评定 ,根据改良欧美量表评定 :基本痊愈(功能缺损评分减少 9 0%～ 100%,病残程度为0级 )8例 ,显著进步 (功能缺损评分减少 46%～ 80%,病残程度为 1～ 3级 )10例 ,进步 (功能缺损评分减少 18%～ 45%)6例 ,无变化 (功能缺损评分减少或增加 18%以内 )3例。
　　是导致人类死亡的主要疾病之一。内科保守治疗 ,病人卧床时间长 ,病死率高 ,多数病人于急性期因脑疝死亡 ,幸存者后遗症多而重。外科手术虽可清除血肿 ,但开颅手术损伤大 ,且有一定风险 ,手术后病死率约为10%。ＹＬ - 1型粉碎穿刺针直径 3毫米 ,对脑组织损伤小 ,清除率高 ,应用广泛 ,尤其适用于年老体弱不宜麻醉者及部位较深的脑血肿 ,并且住院时间短 ,费用低 ,适用于在基层医院推广。
　　一、适应症 :脑叶出血及基底节出血≥ 30毫升 ,丘脑出血 &10毫升 ,小 &10毫升 ,脑室内出血形成梗阻性脑积水者 ,均可手术 ,有些出血量偏少但出现相应的神经功能障碍加重以及进行性意识障碍者可考虑手术。排除动脉瘤及动脉畸形 ,无脑干功能衰竭 ,无凝血机能障碍 ,无其他系统严重并发症。没有严格的年龄限制 ,本组手术年龄最大者 9 3岁 ,术后第二天清醒。
　　二、手术时机 :有的学者认为发病 3天内穿刺抽吸血肿很困难 ,有引起再出血的可能 ,故不主张超早期穿刺抽吸。根据ＣＴ连续观察 ,持续时间多在 20～ 30分钟内 ,以后出血自行停止而不再增大 ,个别病例再出血也出现在 6小时以内 ,且来源于初次出血的同一动脉。血肿周围的脑实质一般在出血后6～ 7小时左右发生脑水肿 ,且范围逐渐扩大 ,2 4～ 48小时达到最高峰 ,这样血肿周围的脑组织发生变性、坏死 ,造成一系列继发性损害。为有效地预防脑水肿 ,预防再出血 ,应尽早清除血肿。我们发现超早期手术治愈率、存活率及神经功能恢复明显优于早期或延期手术者 ,故我们认为手术越早效果越好 ,但超早期病人生命体征不平稳 ,手术风险比较大 ,对此 ,只要认真选择病例 ,控制好血压 ,注意首次抽吸血量的控制 ,可以避免再出血。
　　三、抽吸血量 :本组首次抽吸血量为 30%～ 75%,其余均在术后注入尿激酶溶解 ,分次抽吸 ,冲洗引流。我们体会 ,抽吸血肿不应过分强调彻底性 ,不宜用力过猛 ,抽吸血肿很顺利时也要避免过度抽吸出现负压 ,而且不同的手术时机抽吸量应有所区别。 (1)超早期 :应尽量少量抽吸 ,以适当减压为主。 (2)早期 :抽吸量一般在 50%左右。 (3)延期手术 :尽量抽吸。本组有两例延期手术者首次抽吸量达 75%左右 ,且效果明显 ,其中 1例昏迷病人意识于抽吸后 20分钟有一定好转。
　　四、拔针指征 : 33例存活病例中 ,经ＣＴ复查 ,血肿清除 9 0%以上才拔针 ,时间为 5～ 9天。拔针时严格无菌操作 ,并缝合、包扎 ,无一例出现感染等并发症。我们认为最好在血肿基本清除后拔针。因为穿刺点靶点固定 ,针体无摆动 ,不切割神经组织 ;密闭性好 ,针周围无间隙 ,不易感染 ;针周围不受损伤 ,不出血 ;病人头部活动不受限制 ,病人无不适 ;吸收血肿效果好。
　　五、内科治疗 :我们在内科常规治疗的基础上 ,加用醒脑静 10毫升 ,每天两次 ,静脉注射 ,疗程为 5～ 8天。醒脑静是由麝香、郁金等中药经科学提取精致而成的一种新型中药制剂 ,具有苏醒理热、行气活血的作用 ,利于脑水肿缓解 ,降低颅内压 ,并且能减少损伤局部强烈缩血管物质的含量 ,有利于供血供氧 ,改善脑细胞功能 ,尤其对意识障碍者有缩短昏迷时间的作用。
　　六、并发症的处理 :术后严密监测颅内压及血压的变化 ;注意因脱水或禁食引起的水。电解质代谢紊乱和酸碱失衡 ,维持内环境的稳定 ;预防性给予抗生素 ,合理应用 ,及时调整其用量 ;应注意翻身、拍背 ,保持呼吸道畅通 ;应常规静脉应用Ｈ＿2受体拮抗剂 ;严密观察尿量 ,定期检查肾功能 ;给予地西泮等药物预防及控制癫痫。
(责任编辑：admin)
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