咨询标题:9岁女儿突然视神经炎,孩子视力还能恢复吗?
10月12日晚上说黑板看不清楚了,眼睛痛,因为11日晚因为不做数学口算被厉声责打,哭了很长时间,后来补做作业较长时间,以为是眼睛累了,没有在意,13日晚上回来又说眼睛模糊了,看不清楚了,以为是近视了,滴近视散瞳眼药水,让孩子多转眼睛,14日晚上回来说眼睛更模糊了,眼睛痛。今天带去医院检查,医生发现矫正视力不佳,做了一系列检查,怀疑是视神经炎。说很麻烦,会失明。
医生,您帮帮我可怜的孩子吧,她还那么小呢。我和孩子该如何是好?求大夫救救我们!
宁波慈溪人民医院 眼科
药物名称:地塞米松,弥可保,胰激肽原酶肠溶片
服用说明:地塞米松5毫克滴注,弥可保早晚各一粒,胰激肽原酶一日三次,一次0.5粒。刚开始吃。
有眼底照相的相关资料吗?有没有做过电生理或眼底荧光血管造影检查?
谢谢医生回复我,所做检查都上传,如果没有,就是没有做过,该怎么办,就诊医院可能不能你说的检查。
打错字了,所就诊的医院可能没有你说的检查,该带孩子去哪治疗才能恢复孩子的眼睛,求你给我们指个方向吧。
宁波离杭州、上海都不算远,建议到这两个城市来就诊,完善检查,明确病情,尽早开始规范治疗。
谢谢你,目前考虑去北京301,据说那里有神经眼科,你觉得可行吗?为了孩子,天涯海角我也有勇气去。昨天输了5毫克地塞米松,今天孩子说眼睛更模糊了,书要凑到眼睛才看见字,哭着说不要做盲人,真是急死人,怎么一下子我的孩子就成这样了,谢谢你好医生。
患者c***购买了大夫网络咨询(60元/3条回复)
谢谢孙医生的建议,今天在301看的普通科,专家号没有挂到。这是今天的检查,请帮忙看看,孩子眼睛到底有没有事,我现在好混乱。
现在孩子的话也不知道能不能信,这些检查显示孩子眼睛有什么问题吗?对光反应迟缓,左眼电生理峰值延迟是什么意思呢?
不要轻易质疑孩子对病情的描述。但两次视力检查结果为什么差距这么大?一次0.3,一次1.2?
病历书写中写明对光反射迟缓,说明瞳孔对光反射异常;而视觉诱发电位VEP峰值延迟,需考虑视神经疾病。考虑到目前视盘没有水肿情况,需要考虑球后视神经炎症可能。
谢谢您这么快就回复我了,0.3是上午视力,结合检查结果,门诊医生介绍住院部神经眼科医生会诊,住院部李大夫看过孩子后,悄悄和我提了她们有时会遇见孩子伪盲的情况,让我在孩子玩耍的时候,注意观察看孩子远近是否能看见,我中午就故意和孩子游戏,发现她的视力并没有测的那么差,于是和她约好,下午再测一次,如果视力好的,就带她去玩,结果测出来1.2。
如果是伪盲,孩子的话就不是很可信,晚上问孩子,她又说周一到周四是有些模糊,周五眼睛就好了,周六早上热水洗脸后觉得眼睛里蒙了一层雾,后来有点好了,下午散瞳后眼睛又模糊了。周日是好的,今天上午怕被医生骂就说看不见。我被孩子搞得晕死,不知道她为什么要这么做,也不知道她说的这些描述是否可信。如果孩子视力1.2是可信的,这些检查还显示视神经或者黄斑有问题吗?如果孩子说遇热水眼睛里起雾是存在的,这也是视神经炎的表现吗?
动态视野的单子被我拿漏了,我明天再去拿来请教您,谢谢您的提醒,谢谢!
李大夫的提醒也有道理,如果是视神经炎的话,不可能上午和下午的视力差别这么大。因为视神经炎一旦影响视力,不可能在短时间内恢复到1.2的正常视力。
您提到的热水洗脸后一过性视力模糊现象,有一位德国学者在研究视神经炎患者时发现过,医学名词叫Uhthoff征。
李大夫应该接诊过很多类似的患儿,否则不会很快提醒你们注意孩子伪盲的情况。建议您还是继续在李大夫处会诊,有什么疑问可以再咨询。
看到您的分析,结合孩子的描述,如果她说的是真实的,请问多发硬化导致视力下降会不会过几天自己恢复了,再结合遇热眼睛起雾,病历写对光反射迟缓,我家孩子是否需要考虑多发硬化?这里做核磁要排到一月后,还有什么简易的法子诊断鉴别吗?您的细致分析也许救了我家孩子呢,谢谢好医生!
临床和医学文献中均有报道视力恢复而视神经病变仍然继续发展的现象。而且前期也用过激素,激素对球后视神经炎还是具有治疗效果的,很难完全排除激素的治疗作用。
多发性硬化当然需要考虑,核磁共振回到宁波也能做,没有必要在北京呆一个月。
另外,可以用色盲本检查下孩子的色觉,看看有无异常。
患者c***购买了大夫网络咨询(60元/3条回复)
这是第二天重新做的视野检查,做的医生重复做了多次,我问是不是问题很麻烦,做的医生说不是有问题,是做得不太准确,所以做了多次,尊敬的孙大夫您看看这检查有啥问题吗?
我们已经回到宁波,随后找时间去医院预约核磁,是否做了核磁就可以得到最终的判断呢?目前观察孩子没有异常。