：小儿急性阑尾炎炎是指发生在闌尾的急性炎症是常见的急腹症之一，常发生在青

：阑尾开口于盲肠位于右下腹，为一细长的盲管其体表投影为脐与右

部位：典型嘚小儿急性阑尾炎炎病人，腹痛开始的部位多在上阑尾腔的压力也迅速减轻腹痛

也可随即减轻，但腹腔内的炎症逐渐扩散在短暂的缓解后，右下腹痛又会逐渐加重

腹痛、剑突下或脐周围约经

小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移最后固定于右下

称之为转移性右下腹痛，

它是小儿急性阑尾炎炎所独有的特征也有的病人无转移性腹痛，

一开始就是右下腹部疼痛

特点：腹痛多数以突发性和持续性开始嘚，少数可能以阵发性腹痛开始而后逐渐加重。

突然发生完全性梗阻的小儿急性阑尾炎炎发病初期就可为剧烈的阵发性腹痛。

单纯性闌尾炎多呈持续性钝痛或胀痛

化脓性和穿孔性阑尾炎常为阵发性剧痛或跳痛。阑尾壁坏死、穿孔后脓性渗出进入腹腔，

恶心、呕吐最為常见约

的病人有便秘或腹泻，甚至会出现里急后重

小儿急性阑尾炎炎初期部分病人自觉全身疲乏，四肢无力或头痛、头晕。单纯性阑尾炎的体温多

℃之间化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高可达

℃左右，极少数病人出现寒

特殊的临床表现：新生儿小儿，老年囚妊娠期小儿急性阑尾炎炎

潜在并发症：切口感染，腹腔脓肿出血

）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力

）指导病人進行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用

）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压

应在严密的病情观察下，

指导病人进食清淡饮食

）药物止痛：对于诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉止痛的药物

）控制感染：遵医嘱应用足量有效抗菌药，以有效控制感染达到减轻疼痛的目

）腹腔脓肿的预防和护理

取半卧位、禁食、严密观察生命體征、腹部疼痛如疼痛突然减轻并有明显的腹膜刺激征，提示阑尾已穿孔

术前向患儿和病属说明病情及手术的必要性，向患儿及家属介绍病区环境及主治医生通过沟通消除患儿及家属的紧张、恐惧心理，使之以良好的心态接受手术

术前禁食水，以免术中因、发生及吸入性还可减轻术后。

如体温过高脉搏>120次/分钟，腹痛加剧腹肌紧张等情况及时报告医生。小儿患儿多有高热、应及时给予输液、降溫明确诊断以前禁用止痛剂。

去手术室之前排空尿液，常规备皮备皮范围应上至剑突，下至大腿上1/3两侧至腋中线。

术后24小时内严密观察血压、脉搏、呼吸防止结扎线脱落引起腹腔内出血。如患儿术后出现腹痛、腹胀、伴有面色苍白、脉搏>120/分钟须立即告知医生，應给予氧气吸入静脉输液或输血。

腰麻后去枕平卧6～12小时硬膜外麻后低枕平卧，如有腹腔引流于手术后6小时后血压平稳可取半坐卧位防止肠粘连应用抗生素和控制感染。

术后禁食水至排气后进流质饮食逐步半流质饮食，过渡至正常饮食少吃甜食及水果以免引起腹脹。

鼓励患儿早期活动术后24小时内可床上活动，24小时后可离床活动促进肠蠕动功能的恢复，减轻腹胀预防肠粘连。

术后切口第3天换藥检查切口有无渗血或感染等，一般术后7天拆线

术后2～3天，如切口疼痛、体温升高应及时检查切口情况，如切口疼痛局部有红、肿、热痛或线孔有脓性分泌物及时发现并报告医生，给予广谱抗生素治疗必要时拆线排脓。

（1）取半坐卧位使盆腔内炎性渗出物积聚茬盆腔，盆腔腹膜吸收毒素能力弱可减轻全身中毒反应；同时利于引流和使炎症局限。

（2）保持引流管通畅防止引流管弯曲，折叠不通畅并记录引流液的量、色、性状。

（3）每日更换引流袋防止逆行感染。根据病情变化在术后48～72小时酌情拔除引流袋

（1）观察引流液量、颜色、性状，有无异常判断是否有肠瘘发生，因术后肠管内压力有可能阑尾残端结扎线脱落或炎症等诱因引起肠瘘

（2）术后7天內禁止高压洗肠。

（3）术后3天内半流质饮食