右膝半月板撕裂后角撕裂关节积液,周围软组织渗出水

是两个半月状纤维软骨,位于平台内侧和外侧的面。其横断面呈,半月板外缘较厚,与关节囊紧密愈着,内缘薄而游离;上面稍呈凹形,对向股骨髁,以便与股骨髁相吻合,下面平坦,朝向胫骨髁,与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷,从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性。半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位,在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。
内侧半月板
1、大而较薄,呈“C”形,前端狭窄而后份较宽。前端起于胫骨髁间前窝的前份,位于前交叉韧带的前方,后端附着于髁间后窝,位于外侧半月板与后交叉韧带附着点之间,边缘与关节囊纤维层及胫侧副韧带紧密愈着。
2、外侧半月板较小,呈环形,中部宽阔,前、后部均较狭窄。前端附着于髁间前窝,位于前交叉韧带的后外侧,后端止于髁间后窝,位于内侧半月板后端的前方,外缘附着于关节囊,但不能腓侧副韧带相连。3、神经及血液供应
半月板体部的外侧约10-30%由膝内外侧动脉供应血液,形成半月板周围动脉丛,内侧其余部分无血液供应。但其前角与后角血液供应较体部丰富,可达40-50%。
半月板表层细胞细小扁平、平行排列,深层细胞大而圆、位于软骨陷窝内。半月板的胶原纤维主要为I型,其主要呈环状平行排列,与半月板长轴平行,少量为放射状,连系环行纤维,使其不发生分离,这亦是半月板纵裂较多的主要原因。半月板有少量II型胶原,主要位于内侧1/3。硫酸皮肤素在外侧1/3较多。[1]
1.大部分有外伤史,伤后逐渐肿胀,伤侧较显著;疼痛往往发生在运动中的某种体位,体位改变后疼痛即可能消失。疼痛半月板解剖图部位在两侧关节间隙。行走可,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适。病程长者,股四头肌会逐渐萎缩,交锁症状。
2.急性受伤时,有关节囊内壁滑膜损伤,引起关节内出血、。伤后关节逐渐,持续。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时,尤其明显。走路,尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活。时间长了,大腿肌肉萎缩,周径变细。有的病人行走时,突然觉得膝关节疼痛异常,不能活动,甚至跌倒。忍痛,活动活动小腿后,又可以恢复行走。这种症状称为”关节交锁“,是损伤的半月板卡住关节的缘故,部分病人,膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。
从半月板的形状及部位来看,简单的说,半月板的即在于稳定膝关节,传布膝关节负荷力,促进关半月板位置节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用,才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。
半月板介于股骨髁与胫骨平台之间,就象是缓冲器,保护了二者关节面,吸收向下传达的,尤其是在过度屈曲或伸直时,此作用更明显。当从高处跳下时,膝部承受了身体重力作用所带来的相当大的力,但股骨髁与胫骨平台的并没有受到损伤,是因为半月板的存在,将此力分散至整个膝关节同时承受,而不仅局限于股骨髁接触胫骨平台上的一个局限点。此外,半月板可以防止股骨发生移位,因为半月板的楔状形体可以弥补股骨髁与胫骨平台间的不相称,将圆形的股骨髁与胫骨平台之周围死腔充填,从而增加了膝关节的稳定性,并能防止关节囊及滑膜组织进入关节面之间。半月板还可以防止股骨髁在胫骨平台上朝前滑动,调节膝关节内的压力,半月板上所布有的润滑液,可以对关节各部起润滑作用以减少摩擦。半月板本身有很好的弹性,当其从5mm压缩至2.5mm时依然保持弹性,加之其弓形外形可以使关节腔边缘更好地支持滑膜囊。半月板还可支持膝部的旋转动作,协助侧副韧带管制关节的侧方运动及帮助关节的旋转运动。
在不时,胫骨与股骨不接触,全由半月板衬垫两者之间。在负重时,有约70%的负重区域在半月板上,半月板这就大大降低了胫骨平台上的应力,从而保护了软骨。
2、维持膝关节运动协调&  
半月板随着一起运动,内侧半月板较外侧半月板移位小,且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调,从而维持膝关节运动协调。
3、维持稳定&  
半月板切除在前交叉韧带完整时,不引起胫骨前移,而在前交叉韧带断裂时,则引起更大程度的胫骨前移。&  
4、吸收震荡&  
吸收膝关节向下传达的震荡,尤其是在过度屈曲或伸直时,此作用更明显。
5、润滑关节
半月板还有润滑关节等功能,半月板可将关节液均匀涂布于关节表面,使关节的摩擦系数大为减小。[2]
半月板的外缘较厚,与关节囊紧密愈着,内缘薄而游离。上面略凹陷,对向股骨髁,下面平坦,朝向胫骨髁。内侧半月板大而较薄,呈“C”形,前端狭窄而后份较宽。前端起于胫骨髁间前窝的前份,位于前交叉韧带的前方,后端附着于髁间后窝,位于外侧半月板与后交叉韧带附着点之间。边缘与关节囊纤维层及胫侧副韧带紧密愈着。外侧半月板较小,呈环形,中部宽阔,前、后部均较狭窄。前端附着于髁间前窝,位于前交叉韧带的后外侧。后端止于髁间后窝,位于内侧半月板后端的前方,外缘附着于关节囊,但不能腓侧副韧带相连。半月板具有一定的弹性,能缓冲重力,起着保护关节面的作用。由于半月板的存在,将膝关节腔分为不完全分隔的上、下两腔,除使关节头和关节窝更加适应外,也增加了运动的灵活性。如屈伸运动主要在上关节腔进行,而屈膝时的轻度的回旋运动则主要在下腔完成。此外,半月板还具有一定的活动性。屈膝时,半月板向后移,伸膝时则向前移。在强力骤然运动时,易造成损伤,甚至撕裂。当膝关节处于关屈而胫骨固定时,股骨下端由于外力骤然过度旋内、伸直,可导致内侧半月板撕裂。同理,如该时股骨下端骤然外旋、伸直,外侧半月板也可发生破裂。
盘状半月板
概述是一种少见的半月板畸形,外侧半月板多于内侧。可以用小驳骨草按摩膏治疗。较正常的半月板大而厚,尤其是半月板在体部呈盘状因而得名,发病原因不明。据报告盘状外侧半月板的发生率在日本和韩国患者中为26%,而在其它国家的患者中不到1%;内侧盘状半月板的发生率为0%~0.3%。&
盘状半月板患者,未前,多与常人无异,少数可在屈膝等活动时发现膝关节有弹响。多数患者是在膝关节受伤拍片时发现的。X平片常表现不明显,比如外侧盘状半月板者查X平片,可发现膝关节外侧间隙增宽、腓骨高位及胫骨前棘发育不良等,但这些均不能作为确诊依据。诊断的金标准是关节镜检查所
见,而且关节镜下可以直接手术将损伤的盘状半月板切除。但关节镜也是有创的,作为诊断,临床一般用骨科查体配合MRI检查。&
半月板的骨科查体常用过伸过屈试验和旋转挤压试验(麦氏征),前者确定半月板损伤是在前角还是后角,后者可具体查出半月板损伤的部分。现在临床最常用的还
是MRI诊断,其诊断标准就是:矢状面上以5mm层厚扫描,有3个或3个以上层面半月板前后角相连形成“领结”样改变;冠状面上半月板体部最窄处的宽度大
于15mm或者超过胫骨内(外)侧平台关节面的一半以上。
盘状半月板在MRI下可分为三种类型:肥角型、板型和楔型,肥角型示前后角肥大,而中间较薄;板型则比较均一;楔形半月板表现为中间低周边高的斜坡状。三者的易损伤度依次递减。
东方人发生盘状半月板的几率高于欧美人。但奇怪的是,东方人多发生在外侧半月板,而欧美人以内侧多见。这其中的原因,仍待研究(是否和站姿有关?中国人常喜欢膝内扣,外侧半月板受力多)。半月板损伤
半月板损伤是较常见的半月板疾病,多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。可以直接使用小驳骨草按摩膏。半月板损伤以内侧半月板居多,最常见者为半月板后角的损伤,且以纵形破裂最多。撕裂的长度、深度和位置取决于半月板后角在股骨与胫骨髁之间的关系。在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。[3]
半月板损伤类型
1.边缘型:破裂位于内侧半月板边缘的前。中、后三个位置、严重的边缘型破裂呈周边完全破裂,仅由前、后角部相连,破裂的腰部向膝中央滑移。并导致关节。锁固。在伸膝位时症状显著。据认为用骨草正金外敷贴调理治好.&
2.内缘型:半月板内缘有一处或多数损伤,并可呈粉碎样损害,偶有游离片进入关节腔.本型对伸屈膝运动经常造成影响,表现疼痛经年,股骨髁关节面损害明显,有时关节交锁.X线平片偶有。游离骨片。
3.松弛型:为内侧半月板在关节囊附着部松弛。每于膝部伸屈,旋转有不稳的滑落感,在胫股关节问挤向膝中央时,内侧关节囊(及皮肤)可陷入关节间隙内.这种类型可为外伤后或先天性结构上的缺陷所引起.
内侧半月板
①内侧半月板与内侧副韧带相连,半月板的活动因此受到限制,当膝关节增大活动度时易致损伤。
②由于内侧半月板较外侧者薄,膝关节外翻位受伤较为多见,受伤时若伴有旋转应力,每造成内侧半月板的破裂,并引起关节活动障碍。
③股骨内侧髁及其关节面积比外侧者大,且有一定的旋转度。故内侧半月板较多时间处于摩擦,受压和移动状态。机理
患者以搬运工.足球与篮球运动员.矿山坑道工和部队士兵较多见,在强体力劳动或运动时,易于受损。当膝关节半屈曲。足与小腿固定,大腿与躯干受到自体的惯性力或侧方撞击力,致股骨髁内旋,小腿外展,外旋,而内侧半月板被挤于胫股关节之间,并被逼向膝中央和后侧移位.由于半月板在胫骨平台上附着紧密。移动度较小,在股骨髁强力内旋,胫骨髁外旋的挤迫下,半月板遂出现破裂。
膝关节在半月板破裂后,反应性疼痛使患者将膝伸直。并抱膝进行勉力伸屈运动,力图将半月板整复。但由于肌肉的痉挛和身体的重压,移位、破裂的内侧半月板常常难以达到完全复位,即或复位,亦不能避免对损害部分的压迫,往往使破损加重,还引起股骨髁关节面损害。
破裂的半月板多见为纵行裂口。股骨髁部突入破裂口,直接与胫骨平台相接触,破裂半月板正卡于胫股关节面间,造成膝关节某一方向活动障碍,即所谓“关节交锁”。患者必须使患肢避免负重,借助开大膝内侧关节间惊的膝外翻和小范围伸屈、回旋运动,使异常移位与破口卡入胫股关节接触部周围的半月板逐渐复位,并脱离卡口,膝关节遂重新伸屈自如,此所谓解锁或“开锁”。损伤类型1.边缘型:破裂位于内侧半月板边缘的前、中、后三个位置、严重的边缘型破裂呈周边完全破裂,仅由前、后角部相连,半月板破裂的腰部向膝中央滑移。并导致关节锁固。在伸膝位时症状显著。据认为,此型有自行愈合的可能.亦有施行缝合痊愈的。
2.前角型:破裂位于前角部,可仅为裂口,或可呈破裂部向后翻卷并增厚,亦有前角连接部断裂。疼痛位于膝前,但内、外侧别患者可能辨别不清。
3.后角型:破裂位于后角部,可呈裂口。裂口蜷缩和后角连接纤维断裂.过度屈膝位时疼痛明显。疼痛多可指出在偏后方内侧,但也有少数不能指明侧别。
4.横型:系内侧半月板腰部横行破裂,破裂的部位,数目及深度各异.膝内侧疼痛多可指明,偶有关节交锁现象。
5.桶柄型:为内侧半月板纵行破裂,裂口可大小各异,并有呈横裂。破裂口增厚明显,股骨髁滑膜损伤广泛.患膝常有“锁固”,行走多费力费时。
6.内缘型:半月板内缘有一处或多数损伤,并可呈粉碎样损害,偶有游离片进入关节腔.本型对伸屈膝运动经常造成影响,表现疼痛经年,股骨髁关节面损害明显,有时关节交锁.X线平片偶有。游离骨片。
7.水平劈裂型:系胫股关节间强力旋转,以致内侧半月板上下两层水平间分离.若早期确诊,良好制动,有可能获得修复.患膝可表现隐痛、不稳,或有滑落感。
8.纵裂型:系内侧半月板纵行破裂.并可在前或后角部断裂,游离部进入膝内,成为膝痛和伸屈阻挡的主要因素。
9.松弛型:为内侧半月板在关节囊附着部松弛。每于膝部伸屈,旋转有不稳的滑落感,在胫股关节问挤向膝中央时,内侧关节囊(及皮肤)可陷入关节间隙内。这种类型可为外伤后或先天性结构上的缺陷所引起。生物力学
半月板自身的生物力学呈各向异性及不均一性。在压力下,半月板前1/3的弹性模量较后1/3高,在张力下,纵形标本较横形标本弹性模量高,表层较深层弹性模量高,在剪力下,低频率时,其纵形标本较横形标本弹性模量高。
在张力下,内侧半月板前角胫骨韧带较半月板后角胫骨韧带弹性模量高,半月板自身的生物力学的各向异性及不均一性说明半月板能适应膝关节运动中的各种力学要求。
半月板血液供应区的损伤,特别是纵形裂伤,可行缝合手术使其愈合,该手术预后良好,这已为许多实验和临床研究证实。Heatly等在兔外侧1/3造成裂伤并缝合在8周后就发现基本愈合。许多人认为这种修复的损伤的半月板具有正常半月板的生物力学功能,但在一个长达10年的前瞻性观察中,不少做过此种手术的病人被发现有x线关节退变征象,这说明这种修复的损伤的半月板的生物力学功能或许并未完全重建。综合疗法
1.医院治疗半月板损伤
普通骨科医院治疗只能给患者用一般的止痛药、打消炎针(青霉素等)、或抽积液。打封闭(玻璃&酸钠),一次两次还可以,长时间的抽积液、打封闭一旦造成关节腔的感染;致使疾病治疗困难加大。很多患者被医生建&议选择手术治疗途径,如:关节镜、液体刀、小针刀等半月板软骨切除术,主要是切除已感染的半月板软骨,虽然切除了半月板软骨,但是切除不了关节腔内存留的炎症,剩余半月板软骨和滑膜还会继续发炎&,这就是为什么手术后还会出现积液的原因。
2.治疗注意事项:
大多数患者都认为骨关节疾病应该多锻炼,有助于疾病恢复,但半月板损伤因其病症的&特殊性,所&以不适合运动锻炼;切忌不能太累,不能受凉。
3.口服药治疗半月板损伤
口服药是大多数患者发生疾病以后的首选治疗方式,治疗半月板损伤服用口服药效果不理想,主要是因为口服药是通过血液循环来到达病灶部位,关节腔内的半月板软骨属于无血管组织,所以效果微乎其微。患者感受最多的还是伤&害肠胃、肝肾(副作用的主要表现:肠胃不适、夜间起夜次数增加、浑身莫&明的不舒服等)。
4.&消炎镇痛及中药的治疗
主要有:扶他林等,此类药物适合于大多数病人,但少数病人有胃肠道反应等副作用,如恶心、呕吐、胃痛、腹泻等,有消化道溃疡的病人慎用济愈堂月板健骨舒络贴或禁用;所以要注意口服药的副作用,建议使用中医膏药外用药养血活血,促进局部微循环,通过局部微循环将营养物质送达关节腔里的关节液中,补充关节患处组织营养,进而修复受损半月板,达到治愈半月板损伤的目的。具有强筋健骨的功效,本方能修复受损半月板,疏通气血循环,令肝血能够荣养筋脉,从而增强半月板组织的负荷能力,让膝关节更加牢固稳定。。
5.&手法治疗半月板损伤
(1)松筋法:术者于膝关节周围软组织采用点按松解,分筋理顺法3~5分钟(膝关节后侧可用俯卧位)。
(2)理髌法:术者于髌骨体上先用揉髌法(用拇指于髌骨上揉动,然后于髌骨周围刮理)。
(3)扩膝法:术者活动膝关节数次,使一手前臂置于膝关节后侧做支点,将膝关节尽量屈曲,然后去掉作支点的手臂,再直接屈曲膝关节2~3次。
6.使用拔罐、针灸烤电等理疗方式治疗半月板损伤
针灸拔罐、针灸、按摩等理疗方式可以改善局部血液循环、起到活血化瘀、舒筋通络的作用,对于&心脑血管疾&病的后遗症、风湿类风湿后期康复效果显著。但只是辅助治疗;半月板损伤与一般的关节痹症不太相同,它主要是关节发生无菌性炎症,简单的活血化瘀、舒筋通络根本无法从根本上祛除无&菌性炎症。&7.针灸治疗
1、体针:常用穴:肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。
方法:每次选用3~5个穴位,用泻法。选穴以常用穴为主,根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。
2、耳针:常用穴:坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。
方法:用中强刺激,留针3~10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴,每日1次,10次为一疗程。&针灸治疗是在中医基本理论指导下,运用针和灸的方法,对人体腧穴进行针刺和艾灸,通过经络的作用,达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪的作用。
半月板损伤日常康复注意事项
1.早期诊断处理及时,没有较大的血肿,症状不严重,如无膝关节“卡”、“交锁”的现象,股四头肌无萎缩现象,中老年人患者或者医生根据MRI判断患者不用手术的,可以不用手术。这部分人中有些人能像正常人一样参加体育运动,但也要在一年半至两年以后。
2.运动员或体育爱好者还想继续玩体育,一般会建议手术,但是手术不是一件简单的事情,除要高昂的费用外,恢复过程也要个人进行科学康复锻炼。另外,不能不知道的是,手术本身是一次有规则的较大创伤,少数人术后会膝关节功能出现一定程度的受限。
3.除了注意运动姿势和运动的强度外,要注意运动保护,如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。
4.日常生活中,凡事要有预见意外发生的可能性,充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候,不要过于匆忙,可借助扶手帮助稳定身体再迈步走,有职业习惯的人,最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。
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保存二维码可印刷到宣传品求助--半月板受损--寻名医
8月底,很偶然的机会,偶崴了脚,伤了右膝半月板.住院,X光,MRT 这是磁共振结果: 右膝关节MR扫描 右侧膝关节对位良好,关节间隙未见狭窄.右膝关节外侧半月板前角\内侧半月板后角见斜行稍短T1呈T2异常信号.异常信号内侧与关节面接触;余右膝关节外侧半月板后角内侧半月板前角形态信号未见明显异常.右膝关节前后交叉韧带\髌韧带\内外侧副韧带未见明显异常信号.构成关节各骨骨质未见异常信号.髌上囊\关节腔见少量液体异常信号.呈长T1长T2信号,膝周围软组织无明显肿胀. 诊断意见: 1\右膝关节外侧半月板前角\内侧半月板后角损伤(111级信号改变) 2\右膝关节少量积液. 治疗时间: 8月24日伤 8月31日上石膏 10月9日拆石膏 时至今日,仍在理疗 医生处理: 1\6个星期石膏(现已拆石膏) 2\拆石膏后静养1个月后右脚才能着地. 3\此期间,开了15包外洗剂(已用妥)和一瓶铁打酒(每日在膝盖涂抹) 我的做法: 1\打石膏期间,没什么好做的,只能做猪,吃了睡睡了吃,期待拆了石膏之后能重获自由.每日坚持补钙. 2\事实证明,拆了石膏之后,我的肌肉及韧带萎缩的萎缩,紧绷的紧绷.虽然医生开了15包洗剂及铁打酒给我,要求自己放松肌肉及锻炼. 我选择了自费理疗.找了个相熟的康复科医生,坚持了两个星期理疗.现在脚能弯曲.但不能象以前那样盘坐.仍有紧绷韧带痛的感觉. 右脚肌肉练习:减肥操--骑单车\坐踩滚球\凌波微步 自己练瑜珈,感觉左脚和腰部柔韧性有改善.可是关键部位,右腿感觉比以前差很远. 3\拟自购一部"神灯"回家照照. 问题: 1\上周五,我把磁共振的图片交给相熟的医生看,希望他看了之后,对后期治疗有个底 时至今日,他告诉我,最好在两个月后右脚下地. 2\我从其他途径得知,我的两位主治医生,半月板都不同程度受到损伤,有一位至今走路仍未恢复原状. 今天的事情令我很担忧: 1\我已经休息了近三个月.我知道地球不会没了我不会转动.我也知道很多事情急不来.可是,我更担心的是,两个月后,我跟很多事情都脱了节... 2\最让我担心的是,很多医生都没底,我害怕休息了两个月之后,他们又劝再休息两个月.无止境的休息,是否对我的伤病有好处. 在此,感谢很多朋友对我的关爱.知道我心情不好之后,致电于我,助我理顺思路. 故,今日在磨房@广州发帖,希望能收集到广州一些医讯.我希望得到实效性的信息. 朋友建议我在广州找到针对半月板损伤的专科医生进行咨询.劳请各位相告. 感谢...拼途网友回复:兔兔别烦躁,慢慢来........ 好好的休养是为了不留后遗,他日好好拉磨.六十公里还要再见你的........ 每间医院的治疗方案都可能有它的局限所在,也会有它的长处.不必过于对你的主治医生没信心.我看能不能帮你了解广州大医院的一些康复方案. 还有你训练关节时,不能操之过急,避免超负荷的训练.注意运动时的用力方向和速度,负重时不能突然旋转膝关节,训练时膝关节用护膝弹力带保护(在关节活动支具解除后应立即配戴);行走负重时应选择足后跟宽、软、高低适度的鞋。鞋跟过细过高者,身体重心升高,支撑面积减少而稳定度降低,行走时容易出现不平衡而跌倒、摔跤,增加半月板再损伤的机率。拼途网友回复:谢谢青箩,麻烦了 今年60KM只能去观看了,因为右脚还不能下地,不敢让它受力 平时活动关节,都有注意一个慢,一个保护...见过鬼,怕黑了... 在广州版块发帖,是想得到一些咨询,让心安稳一些.不敢奢望其他了... 心痛的是,俺的高跟鞋啊... 希望能在东莞的徒步活动见到你哈拼途网友回复:摘了吧……拼途网友回复:希望早日康复~~早点一起拉磨. 不过膝盖受伤我怕怕了拼途网友回复:关注并祝早日康复!拼途网友回复:以上为多年爬山保护膝盖的经验,提供借鉴,不用谢,下次请饭! ——转自可爱的绿野.ORG http://www.lvye.org/modules/lvyebb/viewtopic.php?view=1&post_id=1412270&mode=1 膝半月板损伤症状: 受伤时,自觉膝内有撕裂感,随之关节疼痛、肿胀、活动受限,走路跛行。 ⒈疼痛:病人主拆疼痛的位置与半月板受伤的部位有重要关系。 ⒉关节绞锁:同时伴有弹响。 ⒊失力症状:俗称谓“打前失”。半月板损伤所致的失力症状的特点是,发生于走凸凹不平的道路“突然感觉关节内有物滑动或感关节内有响动”等,并有突然膝关节的向内或向外不稳或软弱感。 ⒋关节肿胀和积液:半月板损伤,伤及关节周围韧带和滑膜可发生关节积液。 ⒌有多次发病史:半月板裂伤一般不致使膝关节功能丧失,病人于受伤后,经过相当时期的休养,可以恢复工作。因此病人常于数次发生急性症状后及膝关节积液后始来就诊。有时即使病人于伤后即来就诊。 治疗: 1.服用阿司匹林以减轻疼痛和炎症 2.如果X照片反映有半月板撕裂,那需要外科治疗,即关节镜外科处理,那包括插入不锈钢管子,用吸引器吸出撕裂的软骨片。这种流行的新手术方法可让人手术后一周内恢复运动能力。 3.理疗之外还可以用中药外敷、按摩 4.恢复措施:双腿伸直平坐于床上,腿部保证平直的情况下,用力抬高,反复一百次。注意!不能双腿同时,要分开进行。此方法的原因及作用:当双腿伸直时大腿骨和小腿骨之间的距离最大,软组织之间就能产生一定的空间。腿伸直用力上抬,实质是肌肉用力,就可以把润滑液压入膝盖软组织之间的空隙,给软组织补充营养,长时间如此可加强软组织的耐磨性能。 预防: 加强大腿正面肌肉耐力和力量的锻炼,用处在什么地方?用处不在于让你爬更远的山,而是在于让你就算是在下山的时候也能保持旺盛的体力。很多损伤都是发生在体力不济的时候,当大腿劳累的时候,你走路时便会不自觉的锁关节,锁关节的意思就是把腿部伸的笔直,这样可以减轻大腿肌肉的负担,暂时放松自己的肌肉,但是却很容易造成膝劳损,膝冲击伤,脚踝劳损,脚踝扭伤,以及腰肌劳损。 1.训练前热身活动一定要充分,不要直接上大运动量,损伤的发生最常见于疲劳或精力不足的时候。 2.跑步时注意跑步姿势,不要只用某只脚的一侧着地; 3.注意运用大腿的肌肉群,避免膝盖受到来自脚下的直接冲击。下山过程中为了防止膝关节承受压力增大,应前脚掌先着地,再过渡到全脚掌着地,以缓冲膝关节的压力。登山运动过程中结束后可对膝关节进行局部按摩,使膝关节得到充分的放松,防止其僵硬。 4.出现膝盖不适症状时,适当减小运动量和运动频率,避免进行剧烈的跑、跳和负重运动; 5.平时注意膝部保暖,特别在夏天,不要贪凉; 6.运动后对腿部肌肉热敷或中药按摩。 7.负重拉练时,特别是下坡时,避免膝盖受到冲击; 8.肌肉的发达可在一定情况下缓解膝盖所承受的压力,可以让膝盖的损伤降低到最小。平时多做腿部肌肉锻炼,尽量减少对膝盖的承受力。有意识地加强对股四头肌(大腿前部)和十字韧带的锻炼,增强股四头肌内侧及大腿肌肉力量,结合采用肌肉伸展拉长,步行,马步或贴墙练习等方法,为髌骨在股骨端糟内平稳运动铺好道路 9.登山前要用双手手指揉搓膝盖下边缘,促进润滑夜对膝盖的保护; 10. 伸展拉长的腿筋及髌股关节,有利减少膝损伤的机会 损伤发生后的恢复注意事项: 有些人往往在膝关节损伤以后,放弃了体育运动,其实得不偿失。但是不锻炼的人肌肉萎缩和关节退化的速度更快,锻炼则能有效减缓萎缩和退化速度。进行膝盖耐力锻炼的原则是,要在最大程度减小关节负荷的情况下,加强肌肉和骨质的锻炼。 1、直腿抬高是一种简单易行的锻炼方法:平躺在床上,把腿伸起,让大腿上的肌肉收紧、绷直,与床成45度夹角,每次维持1秒钟,再慢慢地放下,如此重复50次。持续练习,对加强膝关节的抗负荷能力很有帮助。 2、贴墙蹲起是另一种有效保护膝关节的方法。背靠墙而立,脚后跟离墙1只脚的距离,在两膝盖间放置一只球(可以是篮球、足球),夹紧球,身体沿墙壁缓慢下蹲,直到膝盖与小腿成90度直角,默数三秒,再慢慢直起身体。因为背部贴墙,支撑了一部分体重,膝盖受力相对比较少,因此较安全。坚持每星期运动2至3次,每次重复15次。 3、跳绳对膝盖的冲击力量只有跑步的1/7 至1/2,而且只要你能掌握跳绳的技巧,用脚底的前端着地,就能降低对身体的冲击,这样膝部既得到了锻炼又保证了安全。 4、坚持按摩或拍打膝部可加速膝部的血液循环,但力度要适当。拼途网友回复:俗语: 伤筋动骨一百天,后期恢复一百天. 目前: 先静积水并消炎. 瑜珈可适当玩玩,但尽可能降压力, 以简单伸展和舒适为主. 红外线灯照射很好,要做早购, 用小面积牛角板刮沙或许少有帮助. 祝.........................拼途网友回复:以前读书时,有个同学运动创伤,拉伤了韧带也导致肌肉萎缩,后来班主任带他去了广州体院内的校内医院看,并做了理疗,效果很好.你可以去了解一下康复的事情,不过那已经是几年前的事了,广州还有正骨医院等医院,不过我就无去过,不知道效果,祝LZ早日康复.拼途网友回复:感谢楼上各位... 俺会小心的了 因为听说最佳的治疗时间是在八周以内 有点担心会误了治疗时间 故发帖求教拼途网友回复:兔兔,我今天请教过几位外科医生,都建议行关节镜微创治疗或摘除. 听他们说中山三院的关节镜治疗开展得很不错. 若你不想手术治疗的话.早之前就要开始关节的功能锻炼了.拼途网友回复:以前搜索过的一些资料,希望能有点用处 疗半月板损伤,广州两家技术最出色的医院是中山二院(孙逸仙纪念医院)和陆军总医院;治疗本病第一高手,华南地区当推中山二院的李卫平教授。 附:《膝关节损伤发病机理及治疗方法简述》(转贴自广州欣然羽毛球俱乐部论坛) (foman)伤势没有完全复原就参加剧烈运动,患处反复承受压力,可能导致劳损。劳损的症状就是不参加运动就没感觉,当患处进行负荷初期有酸软的感觉,热身以后没有感觉,运动停止后一段时间内出现酸软无力等症状。劳损一般不能完全恢复,长时间的超负荷后又复发。但积极加强患处的力量和柔韧练习能较好的改善,另外去看看医生进行一些治疗,相信多方面综合效果比较好。但力量练习要长期坚持,如慢跑,提踵(可负重)练习,屈伸踝关节的练习等。治疗期间最好不要运动或者进行患处负荷不大的运动。 (玄铁重剑)膝关节损伤属于复合性损伤,很少单个地方发病,如半月板撕裂,一般合并滑膜炎、滑囊炎、软骨退变等,故疗法多样。关节运动损伤中西医都有不同的疗法,中医的多是通过外敷、针灸、休息、中/低频电波透射等理疗;西医的办法多是功能锻炼、服药、关节腔内药物注射,关节手术治疗。如果问题不大,可以自己试试服药,并配合针灸治疗,这是比较经济的方案。 关节痛口服止痛药,根据美国风湿病学会推荐首选是对乙酰氨基氛类药物,如必理痛、散利痛等,但该药止痛效果不如非菑体类消炎药好(双氯灭痛、芬必得等),只是后者长期服用有损伤关节软骨的副作用,同时对胃肠道有一定的刺激性因此不推荐为首选,但是通过缩短服用时间和周期,还是有不错的综合效果的。近来国内口服药如“葡立”、“维骨力”、“软骨素”等药,可以直接刺激软骨细胞生产正常多聚体结构的蛋白多糖,对骨性关节炎治疗效果很好,可以恢复、保护关节软骨的功能,延长关节软骨寿命,而且副作用少,缺点是停药后容易复发,一般至少服用五周为一疗程,一年至少两疗程。 关节内注射药物主要有激素类和营养软骨类,前者用于封闭疗法;后者用于慢性恢康复期治疗,主要包括透明质酸钠和透明质酸酶两种,前者用于润滑,后者用于消肿和促进渗液吸收。 手术类比较简便的有关节腔灌洗疗法。例如半月板损伤,一般以静养为主,如情况严重就需要去医院治疗,而一般的功能锻炼方法对半月板损伤恢复的作用不大。如果经确诊没有出现撕裂,可以采用膝关节生理盐水闭合潮式冲洗法,该方法模仿关节镜下灌洗方法,可在局麻下进行。将生理盐水注入膝关节扩张关节囊后再抽出,重复多次注入和抽出生理盐水,直至使用的生理盐水总量达到2升。理论上讲,潮式冲洗可以松解膝关节粘连、冲走关节内磨损碎屑和致炎的细胞因子。关节镜下灌洗和/或清扫,对某些膝关节骨关节炎患者(尤其是伴有半月板损伤的患者)有效。但是如果患者没有关节内紊乱或半月板损伤,关节镜下灌洗和清扫并不比闭合的潮式冲洗更有效。 功能锻炼一般以静力练习较好,原则上将关节屈曲到最痛点然后维持姿势至不能继续止,经常练习,贵在坚持;关节韧带、肌肉可通过此法得到收紧、加强,使关节运动稳固,减少关节滑膜渗液。 (galtier)打球过程中可有意识地分出一点心思体会膝部的受力情况, 以便调整改进. 尤其在急转起跳这类受力猛烈而身体姿势又不太自然的情况下, 更要尽量调整姿势使接近自然, 甚至牺牲一小点时间"卸"去过大的劲道. 运动前后充分按摩膝盖, 运动后立刻在膝部上些松节油. 我一直受膝伤困扰, 上面是我个人的体会和作法. 现在虽不能根除, 但感觉是下降减轻了. 羽毛球的伤痛不可避免, 但只要心中有数能有效控制和自我保护就好了. 我每星期打两三次球, 一次两小时. 近一年多来饱受膝伤困扰, 上楼会觉得膝盖疼, 用手指压膝盖内侧明显疼痛. 如果停一两个星期不打, 则伤疼减轻以致消失. 最近读到一段小文受到启发. 文中说半蹲时髌股关节受力为体重的三倍, 全蹲时则为体重的八倍. 可见大小腿之间的夹角越小膝盖受力越大. 根据这个思路, 我留心观察我的膝盖在运动中的姿态, 发现在准备, 起动, 制动这些阶段我的膝盖都处在半蹲(135度)或更小的角度, 而且整条腿比较僵硬而少弹性. 上次打球时我调整了膝盖的姿态, 使腿几乎是直的; 将脚跟略微提起一点儿改善腿的弹性和保证起动速度. 这次试验的结果不错, 运动后腿的感觉是正常的疲劳而不是膝盖疼痛. 观看录像里职业球员的姿态, 有的比较直也有的半蹲(尤其是双打). 个人是根据自己的情况找出适合自己的作法. 上面是我的经验, 我准备再试验下去; 对有同样膝伤的弟兄们可能也有点儿参考作用.拼途网友回复:(玄铁重剑)髌骨软化症跟劳损或免疫反应都可能有关系,其特征是半蹲痛、全蹲不痛,目前主要通过关节腔封闭注射进行治疗。但凡骨关节损伤,除了治疗,在饮食方面应当多补充胶元含量丰富的食物,例如猪手,鱼腮、鸡爪等,并补充足量的维生素C,可以帮助损伤部位修复。 松节油可以缓解肌肉疲劳,但因为是外用药,疗效有限。 运动医学这个专业是存在的,而且已经发展到一个颇高的水平。 (丽然)膝关节是起蹬变点和支撑用力的,特别是右脚的。要做好准备运动,防止扭伤。打球前先做转膝的动作。 (玄铁重剑)中国人有六成多的膝关节半月板是“盘状半月板”,这是一种先天畸形,容易在运动中受伤,另外一个中国人的饮食特点导致维生素摄入普遍不足,特别是维生素C的摄入,这对运动后恢复是比较不利的,也会导致拉伤后恢复延慢。 不要迷信一些饮料中标志的“含丰富维生素C”,这种维生素的特点是见光容易分解,存放时间过长容易分解,受热容易分解,在体内不能保存。一次摄入量过多的话就会随尿液排出体外,应该分次定量摄取。 髌骨上缘四横指的区域,称为膑上囊,一般关节腔内积液此区域必有肿涨感,如果没肿,那一般而言就预后较好。24小时内可用冰敷,并服用非甾体类镇痛药物,多补充维生素C,24小时后也可服用一些活血化淤的药物。必要时可进行关节腔内注射药物。明确诊断的方法最好是上医院。 运动后出现膝关节肿胀(EFFUSION),决大多数是由于膝关节内滑膜充血渗出引起(SYNOVITIS), 其原发病多是由于膝关节不稳定(可以很微弱)造成, 如果合并有膝关节内交*韧带损伤, 半月板撕裂,则关节不稳定症状(运动后出现膝关节肿胀,疼痛,膝关节活动时或有响声, 有时会觉得被卡住) 更明显。研究发现, 长期反复的膝关节内滑膜炎,膝关节软骨在炎性滑膜液(内涵多种炎症介质 INTERLEUKINS 及多种酶 ENZYMES)作用下被破坏, 可引起关节软骨剥脱, 造成关节内游离体。剥脱的关节软骨面被纤维疤痕替代, 关节面变粗躁,就象生了锈的机器齿轮那样, 影响关节滑动。晚期导致骨刺增生, 发生关节退变(骨性关节炎OSTEOARTHRITIS)。如症状严重反复, 保守治疗( 针灸, 理疗等)无效,应向受过严格培训的骨科专科医生求诊。通过寻问详细病史,专科体检(大部分情况可通过体查确定), 必要时行辅助检查(X-RAY, CT, MRI)。 膝关节镜技术(KNEE ARTHROSCOPY)近年发展日趋成熟,它通过把直径仅0。47CM 的摄像镜头插入膝关节内,关节镜专科医生通过电视屏幕就可直视下检查到膝关节内的各种结构, 同时亦可插入其他器械,进行镜下手术。 目前, 决大多数膝关节内病变可在镜下完成。膝关节镜手术创伤小, 恢复快。 一般当天手术, 第二天可出院。 不要反复行关节内封闭注射, 一年内最好不多于3次, 且间隔时间要长(2-3月, 因目前临床用的均是长效激素)。 研究发现封闭注射液的激素危害软骨细胞, 并易导致关节内感染(特别是短期,频繁, 大量使用)。拼途网友回复:我是04年底检查出轻微半月板撕裂的,没有做手术,但是听从医嘱大约有半年多的什么运动都没有做,除了游泳可以。现在感觉有时不定期的不舒服,主要就是微痛,一般在长时间运动后才会出现。最惨的就是3月份去虎跳的时候,上28道拐的时候,那个难受啊。不过也就那么一次了,其他时间也没感觉,最多在大运动量之后有一些疲劳微痛的感觉。拼途网友回复:感谢各位 我想我的症状应该不是很严重 看了很多资料,说如果半月板真的很伤,按膝盖眼,都会疼得不得了 今天给医生按了一早的膝盖,无刺痛感... 他说,我是伤筋... 阿弥陀佛...拼途网友回复:祝你健康。 看完山猪的,对照一下,看来原来的医生是没诊错,我的确是劳损。可是,时间也太长了点,四月到现在,看了两次医生,一次没说我啥儿事,直接弄瓶喷雾就算了。第二次说我是膝盖劳损,弄了几贴狗皮膏药,弄完那几天的确没什么事。后来忍不住轻轻地走了一下山,结果当时不痛,过了几天后就发现不行了,总是觉得膝盖有时发软,或者两侧不定时地出现疼痛。明天打算去天河北的扶元堂看看。听说不错。拼途网友回复:那看对了,这就是对劳损的方法, 和我基本一样的问题,但我长期安摸 和刮沙和吸火拼途网友回复:怎么这么严重!!!一定会好起来滴,兔兔加油!!!拼途网友回复:慢慢养,如果还是2字头的年纪,会没事的拼途网友回复:那真是阿弥陀佛 兔兔,以后别太ZN了!!! 哈哈这届六十公里就别走了,做义工得啦 记得看到我时,大吼一声喔.因青萝认人功夫极差拼途网友回复:偶会胸前背后挂张牌 上书 寻青箩:D:D拼途网友回复:广州这边搞关节镜比较出名的是中山二院的李卫平教授,我听说广东运动队很多运动员都是找他做的手术,以足球运动员为主。拼途网友回复:下次有机会看看,俺可是久病成良医啊!拼途网友回复:严重慰问,关节镜可算是比较成熟的技术了拼途网友回复:感激 强调一点 本人暂时不想动手术. 不过我会寻找这位医生,咨询咨询也好
我的单板板面那一层裂开,请问应该怎么维修呢?需要包个头么?或者是怎么处理?求助!!!||没有人知道咩?
骑车一段时间,有时候听到车友抱怨大强度骑行后膝盖疼痛,其实这是由于不当的骑行方式造成膝关节半月板损伤。 膝关节半月板为纤维软骨组织,呈周缘厚,内缘薄的楔形,从平面上看为半月形,称为半月板;其充填于股骨髁与胫骨髁之间,有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了几种较容易造成受伤的情况: 1、骑行时用力的方向与脚和脚踏不一致。好多人骑车时往往是双膝向内或向外,这样脚的方向与力的方向不一致,长期容易造成劳损,而且大腿与小腿的夹角越小越易出问题,这种状态下突然提速也比较容易造成创伤。因为车队中多数人没有上锁踏,因此姿势无法强制纠正,只能大家有意识地修正。 2、突然发力提速时大腿肌肉力量没有跟上。在肌肉高度疲劳的时候(无抽筋的状态下)发力,若大腿的肌肉力量无法提上来,整个人的身体重量加上原有的压力会全数压倒膝盖上,我曾经试了一次,膝盖很快肿起来,练屈膝都不可以,不过在涂药及做少量的不行后慢慢消肿。听说长期有这样的情况会引起积水现象。 3、长期低频率骑行。很多人会认为低频骑行可以使力量更好,不过这样双膝受伤的机会回比高频要大得多。 4、过量的爬坡练习和冲刺练习。 5、坐垫高度过高或过低。 6、过度的负重深蹲练习。力量练习的时候要循序渐进,一下要过大的重量会使膝盖受伤。 7、膝盖的伤患没有及时治疗。 8、不正确的热身运动。长期做一些与膝盖有关系的热身运动,如屈膝回转。这个动作会磨损半月板,不提倡做。
摩铁幽会楷模飞官、美女名医爆婚外情空军四○一联队作战科长杨铭传,与美女医师林玲嘉,9月7日在台北市「伊都」摩铁幽会,被女方老公吕姓医师堵个正着,怒而提告妨害家庭。(记者刘庆侯摄)〔记者刘庆侯、陈恩惠、游太郎/综合报导〕男主角是国军楷模、堂堂上校飞官杨铭传,女主角是有国内医疗美容界「美女萧蔷」誉称的名医林玲嘉,本是登对的英雄佳人,奈何各有家室,日前两人共赴汽车旅馆幽会时,被女主角的丈夫吕姓医师逮个正着,愤而提告!男女各有家室觅地幽会杨铭传是飞官出身,原是空军第四○一联队第十二战术侦察机队上校队长,八月一日刚升任空军第四○一联队上校作战科长;而气质绝佳的林玲嘉,则是日系医学美容疗程的权威名医,男女主角同是四十五岁,九月七日在台北市「伊都」摩铁幽会后开车离去时,被吕姓医师堵个正着,怒而提告妨害家庭,警方将案移台北地检署侦办,吕某近日再委託律师向台北地检署按铃申告,由检察官发交调查中。丈夫医师尾随堵个正着四十八岁的吕医师气愤地骂林玲嘉:「七年前选择原谅她一次了!我不再原谅她了!」而旅日长期受日本教育的林玲嘉,给外界日式妇女温柔婉约形象,当天在警局虽同意夜间侦讯,却已满脸疲态、狼狈不堪,被询及关键问题一再说「我选择保持缄默权」、「一切交由律师处理」。浓眉大眼的空军楷模杨铭传上校,当晚也失了军人气概,他只承认「汽车旅馆费用是我出的」,一概否认有「逾矩」之事发生。警方调查,在医界分属不同领域的吕医师和林玲嘉,结婚超过十年,育有一男一女,同住台北市大直明水路的高级住宅区,家境相当富裕。吕医师发现太太林玲嘉近来常心神不宁,似有意规避他,他向警方陈述,因「状况和七年前妻子外遇的情形很类似」,他直觉「可能又有问题了!」开始暗中注意太太的行蹤,也自行跟监拍照蒐证,发现两人多次聚会、洗温泉。夫进旅馆蒐证报警处理吕向警方说,九月七日晚间七时,在家休息的妻子突然要开车外出,他心知有异,暗中跟蹤,见妻接了一名身材壮硕的男子上车,驶往住家邻近的植福路「伊都」摩铁,入住一一七号房休息。吕医师忍住怒气,在旅馆外守候两小时后,见男子开车载妻驶出旅馆,立即扑身拦车,车内两人惊愕不已,吕连珠砲式怒问杨:「你是谁?为什幺开我的车?载我太太到这里来做什幺?」对方一片沉默,吕随即跑进一一七号房蒐证,在床上发现不明毛髮,在床脚下找到疑使用过的卫生纸,遂向中山警分局大直派出所报案,一行三人前往派出所说明。两人否认逾矩夫提告诉警方讯问时已是八日凌晨,但林玲嘉仍愿接受夜间侦讯,她说:「早上还要送儿女上学!」对警方讯问的敏感问题,一概以「我选择保持缄默权」应对,至于最关键的「有没有发生性关係」,则逕予否认。至于杨铭传,仅承认已婚,对于其他讯问,是否知道林女为已婚妇人身分?杨也是以「拒答」、「不知道」回应,并否认双方发生过性关係。检警表示,原告蒐证的卫生纸与毛髮是否与两名被告有关,仍待调查釐清。记者昨试图连繫林玲嘉,但她整晚未接电话,记者也联络不上吕医师,至于吕的委任律师则表示不愿受访。#8;
是静养还是需要恢复锻炼?我去拍完MRI了,医生就给开了两种药吃,一个是独一味分散片,一个是骨康胶囊,从20号吃到现在了,前两天稍微能走了,这两天又开始疼了,晚上睡觉没法伸直腿,蹲起时还是感觉到关节活动不自在,膝盖发寒。请问下大家有用什么药的嘛,有什么疗效好些的嘛?||我是外伤的十字韧带+半月板损伤后来有些髌骨软化不能总是静养,我就是静养大了,导致大腿肌肉萎缩要锻炼股四头肌啊我去北医三院的运动医学看的,医生推荐静蹲法。。。我自己就是游泳,蛙泳,每次,每周三次。吃药基本就是心理安慰,因为有关节腔这么个结构,药力基本达不到由于病情不一样,所以我说的话参考即可,还是要听医生的。||静蹲法是什么意思?我最近因为这个的原因一直没运动,今天做蹲起大腿酸的不行。你花了多久恢复的?||我靠你还能蹲起啊,我现在上楼梯都困难静蹲就是马步吧。。。网上有北医三院的教程。。。我现在是伤腿的股四头肌明显和正常腿不一样,看来需要很长时间恢复了。||是不是因为半月板损伤长时间不运动导致肌肉萎缩了??||水里面走路静蹲||静养,带护膝,现在没什么了
有朋友问到关于医生诊断为“轻度半月板”的损伤问题,请教熟悉的朋友:轻度半月板是如何造成的?如何防止和治疗?代朋友谢谢了!||ZT半月板损伤半月板损伤是运动员的一种常见损伤。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛,活动受限,走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感,并且在关节活动时有弹响。||应该理解为,半月板轻度磨损。半月板是膝盖中间的软骨,起到稳定、缓冲、承重等作用。由于磨损后很难再生,所以目前的医治(手术)都是物理方面的医治。所以爱惜膝盖,注意不要过度冲击是很有必要的。戴护膝是个简单有效的办法。||多谢楼上两位朋友||给你个图看看||这个图真明了!谢谢了!周末愉快}

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