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胆囊炎、胆结石合并胆囊癌1例误诊分析
摘　要：患者,女,67岁,主因右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、消瘦乏力来院就诊,患者自诉有胆结石病史20余年,并多次有胆囊炎发作。应用uf-5600超声诊断仪,探头频率为3.5MHZ患者平卧或左侧卧位,多方位仔细观察胆囊边缘,胆囊壁厚度、透声、超声显示：胆囊大小,11.2×5.6cm,边缘欠清,胆囊壁厚1.6cm,粗糙,胆囊
优质期刊推荐专家：八成胆囊癌与胆结石有关_壹药网你现在所在位置：>>专家：八成胆囊癌与胆结石有关关键词：随着各色高脂食品和不规律的饮食习惯“侵入”人们的生活，近年来的发病率不断攀升。与此同时，胆道肿瘤的发生率也在悄然增加。然而由于症状隐匿，加上人们对胆道这员消化“大将”的了解非常少，胆道肿瘤的早期发现和治疗成了难题。 究竟有哪些你意想不到的症状、哪些容易被忽略的感觉，是胆道肿瘤发出的“信号”？上海交通大学医学院附属仁济医院普外科王坚教授以三位患者为例，帮助大家认识胆道肿瘤。 要常检查 李女士与胆“为伴”已有三十多年。近半年来，李女士常常觉得右上腹隐隐的。由于工作忙，她便把偶尔的抛在了脑后，直到疼痛发作得越来越厉害，她才意识到，也许是多年“相安无事”的胆结石发作了。 李女士来到仁济医院，经过详细检查后，结果令她大吃一惊，自己竟然患上了。 仁济医院普外科王坚教授在接受记者采访时指出，近年来，胆道肿瘤的发病率明显上升。这一方面是由于体检的普及，肿瘤的检出率有所提高；另一方面，随着生活习惯、饮食结构的改变，胆结石和的发病率明显升高，而这两种容易被人视作“小病”的胆道常见病和胆囊癌的发病有着一定的关系。 王坚教授指出，约有70%到80%的胆囊癌与胆结石有关，肝内也与肝内胆结石关系密切。这主要是由于胆结石的长期存在容易引起胆囊和胆管壁黏膜的慢性炎症和从而使细胞增殖调控紊乱，导致癌症。他提醒，患有胆结石和胆囊者不能因为平时没有症状就放松警惕，尤其是长期患病者，务必要定期进行B超检查，观察结石或息肉的变化，并及时发现胆道内的病灶。尤其是原本没有症状的患者，在进油腻食物后如果突然出现右上腹饱胀，或原本只是轻度或胀痛的患者，一旦疼痛程度加重或频率增加，或出现皮肤、尿色发黄时，就一定要提高警惕，不要耽误了及时治疗。 胆囊不可一开了之 张先生由于在体检中被查出，前往医院就诊，鉴于结石体积较大等因素，医生决定为他进行胆囊切除手术。没想到，手术过程中，医生发现张先生的胆囊壁有增厚等现象，怀疑其有癌变的可能。术中的快速病理切片检查证实了医生的推断，张先生患的是胆囊腺癌。随即，医生又为他做了胆囊癌根治手术。 在胆结石手术中因医生高度重视而意外发现胆囊癌，从而使患者得到及时治疗的例子在仁济医院普外科并不是个例。王坚教授告诉记者，虽然胆结石的发病率不断增高，但人们对胆道疾病的认识却存在不足，往往容易陷入一些误区：一是对结石不闻不问，不注意定期检查或状的变化。二是一旦发现结石，就急于一切了之。殊不知结石小于3厘米、胆囊功能正常且没有明显症状的情况下，一般来说只需定期随访即可。 更需要提醒的是，切不可去不正规的医疗机构随意把胆囊一切了之。因为除了胆囊癌外，胆管癌也是常见的胆道肿瘤之一，而胆管癌又常常伴有胆结石，很容易被当成单纯的结石病而误诊误治。因此，王坚教授建议患者一定要选择正规、有经验的医院，在全面了解、评估胆道和全身情况后再确定治疗方案。 呕吐未必病在胃 张女士除了多年患有外，身体一向不错，可近来她一直吃不下饭，总是觉得腹部饱胀，有时候还会恶心呕吐，人也日渐。 起初，家人以为她是肠胃出了问题，可经过检查，张女士的胃并没有大碍。几个星期后，一直不见好转的张女士在家人的陪伴下来到仁济医院进行详细检查。出乎意料的是，医生发现，张女士患上了胆囊癌。而她之所以总是觉得呕吐吃不下饭，是由于侵犯胃窦和十二指肠，导致所致。 王坚教授指出，胆道恶性肿瘤之所以凶险，主要是与其早期发现率低和根治性切除率较低有关。胆囊癌、胆管癌等胆道肿瘤往往在早期就容易转移，侵袭周围脏器。肿瘤对化疗和放疗又不敏感。因此，除了定期体检外，多多留意身体的“报警信号”也很重要。 胆囊癌早期往往无明显症状，合并胆结石时主要表现为上、恶心呕吐、等。发展为晚期时，则会导致持续的右上腹隐痛、右上腹发现肿块，并伴有体重下降、、食欲差等表现。胆管癌分为肝内胆管癌和肝外胆管癌，肝内胆管癌的表现类似于，患者会觉得慢性肝区疼痛、、体重下降、，。肝外胆管癌在早期并没有特殊表现，部分患者在肿瘤引起时会出现无痛性。 王坚教授表示，虽然胆道肿瘤的根治性切除率较胃肠道肿瘤低，但通过规范化的手术和个体化的综合治疗，患者有希望重获健康。 var browVersion = parseInt(navigator.appVersion); if (navigator.appName=="Netscape"&& browVersion 相关文章更多文章热门文章排行12345678910热门药品专题热门百科专区热门问答12345678910我要提问万名医生在线解答请详细描述您的疑问，有助医生快速帮您解答！||||||||||成都胆结石治疗多少钱◆成都医保定点◆_新闻源_时空网
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成都胆结石治疗多少钱◆成都医保定点◆
& & & & 成都胆结石治疗多少钱？对于胆囊结石手术多少钱的问题，权威结石病专家介绍说：胆囊结石的费用，会根据地域的不同，医院的收费标准不同而不同。还要根据患者的病情来确定，手术中需要用到的医疗器械以及药物的不同也会有差异。因此建议到正规专业的结石医院进行检查治疗，具体的费用要根据就诊医生确定内容而定。 　　四川结石病专家推荐：治疗胆囊结石首选三镜联合微创保胆取石术，经证实三镜联合微创保胆取石术，是目前最具有权威的一种治疗胆囊结石的手术。
　　技术优势： 　　1、在取出结石的同时，完美保留胆囊和胆囊功能。 　　2、整个手术微创、可视、安全系数高、让患者和家人放心。 　　3、若术中发现胆囊不宜保留，则立即转为胆囊摘除手术，转换过程不会增加患者的痛苦。 　　4、术后一天可下地活动、进食，住院3-5天可出院，病人康复快。 　　看到这里相信有很多患者都会有疑问，做这个手术需要多少钱呢?据四川结石病医院专家指出：三镜联合微创保胆取石术费用=术前检查费+术中手术费+术后观察住院费。 　　术前检查费： 　　三镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石前需要做各种相关的检查，主要包括术前常规筛查，比如胆囊功能，心血管功能，肝肾功能，肺功能等。这些检查看起来比较繁琐，但却是确保手术安全进行的必要措施。
　　术中手术费： 　　手术中的费用除了手术费，还包括其他一些必要的治疗费用，其中主要包括：手术费用、麻醉费用、药费、材料费、心电监护费。在手术中，这几项都是不可或缺的。很多不正规的小诊所，打着低价来减少流程，对患者自身有很大的危害。 　　术后观察住院费： 　　主要包括：观察费、床位费、护理费、超声复查费等。术后的检查可以让患者了解自身的恢复情况。很多小的门诊，在广告上面打着低价。对于手术成功与否，术后康复情况都没有任何保障。很容易导致患者复发，感染等一系列并发症，后果十分严重。 　　下面我们具体的来看一看胆囊结石的危害： 　　1、胆囊结石会引起腹胀或者消化不良症状。突然发作时，主要表现为右上腹或上腹部疼痛，伴有恶心呕吐，甚至头晕发热等。还可能出现很多严重的并发症。 　　2、出现胆绞痛，给患者造成巨大疼痛，可伴有恶心、呕吐。如果不加以缓解还可能转化为急性胆囊炎或者急性化脓性胆管炎等比较严重的并发症 　　3、还有一些胆囊结石患者，可能同时患有其他一些疾病。如冠心病、高血压、糖尿病等，若急性发作，可使原有病症加重，病死率增加。特别是对于一些老年人，高血压、糖尿病发病率较高就更应该注意了。 　　4、可能引发胆囊癌。这是由于胆管结石或胆囊结石对胆囊的长时间刺激可引起胆管壁黏膜的炎性改变至黏膜细胞异常增生，导致癌症的发生，据了解，96%以上的胆囊癌患者均伴有胆囊结石。
　　很多患者得了结石都害怕手术，有的患者甚至能拖就拖，还有一些患者会因害怕手术或手术费用的问题而采取食疗或者吃中药物的方式来治疗，虽然能起到一 定的缓解作用，但终究只是治标不治本，钱花了不少，病却没治好，反而越来越严重了。专家表示，任何疾病的治疗都是越早治越容易治，切忌不要小病拖成大病， 到时候后悔就晚了。
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身体的哪些危急因素会导致胆囊癌
09:28:33来源:互联网
　　胆囊癌恶性程度高，自1777年首次报导以来，在200多年后的今天，其预后不乐观。1994年，有人调查了73个不同国家医院的724例胆囊癌病例后发现胆囊癌病人的中位生存期为3个月，80%以上的患者于1年之内死亡，5年生存率低于5%。由于目前对胆囊癌的早期诊断尚存在诸多困难，因此医患双方深入了解胆囊癌发生的危急因素及病因，是进步治疗率的要害。　　危急因素是指能增加某个人患上某种疾病(比如癌症)的机会。不同种类的癌症有不同的危急因素。例如，没有爱护措施的照耀强阳光就是皮肤癌的危急因素。吸烟是肺部，口腔，喉部，结肠，膀胱，肾脏，和其他几个器官患上癌症的危急因素。　　但是，有危急因素甚至同时有好几个危急因素并不能说明这个人将会患上该种疾病。还有些人患病，并没有已知的任何一项危急因素。科学家们已经发现有几种能进展成为胆囊癌的危急因素。很多都与胆囊的慢性感染有关。　　相关危急因素：　　一、胆结石　　胆结石是胆囊癌常见的危急因素。胆结石是由胆固醇和其他物质构成的岩石样坚硬物质。大约有75%至90%的病人在确诊为胆囊癌时有胆结石和胆囊慢性发炎。但是胆结石非经常见，而胆囊癌格外少见，格外是在美国。大多数胆结石病人从不进展为胆囊癌。　　二、胆管囊肿　　胆管是处理胆汁的器官，它能把胆汁从肝脏和胆囊运送到小肠。胆囊囊肿的胆管大约能容纳1.136升到2.272升的胆汁，囊肿的细胞系通常有癌前病变，这增加了病人进展为胆囊癌的危急性。　　三、胆囊息肉推荐导读 >> 　　胆囊息肉是指胆囊内壁膨胀长出。有些胆囊息肉是由一些小的胆结石嵌入胆囊壁形成的，也可以由一些小肿瘤或炎症构成。大于1cm的息肉很可能是恶性的，因此，如果胆囊息肉很大的话，医生通常建议切除病人的胆囊。　　适合胆囊癌患者的饮食原则有哪些　　胆囊癌是原发于胆囊的恶性肿瘤，固然，该肿瘤平时比较少见，发病率也不是很高，但是，其危害性还是格外大的，因此一旦得了胆囊癌应该及时治疗，而在治疗胆囊癌时，患者饮食调理也是格外重要的。那么，适合胆囊癌患者的饮食有哪些呢?　　(1)宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食品：荞麦、绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合、头、地耳、鲤鱼、水蛇、虾、泥鳅、海蜇、黄颡鱼、针鱼。　　(2)宜多吃具有抗胆道、胆囊癌作用的食品：鱼翅、鸡肫、荞麦、薏米、豆腐渣、猴头菇。　　(3)宜食具有利胆通便作用的食品：羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜、海参。　　(4)食欲差宜吃杨梅、山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜。　　“身体的哪些危急因素会导致胆囊癌”就给大家介绍到这里。任何疾病得不到及时的治疗，就有可能引起并发症，为了避免出现这种现象，患者最好还是及时接受医院的治疗比较好。点击商务通，与我院专家在线咨询，您可以了解到更多该疾病的知识。推荐导读 >>
(责任编辑:楼量）
· · · · · · · ·专家：八成胆囊癌与胆结石有关
核心提示：约有70%到80%的胆囊癌与胆结石有关，肝内胆管癌也与肝内胆结石关系密切。这主要是由于胆结石的长期存在容易引起胆囊和胆管壁黏膜的慢性炎症和反复感染从而使细胞增殖调控紊乱，导致癌症。
　　随着各色高脂食品和不规律的饮食习惯“侵入”人们的生活，近年来的发病率不断攀升。与此同时，胆道肿瘤的发生率也在悄然增加。然而由于症状隐匿，加上人们对胆道这员消化“大将”的了解非常少，胆道肿瘤的早期发现和治疗成了难题。
　　究竟有哪些你意想不到的症状、哪些容易被忽略的感觉，是胆道肿瘤发出的“信号”？上海交通大学医学院附属仁济医院普外科王坚教授以三位患者为例，帮助大家认识胆道肿瘤。
　　胆结石要常检查
　　李女士与胆结石“为伴”已有三十多年。近半年来，李女士常常觉得右上腹隐隐的胀痛。由于工作忙，她便把偶尔的抛在了脑后，直到疼痛发作得越来越厉害，她才意识到，也许是多年“相安无事”的胆结石发作了。
　　李女士来到仁济医院，经过详细检查后，结果令她大吃一惊，自己竟然患上了。
　　仁济医院普外科王坚教授在接受记者采访时指出，近年来，胆道肿瘤的发病率明显上升。这一方面是由于体检的普及，肿瘤的检出率有所提高；另一方面，随着生活习惯、饮食结构的改变，胆结石和的发病率明显升高，而这两种容易被人视作“小病”的胆道常见病和胆囊癌的发病有着一定的关系。
　　王坚教授指出，约有70%到80%的胆囊癌与胆结石有关，肝内也与肝内胆结石关系密切。这主要是由于胆结石的长期存在容易引起胆囊和胆管壁黏膜的慢性炎症和反复感染从而使细胞增殖调控紊乱，导致癌症。他提醒，患有胆结石和胆囊息肉者不能因为平时没有症状就放松警惕，尤其是长期患病者，务必要定期进行B超检查，观察结石或息肉的变化，并及时发现胆道内的。尤其是原本没有症状的患者，在进油腻食物后如果突然出现右上腹饱胀，或原本只是轻度隐痛或胀痛的患者，一旦疼痛程度加重或频率增加，或出现皮肤、尿色发黄时，就一定要提高警惕，不要耽误了及时治疗。
　　胆囊不可一开了之
　　张先生由于在体检中被查出胆囊结石，前往医院就诊，鉴于结石体积较大等因素，医生决定为他进行胆囊切除手术。没想到，手术过程中，医生发现张先生的胆囊壁有增厚等现象，怀疑其有癌变的可能。术中的快速病理切片检查证实了医生的推断，张先生患的是胆囊腺癌。随即，医生又为他做了胆囊癌根治手术。
　　在胆结石手术中因医生高度重视而意外发现胆囊癌，从而使患者得到及时治疗的例子在仁济医院普外科并不是个例。王坚教授告诉记者，虽然胆结石的发病率不断增高，但人们对胆道疾病的认识却存在不足，往往容易陷入一些误区：一是对结石不闻不问，不注意定期检查或状的变化。二是一旦发现结石，就急于一切了之。殊不知结石小于3厘米、胆囊功能正常且没有明显症状的情况下，一般来说只需定期随访即可。
　　更需要提醒的是，切不可去不正规的医疗机构随意把胆囊一切了之。因为除了胆囊癌外，胆管癌也是常见的胆道肿瘤之一，而胆管癌又常常伴有胆结石，很容易被当成单纯的结石病而误诊误治。因此，王坚教授建议患者一定要选择正规、有经验的医院，在全面了解、评估胆道和全身情况后再确定治疗方案。
　　恶心未必病在胃
　　张女士除了多年患有外，身体一向不错，可近来她一直吃不下饭，总是觉得腹部饱胀，有时候还会恶心呕吐，人也日渐消瘦。
　　起初，家人以为她是肠胃出了问题，可经过检查，张女士的胃并没有大碍。几个星期后，一直不见好转的张女士在家人的陪伴下来到仁济医院进行详细检查。出乎意料的是，医生发现，张女士患上了胆囊癌。而她之所以总是觉得呕吐吃不下饭，是由于胆囊肿瘤侵犯胃窦和十二指肠，导致所致。
　　王坚教授指出，胆道恶性肿瘤之所以凶险，主要是与其早期发现率低和根治性切除率较低有关。胆囊癌、胆管癌等胆道肿瘤往往在早期就容易转移，侵袭周围脏器。肿瘤对化疗和放疗又不敏感。因此，除了定期体检外，多多留意身体的“报警信号”也很重要。
　　胆囊癌早期往往无明显症状，合并胆结石时主要表现为上、恶心呕吐、腹部等。发展为晚期时，则会导致持续的右上腹隐痛、右上腹发现肿块，并伴有体重下降、精神萎靡、食欲差等表现。胆管癌分为肝内胆管癌和肝外胆管癌，肝内胆管癌的表现类似于肝癌，患者会觉得慢性肝区疼痛、乏力、体重下降、食欲减退，。肝外胆管癌在早期并没有特殊表现，部分患者在肿瘤引起胆道梗阻时会出现无痛性黄疸。
　　王坚教授表示，虽然胆道肿瘤的根治性切除率较胃肠道肿瘤低，但通过规范化的手术和个体化的综合治疗，患者有希望重获健康。
　　专家介绍：
　　王坚上海交通大学医学院附属仁济医院普外科主任医师、博士生导师，现任中华医学会外科分会胆道学组委员，上海中西医结合学会副主任委员，上海医学会普外专业委员会委员，上海胆道疾病会诊中心副主任、上海医学会胆道外科学组副组长，上海医学会疝与腹壁外科学组副组长。擅长肝胆胰肿瘤、肝内外胆结石、等疑难疾病的诊治、胆道微创手术和各类疝修补手术。
　　专家门诊时间：周二上午（浦东）
（责任编辑：王慧明）
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