病情分析： 钢板的作用就是固定骨折端，防止其移位而出现错位愈合，与性生活关系不大意见建议：尽量不对下颌骨刺激，不会影响性生活
回复于： 20:30:04吉安法律咨询
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下颌骨骨折牙齿掉两颗能评伤残吗?-
问题类型：　问题来自：广东 - 汕头　悬赏：0分　咨询时间： 16:13　咨询人：pxtv7695
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疾病名：下颌骨骨折已收录下颌骨骨折的治疗方法2个 类型：
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下颌骨骨折的治疗方法
治疗方法类型
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收录：共 2 条关于下颌骨骨折的治疗方法&|&每页显示20 条&|&共1 页&|&1&&
知识库：什么是
下颌骨骨折
下颌骨骨折是由于下颌内受到暴力外伤所致疾病。下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常见。&&&& &&&&&&& 下颌骨骨折症状： 因骨折部位不同而有不同骨折层的移位情况。
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&&&&下颌骨粉碎性骨折为高能量作用下的损伤，受力点往往就是骨折发生部位，绝大多数患者只有一处粉碎性骨折，最易发生于颏部。交通事故是创伤的首要原因，男性青壮年构成了发病的主要人群。下颌骨粉碎性骨折主要临床表现为咬合紊乱、下颌运动受限、面下部畸形。骨折断端及碎骨片的移位及相互嵌顿造成下颌三维方向上的收缩，主要表现为下颌骨体部矢状向变短导致颏部后缩塌陷，双侧下颌角之间外翻变宽[1]。下颌骨粉碎性骨折通过典型临床表现和影像学检查可明确诊断。影像学检查首选三维CT，其可从任意角度形象再现骨折的位置、骨折片形态及错位情况，有利于简化思维，并可辅助指导制定手术方案及进行术后评估[2]。二维CT可清晰显示各层面的软硬组织及细微骨折，检查时应结合进行。
&&&&下颌骨粉碎性骨折治疗时机理论上是越早越好，但这类骨折患者往往病情严重且多并发全身损伤，早期强调多科室联合救治待颅脑、胸腹等重要脏器损伤治疗生命体征平稳后再处理下颌骨骨折。随着麻醉及ICU技术的不断进步，对于完全开放性的下颌骨粉碎性骨折，笔者认为应提倡在面部软组织出现严重水肿之前，多科室联合救治同时利用原创口行下颌骨粉碎性骨折的ORIF[3]。一般认为颏部粉碎性骨折可采用口内切口，其余部位则常采用口外进路，开放性骨折中原软组织创口应尽量利用。口外切口术野暴露好，可以更多的保留骨膜及游离碎骨片，便于骨折片复位及固定，口内入路视野及操作受限大大增加了手术难度。笔者认为术者应于术前根据骨折部位及严重程度、自身的技术水平、医疗机构设备条件及患者自身要求等因素综合分析选择手术进路，以避免术中改变或增加切口[4]。
&&&&下颌骨粉碎性骨折的治疗方法有IMF、口外夹板、ORIF等，但仍存在一定的争议，最终目标均是咬合关系、面部外形及口腔功能的恢复。早期学者认为ORIF会破坏骨折片原本脆弱的血供，增大骨块坏死及术后感染的可能，坚持IMF等保守治疗下颌骨粉碎性骨折。但对于移位明显的骨折，IMF并不能将不含牙骨段恢复并保持在正常的位置上实现骨折解剖复位，单纯IMF仅适用于移位不明显且牙列完整的骨折或存在绝对手术禁忌的患者，只有ORIF才是治疗下颌骨粉碎性骨折的有效方法。
&&&&Ellis 等指出下颌骨粉碎性骨折治疗必须采用重建钛板作完全负载式的坚固内固定。下颌骨粉碎性骨折愈合的首要条件是稳固的固定，失去血供的骨折片只要获得稳固的固定仍可存活[5-7]。重建板大而长，厚且坚硬，可承受跨越骨折区或骨折缺损区的全部负载，可以为骨折的愈合期提供相对稳定的力学环境。重建钛板的缺点是初学者很难将其准确塑形，若钛板与骨面不贴合将钛钉强行固定后，钛钉将牵引骨折片向接骨板移位，导致骨折片位置甚至是咬合关系的改变，术后也因钛板强度大难以通过颌间牵引来进行咬合调整，且反复的弯制必然导致钛板强度大大下降，产生不适应预应力，导致术后疲劳而断裂。自锁重建钛板则是通过螺钉锁结在钛板螺纹上获得固定，无需使钛板紧贴骨面，大大降低了塑形的难度[8-9]。本研究中，3例使用AO自锁重建钛板(厚2.0mm)，成形方便，固定可靠，治疗效果满意。笔者相信自锁板(钉)系统将渐渐取代非自锁板(钉)系统。
&&&&重建钛板作ORIF在下颌骨粉碎性骨折治疗中得到充分肯定及应用，但不应完全摒弃Mini-plate固定+术后IMF2～3周这种实用而有效的方法。mini-plate塑形简单，与骨面贴合好，固位可靠，最大程度减少了骨膜剥离而保护了骨的血供。IMF2～3周可在术后早期提供辅助固位力，与钛板共同负载提供骨折愈合所需力量[10]。对于骨折相对局限、粉碎较轻，骨折块间接触面积充分可提供足够摩擦力的患者可获得满意的治疗效果，特别是对于医师操作经验相对不熟，设备器械落后的机构尤为适用 ......
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2种治疗方法对下颌骨粉碎性骨折术后咬合关系影响的对比研究
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