前置胎盘该如何治疗_怀孕 - 妈妈网百科
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前置胎盘该如何治疗
如果前置胎盘发生时，怀孕不足36周，并且胎宝宝的体重低于2.3kg。而孕妈阴道出血量不多，全身情况好，可采取期待疗法。期间孕妈需要卧床休息，具体治疗手段要遵照医生的治疗方案。
若前置胎盘情况严重，并在入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有两种：
第一种是剖宫产术，这是处理前置胎盘的主要手段。
另一种为阴道分娩。阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。
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时间： 21:05:14
健康咨询描述：
女,27岁,已生育一子,前段时间因为前置胎盘导致流产后4个月现在又怀孕了,请问现在这个孩子能要吗?是健康的吗?要采取什么措施呢?什么时候检查是否有问题最适合呢?
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：您好，在怀孕期间没什么特殊不良生活习惯如烟、酒、辐射等一般并无大问题。虽然4个月前有流产史，但从时间间隔来说与目前的怀孕并无特殊直接联系指导意见：正常产检，保持健康的生活习惯，如果完全着床并无异位妊娠即没有什么大问题
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病情分析：青年女性患者主要问题是咨询健康生育的情况。指导意见：根据您所说的情况考虑可以做一个孕期彩超就可以明确胎儿是否健康了，现在检查就可以呀，再过1个月在检查一次就可以放心了
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病情分析：您好。首先，您的年龄27岁，是适合生育的年龄，其它，虽然四个月前有过流产，但流产的原因比较明确，是前置胎盘引起的，这个是因为胚胎着床时位置不好引起的，并不是母体自身生育方面的因素引起的。而且在四个月后能再次怀孕，说明母体是条件是比较好的。指导意见：建议到医院做B超检查，确定是宫内孕。然后到医院建档，后继产检跟进，如果胚胎或是胎儿发育良好，那完全可以生下这个宝宝。
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病情分析：您好：您的情况还不能确定孩子健康与否，您已经流产4个月，所以对您此次怀孕的影响不大，前置胎盘多由于子宫内膜病变及受精卵滋养层细胞发育迟缓所致，，如产褥感染、多产、多次刮宫等，您已经经过积极处理，并且无身体的其他不不适，所以您的情况不能确诊是否异常。指导意见：建议您怀孕2个半月左右做超声检查以观察胚胎发育情况，期间注意休息，劳逸结合，保持良好的睡眠及饮食均衡，多进食新鲜水果蔬菜，多做户外运动，多晒太阳促进钙质吸收，适当补充钙质，增强体质，定期孕检以观察胚胎发育情况，希望我的回答带给您帮助！
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病情分析：您好首先，女性在人流后，身体比较虚弱，需要一段时间才能恢复正常，如果过早的怀孕，因体力不足，营养不良会致使胎儿发育不良，或造成自然流产。因为各种人流都要进行吸宫和刮宫，将宫内孕囊彻底清除干净。在手术过程中，子宫内膜会受到不同程度的损伤，而术后又需要一个恢复过程，如果过早的再次怀孕，而此时子宫内膜还尚未得到恢复，难以维持受精卵着床和发育，极易出现流产现象。指导意见：人流后又怀孕，如果可以的话，最好生下宝宝。因为多次无痛人流对身体伤害很大，对心理也会造成影响。如果实在是不想要这个宝宝，在选择无痛人流方式时一定要谨慎，千万不能大意，要选择适合自己，安全性高，不影响以后生育的人流方式。希望您的宝宝健康出世
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病情分析：一般是人流后6个月到1年再怀孕比较好。在六个月之内子宫还没恢复很好，若再次怀孕是不很好的。你是人流后4个月又有了.....你这种情况，再次人流，会对你的身体不利的。指导意见：你若是身体健康，没有其它相关不适，孩子一般也是健康的。你们若打算再要个孩子，那就把孩子留下来吧。你若把孩子留下来了，等到孩子会叫你妈妈的时候，你就会知道你把孩子留下来，这个决定是正确的，你会没有一点后悔的。我只是拿出参考意见，决定权还是由你的。
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孕4个月出血现象正常吗
这个很危险。在孕后期容易大出血。所以后期要住院观察不得离院。如确诊后一定要密切注意。你有无出血？&B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数，妊娠中期胎盘占据宫腔一半的面积。因此，胎盘近宫颈内口或覆盖内口的机会较多，至妊娠晚期胎盘占宫腔的面积减少到1/3或1/4；同时子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，故原似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改变为正常位置胎盘。因此若妊娠中期B型超声检查发现胎盘位置低置者，不要过早作前置胎盘的诊断，应定期随访若无*流血症状，妊娠34周前一般不作前置胎盘的诊断。&【治疗措施】&处理原则是止血补血。应根据*流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定。&1.期待疗法&期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。保胎是为延长胎龄，促使胎儿达到或更接近足月，从而提高围生儿的存活率。适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计＜2300g，*出血不多，患者一般情况好，胎儿存活者。患者应住院观察，绝对卧床休息，强调左侧卧位，尽量不予干扰，以减少出血机会。定时间断吸氧，每日3次，每次1小时，提高胎儿血氧供应。等待胎儿生长，尽量维持妊娠达36周。在等待过程中，应严密注意出血，配血备用，并可给予镇静剂及补血药，必要时可给予宫缩抑制剂，如硫酸舒喘灵、硫酸镁等。在期待治疗过程中，应进行辅助检查，以确定诊断。若诊断为部分性或完全性前置胎盘，必须继续住院。在住院观察期间，还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。若在观察期间发生大量*流血或反复流血，则必须终止妊娠。&2.终止妊娠&（1）剖宫产术：剖宫产可以迅速结束分娩，于短时间内娩出胎儿，对母儿均较安全，是目前处理前置胎盘的主要手段。&完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术，能立即结束分娩，达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤，减少围生儿病率，并可在直视下处理产后出血，是处理前置胎盘最安全最有效的方法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。&术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，这些措施不但为抢救患者，而且也改善胎儿在宫内的缺氧状态。&剖宫产多选择子宫下段切口，原则上应避开胎盘，手术应根据胎盘附着位置确定。术前行B型超声检查确定胎盘附着位置。若胎盘附着于后壁，做下段横切口；胎盘附着于前壁，可做下段纵切口。若胎盘附着于子宫切口部位，应推开胎盘破膜。&由于子宫下段的收缩力差，胎儿娩出后，胎盘未即娩出，须及时作徒手剥离，同时子宫肌壁内注射麦角新碱0.2～0.4mg增强子宫下段收缩，配以按摩子宫，可减少产后出血量。&（2）*发娩：仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者。决定*分娩后，行人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩。若破膜后先露下降不理想，仍有出血，或分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产术。&（3）紧急情况转送时的处理：若患者*大量流血，而当地无条件处理，可静脉输液或输血，并在消毒下进行*填塞，以暂压迫止血，并迅速护送转院治疗。&不论剖宫产术后或*分娩后，均应注意纠正贫血及预防感染
六级 于 11:10
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我一个朋友也是胎盘前置，在21周时出血，医生说让卧床休息，让胎盘向上长一些，现在33周了，还是没有摆脱胎盘前置的危险，需要剖腹产～&听妈妈说顺产生宝宝时，应该是宝宝先出来，过几分钟后胎盘才出来，而前置胎盘是胎盘先出来，而宝宝后出来，非常的危险，而且容易大出血～～&前置胎盘&[&作者：佚名&|&转贴自：三九健康网&|&点击数：1587&|&更新时间：&]&【概述】&正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘（placenta&previa）。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。其发生率国内报道为0.24％～1.57％，国外报道为1.0％。前置胎盘患者中85％～90％为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5％。&【病因学】&目前尚不清楚，可能与以下因素有关。&1.子宫体部内膜病变&如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等，引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时，血液供给不足，为了摄取足够营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段。&2.胎盘面积过大&如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。&3.胎盘异常&如副胎盘，主要胎盘在子宫体部，而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。&4.受精卵滋养层发育迟缓&当受精卵达子宫腔时，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。&【临床表现】&1.症状&妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复*流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，或宫颈扩张时，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。初次流血量一般不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。*流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出敌国发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。&由于反复多次或大量*流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧、窘迫，甚至死亡。&2.体征&患者一般情况随出血的多少而定，大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。腹部检查：子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀位。临产时检查：宫缩为阵发性，间歇期子宫可以完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。&【诊断】&1.病史&妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复*流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大。&2.体征&根据失血量而不同，多次出血，呈贫血貌，急性大量出血，可发生休克。除胎先露有时高浮外，腹部检查与正常妊娠相同。失血过多可出现胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。有时于耻骨联合上方可听到胎盘杂音，但当胎盘附着在子宫下段后壁时则听不到。&3.*检查&一般只作*窥诊及穹窿部扪诊，不应行颈管内指诊，以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。若为完全性前置胎盘，甚至危及生命。*检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作*检查。近年广泛采用B型超声检查，已很少再作*检查。&检查方法&严格消毒外阴后用*窥器检查，观察有无*壁静脉曲张、宫颈息肉、宫颈癌或引起出血的其他病灶。窥诊后，用一手示、中两指在宫颈周围的*穹窿部轻轻地触诊，若清楚地扪及胎先露部可排除前置胎盘，若发现手指与胎先露之间有较厚的软组织（胎盘）应考虑为前置胎盘。若宫颈口已部分扩张，无活动性出血，可将示指轻轻伸入宫颈，检查有无海绵样组织（胎盘），若为血块触之易碎。注意胎盘边缘与宫颈口的关系，以确定前置胎盘的类型。若触及胎膜并决定破膜者，则可刺破胎膜。操作务必轻柔，不要将胎盘组织从附着处进一步分离，以免引起大出血。若检查时发生大出血，应立即停止检查，施行剖宫产术结束分娩。&4.超声检查&B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型（图1）。胎盘定位准确率高达95%以上，并可重复检查，近年国内外均已广泛应用?
回答者：&&
老年说月份小的时候流血是狗儿胎正常的,月份大了就好了,我朋友是3个半月流了几次血,医生当时也查不清楚就说怀的太低,现在宝宝往上长了,不然就要天天躺在家里了,你这个估计也是怀的低,自己要注意就害怕是胎盘前置哦,听说6个月的时候容易大出血,反正自己平时要注意,有血了就要到医院及时就医哦
回答者：&&
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妈妈说 京ICP证070677 京ICP备号-1 京公网安备29号部分性前置胎盘的危害有多大
女 | 21个月
时间： 18:21:20
健康咨询描述：
有出血的症状。。。。经过治疗现在还是会有一点点的。。有时候是出那种类似于黑色的一丝丝的东西。。。。请问可以顺产吗:
需要医生帮助提供远程诊断：
部分性前置胎盘
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病情分析：你好，根据你的情况，是胎盘前置，这个只要有宫缩就有可能导致出血。指导意见：建议：目前胎盘前置顺产出血量很大，一般不建议顺产。
帮助网友：11449称赞：466
病情分析：你好，这种情况主要是容易引起怀孕早期流产或者怀孕后期早产，指导意见：已经怀孕后期需要注意卧床休息的，防止早产，是否可以顺产需要检查B超看看胎盘有没有覆盖子宫口。
帮助网友：1743称赞：18
病情分析：您好，前置胎盘在晚孕期或临产前，由于子宫下段逐渐伸展，位于宫颈内口的胎盘不能相应的伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，是血窦破裂而出血。您的阴道流血多半是前置胎盘引起。如果前置胎盘堵塞宫颈口部位较大，顺产几率较小。指导意见：建议您注意休息，观察阴道流血情况，如果有无痛性阴道流血，最好及时上医院保胎。
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