点击上方“心脏大血管专科”即可订阅呦! 支架术后需要从哪些方面注意？动脉粥样硬化是一种全身性的疾病，是导致血管狭窄的根本病因。冠心病不过是全身动脉粥样硬化的一部分，不论是放支架还是搭桥都只是人工物理的方法处理了为心脏供血动脉的狭窄病变，恢复心肌血供。支架仅仅解决了局部的狭窄病变，如果不重视控制好动脉粥样硬化的危险因素，动脉粥样硬化病变仍然会进展，导致冠心病复发或新发生脑卒中和外周血管疾病，主要体现在以下方面：原来不严重（狭窄不超过70%）当时不需要支架或搭桥的病变，病变经过一段时间进展，狭窄程度超过70%；心脏原来没有病变的血管出现新的动脉硬化病变，影响血流；支架部位病变进展会出现再狭窄；全身其它血管的病变进展或新发生动脉粥样硬化病变，例如颈动脉和脑动脉也会发生动脉粥样硬化引起脑梗死。支架术后可以正常活动吗？运动会导致支架移位吗？经常会遇到放了支架后，仍然喷云吐雾、酒肉穿肠过、我行我素的人，过了不到一年二进宫，造影一看不是心脏的其他血管有问题了就是支架再狭窄了。支架术后更应积极控制危险因素，健康的生活方式包括戒烟、限酒、健康的膳食结构、适量规律的运动等，以及长期规范用药控制血压、血脂和血糖达标是减少支架再狭窄，预防新发生血管病变的重要手段，否则前功尽弃。术后坚持健康的生活习惯和严格遵照医嘱服药是保护心脏长治久安的根本措施，千万不能认为放了支架就万事大吉了。有的患者认为做完支架就不能运动了，担心支架在血管里会移位，或者掉出来，其实这种担心是大可不必的。支架置入过程中，通过球囊扩张使支架与血管壁紧紧贴牢，过一段时间后，支架就会慢慢和血管长在一起，成为一体。活动是不会对支架有影响的，更不会让支架在血管里跑来跑去。适量运动对冠心病患者是有益的。运动的时机与支架手术关系不是非常密切，主要与患者临床情况有关，比如是不是急性心肌梗死、心功能的状态、围术期有无严重并发症等。如身体条件允许，应尽早开始运动，建议有氧运动，以循序渐进、不过度劳累为原则。支架术后需要服用哪些药物？需要终生服药吗？支架治疗只是冠心病治疗的一部分，术后仍要长期服用二级预防的药物，控制血压、血脂和血糖等危险因素，包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及调脂药。绝大部分药物可能需要终生服药。抗血小板药物：预防支架置入后的支架血栓重要用药，不经心内科医生医嘱不能随便停药。主要有阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛，阿司匹林终生服用，氯吡格雷或替格瑞洛一般服用1年后就可以停用。β受体阻滞剂：保护心脏的药物，抗心绞痛也有降压的作用，一般需要终生服药。主要有倍他乐克、倍他乐克缓释片和比索洛尔。需要注意心率和血压，心率过慢或血压过低需要找医生调整剂量。血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：保护心脏功能的药物，有降压的作用，患过心肌梗死是必须要用的。血管紧张素转化酶抑制剂也就是普利类，主要有依那普利、培哚普利等，常见副作用有咳嗽、高血钾等；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂也就是沙坦类，主要有缬沙坦、厄贝沙坦等，常见副作用有头晕、低血压、肌酐升高和高钾血症。调脂药：主要指他汀类药物，降低坏胆固醇，升高好胆固醇，对预防动脉粥样硬化进展非常重要，支架术后需要终生服用。主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。副作用主要有肌痛、肌酶升高、肝酶升高和血糖升高。。人有高矮胖瘦，同样每个人的临床情况也千差万别，每个人的用药也不可能千篇一律。冠心病的用药应在指南的基础上，根据每位患者临床情况，制定个体化的治疗方案。同样是服用降低胆固醇的他汀药阿托伐他汀，有的患者只需要服用10mg就可以达标，而有的患者则需要服用40mg才能降到理想水平。合并高血压或糖尿病的患者服用的药物肯定更要多一些。服用阿司匹林和氯吡格雷期间皮肤出现瘀斑怎么办？使用抗血小板药物期间需要拔牙或者外科手术如何处理？支架术后需要长期服用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板药物预防支架血栓，最常见的副作用就是出血。有的患者在没有明显外伤磕碰的情况下皮肤出现出血点或者瘀斑，就会比较担心发生大出血，甚至不经过医生同意停用抗血小板药物。也有人因为要拔牙或做外科手术而停药。在临床上也会遇到患者自行停阿司匹林和氯吡格雷而发生支架血栓和心肌梗死的病例。如出血点较少较局限，短时间内自行消退的，可以先观察，不需要特殊处理。但如果范围广泛、长时间不消退，甚至出现大片瘀斑，建议及时到医院就诊，评估发生严重内脏出血的风险。另外，还需注意观察有无牙龈出血、黑便、血尿等内出血的情况。但不论何种情况，决不能擅自停药，必须咨询心内科医生，由医生决定是否减药、停药或换用其他药物，尽可能降低支架血栓风险。近期拔牙、活检、内镜检查或外科手术的患者也不能随便自行停药，需要听从心内科医生的建议。不过应尽量将手术等操作安排在支架术后6个月~12个月以后进行，这时停用抗血小板药后，支架血栓的风险相对低一些。置入支架后可以做磁共振检查吗？含铁的物体在磁场中会产生铁磁性，磁共振检查可能会引起物体在体内的移动。另外铁磁性的物体在磁共振扫描时会产热，温度升高1℃左右，可能损坏置入物。美国心脏协会的声明指出，几乎所有市面上的冠状动脉支架产品经过测试，注明了磁共振检查的安全性。除早期的外周动脉支架（2007年之前）可能存在弱磁性，其他支架产品包括所有的冠状动脉支架在≤3.0T的磁共振检查中都是安全的。支架术后需要定期复查哪些项目？多长时间复查一次？冠心病患者随着年龄的增长，血压、血糖和血脂等指标会出现变化，定期复查各项指标，确保血糖、血脂和血压达标；老年患者常患有其它系统的疾病，合并用药可能产生相互影响；监测药物的副作用，比如他汀的副作用肌痛、肌酶升高和肝酶升高，氯吡格雷引起的白细胞降低等。患过心肌梗死或心功能有问题的患者要定期复查超声心动图评价心功能以及心脏结构有无变化。若心绞痛症状复发则需复查冠状动脉造影，评价是否发生支架内再狭窄或其他血管病变进展等。血常规：氯吡格雷可以引起白细胞减少等血液系统不良反应，服用3个月内每2周检测1次，3个月后每月检测1次；血脂：每三个月复查，根据胆固醇水平，调整他汀的剂量；大便常规和潜血：阿司匹林的常见副作用就是消化道出血，应每3个月常规复查有助于及早发现；肝功能：他汀治疗前应常规检测肝酶，如在正常水平可在治疗后 3 个月和 1 年时应复查，如果有异常应根据医生建议进行检测；肾功能：他汀和血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗前应检查肾功能，治疗后1~2周内应监测肾功能和血钾，以后定期复查。肌酶：启动他汀治疗前，如有持续无法解释的肌痛，建议检查肌酸激酶。超过正常上限 5 倍，在 5～7 天内重复测量，如果仍超过5 倍，不应启动他汀治疗。当出现肌痛、疲乏或软弱时应及时就医。他汀治疗无症状患者是没必要常规监测 。超声心动图：没必要常规复查，心功能不全的患者根据医生建议复查。为什么做完支架后经常感觉胸口针刺样疼痛？支架术后部分患者会有胸口处有针刺样疼痛，持续数秒至数小时不等，往往会担心心脏病复发。部分患者支架术后早期会有各种各样不适的感觉，如症状不严重如胸部针刺样疼痛、较为轻微的胸闷等，与体力活动没有明显关系，不必过度紧张，此症状可能其他系统疾病导致，或与精神心理因素有关。曾遇到一支架术后的患者因为不典型的症状做了3次冠脉CT，2次冠脉造影，几乎每年都复查，既浪费了金钱又接受了不必要的辐射。支架术后出现哪些情况一定要复查冠脉造影？如支架术后如果出现跟手术前相似的症状，比如与活动相关的胸痛、胸闷和肩背痛等症状，或出现静息状态发作的严重胸闷胸痛则应及时到医院就诊，复查冠脉造影以判断是否发生支架内再狭窄或支架血栓。支架术后如果没有明显症状，考虑到冠脉造影毕竟是有创检查以及辐射问题，没有必要常规复查冠脉造影。但是有症状一定要及早复查造影。冠脉CT能够替代冠脉造影进行支架术后复查吗？冠脉CT由于其成像原理的局限性，对冠脉病变判断不够准确，达不到冠脉造影的效果。尤其支架术后复查，支架是金属制成，X线无法穿透，冠脉CT无法明确支架内的情况，无法判断是否出现再狭窄。美国心脏协会指南建议，冠脉CT仅可用在支架直径3.5mm以上的复查，而从临床上看冠脉CT对此类患者诊断效果也并不理想。也有支架术后患者做了冠脉CT复查，而无法判断支架内情况，又做了冠脉造影，白白多受了一次冠脉CT的辐射。建议，支架术后如需要复查一定首选冠脉造影，而不建议选择冠脉CT。来自微博：心血管医生心脏大血管专科(xzdxgzk)　
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xzdxgzk郑大一附院心血管外一科是国家级重点学科，为心血管病研究所的重要组成部分，率先开展了各类复杂先心病的矫治、心脏瓣膜置换、冠脉搭桥术、夹层动脉瘤切除术、心脏移植、先心微创手术等。地址：郑州建设东路一号，2号病房楼10楼南区心外一科热门文章最新文章xzdxgzk郑大一附院心血管外一科是国家级重点学科，为心血管病研究所的重要组成部分，率先开展了各类复杂先心病的矫治、心脏瓣膜置换、冠脉搭桥术、夹层动脉瘤切除术、心脏移植、先心微创手术等。地址：郑州建设东路一号，2号病房楼10楼南区心外一科&&&&违法和不良信息举报电话：183-
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波立维+白阿司匹林—服用4个月（心脏支架...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：波立维+白阿司匹林—服用4个月（心脏支架）最近出现了鼻出血的现象）还要继续服药吗？曾经治疗情况和效果：5月21日做了心脏支架想得到怎样的帮助：波立维+白阿司匹林—服用4个月（心脏支架）最近出现了鼻出血的现象）还要继续服药吗？
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：内科
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问题分析：您好，口服药不能停，应该查凝血五项，血常规看血小板情况。意见建议：您好，口服药不能停，应该查凝血五项，血常规看血小板情况
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：43136
问题分析：心脏支架后为预防支架内血栓形成，服用波立维，阿司匹林，他汀类药物是必须的。药物是把双刃剑，治疗疾病的同时，也会引起少量副作用，有些是不可避免的。意见建议：你的情况可能与药物有关，建议持以前住院期间相关资料，到医院复查。可能大夫会让你做血常规，血生化等相关坚持，根据结果，调整药物。谢谢咨询，希望对您有所帮助。
问心脏支架手术后近一年，服用阿司匹林、波立维、倍他乐...
职称：医师
专长：心血管疾病，糖尿病
&&已帮助用户：1048
问题分析：你好，像您这种情况，问题主要出现在阿司匹林及波立维上，这两种药主要起到抗凝的作用，会出现出血等症状。意见建议：您的治疗方案没有问题，支架后一定要同时服用阿司匹林及波立维以抗血栓形成，我不知道你吃的量是多少，可以咨询您的医生减少用量。
问心脏支架术后2年，现波立维和拜阿司匹林同时服用，偶有...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管、外科疾病
&&已帮助用户：466
病情分析： 一般心脏支架手术必须双联抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）最少1年，不能擅自停药，以免发生支架血栓。一年之后再观察身体具体情况,如果有高血压,高血脂,糖尿病等原发病一般还是需要终生服用.
问做心脏支架植入术3年，长期吃阿司匹林，最近经常流鼻血...
职称：医师
专长：冠心病,心绞痛,早搏,心肌供血不足
&&已帮助用户：20767
问题分析：您好，根据你的情况，可以到医院急诊科先检查一下血常规，看血小板计数是否减少。意见建议：如果是由于血小板减少引起的，是需要暂时停服阿司匹林的，最好是明确鼻出血的原因，希望我的回答对你有所帮助。
问高血压流鼻血，怎样治疗好？专家你好，我问一个我老伴...
职称：医师
专长：腰椎盘突出、骨髓炎、肌肉萎缩
&&已帮助用户：26356
病情分析： 流鼻血有两种类型：前位型及后位型。后位型主要影响老年人，意见建议：尤其是高血压患者。高血压的人有流鼻血的倾向。应采取低脂、低胆固醇的饮食。补充铁质，补充维生素c，补充维生素k。建议向医生咨询下是不是现在吃的药已有耐药了，不行的话就得换药。
问高血压流鼻血，怎样治疗好？
职称：医师
专长：妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、上呼吸道感染、痔疮等疾病
&&已帮助用户：75244
病情分析： 流鼻血有两种类型：前位型及后位型。后位型主要影响老年人，意见建议：尤其是高血压患者。高血压的人有流鼻血的倾向。应采取低脂、低胆固醇的饮食。补充铁质，补充维生素c，补充维生素k。建议向医生咨询下是不是现在吃的药已有耐药了，不行的话就得换药。
问我现在吃波立维，总流鼻血，还能继续吃吗
职称：医师
专长：牙科病
&&已帮助用户：191682
病情分析： 你好， 是需要停药的，建议你到医院检查血常规， 看看血小板是不是正常的。
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评价成功！副主任医师
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支架用药鼻子出血
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否需要换药还是调整用药剂量
所就诊医院科室：
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：心脏血管造影，放3支架
用药情况：
药物名称：阿斯匹林 替格瑞洛 倍他乐克 依卡倍特钠 欣康片 可定片
服用说明：阿斯匹林1片/天 替格瑞洛1片/两次/天 倍他乐克半片/两次/天 依卡倍特钠1袋/两次/天 欣康片1片/两次/天 可定片1片/天
&副主任医师
出血如果不厉害可以继续服用，可以去耳鼻喉科看一下，另外注意血压的情况，出血严重的话，要慎重减停药，防止支架内血栓形成。
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疾病名称：造影显示三支病变&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
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冠心病的诊治，冠心病介入治疗、心血管的危重疑难疾病、肺血管疾病的诊疗。
宋开友，男， 硕士学位，毕业于首都医科大学。青岛岛大学医学院硕士研究生导师，山东介入心脏病学会、中国医...
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