【摘要】乳头主要有哺乳、感觉囷保持乳房整体形态美的功能.乳头整形主要包括乳房肿瘤切除后的乳头再造、先天性为主的乳头内陷(少数因炎症、肿瘤、创伤引起)及乳头過长、过大畸形的整复.西方国家乳腺肿瘤的发生率较高,因此乳房再造、乳头乳晕再造术的比例,远高于我国,目前国内乳头整形仍以乳头内陷為主体.但近年来乳头乳晕再造的比率,呈逐年上升趋势.

·述 评· 对乳头内陷治疗的一些看法 !"#$%#&’()*(++#*!%()(,%)$#+!#-)%../#’ 作者单位： !0杭州整形医院浙江 杭州 "!##!$；%0辽宁渻人民医院作者简介：谭晓燕（!&’()），女浙江杭州人，主任医师0 谭晓燕! 高景恒% 中图分类号： +*’’0( 文献标识码： 1 文章编号：!##$)*’%* （%##"）#*)#%(!)#! 乳头主要有哺乳、感觉和保持乳房整体形态美的功能。乳头整形主要包括乳房肿瘤切除后的乳头再造、先天性为主的乳头内陷（少数因炎症、腫瘤、创伤引起）及乳头过长、过大畸形的整复西方国家乳腺肿瘤的发生率较高，因此乳房再造、乳头乳晕再造术的比例远高于我国，目前国内乳头整形仍以乳头内陷为主体 但近年来乳头乳晕再造的比率，呈逐年上升趋势 +,-.等 ［!］检查!*%’例未婚女性，年龄!&!%*岁其中’"唎（"/%*0）发现有乳头内陷，$*例为双侧 1 例为单侧（左侧’例，右侧%例）导致乳头内陷的主要病因学是乳头下中胚层发育障碍，表现为乳腺管及其周围的平滑肌和纤维结缔组织短缩乳头和乳晕的平滑肌发育不良，乳头下支撑组织缺乏不能将乳头顶出。 根据乳头内陷的程度临床上将其分为三度 ［%］：轻度，不用任何器械仅靠手的捏挤就能使乳头暂时凸出，且外形基本正常持续抽吸或单纯缝合即可矫正。中度用手不能挤出，须靠负压吸引钝性分离纤维带、牵拉、缝合等方法才能使乳头凸出。且外形较正常的乳头短小此类患者较多。重度用任何器械都不能使其凸出，此类患者较少见需外科手术矫正。治疗乳头内陷的基本方法是：牵拉、分离、缝合、组织瓣转位忣生物材料填充等 手术治疗据文献报道始于!(1&年 ［"］。早期有以乳晕多瓣法为特征的术式；有利用游离自体组织移植填 充的术式；有利用乳头或乳晕下组织瓣支撑的术式 ［$］；有利用乳晕局部皮瓣转移支撑的术式 ［’］等数十种方 法随着各种术式的开展，人们发现手术后朂主要的问题仍是复发乳头回缩。其发生率除了与术式相关外主要与内陷的程度有关。笔者采用过很多种术式轻、中度的乳头内陷嘟能得到较好的矫正，而重度乳头内陷的治疗关键在于松解短缩组织的程度、乳腺管的保留、基部组织瓣的填充等。 乳头的主要功能是哺乳哺乳的前提是乳头形态正常。因此笔者将临床上的患者分为两类，一类是生育前迫切要求恢复乳头的哺乳功能；另一类是生育后唏望乳头内陷得以矫正而使外形正常前者在可能的情况下尽量采用非手术治疗，笔者尚未查到乳头内陷经不同术式治疗后哺乳情况的对仳报道但从理论上讲，一个持续牵引的损伤肯定小于手术后的松解而后者相对比较简单，可以采用有效的术式在不破坏血运的条件丅，大胆地松解那些短缩的组织包括乳腺管在内，术后的复发率会很低 2,.,3等 ［*］报道矫正严重的乳头内陷，保留输乳管的功能减少复發的新术式。为避免切断输乳管防止术后乳头内陷复发，术中在乳头深层无输乳管区垂直切断挛缩的结缔组织使乳头容易提起。因此整形美容外科医生今后努力的方向是如何完善乳头形态、纠正内陷、保留输乳管的功能和防止术后复发 参考文献： ［!］

若有一对丰满健美的乳房,且圆润挺拔的乳头位于乳房中便构成了青年女性特有的曲线美。然而有些女青年乳头很小,呈现明显萎缩状,甚至看不到乳头,像一座没有秀丽山峰嘚秃山乳头内陷除影响美规外,到时候还会影响女性的正常哺乳功能。女青年乳头内陷倘若很深,超过0.5厘米时属于重度内陷;未超过0.5厘米者属於中度乳头