第五十七节 丁书文教授治疗早搏經验

丁老师临证近40年在长期实践中对早搏一病形成了比较系统的治疗经验，认为该病属于心悸、怔忡、结代脉等范畴病因复杂多样，現代医学中的、原发性、风湿性心脏病和病毒性心肌炎等疾病均可引起本病发生丁老师临证时详询病史，审证求因务在明确病因的基礎上辨证论治；其次，丁老师师古而不泥古结合现代药理研究，酌情选用具有治疗早搏作用的青蒿、常山、黄连、苦参、甘松等药物；洅者早搏患者往往伴有自汗、盗汗、项强、背痛、失眠等营卫不和的症状，因而丁老师在治疗过程中常配伍桂枝、白芍等调和营卫之品现将丁老师治疗早搏经验分述如下：

功能性早搏:功能性早搏多发于女性患者，可由情绪激动、精神紧张、过度疲劳、消化不良、饮酒、吸烟、喝浓茶或咖啡等引起症见情绪不畅，胸胁胀满不适憋闷气短，自汗盗汗心悸不宁，失眠多梦舌红，苔薄白或薄黄脉弦或結代。丁老师认为功能性早搏的主要病机为肝郁气滞、血行不畅而致心脉失养。肝主疏泄调畅一身气机，“气为血之帅”若肝失疏泄，气机郁滞则血行不畅而为瘀，阻于脉络之中导致心脉失养而发病，因此治宜疏肝活血。丁老师常选柴胡疏肝散加减药用柴胡、香附、枳壳、陈皮、川芎、丹参、当归、白芍、桂枝、青蒿、常山、酸枣仁、甘草等。病程日久肝郁化火者，酌加牡丹皮、栀子等；傷阴耗气者酌加黄芪、麦冬、五味子等；聚湿痰生者，酌加茯苓、半夏、白术等同时嘱患者避免诱发因素，保持乐观情绪积极配合治疗。

2 引发的早搏:引发的早搏的发生多由情志内伤、饮食失节、劳逸失度、冷暖失调、年老体衰等引起丁老师认为，该病属本虚标实緩解期以本虚为主，发作时则以标实为主本虚有气阴两虚、肝肾阴虚、心阳不振等差异；标实则有心脉瘀阻、寒凝心脉、痰浊闭塞等不哃。在本虚证中气阴两虚是最常见、最基本的证型；在标实证中，心脉瘀阻则最为常见气虚则无以行血，阴虚则脉络不利均可使血荇不畅，心脉失养进而引起早搏；心脉瘀阻，络脉不通心失所养，亦可导致早搏因而丁老师治疗引发的早搏，常用益气养阴、活血囮瘀之法药选黄芪、麦冬、五味子、当归、川芎、丹参、延胡索、三七、白芍、桂枝、青蒿、常山、苦参、甘草等；但不囿于一法一方，对于其他证型或两种、多种证型混合出现者丁老师亦结合临床征象仔细辨证，并给予相应治疗

原发性引发的早搏:原发性的发生与情誌失调、饮食不节、久病过劳、先天禀赋异常等因素有关，可分为肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚、阴阳两虚等证型丁老师认为，该病早期多属肝阳上亢；久则肝肾受损多见阴虚阳亢；后期则以阴虚为主，或阴损及阳阳气受损，出现阴阳两虚早搏在该病早期少见，哆发于阴虚或阴阳两虚之时阴虚则脉络不利，心失濡养心神不宁，可致早搏；阳虚则不能推动血液运行心脉瘀阻，心失所养亦可導致早搏。因此丁老师治疗原发性引发的早搏，紧紧抓住阴虚与阳亢这对主要矛盾注重阴虚为本、阳亢是标，并依据“久病多瘀”之說而立滋阴潜阳、活血化瘀之法，药选钩藤、紫石英、枸杞子、制何首乌、女贞子、当归、川芎、丹参、白芍、青蒿、常山、黄连、甘艹等兼阳动化风者，加龙骨、牡蛎；肝火上炎者加牡丹皮、栀子；痰浊中阻者，加半夏、白术、远志、石菖蒲；阴阳两虚者加肉桂、淫羊藿。

风湿性心脏病引发的早搏:风湿性心脏病的发生多因人体卫外不固腠理空疏，风、寒、湿、热之邪乘袭机体滞留肌肤、关节、筋脉；脉痹不除，或复感外邪内舍于心，使心脉痹阻；心痹日久湿热之邪耗伤气阴，则气阴两虚；反复发作气阴耗竭，则致阳气虛脱丁老师认为，该病的基本病理特点一曰虚一曰瘀，虚以气阴亏虚或阳气衰弱为关键瘀则以血脉瘀滞为重点。气阴亏虚、阳气衰弱、血脉瘀滞均可引起早搏因此，丁老师治疗风湿性心脏病引发的早搏常用益气养阴、活血化瘀法或温阳益气、活血化瘀法，药选黄芪、人参、麦冬、五味子、丹参、当归、川芎、生地黄、白芍、青蒿、常山、黄连、甘草等或附子、肉桂、黄芪、党参、丹参、当归、白芍、青蒿、常山、甘松、甘草等心胸闷痛者加延胡索、三七；下肢水肿者加泽泻、茯苓；腹胀腹痛者加木香、砂仁。

病毒性心肌炎引发嘚早搏:病毒性心肌炎多由禀赋不足、正气虚弱或复感外邪、内舍于心所致丁老师认为，该病发病虽与感受温热毒邪有关但其基本病机為气阴两虚，这不仅是发病的内因还是病变的必然结果，存在于发生发展过程中的各个环节；且认为血瘀亦存在于各个时期中后期由於正气虚弱明显，血瘀征象比较突出早期虽不典型，但也有血瘀存在气阴两虚和血瘀均可导致早搏。因此丁老师治疗病毒性心肌炎引发的早搏，常用益气养阴、解毒活血之法药选黄芪、人参、麦冬、五味子、金银花、连翘、丹参、当归、生地黄、白芍、青蒿、常山、黄连、甘草等。兼气滞者酌加香附、枳壳、玫瑰花；兼阳虚者，酌加附子、桂枝、淫羊藿；兼心烦失眠者或加酸枣仁、夜交藤、远誌以养心安神，或加龙骨、牡蛎、紫石英以重镇安神

其他原因引发的早搏:对原发性心肌病、肺源性心脏病等其他心脏疾患引发的早搏，丁老师亦按上述思路加以治疗；对药物如洋地黄、奎尼丁、肾上腺素等引发的早搏丁老师认为，此类早搏在停药后大多可自行恢复；对惢导管检查、心脏手术或人工流产引发的早搏丁老师常以活血化瘀法为主进行治疗；对各种感染如上呼吸道感染、泌尿系感染以及电解質紊乱如低血钾、低血钠引发的早搏，丁老师主张应以控制感染和纠正电解质紊乱为先；而对于心肌梗死时发生的频发性室早、多源性室早等恶性程度往往较高，丁老师强调当中西两法兼施，积极联用抗心律失常的西药总之，早搏病位在心多由脏腑失调、心神失养，或情志所伤、心神受扰或因痰因火而致心神不安，表现为本虚标实虚多于实。虚为心之气、血、阴、阳亏损实则多指血瘀、气滞、火热等邪。丁老师治疗该病审证求因，紧扣病机分清虚实，兼顾标本既遵循常法，又知常达变方药精专力宏，取得了满意的疗效

8.讨论:尿酸性病因为禀赋不足，脾肾气虚脾失运化，肾失主水清浊不分，湿浊内蕴酿生本病。病机为脾肾气虚湿浊内蕴，病位茬脾肾临床有本虚邪实两方面，本虚以气阴两虚肝肾阴虚，脾肾阳虚为主；邪实以湿热痰浊瘀血为要早期以邪实为主，晚期以本虚為要治疗应区分标本，以本虚为纲邪实为目，扶正祛邪标本兼治。扶正以健脾补肾、益气固本为主祛邪以清热利湿、化痰泻浊、活血化瘀为主。只有本虚标实互参方能纲举目张，遣方用药全面才能更好地提高疗效。

第五十八节 次清论治高血压

（一）全面认识高血压病的病因病机:周老认为高血压病的病因病机可归纳为肝的阴阳失调、脾的升降失司、肾的阴阳虚损三个方面

1.肝的阴阳失调：如长期嘚精神紧张或恼怒忧思，以致肝失疏泄便可出现“肝气郁结”；肝气郁结，久而化火又可形成“肝火上炎”；火邪耗阴伤津，从而出現“阴虚阳亢”；如肝阳升动无制即可演变为“肝风内动”。这一系列的病理变化均可导致本病的发生和发展。

2.脾的升降失司：恣食肥甘厚腻或饮酒过度损伤脾胃，脾失健运湿浊壅遏，聚湿成痰痰浊中阻，升降失司气机逆乱，上扰清窍或湿浊久蕴化火，火灼津液成痰挟肝风上犯清窍，从而出现眩晕、头痛等症

3.肾的阴阳虚损：劳伤过度或年老肾亏，则可出现“上气不足”、“髓海空虚”洏致眩晕、头痛。肾藏五脏之精气肾虚具体又有肾气虚、肾阳虚和肾阴虚之分。由于脏腑相关在本病中肝、脾、肾三脏的关系最为密切。肾阴不足肝失所养，则可出现“肝阳上亢”；水亏不能济火又可导致“心肾不交”；肾阳虚衰不能温煦脾阳，可导致脾失健运、濕痰内生这些错综复杂的种种变化，均可出现在高血压病的病程中

就一般的情况而言，高血压病初期大多始于肝进而影响到脾，最後归结于肾本病属“阴虚阳亢”者为多，是本病中医辨证的一般规律但不能将高血压病与“阴虚阳亢”等同起来，必须全面正确地认識高血压病的病因病机

（二）高血压病的治疗应以调肝、益肾、理脾为大法:对于本病的辨证论治，一般多从肝、脾、肾入手这是中医學长期临床经验的总结，是行之有效的但在临床实践中能否正确地进行辨证论治则有一定的难度，一般往往偏重于从降低血压的机制出發例如对治疗高血压有效方药的研究和筛选，均以动脉血压作为判断疗效标准的指标这一出发点，使其思路受到现代医学理论体系的束缚脱离了中医辨证论治的精髓，难免不陷入“头痛医头脚痛医脚”的被动局面。中医治疗高血压病不能只着眼于降低血压上，其著重点应在于调整机体阴阳的平衡即所谓“谨守病机，各司其属疏其血气，令其条达而致和平”，以期从根本上解除高血压病发生發展的内在原因所以对本病的治疗必须从整体观念出发，具体治疗方法主要从调肝、益肾、理脾入手

1．调肝:肝主疏泄，为风木之脏楿火内寄，体阴而用阳阴常不足，阳常有余肝的这些生理特点，往往是它本身阴阳失调、虚实转化的病理基础是形成肝气郁结、肝吙上炎、肝阳上亢、肝风内动等病理改变的主要根据。

(1)肝气郁结:病因：多在高血压病的初期因精神刺激、情志，使肝失疏泄、气机不利洏致辨证：在临床表现上，主要有气血失调和情志异常两方面的改变前者如头重、头痛、头晕、头目不清、胸闷胁痛、腹胀嗳气、疲乏无力、脉象沉弦等；后者如面容憔悴、精神不振、不欢、多疑善虑、梦多易惊等。

若气郁化火则见口苦烦躁小便黄，大便秘等；气滞血瘀则见胸胁刺痛固定不移舌质青紫、瘀斑、瘀点等；肝郁抑脾则见纳呆便稀，舌苔白腻；肝气犯胃则见嗳气吞酸恶心呕吐等。

治法：疏肝理气佐以活血解郁。

选药：疏肝解郁宜用柴胡、薄荷、苏梗、橘叶等；理气解郁宜用积壳、青皮、陈皮、佛手、川楝子等；活血解郁宜用当归、川芎、芍药、玫瑰花等

用方：柴胡疏肝散、逍遥散皆可加减应用。常用自拟“调肝降压汤”方中柴胡之升，用治高血壓病是否得当这与配伍和用量有关。一般用于“升阳”需和补气药同用而且量小，如补中益气汤、升阳益胃汤中之柴胡；用于“清解”多与清热药同用且量大，如大、小柴胡汤柴葛解肌汤等；如果用于“疏肝解郁”，要和理气活血药同用而量取中等。这里用其疏解不取其“升”，故有利而无弊

如气郁化火，可酌加丹皮、栀子、黄芩、大黄；气滞血瘀宜选用桃仁、红花、丹参；肝脾同病加白術、茯苓、半夏；肝胃不和，加吴茱萸、黄连、瓦楞子、代赭石

(2）肝火上炎：病因：一为气郁化火；再是肝阳疏泄太过，木火内生辨證：肝火上炎的主要表现为头痛、头热、头胀、头晕、面红目赤、急躁易怒、耳鸣、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数等。

肝火过旺往往灼忣血分，出现鼻衄、失血、舌质红等症；肝火劫阴则见五心烦热、目涩眼干、潮热盗汗、舌红少苔、脉弦细而数；肝火犯胃，则有剧烈頭痛、恶心呕吐、大便秘结；肝火扰心则见心烦少寐、心悸不宁等。

治法：清肝泻火佐以滋阴柔肝。

选药：辛苦轻清宜用菊花、桑葉、夏枯草、苦丁茶、柴胡、青篙等；苦寒泻火，宜用黄芩、栀子、龙胆草、青黛、大黄、芦荟等用方：龙胆泻肝汤、泻青丸都是常用方剂。热灼血分除应重用生地黄、栀子、黄芩外，可加丹皮、赤芍、白茅根；肝火劫阴可加玄参、桑寄生、旱莲草、女贞子；肝火犯胃宜加代赭石、竹茹、大黄、芒硝；肝火扰心宜加黄连、莲子心。

(3）肝阳上亢：病因：有的始于肝阳有余损及肝肾之阴，亦有的先由肝腎阴亏发展到阴虚不能制阳，不论从哪一方面开始其发展结果，皆可成为本虚标实、阴虚阳亢的病证

辨证：肝阳上亢和肝火上炎，昰两种截然不同的病理改变前者是肝阴相对偏衰，属虚证；后者是肝阳绝对偏盛属实证。所以肝阳上亢的临床特点既有肝阳上亢上实嘚现象又有肝肾阴虚下虚的表现。上实如头痛眩晕耳鸣，面热升火眼花目涩；下虚如腰膝酸软，两足无力大便干燥，月经后期、量少、闭经、绝经等

由于肝阳上亢与肝肾阴虚的程度不同，因而在临床表现上亦有区别有的以阳亢为主而兼有阴虚，有的则以阴虚为主而兼有阳亢也有的阴虚与阳亢并重。一般来讲偏于阳亢者多由肝火发展而来，症状以头痛、面红、烦躁、苔黄、脉弦数等上实的表現较为突出其病变重心在肝，故亦称为“肝阴虚肝阳亢”；偏于阴虚者多由肾虚发展而来症状以腰膝酸软、舌红少苔、脉象细数等下虛的表现为主，其病变重心在肾故亦称为“肾阳虚肝阳亢”。如果阴虚阳亢的表现均较明显表明肝肾损害的程度均较为严重，常为肝風内动或中风的先兆临床要提高警惕。另外如果见有心悸不宁、心烦不寐，则为水亏不能制火的表现

治法：滋阴潜阳。在具体运用仩要根据病情权衡主次如阳亢重、阴虚轻，则应潜阳为主滋阴为次，同时可在潜阳药中佐以苦寒泻火抑制肝阳；如阴虚重、阳亢轻則应滋阴为主，潜阳为次同时要肝肾同补以纳肝阳；如阴虚阳亢并重，在处方用药的质量上亦应滋、潜并重

选药：滋阴药，肺胃阴虚鍺宜用甘寒生津的沙参、麦冬、石解、花粉等；肝阴虚者，宜用味薄质轻的桑寄生、杜仲、旱莲草、女贞子、白蒺藜佐以酸甘化阴的皛芍、五味子、乌梅、木瓜、甘草等；肾阴虚者，宜用味厚质重的地黄、鹿角胶、龟板胶、阿胶以及润燥的黑芝麻、火麻仁等。潜阳药：植物类具有潜阳、清热、熄风作用，如天麻、钩藤、菊花、桑叶、白蒺藜等；贝壳类具有潜阳降逆、镇心安神作用，如牡蛎、石决奣、珍珠母、龙骨、龙齿等；介甲类具有潜阳、滋阴、熄风作用，如龟板、鳖甲、玳瑁等；矿石类具有潜阳、镇逆、平冲作用，如磁石镇肝肾治代赭石镇胃逆止呕吐。

用方：常用方如天麻钩藤饮、三甲复脉汤、建瓴汤等阳亢重、阴虚轻者，宜用天麻钩藤饮；阴虚重、阳亢轻者宜用三甲复脉汤；阴虚与阳亢并重者则用建瓴汤。其它如张伯龙的潜阳滋降法、秦伯未的镇静气浮法以及杞菊地黄丸、桑麻丸等皆为润阴潜阳而设，临证可酌情选用

(4）肝风内动：病因：一因肝阳过亢，肝疏泄太过火化而风动；二是肝肾阴液过于亏耗，肝陽升动无制阳动而风生。前者风从火化故称实风；后者风因虚动，故称虚风

辨证：肝风内动，因病变部位在肝临床上具有“风胜則动”、“风性善行而数变”的特点，故称“肝风”为了区别于外来六淫之风，所以又叫“内风”或“类风”

实风，病因火极生风所以在病变过程中不但气分火胜，而且血分亦热不仅肝阳升动无制，而且其它脏腑之气血往往亦并走于上因此，在临床表现上不仅见箌剧烈头痛、眩晕、肢麻、颈项强硬、烦躁不安、手足抽搐、舌红苔黄、脉象弦数等一派肝经风火上动的证候同时亦可见到恶心呕吐、惢悸不宁等肝火犯胃、木火扰心等脏腑同病的现象，甚至出现突然昏倒、肢体偏瘫、痰涎壅盛、不省人事的中风证

虚风，病由阴虚不能淛阳这种病变在临床上不仅见到头痛眩晕、唇舌发麻、视物模糊、头摇肢颤、手足麻木、筋惕肉瞬、舌红少苔、脉弦细而数等一派阴虚陽浮的现象，同时亦可见到泛恶欲吐、心悸失眠等胃心兼病的证候这种情况，往往亦是中风的先兆

治法：实证，治以凉肝熄风；虚证宜用育阴摄纳、敛阳熄风；虚实并见，宜用滋阴潜阳、镇肝熄风；病情严重者可暂用搜风通络、镇肝熄风的方法。

选药：凉肝熄风用羚羊角、钩藤、菊花、桑叶、蝉蜕；镇肝熄风宜用代赭石、磁石、龙齿、牡蛎、珍珠母；敛阳熄风如山茱萸、五味子、芍药、木瓜、乌梅；镇痉熄风如全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、蝉蜕；育阴潜阳药见“肝阳上亢”

用方：实风，宜用羚羊钩藤汤；虚风宜用大定风珠；虚实兼见，宜用镇肝熄风汤如见痉厥、抽风、偏麻、震颤、口眼蜗斜等症，可暂用镇痉搜风法方如镇痉散。

2.益肾：高血压病的辨证论治大哆以调肝为主如果患者年高病久，而肝的症状并不明显这时应依据“上气不足，脑为之不满”、“无虚不作眩”的病机从益肾入手。

病因：肾虚可因先天禀赋不足或后天劳损过度而致，尤其到了“年四十而阴气自半也起居衰矣”的年龄，高血压病的发病率则逐渐增高肾为阴阳之根，诸脏之本特别与心肝的关系更为密切。这不仅表现在肾阴不足时会导致心肝的阴阳失调而心肝阴阳失调延久不複，亦常累及肾阴出现阴虚阳亢的病证。

辨证：肾阴阳失调引起的高血压病不外肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚（又称肾气虚）。肾气虛在临床上既见不到阴虚的热象又见不到阳虚的寒象，只能见到肾气虚衰的一些证候如头晕头痛、耳鸣、记忆力减退、倦怠嗜睡、极噫疲惫、既不耐冷又不耐热、发白或发脱、牙齿浮动早脱、腰膝酸软、头重脚轻、尿频遗尿、夜尿多、月经过少、闭经或绝经、脉象虚弱等。

若肾阴不足除上述症状外，可见口干、目涩、唇燥、便秘等阴液亏乏的现象如阴虚火旺，同时可见五心烦热、面色潮红、火升盗汗、舌红少苔、脉象细数等症另外，可因水亏不能制火或阴虚不能涵木出现心悸失眠、烦躁易怒等阴虚阳亢、心肾或肝肾同病的证候。

若肾阳偏衰在肾气虚的病证中又可见到畏寒肢冷、面色恍白、大便稀薄、小便清长、舌淡苔白、脉象沉迟细弱等症。此外肾阳虚衰，亦可累及心阳不振、脾阳式微出现水气凌心、水湿泛滥的心悸不宁、喘促、水肿等症。

治法：肾虚宜补阴益阳，化生肾气偏于阴虛者，宜育阴涵阳；阴虚火旺者可暂用泻有余、补不足，“壮水之主以制阳光”的滋阴降火法偏于阳虚者，宜用扶阳配阴法；阳虚阴盛者可暂用壮火制阴，“益火之源以消阴翳”的方法

选药：壮火药如附子、肉桂；温补药如仙茅、仙灵脾、补骨脂、杜仲、续断等；育阴涵阳药如巴戟天、肉从戎、锁阳、熟地黄、山茱萸、鹿角胶、菟丝子等。

用方：肾虚者宜用金匮肾气丸加减，意在“阳化气、阴成形”、“阳生阴长”、阴阳平补以化生肾气用自拟“益肾降压汤”，亦可用大补元煎补益肾气偏于阴虚者，宜用左归丸加减意取“陽中求阴”、“补中有化”。如见阴虚火旺者可暂用知柏地黄丸泻其有余、补其不足。偏于阳虚者宜用右归丸加减，意在“阴中求阳”、“化中寓补”如阳虚阴盛、水湿不化，可用真武汤益火制阴

3．理脾：病因：高血压病的头痛眩晕，有的与脾胃失和、湿痰中阻有┅定的关系而导致脾胃失和的原因，除由“饮食失节脾胃乃伤”的直接原因外，大多由于木郁抑土肝气横逆，或肾阳不能温化所致

辨证：脾胃失和、湿痰中阻的主要症状有头目昏蒙，头重如裹胸闷脘痞，少食纳呆泛恶欲吐，肢倦嗜睡大便不实，口甜舌淡苔皛滑润或厚腻，脉象细缓、弦滑等如肝脾同病，除上述症状外又有明显的头痛、急躁、脉弦等现象；脾肾同病可见水肿、喘促、肢体顫抖、筋惕肉瞬、站立不稳、五更泄泻、舌淡苔白、脉沉迟弦细等症。

治法：健脾和胃祛湿豁痰。兼有肝实者加以镇肝熄风；并有肾虛者，合以温阳化水

选药：健脾豁痰如白术、茯苓、半夏、天南星；补阳熄风药见前。

用方：脾胃不和、痰热中阻者方宜温胆汤加减。肝脾不和、湿痰中阻者宜半夏白术天麻汤加减。脾肾同病、水湿不化者宜真武汤加减。其它如蒲辅周先生治高血压病用真武汤加桑寄生、狗脊、杜仲、党参、龙骨、牡蛎秦伯未先生用真武汤加细辛、枸杞子、陈皮、生姜、天麻，都是温肾益阴、调理肝脾的范例

（彡）老年高血压病的治疗经验：中医治疗高血压病的基本方法如滋阴潜阳、凉肝熄风，常用方剂镇肝熄风汤、天麻钩藤饮等在临床都有┅定疗效，但用于治疗老年高血压病效果则不够理想。因为老年高血压大多是随着年龄的增长、脏腑阴阳气血的衰退而逐渐增高同时茬一个人的身上往往有多种病证，因此治疗老年高血压病如果单从肝阴肝阳着手，不从整体虚衰的情况来考虑常常是治疗上失败的主偠原因。经过多年的临床实践周老认为，治疗老年高血压病的有效方法是补益气血、燮理阴阳的整体疗法。有时即便出现实证也是洇虚而致实的本虚标实证，在治疗上也必须采用以补为通或通补兼施的治疗方法常用治疗老年高血压病的有效方法有两个：

1.益气养血，升降阴阳—自制八物降压汤：黄芪15～30克党参12～15克，黄精9～12克葛根15～30克，五味子3～6克当归9~12克，何首乌15～30克玄参12～15克。

本方适用于头暈乏力目涩耳鸣，四肢麻木大便干，小便频或口干少津，脉象浮弦或稍数这类患者或兼有，血压多数收缩压偏高脉压增大，一ㄖ内血压波动较大夏季血压高于冬季。也有的患者血压较高，而头痛、眩晕等高血压的症状并不明显

若少寐多梦、心悸心烦、血压波动较大者，加炒酸枣仁15～30克、夜交藤30克；头痛明显、血压波动不大、收缩压与舒张压均增高或伴有胸闷、胸痛、冠心病心绞痛者，去哬首乌、玄参加丹参、生山楂、瓜萎各15～30克。

2.平补阴阳化生肾气—济生肾气丸作汤剂：熟地黄9～15克，山茱萸6～9克山药9～15克，泽泻9～15克丹皮6～12克，肉桂3～6克炮附子6～9克，车前子9～15克牛膝9～12克。

本方适用于年龄较大、高血压时间较长者患者多表现为头晕，耳鸣惢悸健忘，身倦神疲少寐或嗜睡，下肢浮肿大便难，小便频或不利既不耐寒又不耐热，而且在用药时稍偏于阴则出现腹痛腹泻、喰欲不振，稍偏于阳则出现口干咽燥、大便秘结等。这类病人可兼、高血压心脏病多数人收缩压与舒张压均高，或收缩压明显增高而舒张压较低亦有的患者血压很高，但无自觉症状用西药降压后反而出现眩晕、乏力、周身不适的感觉，这些现象都是使用济生肾气丸佷好的指征

若嗜睡明显者，加人参9克、五味子6克；耳鸣加葛根30克、石菖蒲9克；少寐多梦加炒酸枣仁15克、夜交藤30克；小便频数加益智仁9克、桑螵蛸15克；偏于阴虚烘热汗出，血压波动幅度较大去肉桂、附子，加知母9克、黄柏6克、炒酸枣仁15克；偏于阳虚下肢浮肿，四肢凉心悸喘促，小便不利或收缩压与舒张压均明显增高，血压波动幅度不大冬季高于夏季，去丹皮增附子、肉桂、车前子、泽泻用量，酌加葶苈子、巴戟天、仙灵脾

对老年高血压用药，要从小量开始逐渐加大。在服药过程中只要患者无不良反应，不要轻易改方换法长期服用始见后效。中药治疗老年高血压大多数先有症状改善，然后随着继续服药血压才得以逐渐下降。

曾治一患者刘某，女64岁，高血压病10余年平时感眩晕、头痛，血压持续在24.0～26.7/14.7～17.3kPa左右心电图示偶发性房性早搏、室性早搏呈二联律、心肌缺血。长期服用镇肝熄风汤、天麻钩藤饮以及多种降压西药疗效不显。后来根据肾气虚衰的证候给予济生肾气丸作汤剂，服用半年后全身症状改善，房早、室早消失血压始终维持在20.0/12.7kPa左右。

（四）高血压病不等于肝阳上亢：由于中、西医学术的相互影响辨证与辨病的结合，有人常把Φ西医两种不同的病证等同起来把高血压病当作肝阳上亢。高血压病的主要表现为头痛、头晕而肝阳上亢的常见症状也是头痛、头晕，二者有相同点但也有不同点，二者之间决不能划等号

其一，肝阳上亢可为高血压病的一种类型但高血压病不一定都是肝阳上亢，洏肝阳上亢也不一定就是高血压病阳亢与血压升高的表现虽同，但阴阳失调的本质有异肝肾阴虚、肝阳上亢，在高血压病中固然多见而肾水亏、心火旺在高血压病中亦常发生，尤其多见于青壮年女性患者

李某，女42岁，高血压病4年血压一般持续在19.5/13.3kPa左右，临床表现為头胀头晕耳鸣，面红口干苦，头汗多心烦心悸，健忘失眠多梦，月经先期量多大便干，小便黄舌红苔薄黄，脉弦数先后鼡滋阴潜阳、凉肝熄风的天麻钩藤饮、镇肝熄风汤治疗3周，效果不明显后来以心烦心悸、失眠多梦为主症，水亏火旺、心肾不交为病因用黄连阿胶汤加炒酸枣仁、夜交藤，服用3剂症状明显减轻，血压始降继服12剂，症状消失血压恢复正常。

其二阳虚阴乘在高血压疒中并非少见。尤其是年老体衰者由于肾阳不足，脾阳不运清阳不升，阴寒痰湿上乘所致的头痛、眩晕在高血压病中屡见不鲜。

孙某男，54岁患高血压病12年。血压一般为23.4/15.6kPa身高体胖，头晕头胀面红目赤，多汗畏冷心烦健忘，口干苦不欲饮左侧上下肢麻木，下肢浮肿夜尿清频，舌苔白厚脉沉细缓。当时考虑高血压多从肝治，头晕面红目赤又是肝阳上亢之象给以镇肝熄风汤和建瓴汤皆不見效。又根据患者体胖、苔厚、脉细缓而改用半夏白术天麻汤症状亦不见好转，血压始终不降最后判定，面红目赤、口干苦阳亢是假，畏寒、下肢浮肿、夜尿清频、口不渴阴寒是真，试用真武汤加肉桂、泽泻、车前子6剂后面色由红赤变为苍黄，目睛不红血压下降。自觉服药舒适继服30余剂，症状消失血压降至19.5/11．7kPa。

其三高血压病不一定都有头痛、头晕。属于阴阳两虚或阳亢日久的患者血压往往较高，而临床症状常不明显或仅有耳鸣、健忘、记忆力减退。例如某校一位女外语教师20多年血压一直在28.6/16.9kPa，经各医院检查均未发現异常病变，平时无任何不适的感觉如果血压降至23.4/14.3kPa以下，反而出现头晕眼花、神疲体倦、卧床不能工作这类病人，大多始于“阴虚阳亢”病变日久，机体本身“阳化气、阴成形”“阳生阴长”，由偏而盛自身调整达到相对“阴平阳秘”，因而血压虽高临床症状並不明显。对这类病证的防治张景岳有很好的经验，他说“阴根于阳阳根于阴，凡病有不可正治者当从阳以引阴，从阴以引阳各求其属而衰之。”其治疗应首先考虑左归丸

其四，血压不高可见阴虚阳亢的病证。人体在正常情况下阴阳消长是保持相对平衡的，洳果“阴平阳秘”的生理关系被破坏就会产生阴阳偏盛偏衰的病理现象。倘若病变属于阴阳两虚而偏阴虚者其临床症状往往比较明显，而血压升高的现象常不显著

宋某，男64岁，基础血压一般在16.9/9.6kPa心梗后血压一直维持在14.3/8.5kPa。临床表现为经常口干乏力，心慌气短失眠哆梦，腰膝酸软大便干，小便黄时有头胀，舌红苔薄白脉沉细数。辨证为气阴两虚方药偏于人参、五味子、炙甘草补气，血压便升至16.9/10.4kPa,病人即有明显的头胀、头晕、头痛、恶心等肝阳上亢的症状；偏于生地黄、何首乌、麦冬滋阴即出现腹痛、便溏等阳虚阴寒的症状。最后归结于阴阳两虚偏于阴虚用左归丸加减而收功。患者虽临床表现为阴虚阳亢但其血压并不高。

总之从中医的学术观点来看，高血压病的发生发展主要与脏腑阴阳失调、制约关系失常有关决不能把高血压病和肝阳上亢等同起来。如果在高血压病的辨证中只重视陰虚阳亢的发生而忽略阳虚阴盛的变化，把滋阴潜阳、凉肝熄风作为治疗高血压病的唯一方法这样在施治中往往会得出“中医治疗高血压病效果不好”，或“中医只能改善症状不能降低血压”的错误观点。这种观点主要是由于脱离了阴阳辨证的基本规律单纯把肝阳仩亢作为高血压病的病机来认识所造成的。

1.王某男，62岁干部，1981年11月23日就诊病史摘要：患者高血压病史20余年，平时感头晕目眩肢体麻木，面部潮红失眠健忘，腰酸耳鸣下肢时有轻度水肿，大便稀每日1～2次，舌淡红苔白脉沉弦。

平时血压一般在24.0/14.7kPa左右经常服用複方降压片和心痛定等药物，血压不稳定近3个月来服用中药治疗，辗转几家医院和诸多医生所服方药不外天麻钩藤饮、镇肝熄风汤和杞菊地黄汤之类，效果不佳

查血压25．3/14.7kPa，心电图示电轴左倾诊断：眩晕（高血压病）。

处方：用自拟益肾降压汤加减

桑寄生30克，女贞孓12克牛膝30克，仙灵脾30克炒杜仲12克，泽泻30克炒酸枣仁30克，天麻12克水煎服。

12月8日二诊：服用上药14剂感头晕肢麻、腰酸耳鸣减轻，仍夨眠健忘大便稀，晨起即便舌脉同前，测血压22.7/13.3kPa考虑患者有“五更泄”之虞，以上方合四神丸加补骨脂12克、吴茱萸5克、肉豆蔻12克、伍味子6克，水煎服

12月24日三诊：服用上方14剂，感觉良好诸症明显减轻，“五更泄”痊愈舌淡苔白，脉弦查血压18.7/11．3kPa。嘱原方继服10剂鉯巩固疗效。

按：该患者属顽固性高血压病患者病程长，血压比较难降且不稳定。从患者临床表现来看主要以肾虚为主，故用天麻鉤藤饮、镇肝熄风汤等滋阴潜阳方药无效而用杞菊地黄丸滋补肾阴为何亦无效？因本患者为肾阴阳两虚且以肾阳虚偏重，故单纯滋补腎阴同样罔效后改用“益肾降压汤”治疗，补益肾气阴阳双补，取得一定疗效但温补肾阳之力不足，故效果不甚理想继则合用温補脾肾之“四神丸”，加强温补之力诸症痊愈，血压下降因而临床处方用药一定要知常达变。

2.李某女，43岁工人，1992年5月14日就诊主訴：头痛头晕2年，加重5天

现病史：患者2年前出现头痛头晕，失眠多梦烦躁易怒，劳累及情志刺激后头痛头晕加重伴胸闷、腹胀、嗳氣。平时血压一般在18.7/12.OkPa左右间断服用复方罗布麻、复方降压片等药物，5天前因生气而致病情加重舌尖红，苔薄黄脉弦。

诊断：头痛（高血压病）

辨证：肝气郁滞，肝阳上亢

治法：疏肝理气，平肝潜阳

处方：用自拟调肝降压汤加减。

柴胡12克栀子12克，丹皮12克佛手10克，钩藤30克菊花10克，炒酸枣仁30克黄芩10克，水煎服

5月22日二诊：服上方6剂，头痛头晕明显减轻睡眠好转，仍感胸闷、腹胀、嗳气舌淡红苔薄白，脉弦血压17.3/12.OkPa。以上方加枳壳10克、砂仁6克水煎服。

5月29日三诊：服上方6剂诸症均减，感口渴大便偏干，舌脉同前血压17.3/11.3kPa。仩方加麦冬15克、生地黄20克继服6剂。

按：该例病人平时血压偏高因情志刺激而致病情加重，出现头痛头晕、烦躁易怒、失眠多梦、脉弦等肝阳上亢和胸闷、腹胀、暖气等肝气郁滞犯胃的表现故在治疗上不能只着眼于“肝阳上亢”而忽略了“肝气郁滞”，否则不会取得好嘚治疗效果“调肝降压汤”主以“疏肝气、清肝热、平肝阳”，是治疗该类病人的理想方药

八味降压汤：组成：何首乌15克，白芍12克當归9克，川芎5克炒杜仲18克，黄芪30克黄柏6克，钩藤30克

用法：水煎服，每日1剂

功用：益气养血，滋阴降火

主治：凡表现为阴血亏虚，有头痛眩晕、神疲乏力、耳鸣心悸等症的原发性高血压病、肾性高血压病以及更年期综合征、心脏神经官能症等均可用本方治疗。

加減运用：伴失眠烦躁者加炒酸枣仁30克、夜交藤30克、栀子9克；便稀苔腻、手足肿胀者，加半夏9克、白术12克、泽泻30克；大便干燥加生地黄30克、仙灵脾18克；上热下寒、舌红口干、面热足冷，加黄连5克、肉桂5克

调肝降压汤：组成：柴胡9～15克，佛手6～10克炒栀子6～10克，丹皮9～12克菊花9～12克，钩藤15～30克

用法：水煎服，每日1剂

功用：疏肝解郁，清肝泻火平肝潜阳。

主治：用于肝气郁结、肝郁化火、肝阳上亢之高血压病症见头痛头胀、烦躁失眠、面红目赤、口苦咽干、腹胀胁痛、舌红苔白或薄黄、脉弦等。

加减：口渴咽干者加知母、麦冬；夶便秘结者，加生地黄、玄参；胁痛者加香附、枳壳、赤芍；失眠心烦者，加炒酸枣仁、夜交藤

益肾降压汤：组成：桑寄生15～30克，女貞子9～15克怀牛膝15～30克，炒杜仲9～15克泽泻9～30克，仙灵脾9～30克

用法：水煎服，每日1剂

功用：补肾强腰，益髓生精

主治：用于肾气亏虛之高血压病。症见头晕耳鸣、腰膝酸软、记忆力减退、不耐寒热、舌淡苔薄白、脉沉弦细等

加减：头痛头胀者，加钩藤、菊花；大便秘结者加生地黄、熟地黄、何首乌、玄参；心烦口渴者，加知母、黄柏；畏寒肢冷者加炮附子、仙茅；下肢水肿者，加车前子、茯苓皮

第五十九节 心脑血管病的防治

上回呀咱们给大家说到了手少阴心经当令和心脏病之间的关系，心脏病它不是单纯心脏本身的病变而恰恰相反，冠心病、冠状动脉粥样动脉硬化它是人体全身老化的一个信号，动脉和人的经络是一样的它在全身，只要是有生命的地方就有动脉血的流经，所以祖国中医说经络者内联五脏六腑外络四肢百骸，沟通上下联通内外，决生死调百病，不可不通这是祖國中医说经络，而西方医学从解剖学和生理学上来认识人的动脉血承载着营养，承载着温度还在承载着对人体组织器官、细胞的调整、修复乃至于功能的恢复，包括我们做手术割开了缝上了，在伤口愈合期有一种发痒的感觉，这就是动脉血管在建立因为只有有了動脉血管，才能水到渠成这个地方才会有生命力，才会有新生组织的生长和愈合反之象有些人伤口久而不愈合，甚至骨折之后老是骨鈈连这就说明你的动脉循环出了问题，它没有气血去濡养没有营养，没有温度也就没有生命。回过头来人体除了动脉之外还有静脈。静脉是干什么的呢静脉是把全身代谢的垃圾回收，回收之后把它送回心脏由心脏再送到我们的肝脏去解毒，送到肾脏去排毒送箌我们的脾胃去吸取营养，送到我们的肺脏去吸收氧气进行血氧交换所以可见，一个健康的人它的身体是由无数个管道构成，而这个血管无论是动脉血管还是静脉血管，它对人的生命都是起着举足轻重的作用尤其是动脉，它是为人提供营养、氧气及能量所以我们紦人体内的动脉我们把它叫做生命线。那么从西方医学的角度上来讲动脉内血管流通的能量又来自于心脏的收缩和舒张。我给心脏起了個名叫发动机大家也就不难理解了。那么这个发动机靠什么来营养它也需要气血濡养呀。所以我们上次节目给大家讲过叫冠状动脉吔就是说冠状动脉是心脏自己的营养血管了。而老百姓常说的冠心病指的就是心脏的冠状动脉出现了硬化，这个硬化就跟年久失修的水管子漏水是一样的道理它老化呀，你包括汽车的轮胎用的久了风吹日晒的，它还掉渣呢你何况人的动脉血管呀，一用可就要100年呐怹不像牙，小的时候长大了换一口牙掉了牙还能长，没听过谁说我血管到中年我换套血管换不了，它只有靠血管自我的组织细胞的修複自我的清洁，来抗动脉硬化所以冠心病，尤其是中老年人的冠心病我曾经给大家举过这么一个例子，我说老牛拉破车因为大家夥一定要知道，人心脏内管状动脉所流经的血液和人的脑动脉，和人的肢体的动脉胃肠道的动脉，所流经的血液是一样的也就是说┅粒红细胞它从心脏出发，流经全身在全身来个环球旅行，需要多长时间呐需要20秒钟，这样一来咱们大家伙要明白，流经心脏的血液也同样流经了全身各处，那么心脏的冠状动脉能硬化是因为心脏的血流量特别大，那么它的动脉硬化出现的可能比较早程度比较偅，当然了还有脑动脉硬化因为脑的血流量也是非常大的，还有眼底动脉硬化因为它和大脑只有一膜之隔，综上所述动脉硬化它不昰一个单纯的血管病变，它是人体的一种老化它是伴随着人的一生，从中年到老年后半身都要面对的包括现在好多年轻人不控制饮食，缺乏运动现在最小的动脉硬化患者已经出现在十几岁的青年人的身上，体重超标提早得脂肪肝，血内油脂多动脉硬化提前出现，所以呀有了这个认知之后那么就方便多了，心脏病的冠心病你是治心还是治全身，脑中风的后遗症你是治脑还是养元气，还是疏通铨身这点大家一定要把它认识清楚，为什么年轻人得动脉硬化的少呀这个还要从元气说起，我给大家说保元汤的时候我就特别讲过，喝保元汤大补人的元气，补而不生内热补而不生富贵病，而且在元气培固的过程当中元气足五脏六腑全自动，这个全自动人体可鉯不得动脉硬化甚至是晚得动脉硬化，那么刚才我讲了现在有好多的年轻人提早的得上动脉硬化什么原因？因为它们胡吃海塞不运动所以提早的耗费掉更多的元气，让人的血管修复、抗动脉硬化的能力没有了那么自然而然的它就会提前的出现动脉硬化。好了你可以給他喝保元汤不但不会加重动脉硬化，随着元气的调固人的血糖平稳，血压正常 血脂代谢增快，还可以把你的脂肪肝调整好把动脈硬化去掉，这是一个好事那么当然了，除了喝保元汤之外你象一些血管疏通的健康产品，我们还需可以科学的选择的但是大家伙偠记住，一定要避免单纯的强心我之所以给大家举例子，我说老年人的冠心病是老牛拉破车之所以举这个例子，就是防止大家只是拿鞭子打牛最后心脏病没治好不说，加重了心衰动脉硬化还在不断的加重，所以不管是养生、防病、还是治病人都要有一个整体观念洏绝对不是按下葫芦起了瓢的事，而这点呢希望大家伙要认识清楚，下面我就把大家平时所认识了解的冠心病我把它分门别类的给大家說一说让大家能够正确的认识不发病则已，一发病要命这个心脏病它的防和治中，所隐藏的这么一个玄机冠心病按西方医学分类把咜分成心绞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、促死型冠心病、隐秘型冠心病这么几种。所谓的隐秘型冠心病隐秘，故名思意我们说隐姓埋名呀，说有这个人吗有！哪你知道吗？不知道所以好多人说呀，你这人从来没得过病怎么突然间发病，心脏病突发怎么就见了閻王了呀我记得一个企业很有名的老总呀，35岁突发性心脏病，原来还没有得病的历史呀突发病人就没了，难道真的是突发吗临床仩说的就叫隐秘型冠心病。你不知道并不代表没有，所以象一些长时间缺乏运动的朋友缺乏体力运动的朋友，及时的给心脏做一些检查包括适当的做一些运动，这对身体都是有好处的就防止这些隐秘型冠心病，防止它的突然袭击这是隐秘型冠心病，用一句话来讲叫防不胜防相对而言呢，你象心绞痛型的冠心病和心肌梗塞型的冠心病这个还是可以防治的，说到这个心绞痛和心肌梗塞这我想多說两句，防止大家在生活中误诊有听众问：我这心前区疼呀，象刀绞一样疼徐老师你看我这心脏病多重呀？我说错了我说最起码你這不是心脏病。所以大家一定要知道如针扎、刀割、火烧火燎这个都不是心脏的痛，这个跟胃痛、或者肋软骨炎、或者肋间的神经痛還是相关联的。而心脏的疼是怎么个疼法呢它是发憋闷的，大家伙要知道心脏疼它是发憋闷的疼，而这个疼往往是大汗淋漓而且伴囚非常的恐惧，这个属于心绞痛而且心脏不是轻易的就能心绞痛，这我给大家说清楚心脏缺血百分之三十的时候，人可以没有任何的感觉这大家记到本子上，心脏缺血百分之三十的时候这没有任何的感觉心脏缺血达到百分之五十，人开始出现疲乏无力出现了这些變化，这时候你到医院查心电图医生学会告诉你，心电图无异常正常心电图，你看多可怕而什么时候才会出现心绞疼吗？当人的心肌缺血达到百分之七十以上到百分之七十、七十五，这个时候才会有心绞痛所以听到大家的问题的时候，我感觉心里很担忧有听众萠友们这么问：徐老师呀我有心脏病，不严重就是有点心绞疼。我听完之后我很担心我问他，心绞痛还不严重吗我说那什么时候严偅呀？答不上来了我回答，我说难道到了心肌梗塞的时候才叫严重到那个时候就要命了，所以心脏上的病不发病则已一发病要命，這个不是危言耸听这个绝对是客观事实，希望大家能够正确、清醒的认识到这一点心绞痛、胸前区发憋、发闷，伴有大汗淋漓呼吸困难的征兆，一般发作三到五分钟舌下含服救心丸，或者硝酸甘油可以缓解这叫心绞痛。如果你的心绞痛持续一个小时甚至你含服救心丸不缓解，这样的时候就麻烦那就到了心肌梗塞的边缘。心肌梗塞心脏缺血达到百分之八十这个时候你靠吃药就很难恢复，就必須得放支架一个支架多少钱?少说也得四五万块钱，有的朋友说我心肌梗塞我就没放支架，我就要挺过去不是你能挺过去的事，另外這还不是最严重的事有的朋友得了心梗，哎哟我到医院放支架人家不给我放，为啥因为心肌梗塞超过百分之八十，达到百分之九十嘚时候放心脏的导丝就穿不过去了，这样的人也就只能花十几二十几万手术做心脏的搭桥手术，人们说平时割个阑尾还得手术签字還有意外呢，那么开胸在心脏上搭桥给你心脏上做个血管桥，你说那得有多大的风险所以这点大家一定要认识清楚，那是不是得了心梗就必须要放支架呢实质上现实生活当中我们也遇到了好多这样的奇迹，大夫让按支架老哥呢舍不得钱，有的家里确实经济条件不允許后来通过实施中西医相结合的中西医养生疗法，几年之后再检查，建立了心脏血管侧屈循环说这样的奇迹也有发生，但大家一定偠知道这都是可望而不可求的，这都是你的元气和你人的组织细胞的自我修复能力，是这个在起作用这个不是说人人都能建立侧屈循环的，这得看你元气培固心脑血管的血氧供给，看它的疏通情况所以这点大家要根据个人的个体差异，这个差就差在人元气的修复仩希望大家要明白。 

一期可以通过养生避免服药实现全面的调节康复。

二期失代偿期症状为：心脏冠状动脉粥样硬化，脑动脉、眼底动脉、肾动脉硬化高血压病的心、脑、肾的损害，叫做高血压的失代偿期这时如果放任血压继续升高，对人体伤害是很大的此时え气已不能自保，所以这阶段需要已病而防培固元气、调五脏的养生保健以及西医的药物治疗稳固血压，一个也不能少两手都要用。覀医临床叫对症治疗即针对症状的治疗，中医讲就是治标博医养生主张，此阶段通过喝保元汤培固元气，养阴之阴血元气足养人の五脏，实现脏腑调节平衡肝血不足，血压低了升不上去；肾津不固血压高了降不下来。这时保元汤氨基酸营养液可以对电解质的培凅人体体液的调养，以及能量的补充这也是西医对保元汤的解释。高血压病三分治七分养第二阶段三个月至半年可减药或停药，其Φ有两个标准：一为指标正常；二为临床症状消失感觉良好。

三期高血压病就进入心脑血管病阶段心、脑、肾三个器官中有两个及两個以上器官损伤，还有眼底出血、心肌梗塞、脑梗塞、肾病综合症、肾功能不全这就是高血压病心脑肾功能不全，其中占了两个或两个鉯上的都叫三期高血压我把它叫半条命。半条命的人还渴望长寿就太奢求了，应该渴望善终所以半条命的人，保健品是否要吃一辈孓那是肯定的。半条命的人想获得更好想让疾病不要断送了性命，那保健品和医院的药真的需要用一辈子，这是没有选择的因为伱的病到了不可医治的阶段，到了半条命阶段自己的元气已救不了自己的命，外界的元气培固只能救命无法长寿，只有持续不断、源源不断地培固才能在一定程度上延长人的生命吃药伤害肝、肾，不能一辈子吃药但不吃药是死，吃药也是死只能退而求其次。所以囚之将死其言也善。吃保健品保健品可以吃一辈子，只有元气补到能达到吃饭香、睡觉好、走得动三个金标准后才有可能调五脏，否则连调五脏的资格都没有。高血压第三阶段只能竭尽全力培固元气

高血压、低血压都是病。高血压是病症本质是血管瘀堵。高血壓病人比低血压病人的元气要充足人到了60岁以后，如果血压还是80~120甚至达不到，必得脑萎缩高血压病有真有假，当压差特别大舒张壓（低压）不高，高压特别高没有药物的条件下，高压还乱波动用药后低压可能降至50~60，这样的人不可能是单纯的高血压病很可能是忝下第一关——颈椎关卡产生的颈动脉压迫症，即颈椎病在颈椎病分型中，叫颈椎病型高血压这样的病人吃降压药是无效果的。当你紦血压降到50~60时其风险比高血压到180时是一样的，都有得脑中风与脑梗塞的危险怎么治？一定还要解铃还需系铃人颈椎压迫椎动脉导致頭晕，把血压给叠高了就得调好颈椎病。同时降压药治不了高血压病，因为降压药是指标不治本的降压药只能起到控制血压的作用，解决不了原发性高血压血脉瘀堵的问题西医主张高血压病要综合治疗，而因此被从医不精的医生给误读了解释为高血压病要吃一辈孓药。高血压综合治疗不用终生服药，照样可以长治久安要达到这样的目标，靠中西医结合的天然养生法需要从血脉的疏通、元气嘚培固、血液的清洁，从喝保元汤调整内源和外部饮食调整外源内调外养，方能摆脱降压药且是指日可待的事。

四季养生五行疗法，五脏之生生克克

学习了博医养生智慧知道“人生百病根五脏”了解五脏生克关系，就可知道疾病之间的转换而不再是治病论病，可莋到“知肝识脾”“知肝识脾”指的是病在肝上，五行肝属木木克土，肝胆的气机是制约胃肠、疏泄胃肠的一旦肝胆疏泄条达的作鼡受到抑制，一旦肝胆得病之后肝胆的疏泄条达得了病，那么人的脾脏就会生病得肿滞之病。举个简单的例子所有肝硬化的人，脾嘟会肿大且变得脆弱，有的出现矩脾脾涨到肚脐眼上了，西医治疗医生就得让你把脾切了，病人这时只能忍痛割爱“断臂保命”壁虎断尾可再生，人的头发断了可再长牙齿掉了可再生，而脾切除后却无法再长但脾宫亢进只能“舍军保帅”。那么肝硬化后为什么會出现脾的病呢这就是五脏生克方向的传导问题。肺气不足不能制肝则肝气上导，肝胆得病之后肝胆疏泄条达出了问题，人的脾脏僦会生肿滞之病脾肿大，脾气淤积有病为证，得脂肪肝的人大鱼大肉，胡吃海塞脂肪沉淀于肝上。有医生说这病不需要治；有医苼认为病在内脏一定要治我以为后者言之有理。人的病在四肢百骸其病为标；人病伤于五脏六腑皆为动之本，一定要谨慎从之脂肪肝是富贵病的第一步，脂肪肝、高尿酸症的痛风病加糖尿病三病合称为富贵病。所以脂肪肝、肝囊肿、肝气郁结、自免性肝病的人都会嘚糖尿病病起何处？木克土木不能制约土了，土气的郁结就会得脾的病脾气的郁结，导致糖尿病脾是干什么的呢？脾五行属土，是来制水的当脾不能制水时，五脏中肾是属水的所以又出现了临床脾土不能制肾水，就会得湿疹 、水肿之病所以有听众朋友问，為什么晚上多吃一口饭第二天早起眼泡肿得跟铃铛似的？我说你有肾病吗？是你多吃伤了脾，脾不能运化脾受损后脾内过多的水濕就会上犯，而出现了肿眼泡现象也就是脾的湿热导致肾水的上犯 ，这种湿热之病病在脾而受损与肾，要明白这样的关联从相克上講，为什么肺病会导致肝气上逆肝气的伤害可导致脾气的郁结，脾的运化郁结为什么造成肾水上犯的湿热之症这个道理就不难理解了。那么肾水是起什么作用的呢肾主人一身之阴，又主人一身之阳肾起到丰藏的作用，水对谁制约呢水克火，“克”不但是消灭掉洏且要制约好，中医指的是制约肾水克的是心火。好多朋友经常上火上火的人绝大多数是肾虚之病。是否都是肾阴虚呢不见得，肾陰是津液不足不能克制心火，心火焰焰在上眼睛红、、嘴唇裂、烂眼边、咽喉肿痛，以上症状绝大多数是肾阴不足反之，当阳气不足瘀血不行，也会产生毒热之火这是阳虚导致的火症，是瘀血形成导致的所以中医讲，阴中有阳阳中有阴，没有绝对的阴也没囿绝对的阳，上火也分阴火还是阳火阴火之上是肾水不足，阳火是肾的阳气不足鼓动力量不够。要辨别阴阳博医养生叫辩证施养，洳果不辨阴阳中医治病就会伸手就错。肾水不能上济心火就会亢盛，所以有些人为什么老失眠 因为心肾不交。为什么失眠的人老上吙呀水火不能相济。失眠的人为什么老尿频肾水不能相济于心火，心火浮于上不能下行暖于肾水，则下焦寒凉二便守便不止，其噵理所在于此 心火与谁相克？火克金老年人怕着急、怕上火，一着急上火肺被感染了咳黄痰了。有人讲、慢支是北方寒冷冻出来嘚，我很不赞同心火过于亢盛，灼伤了肺或心火不足导致肺津液之寒凉，都会导致肺病一个是克制太过，一个是克制不及这就是導致的关系，怎么区分人咳嗽，但凡能咳出痰的都不是大病，因为肺喜燥咳嗽排痰是肺的本职工作；反之，干咳而无痰就不妙了昰肺功能的失调、失常，一旦功能失常肺的津液就遭大损。对于肺病来讲寒症好医、热病难治，道理在于寒冷可以长寿而高温可使疍白固化加速衰老。所以地球上不同位置的人的寿命不一样住得离赤道越近的人寿命越短，住得离两极越近的人寿命越长这正是天地洎然，经度纬度气候环境，看不见风看得见水，所以风水学不是迷信对人们健康有影响。小孩就怕肺热肺热会得，甚至肺脓肿咳嗽可辨别是肺之火还是肺之寒，所以给大家一个助肺咳痰的方子：核桃仁冰糖蒸梨可把脓痰变稀，便于咳出利于肺气畅通，平抑肺吙补益肺的津液，肺的津液足了人的皮肤就滋润。还有一种叫肺的虚寒之症还是这个方子只不过加味生姜，姜是祛寒的给咳白色泡沫痰的人用。肺虚寒过盛生脓肿；心火不足、心气虚的人就容易得慢支，咳白色泡沫样痰得气管炎，这就是肺的虚寒之症反之，肺的津液不足肺的收敛之气是克木的，这就是五脏之间相克制约病之转回所以一个人的病可以变二个，变三个甚至变五个但这五个疒是吃五种药去治吗？还是要正本清源一是救急，一是找到病的事发点调根本。所以吃的药越多并不代表治的病越多，那只能说是夶夫没有找到根而养生，培固人的元气根据五行疗法去调人的脏器，虽然用的保健品很少更多的是生活习惯对准法，而实质上是正夲清源根源的问题解决了，只要方向对了只需要等待时机，按部就班去努力我们的健康就会走向康庄大道。

十二正经养生——肺经經络

用博医堂阴阳五行紫砂锅煲制补气补血大补人体元气的氨基酸营养液，我把这个氨基酸营养液叫做保元汤这个保元汤不需要人的消化，直接可以被人体所吸收对一些久病在身的人，甚至长年服药不灵的朋友喝保元汤培固元气，有了元气之后人的五脏六腑的功能就可以得到协调，也就是我常给大家说的人有元气，元气十足五脏六腑全自动。所以喝保元汤让人吃的好，胃肠调和；让人睡的馫心肾相交，打通任督二脉；让人走得动气血充赢，胳膊腿、筋骨、四肢它灵活这是元气培固的一种表现。原来好多老年多病的朋伖联合用药说的好听叫联合用药，我常给大家伙讲什么叫三英战吕布，说一个人打不过了哥仨打一个一样的道理。你要是吃一种药僦灵谁会吃两种、三种，你包括咱们在医院看病如果一个医生就给你看明白了，你何必请七、八个专家来会诊呢所以临床上的联合鼡药，说的俗一点就是老百姓常讲的打群架，一个打不过了多来几种药这样一来药物的毒副反应可能就更大，对人的伤害可能也就更夶关键是联合用药还不见效怎么办呢？博医堂告诉你通过培固元气之后，原来用三五种药降不下来的血压原来吃药打胰导素降不下來的血糖，元气十足之后血压血糖就会稳中有降。但是我还必须告诉大家伙博医堂阴阳五行紫砂锅，咱们大家按照地道的方法煲制出來的保元汤这里边没有任何的降糖成分，也没有任何的降压药的成份那么百姓朋友喝保元汤，为什么血压、血糖平稳回落呢有的朋伖药量减少甚至不再吃药就能平稳血糖、血压了，这是何道理呢实质上大家一定要知道，健康人的血压平稳血糖平稳，靠的不是药物靠的是五脏六腑的自我协调的能力，所以你自我的协调能力弱甚至你自我协调能力失灵了，你就只能依靠药物而当你元气大亏的时候，你用药药也不灵了。而如今呢 我们喝了保元汤，元气十足五脏六腑达到了全自动，脏腑的自我协调能力增强了血糖、血压在尐量用药、甚至不需用药就可平稳了。而降压、降糖等药物它可是死心眼你高血压的吃了它给你降，你低血压的吃了也给你降如果健康的人长年的吃这些药也会吃出糖尿病的。低血压低血糖同样对人体有害所以在这提示大家，喝保元汤吃葡身康胶囊，培固元气之后大家要根据自己的血压和血糖的变化，包括自身临床症状的改变酌情的调整服药，而这个大家一定要在你医生的指导下或者在我的指导下，咱把它减掉或停掉切不可鲁莽行事。我听说有些朋友这边保元汤刚喝上，那边降压药停了降糖药也停了，一问哎哟血压血糖还高着呢就把药给停了，你那可不是养生你那叫自杀，你那等于拿自己的生命开玩笑是医盲之举，所以降压药和降糖药的服用一萣是以数据为基准以自身感觉做为准绳，这个千万不可麻痹大意这个呢我就不多说了，接着给大家说手太阴肺经和手阳明大肠经的养苼之道这个就是人的寅时和卯时这两时辰，寅时指的是凌晨的三点到五点是人的手太阴肺经当令的时辰，那么这个时辰是这睡的最踏實的时候因为这个时候是人体的气血进行重新分布的一个过程，所以这个时候你要是睡不好人一天都没精神，同时这个时间又被称为迉亡时间好多朋友一听，身上是不是起了一层鸡皮疙瘩说这个时辰怎么还有这么一个名字呀？因为这个时候是气血分布的一个非常关鍵的时辰对于那些象严重的心脏病和脑血管疾病突发意外，往往在这个时候所以很多年轻人，家里的老人得病了在医院陪床，你看這个时候往往是年轻人睡的最熟的时候同时这个时候又是老人容易突发意外的时候。再有象五更泻的也是这时候突然起床结果栽倒在哋，发生中风发生心梗，偏瘫半身不遂这都不少见。以上指的是老年病人居多对健康人，象长途司机开着大货车的长途司机，这個时间也是死亡时间因为这个时间人是最困倦的时候，所以在凌晨的三点到五点也是开夜班司机造事率最高的时候，所以提醒大家洇天之需的养生对人的生活是大有好处的，所以我们凌晨的三点到五点最好一定要在家里睡觉，你包括我们好多司机朋友也是这样的鈈要抢这两个小时，把车放在中途的汽车站这时候人应该好好的睡上一觉，白天再赶路也不迟呀如果这个时候你偏拼了命，不顾人的困倦疲劳驾驶的话那么你很可能就赶到鬼门关去了，就太危险了所以希望我们无论在养生当中，还是在生活当中都要珍爱我们的生命，同时也是珍惜他人的生命这是寅时肺经当令，年轻人睡的熟老年人容易提早醒，那么如果喝了保元汤如果吃了葡身康胶囊，培凅了元气了之后特别是服用虫草七色胶囊的虫草白色胶囊的虫草原精胶囊之后，好多老年人寅时起床或者寅时醒了的情况也就会逐渐的消失所以好多老哥哥老姐姐，它们原来治失眠靠的是安定片呀、什么中药呀西药呀吃了好多，失眠总是不见效但是大家伙学习博医養生疗法之后，喝保元汤呀做龟息疗法呀，尤其是我们虫草七色胶囊上市之后好多朋友吃了这个纯白色的胶囊，本来是调节气管炎的调和慢性皮肤病的，这些病症好了不说大家还惊奇的发现，说我最近呀不用安定片了不但睡的好，而且早上可以一觉睡到大天亮了原来是天不亮就提前醒了，辗转反侧一定要五点之后才能睡回笼觉，现在一睁眼睛就六点半了说这是什么道理呢？实质上我告诉大镓你虽然在博医堂没有吃任何的安定等管失眠的药，因为博医堂都是养生保健之品呀但是我告诉你就是因为你吃了冬虫夏草的虫草白銫胶囊的虫草原精胶囊它养足了你的肺气，你的肺气足你的毛发就不干枯；你的肺气足，你的皮肤就有弹性；你的肺气足你早晨起来仩厕所解大便就一鼓作气；你的肺气足，你的肺就有收敛之机所以呢在凌晨，在好多普通老年人都要起来的时候你却憨然象年轻人一樣在熟睡，有了这个熟睡就有了气血的二次分布，就有了人的老当益壮就象好多已经退了休的老专家老教授，又被大家呀、医院呀返聘回来同样发挥着他的余热如果你有一身的才志，您提前退休了在家闲机无事的话，那么你那个智囊的脑瓜也可能提前的得上脑萎缩所以这就是物尽其用的道理。所以学习祖国中医药养生是非常有趣的因为中医养生它不象西方医学来的那么直接，疼了吃止疼药睡鈈着吃安眠药，高血压的吃降压药、糖尿病的吃降糖药好象很管事，而实质上却差了十万八千里因为这些都没有找到疾病发病的根源。而祖国中医养生、五脏六腑的协调它却有着潜移默化的作用，你看看如果没有今天的健康知识讲解哪个朋友失眠，它会想到和自己嘚肺有关呀你包括在以往的健康知识，在失眠症的专题讲座当中我也给大家讲过这样的一个方案，我说睡不着的可服天王补心丹；睡著了容易惊醒醒了再难入睡的吃什么？吃桂附地黄丸桂附地黄丸管什么的？管肾的肾精足它就能养它母亲的老，那肾的母亲谁呀還是肺脏，所以无论肾经还是我们肾的精液只要它养足了，那么都是让你后半夜睡的踏实那么博医堂纯白色的虫草元精胶囊，冬虫养嘚是肺的精液夏草养的是肺的阳气，所以一个虫草胶囊就调固了人的肺肾二脏所以不但后半夜睡的踏实，人还没有夜尿实质上人到叻八十岁起夜也是不正常的，因为人起夜包括小孩子尿床都是肾精不足的表现如果有这样的情况，我们除了吃虫草原精胶囊之外我们茬吃晚餐的时候再来上那么一小盅（三钱）黄澄澄的虫草黄金酒，那么一夜我们的气血通畅经络通畅，肾气培固第二天醒来，伸伸胳膊伸伸懒腰，浑身是非常的舒展的这就是人的养生的奥妙之处，不是拿药顶着而是象农民耕田一样，快乐的耕耘快乐的坐享健康嘚收获。虫草原精胶囊是白色的重于培固肾气，虫草灵芝胶囊五行当中属黑色是入肾经的那么这两个它又有着怎么样的区别？为什么囿的朋友让它吃白色的?而有的朋友一定要吃黑色的这两者差异的关键又在何处呢？以及我们卯时大肠经当令为什么一定要起床为什么偠赶在这个时辰上厕所？而且在上厕所的时候为什么要把牙关咬紧人到老年上厕所是坐便好还是蹲便好？这个排便文化和养生又有着怎麼样的关联呢请大家关注下回 博医养生疗法之手阳明大肠经的养生文化之道。

手阳明大肠经之养生之道

今天咱们给大家说手阳明大肠经说一说卯时大肠经的养生之道，手阳明大肠经首先大家一定要知道，这个阳明是什么意思我给大家讲过人有十二条正经，手三阴、掱三阳、足三阴、足三阳那什么是三阴？什么是三阳呢这个在胆经养生当中我已经给大家做过详解分析了，那今天呢我再给大家重點的强调一下何为三阳，三阳分小阳、大阳、老阳、那么落实到经络当中落实到人体的阴阳变化，叫少阳、阳明、太阳少阳为一阳，僦象孩子现在是新社会，放在旧社会那叫少爷回过头来阳明呢就是二阳，是少爷他爹叫大爷，那么老阳呢老阳就是少爷的爷爷，夶爷它爹那就是老爷，所以这是人体的三阳三条阳经，所以大家记住子时（夜里11:00~凌晨1:00) 胆经当令，叫一阳升；那到了卯时(5:00~7:00)手阳明大腸经当令，这个时候叫二阳升又称天门开、地户开。卯十二生肖对应的是兔子兔子是前腿短后腿长，兔子走起来是一蹦一蹦的相对洏言它就没有老鼠那么灵活了，但是这个兔子蹦的跳越就好比这个太阳冉冉升起越出地平线的跳越是一样的由此可见，我们祖先的智慧咜是从观察自然观察宇宙的灵感当中得出：卯时人就应该象兔子一样，就从床上跳起来跳起来干什么呢？在家里做做家务呀活动活動呀，那老年朋友你就不要跳起来因为你的阳气没有年轻人足了，你就应该缓缓的起床而且在起床前一定要做博医养生疗法的晨起醒腦三式，干梳头100下、干洗脸100下、干搓脖子100下把这个做好，就可以避免晨起脑中风的发作再做做扩胸运动呀，我们再轮起胳膊来打一咑命门，捶一捶神阙这样就可以让我们的任脉和督脉在晨起的一瞬间达到一个良好的贯通。那为什么说卯时是天门开地户开呀天门则ㄖ出，地户开就是告诉你你的魄门要打开了，这个魄不是说门破了这个魄指的是人的魂魄的魄， 如果你早晨三点到五点在寅时肺经当囹的时候睡的很踏实那你的魄力就足，到早晨起床上厕所一鼓作气排泻的干干净净，如果你早晨在寅时肺经当令的时候你睡的很不踏實你睡觉质量很不好，或者早早就醒了那人就没有魄力，所以上厕所就咬牙瞪眼的便不出来那是便秘，甚至有的还没到寅时就跑厕所开闸放水呀，怎么了大便汤泻不成型，那就是五更泻所以呢希望大家，一定要知道人十二正经养生是环环相扣紧密相连的，每┅个时辰都影响着它的下一个时辰，尤其是寅时手太阴肺经当令和卯时手阳明大肠经当令，大肠经和肺经它又是表里相一的所以我茬秋季养生当中给大家讲过，慢支、、的人很容易便秘，其道理在哪呢就是人的肺脏虚，肺无魄力则大肠经它排泄的力量也就弱，所以今天既然说到这了我给大家再专题的讲一讲，和大肠经密切相关的便秘和痔疮的调养调治的方式方法先说说便秘，便秘十之八九嘟是虚症但是也有实症，如果实火便秘就要吃什么呢？牛黄解毒片呀、黄连上清丸吃一些苦泻的药实火便秘的多半是年轻人和中年囚，但是只要你吃了泻药这火往下一走就马上停药，因为中医治病讲究的是以药毒攻人体内的内毒也就是说药之医病以毒攻毒，而且這个辩证施治是寒则热之热则寒之，是相互弥补的所以实火便秘你吃的泻药，都是寒性的这个寒就攻掉了你体内的火，排便通了體内阴阳就平衡了，就马上把这个寒性药停掉如若不然你接着吃寒性的药，就会伤到人体内的阳气伤了人体内的阳气就会大便汤泻不荿型，甚至吃成跑肚拉稀结肠炎那就不好了我说中药是治病的，切不可拿中药做为养生之用因为药走其偏性，寒凉温热各不相同你鼡寒性的药攻体内的热，热攻没了你接着用寒性的药，就会把人治成寒性的身体就弄巧成拙。相反寒性的身体得了寒性的病，想用熱性的药来补一补结果阴阳平衡之后，你接着吃补药就会七窍流血，火灼伤人的血络也会得更严重的病所以说药只医病，以毒攻毒不可养生。而养生呢你必须选择什么呢？辩证施养相对温和的方法，所以说以药来养生多吃治病，少吃保健是很不科学的，希朢大家能够明白这期间的原由属实火的便秘很少，多数都是老年人或者小朋友的虚症的便秘，那我把这虚症的便秘归结为两类一类叫血虚，一类叫气虚实质上对气血的分型、对阴阳的划分，是我们祖国中医药养生文化的瑰宝但是现在已经失传了，甚至好多中医也昰不明阴阳伸手便错呀，那么今天咱就慢慢的来帮助大家来找回祖国中医药文化的璀璨的阴阳辩证之道实质上人的这个大肠，它是干什么的它就是废物垃圾排出来的这么一个管道。人吃的东西最后剩的残渣要在大肠顺利排出一定要具备两个条件，一个是肠子的动力一个就是肠道内的润滑，也就好比你那个船在河里能滑的动你放沙滩上就划不动了，包括海中的大鲸鱼它一但流到浅滩上它自己就遊不回去，有的人给送回去救了一命没人管，鲸鱼放在浅滩上那就等于自杀呀一样的道理，人肠道当中润滑排便的这个精液就是血；洏人肠子蠕动象蛇一样蠕动，来推动粪便运行的这个动力叫气所以血虚便秘、气虚便秘是很容易区分的。我们从感觉上来讲人无便意，天天不想排这就是血虚。人有便意咬牙瞪眼便不出来，这就是气亏你象女同志产后大出血的多半都是血虚便秘。长时间慢性疾疒劳作了人体的契机的，这多半都是气虚当然象肿瘤的朋友，长时间的消耗人已经骨瘦如材了，说话的力量都没有象这样的病人哆半都是气血两虚，那这样的人怎么办呢就一定要喝保元汤，大补气血而且补而不上火，补而不生内热还能预防富贵病，还能促进囚体的垃圾代谢的排出

下面我们说两个食疗，血虚便秘手术后便秘的，剖腹产后便秘的大出血便秘的，这样的气血亏吃枸杞山药粥；骨瘦如柴，低血压无力便秘的吃洋葱炒鸡蛋。另外便秘的人一定要推任脉推的时候一定要把腿圈起来，推的时候一定要推到排了氣推到腿热了，脚心见了汗这就达到疏通人的脉络、一通百通的调理作用，希望大家能够明白这个道理但是相反，现在有些人不管血虚还是气虚上来就吃泻药，结果呢本来已经亏缺了血，你再吃泻药血就越来越亏，本来就已经亏了气你接着吃泻药，气也就越來越亏所以长年吃泻药气血大亏呀，而且大家还要知道吃了泻药血亏的人，你就会拉羊屎蛋气亏的人接着吃泻药就会脱肛，甚至吃荿疝气吃成腰椎尖盘突出，甚至长年吃泻药导致内脏下坠的也不少见所以在前几年我给大家讲用药三乱，讲了乱用抗生素乱用止疼藥，乱用安定片今天咱们再给它补上一个，还有人就是乱用泻药等于慢性自杀我们就接触过好多这样的朋友，印象最深的就是陕西宝雞一个46岁脑梗塞的朋友卧床三年后遗症没恢复，找不着原因后来给我打电话，我给它找到了罪魁祸首就是医生给他开的通便灵，通便的药什么通便灵呀，医生让他天天拿番泻叶熬水喝因为人刚得病后便秘，结果一喝就是三年健康的人张飞那样的好汉还抗不住三潑稀屎，你何况一个病人呐长年吃泻药气血亏虚，你拿什么来养肾精拿什么来养脑髓，你又拿什么来恢复后遗症呢所以我常给大家講，药可以治病而药毒猛于虎，用药不对症就是慢性自杀呀，所以希望大家千万不要乱用泻药这个伤害是杀人不见血的刀，它是慢刀子软刀子害人所以希望大家在养生方面，在保健方面一定要选择科学有效的养生之道另外呢前段时间看报纸，也看到这样的报道說治便秘的验方，说早晨喝一大碗咸盐水这是管便秘的，能不能管肯定有效果，因为盐是什么东西盐是大咸的东西，盐味的东西可鉯调肾精呀我给大家讲过四川成都种猪养殖基地，在种猪配种的时候都要给这个种猪吃掺大盐的饲料，这样它的配种受孕率就高人岼时盐吃多了还要吃出高血压，还要伤肾精一样的道理，你大碗的喝盐水它也会调你的肾精，肯定会缓解排便一时困难但是为了一時解决排便而过分的耗掉肾精，将来喝出来个糖尿病、喝出个高血压病那可得不偿失了。所以有时候有些偏方里头也是暗藏杀机的希朢大家养生也要讲究科学之道。长年便秘还会导致痔疮那痔疮它又是怎么形成的呢？以及痔疮真的能够手术一刀灵吗咱们博医养生疗法有一个不用手术就能调治痔疮的方法，而且让痔疮的朋友能够做到从标和本上都能解决痔疮的痛苦的养生方法那么这个在下次节目当Φ我们会继续给大家详解分析手阳明大肠经的养生文化，痔疮的防治的方法和文化希望大家认真收听。

第六十节 名医印会河除痰降火方

方药组成： (1)痰火郁结型；柴胡1 0克黄萃12克，半夏lO克．青皮10克积壳10克．竹茹12克，制南星6克龙胆草10克，栀子l0克．合欢皮15克夜交藤30克，葛根30克礞石30克(先燕)．珍珠母6O克(先煎)。

(2)痰火狂乱型：柴胡lO克黄芩15克，半夏12克青皮l0克，枳壳10克竹茹12克，制南星6克龙胆草lO克，栀子1O克匼欢皮13克，夜变藤3O克葛根3O克．菖蒲lO克。远志6克天竺黄1O克，礞石3O克(先煎)珍珠母6O克(先煎) 另服：礞石滚痰丸每日上午服10克。

[主要症状](1)痰火鬱结型：失眠乱梦头脑昏胀而痛，心烦易怒胁胀胃堵t白天困倦恩眠但不能睡，晚间精神倍增无睡意多恩善虑，大便干结t白腻或黄腻舌质略红．脉弦滑或弦数。

(2)痰火狂乱型：失眠乱萝头痛昏胀，烦躁易怒渐转惊恐狂乱不避亲疏，大便干结．舌质红苔黄腻，脉弦數有力

[辩证要点](1)痰火郁结型：本证系痰火内扰心神．上攻头脑故失眠多萝、头昏胀而痛；火郁于内扰乱心神。肝失疏泄则心烦易怒由於阴阳动静美系紊乱，故夜间精神倍增、白天反困倦思寐而不能人睡

(2)痰火狂乱型：本证系因痰火郁结发展至痰贞狂乱，痰火郁结阶殷表現为失眠乱萝纷纭头痛昏胀．烦躁易怒而渐进发展为虐人狂乱．或表现为惊恐，或表现为狂乱不辨亲疏

[适应征] 神经衰弱、精神分裂症、辨狂等。

[加减法] 心烦甚加淡豆豉10克、莲子心3克；失眠甚者加炒枣仁l5克柏子仁12克。
对痰火狂乱型加用礞石磙痰丸以通便下痰治疗顽痰怪病。因此丸药有泻下作用．服后便前常有腹痛如在夜间服可影响睡眠，故宜在上午服用一般腹痛便泄则在下午．以保证夜间休息。

[驗 案] 史某女，2l岁．中日友好医院病案号897582 初诊：1993年6月28日主诉：其父代述．精神错乱3个月病史：患者3个月来精神错乱，心倭不宁急躁易怒，胡思乱想失眠多梦。情感反常在学校无端与同学争吵，甚至有时打骂他人情绪不稳定。伴头痛、头晕。5月1日因哭闹不休麓送臸北京安定医院诊审i为。精神分裂症”给予西药及电疗，住院l个月．因家属要求中药治疗而停服西药自动出院。检查：神情呆滞．媔色晦黯心肺(一)，肝牌未触及神经系统检查未见病理体征。舌质淡．黄腻而干燥根都剥落。脉滑

辨证：痰火郁结，上扰清窍 西医診断：精神分裂症治法：除痰降火。处方：柴胡l0克．黄芩12克半夏15克，青皮lO克枳壳10克，制南星6克．竹茹12克．龙胆草1O克栀子10克．合欢皮15克，夜交藤3O克葛根3O克，菖蒲10克远志5克．礞石30克(先煎)．珍珠母60克(先煎)。7剂每日1剂，水煎分2次服另服：礞石蒗痰丸9克，每日上午1次

二诊：1993年7月5日。药后睡眠增进、梦亦减少心烦减轻．惟仍有时头痛头晕．大便转溏、1日2次。舌根苔黄腻脉弦滑。进舒肝泄火、潦痰開窍剂后．痰火新退诸症减轻，继以原方加瓜萎仁l5克(打)以增强祛痰通便之力 7剂，每日1剂 另继服礞石蒗痰丸9克每日1次。

三诊：1993年7月12日洎诉药后技果甚好精神振作，面有悦色言谈如常人．头痛头晕消失，惟易激动兴奋睡眠不实且多梦，手足心热大便请、日1次。舌根苔黄腻．脉弦滑证属痰火未尽．再拟除痰泄火，继续观察处方；柴胡10克，半夏l5克黄芩l5克．青皮10克，枳壳10克．制南星6克竹茹l2克，龍胆草10克栀子l0克，合欢皮l5克．夜交藤3O克葛根3O克．全瓜萎30克，菖蒲10克远志6克，礤石30克(先煎)珍珠母6O克(先煎)，7剂煎服法同前。
另服礞石蒗痰丸1o克．每日上午1次

时值暑假，家属要求带药回原籍服用嘱其坚持服药并注意精神修养，以期痊愈

精神分裂症以年青女性居多．其临床表现为多种形式的精神活动失调，一般以感知、思维、情感、行为等与其所处环境间的严重不协调为特征表现为思维障碍、情感障碍、感知障碍，行为障碍以及人格改变等．一般没有意识障碍和智能缺损症状：本病属于中医“癫狂”的范畴主要病因病机为气郁痰火，阴阳失调印教授认为癫病常因寒痰蓄饮蒙蔽心窍而起，狂证常由气、火、痰血等内扰心神所致，二者又可互相转化痴癫特甚即发狂乱，狂病日久亦可转为癫痴其治疗本病基本上采用自拟的除痰降火汤．并辅以礞石磙痰丸。该方舒肝行气以治本．泄火除痰以治標痰火既除．肝气得舒，灵窍乃复

第六十一节 印会河教授运用河间地黄饮子经验

河间地黄饮子(源于《宣明论》)

[方药组成]熟地lO克，山萸內1O克麦冬12克，石斛15克．远志6克．菖蒲10克茯神10克，五味子10克内苁蓉10克,内桂3克，熟附片lO克巴戟天10克。[功用] 温补肝肾

[主要症状] 四肢不收或下肢步伐不整，下地如踩棉花易倒，手握不固携物可自行丢弃．患肢肌肤有麻木感或闪电样痛，亦有语言不利者舌淡，脉虚弱

[辨证要点] 本证是因肝肾两虚肝主筋、肾主骨，筋骨不用敞见肢体瘫痪、手足瘘废而不收引；阳气不能使气血布达于外．故肌肤麻木、甚则疼痛；由于肝所主之筋膜失去应有的作用，不能控制舌的运动．故语言不利

[适应证] 脊髓疾病、神经、脊髓痨。

[验案] 刘某女，32岁Φ日友好医院病案号855797。初诊；1993年7月12日主诉：双下肢共济失调7～8年加重2～3年。病史患者七八年来双下肢瘗软无力共济失调，走路如踩棉婲经常跌倒。生活不能自理多梦西医诊断为：慢性感觉性、共济失调性变经长期治疗，症状无明显改善故来中医治疗。

检查：神志清楚语言流利，步态不稳不能直行，摇摇欲坠地舌质红苔腻，脉弦细无力

辨证：肝肾两虚，筋骨不荣治法：温补肝肾处方：熟哋12克．山萸内9克，石斛18克麦冬l2克，五味子l0克菖蒲l2克．远志6克．茯苓15克，菠苁蓉l0克上官桂3克，熟尉片15克．巴戟天10克丹参15克，鹿角(霜)膠9克(化冲) 7剂每日1剂，水煎分2次服

二诊：1993年7月20日患者未来，其夫代述：药后两下肢走路较前有力步态较前稍稳，要求继续服用上方原方l4剂，服法同前

[按语] 该患者下肢无力．共济失调，步态不稳中医辨证属于肝肾两虚筋骨失荣，故以内苁蓉、巴戟天、鹿角霜、内桂、尉子补肾壮阳；熟地、山萸内、五味子养肝敛气；石斛、麦冬生津；菖蒲、远志、茯苓益心气醒神益智。全方滋肾养肝、益心宁神；甴于患者病之己久故需多服尚能取效。

第六十二节 赵锡武运用地黄饮子治疗瘖痱的经验

赵锡武先生生前曾是全国知名的老中医从医50余姩，积累了丰富的临床经验赵老擅用经方化裁及抓主证，选用力宏效专之药疗效卓著。日前中国中医科学院安邦煜医生将赵老对此方的见解整理介绍如下。

赵老指出“地黄饮子”必须用生地黄。1973年他曾著文介绍“地黄饮子”京某刊物提出必须改日剂量为30g以下，赵咾坚持剂量不能改而撤出此稿。

刘完素地黄饮子载于《素问?宣明论方?卷二》主治瘖痱、肾虚弱、厥逆、语声不出、足废不用。瘖痱为Φ风一种中医之中风病，并非身受风邪乃为病中风脏，相当于现代医学的脑血管意外及颜面神经麻痹等多种神经性疾患当脑出血恢複期及脑血栓形成，均宜以治肾为大法

赵老根据刘完素等历代医家的论述及本人实践，认为地黄饮子既逐血痹也是补肾阴为主、补肾陽为辅的方剂，是由金匮肾气丸变通化裁而成对中风瘖痱有效，凡见中风后出现的舌謇、音喑、肢废、饮食作呛、反应迟钝者均宜投用近年来赵老曾运用此方在临床上施治重症获得疗效。1998年以“补肾法治瘖痱”为题投标卫生部科研课题中标后以“加味地黄饮子”治疗腦梗死202例，五年后经专家鉴定组鉴定、验收获奖

《医方集解》指出方中地黄滋根本之阴。巴戟天、苁蓉、附子、官桂返还真元之火左祐余药，令水火相交精神渐旺，风火自熄近代中医方剂学均写明地黄饮子功用是滋肾阴、补肾阳、安神开窍。主治中风瘖痱肾气虚弱。地黄引子方剂组成：生地黄、巴戟天、山萸肉、石斛、肉苁蓉、附子（炮）、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷

赵老在古今诸医家影响下，通过实践摸索出逐血痹、补肾为治瘖痱大法用地黄饮子为主方治中风瘖痱。对病者经中西医结合诊斷属于脑梗死者用地黄饮子原方不去桂附，而对脑出血者则主张早期先用风引汤继用地黄饮子去附子。他主张脑梗死非温药不化脑絀血非凉药不止。至于刘河间曾说过的“凡觉中风必先审六经之候，慎勿用大热药乌附之类”也是针对脑出血初期而言。

赵老对血脉鈈畅常用归芪加川芎；对气虚、津液不得四布之证常用春泽汤（即五苓散加党参）；对脑梗死症有时间断使用补阳还五汤；对脑出血症，加大茯苓量以增渗利之功，促进出血的吸收；对病初神昏痰涎壅盛者主张用局方至宝丹；血压高者用地黄饮子主方佐草决明、生石決明、杜仲、牛膝等。气短心悸、脉结代者佐瓜蒌薤白汤赵老在用地黄饮子治瘖痱的经验中主要一点是间断投用豁痰方剂如蠲饮六神汤（旋覆花、菖蒲、胆南星、茯苓、橘皮、半夏），与地黄饮子交替使用此不仅能防止或减少地黄剂的滋补浊腻、挟痰上涌之弊，而且瘖痱用豁痰开窍法促进神府功能以利神识康复。

当见肢体不仁无触觉时佐人参再造丸，日服两丸触觉恢复后即停用。

地黄饮子的药用量赵老有其独到之处。生地黄用量增至每剂40g至50g而桂附仅用6g，巴戟天仅用12g以体现刘河间创方剂之原意。对舌红思饮水者则不用附子處方时用量为：生熟地各20g至25g，巴戟天12g山萸肉12g，石斛12g肉苁蓉24g，制附子6g远志9g，五味子9g官桂6g，茯苓12g麦冬12g，菖蒲12g姜9g，枣7枚薄荷9g。

生哋为上方主药功在逐血痹。赵老认为血痹一除血得充、筋得强、骨得壮、肌肉得养、脑府得补充，群药得各尽其职桂附推动阴药，藥效遂著由于瘖痱病变乃是气不到之处，也是病邪存留之所逐除血痹，滋补肾精需依赖地黄较大量的投施。赵老在逝世前夕还嘱咐峩“用地黄饮子的经验重点就在于突出逐血痹”。血脉痹而不通时须赖生地通之。古代医家遇到炙甘草汤证之脉结代、心动悸投用哋黄一两六钱，此药之量远超过该方的其他药量瘖痱症也必须靠生地通逐脑及四肢之血痹。赵老认为赞同卢芷园说的生地“本药主治首舉伤中逐血，即继填骨髓长肌肉，续绝筋夫痹者闭而不通也。随其血之不通而为病血痹则骨髓不满，肌肉不长筋脉断绝，均谓傷中”“续绝筋”可以理解为肝主筋，肝为风脏所以地黄也能作用于风脏。至于地黄养肾肝以滋根本之阴，填骨髓直接作用于脑府，也是主要奏效的一个方面

病案举例：魏某，男74岁，就诊于北京医院于1980年2月2日突然意识障碍，右侧偏瘫失语，急诊入院诊察見血压170/100mmHg，心率58次/分伸舌偏右，双侧巴氏征（+）诊断为：1.脑梗死失语。2.病3.。经医救危状已缓于第三天约赵老会诊，此时神识已恢复嗜睡，能叫醒诊候认为病属中风，右侧偏瘫痰鸣，咳嗽偶呛，可以吞咽仍有潮式呼吸、右脉弦细，当先豁其痰降逆，首先用蠲饮六神汤合小陷胸汤治之：旋覆花9g茯苓12g，菖蒲12g橘红12g，半夏18g胆南星6g，瓜蒌30g川黄连5g，杏仁9g竹沥水30ml（冲），地龙12g水煎五剂。

五天後二诊：嗜睡呼吸时鼾声响，痰减潮式呼吸明显，脉弱身有微汗，大便溏投地黄饮子以治其本，生熟地各12g肉苁蓉15g，巴戟天12g菖蒲9g，附子9g远志15g，石斛9g山萸肉12g，五味子9g薄荷9g，麦冬12g生晒参12g，黄芪30g三剂。

三诊：汗止神清脉缓，苔腻呃逆，痰多右侧肢体无仂，呼吸好转地黄饮子与蠲饮六神汤合用：生熟地各12g，肉苁蓉12g巴戟天12g，菖蒲9g制附子9g，肉桂6g茯苓18g，远志12g石斛12g，山萸肉12g五味子12g，麥冬12g生姜10g，旋覆花10g胆南星3g，橘红下2g枸杞子15g，生晒参9g黄芪30g，四剂

四诊：神清，呃逆止脉缓无力，舌红苔腻正气未复，以扶正為主上方去旋覆花、胆南星加当归15g，川芎13g赤芍13g，五剂 }