请问肺结核的药物怎么服用
请问肺结核的药物怎么服用
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：今年体检，胸透和CT均提及左上肺高密度阴影，做PPD实验：21*24mm
痰检阴性，正常。平时身体也没什么症状以前也不知道有那个病灶，大夫建议吃点药，治疗下。今天做了肝功化验，其中：白细胞（WBC）3.66
（参考值4――10）;中心粒细胞数（NEUT#）1.81（参考2――7）;中性粒细胞百分比49.4
（参考50――70），淋巴细胞百分比40.2）（参考 20――40），红细胞分布宽度 36.9（参考 37――50）.其他值都正常大夫最后开了三样药：利福平胶囊，异烟肼片，盐酸乙胺丁醇片。以前根本没服用过这些药，不知道怎么吃啊，是饭前还是饭后？那上面写的顿服什么意思？请问1.根据我的肝功化验结果能否现在就吃那些药？2.这三种药都应该怎么吃啊？是在同一时间吃还是分开吃？饭前饭后？一次吃多少？（还有，我原有出血性胃炎，最近才好些，我怎么服药才能尽可能减少对胃的刺激）希望大夫能详细解答下，谢谢了
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副主任医师
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衡阳第一社区医院,湖南省衡阳市&&&全科
利福平胶囊要求饭前服用，异烟肼片及乙胺丁醇片可以饭前也可以饭后，顿服意思是当天的药量一次性吃完，比如利福平胶囊是要求空腹顿服的，那么当天的3粒（0.15/粒），一次性吃完。若果同一时间要求服药可同时服用。一般用量要求：利福平胶囊3粒（0.15/粒）/次，1次/天，空腹顿服;乙胺丁醇片3片（0.25/片）/次，1次/天，顿服;异烟肼片2片（0.1/片）/次，3次/天。如果肝功不是受损严重，都要求足量、全程服用，中途不能乱停，必要时可加服护肝的药。之您早日康复！
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疾病百科（别名：肺结核病,结核病,结核,肺痨）（别名：肺结核病,结核病,结核,肺痨）　　结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官...　　结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核杆菌飞沫喷出体外，使健康人吸入后而被感染。其典型的表现为：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。是危害人类健康历史久远的慢性传染病，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。我国现在是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位，仅次于印度。目前我国现有传染性的肺结核病人估计有200万。就诊科室：传染科 呼吸内科典型症状： 多发人群：所有人群，中老年为主检查方法： 发病部位：肺疾病自测：常用药品：
医院医生：
中山大学附属第六医院&&&内科_消化内科
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【强化科普】注意了：如何正确的服用结核药！收藏
　　　　吃药是很多人都关注的问题，在病友提问排名中名列前三！以前做的吃药科普就不错，看过的都有了解。吃药是重点问题，如果吃不好方法错误直接影响疗效。趁着这次科普巡回，再把吃药问题过一遍，这次讲的再细致更透彻些，让大家对吃药的问题心里有个谱！如果大家有其他问题都可以先在置顶汇总贴里找，基本都可以解决。　　　贴吧反应出很多相关问题、如医生让我饭后吃，医生让我分开吃，睡前吃，甚至没告诉我怎么吃。首先吃药的问题大家自己先问医生，每个人的情况不同，吃药时间剂量都有不同的安排，这个交给医生解决不多说了。　　　至今从理论和实践都已证明：结核药每日一次顿服效果最佳。
1.【什么是顿服？】　　顿服药是指将抗结核药物一天的剂量集中一次服用，分次服用顾名思义就是将一天的剂量分几次服用。研究表明，抗结核药物的杀菌作用取决于短时间内的药物高峰血浓度，血浓度的峰值越高，接触结核菌的时间越长，杀菌或抑菌效果越好。如果一日的剂量一次服用则可以达到高峰血浓度，而分次服用只是维持一个较低的血浓度，因此顿服的效果要明显优于分次服用。而且，顿服的方法除能提高疗效以外，还具有服药次数减少，不良反应发生率低的优点，对提高病人坚持规律服药可以起到促进作用。2.【早上忘记吃药或者起来晚了怎么办？】　　 早上、白天忘记吃药的，晚上可以补上，底线是当天的药物当天吃，不要拖到第二天，看到这可能有的病友会想起医生告诉你：结核药只要保证一天之内吃了就行。但是如果是第1天全天都没吃药，第2天不可加倍补服，按照常规剂量服药即可，下次注意避免类似事情发生。每天尽量定点吃药，如果有其他原因提前或晚于平时吃药的时间也无大碍，药物不会因为你提早1个小时服用而不吸收的。3.【牛奶茶水任何饮料禁止服药】　　注意：牛奶，豆浆，茶水，咖啡等饮料不能服药。因为这些饮料中含有不少化学物质，加上药物成分各异，容易和饮料还有茶叶等发生药理反应，它不但影响药效，甚至增加药物毒性副作用。服药的理想选择是白开水。这些要求同样适用与结核药中，尤其当你用牛奶等饮料服用结核药后，抗结核的药效将会受到阻碍。用牛奶服用利福平后2小时血药浓度几乎是0。服药就用白开水就OK!4.【不规律服药容易造成耐药】　　 结核病治疗失败的案例大多都是人为导致的失误，这是医学界公认的，同样达成了专家共识，住院的病友也会看到宣传单上有相关科普，我们贴吧也有许多活生生的例子。如有的病友断断续续服药，三天吃一天不吃，或者今天吃的药少丢三落四，或者没人提醒自己又不重视，甚至有的不按照规定疗程服药，医生给你12个月，你吃了7、8个月就私自提早停药，最终结果会导致复发耐药。5.【关于服药】　　 异烟肼，利福平，吡嗪，乙胺丁醇这四种药物早上空腹顿服是最好的，不但吸收好杀菌效果也强。但是空腹对于有的人不耐受，会出现肠胃反应如恶心呕吐，有的吃了药物就吐出来怎么办？那么医生就根据你的情况给你改改吃药时间了，比如改到晚上睡前吃，或者饭后2小时吃，以减少刺激。虽然空腹吃是比较好，但当你受不了的时候也不该一味固执，听医生的安排就好。其实空腹，饭后，睡前，都是根据病人的适应能力来安排的，放心至今还有听说有哪个人是因为饭后吃药而不康复的。我后来吃药饭前饭后都是根据时间安排，但保证每天药物坚持服用，不断服。
下面贴一线四联具体用药方法（文献取自中华结核呼吸科杂志，仅供大家一起学习参考）1、【利福平】　　　利福平用药方法必须在餐前2小时空腹顿服。采用空腹顿服和利福平与食物同服的对照研究结果显示，进食者的血药浓度峰值比空腹顿服者减少36%，进食者的达峰时间比空腹顿服者的达峰时间延迟。因此空腹状态利于药物最大限度的吸收。有研究结果表明，空腹口服利福平的吸收迅速，1～2小时即可达高峰血浓度，有效血浓度维持8～12小时；而用牛奶、麦乳精冲服利福平者，服药后1～2小时利福平的血药浓度近乎于0，延长至6小时才出现较低的高峰血浓度，而且维持时间并不延长，这将大大影响利福平的治疗效果，当然利福平也应避免与豆浆、米汤同服。　　　在临床医疗工作中，不少患者和部分医生并不能准确掌握抗结核药物的正确用法，至今仍有患者将异烟肼的一日量分3次口服，也有不少患者在空腹顿服利福平后即刻进餐，这无异于与食物同服，既降低药物的吸收速率，又降低药物的吸收剂量，其疗效必然受到影响。对难以耐受利福平造成胃肠道刺激的患者可改为晚间睡前顿服，晚间服药与晨起空腹的平均血药浓度无差别。2、【异烟肼】　　　为水溶性制剂，药物口服后主要在小肠以扩散方式透过粘膜而吸收。因此，异烟肼适宜空腹服用，为提高血药浓度，以一日量一次顿服为佳，并应避免与制酸药同时服用。异烟肼具有中性、偏碱性的特性，在胃中停留的时间不宜过长，胃排空速度越快则越有利于异烟肼的吸收。无论早晨或晚间服用异烟肼，只要采用顿服方法，血药浓度峰值和达峰时间均有增加，有利于最大限度发挥该药的药效。3、【吡嗪酰胺】　　以空腹顿服为佳。空腹服用吡嗪酰胺的血药浓度峰值高于进食者，达峰时间明显延迟，两者的吸收总量无差别。说明空腹服用不但明显利于吡嗪酰胺发挥抗菌作用，与其他抗结核药物联合应用时也有利于协同发挥作用，但鉴于该药可引起不同程度的胃肠道反应，不能适应者可考虑分次服用。4、【乙胺丁醇】　　口服后75～80%经胃肠道吸收，进食者对吸收及血浓度的影响较小。 所谓采用顿服的方式服药，是指一日量在同一时间一次服用。虽然一日量一次服用，在用药时间上各种药物均超过各自的半衰期，但由于各药均有时间不等的抗生素后效应，其所达的血药浓度尚足以维持抗菌浓度，因此，仍保持其抗结核活性。　　　　其实现在结核病治疗不难。很简单就是吃药，连手术都不需要，有的人说结核是一个加强版的感冒只是吃药的时间长，也有的说肺结核是加强版的肺炎，其实是有几分道理的！结核病的治疗难就难在大家对它的认识和了解不足。
【顺便附带几个大家吃药中常遇到的问题】：1.利福平会引起尿液红色，有的人后来就不红了，与代谢水平饮水量也有关系，坚持吃药定期复查就好，利福平不是靠颜色红不红判定其疗效的。2.吡嗪酰胺会引起皮肤色素沉着，可能会让有的病友感觉去了躺非洲一样，皮肤黑。3.利福喷丁与利福平是世界卫生组织1994年“肺癌健康世界大会”上正式宣布的全球抗结核新药中最具希望的两种药物,美国Medical Letter治疗指南(2007年)也将二者列为一线抗结核药物。　　 结核用药问题到此告一段落，相信大家用心看的话也会透彻许多，吃药是每个人治病的关键钥匙，捅不好门就开不了，掌握好正确的方法才能顺利打开门。以上科普帮助大家了解吃药的方法和误区，参考交流和学习，但并不意味着可以完全照步就班，比如你药物反应强烈，而医生让你饭后吃，你却拿着顿服的效果佳去跟医生理论质问，这没有任何意义，这些知识作为医生都是最基本的掌握，他们更懂，他们是为你考虑的更全面！（本期完——祝君早日康复，有生之年，愿共天下无核）【回顾上期科普专题】：【科普】父母关注，小儿肺结核的诊断。【科普】女性盆腔结核的诊断和治疗。【科普】淋巴结核的诊断与治疗。 【科普】为呼吸而战：支气管结核的诊断和治疗！【科普】“肺外杀手”——骨结核的诊断和治疗。【科普】结核性胸膜炎的诊断和治疗。【科普】NTM不是“你他妈”，非结核分枝杆菌的诊断！【科普】勇者不惧，肺结核与肺癌的关系~！【科普】长知识，中医在结核病中的辅助应用。
留名后看。
回复 多希望是场梦 :留名后看
楼主大爱啊
回复 ﹊尐゛嘟嘟ˇ :留名
顶一个，现在改为四联早晨六点一起服用了，吡嗪酰胺分三次。问一下护肝药饭前饭后服用有多大差别，那个好？！
我也占个楼
恩，再加上一些忌口的东西吧，也有很多人想了解的
我四联是一起吃的，在等下就把护肝，左痒
肝理什么药
还有结核丸，在就是上午吃饭了在吃药，下午也一样，就是时间问题了，早上八点有的时候九点，下午两点
三点，夜晚就七点八点
非常给力学习了,医生都没有讲这些,只给发了药回家,很多人都缺乏这方面的知识,来贴吧来对了
饭后一小时，怎么样？
以前睡前吃
支持嘟嘟这个负责任的吧主！
我给你最好的疼爱是手放开
嘟嘟。。我睡前习惯吃点夜宵再睡，早上起来吃又会恶心呕吐，怎么办啊
顺便说一下护肝药的吃法可好？
嘟嘟，异烟肼一天一次，那对氨基水杨酸异烟肼呢？
嗯，我就是早上六点多空腹吃四联药的
有没有肾结核的科普？！ 我确诊了… 郁闷…啥都不懂…
　　　--世界上最宽广的是海，比海更要高远的是天空，比天空更博大的是男人的情怀
我每天早上6点空腹把四联一起吃了~ 然后护肝药也吃了！`四联药就只吃一顿~~也不知道这么早吃对不对~
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根据你的体重计算如下
异烟肼：按体重每日口服5mg/kg。 即每天吃250mg-300mg,即2.5-3颗
利福平：一日0.45--0.60g,空腹顿服。即每天吃3-4颗
盐酸乙胺丁醇：按体重15mg/kg,每日一次顿服。即每天吃3颗（即15mg/kg*50kg=250mg*3颗）
具体吃法为：
早晨饭前2小时吃利福平（3颗），
饭前半小时吃异烟肼（3颗），
饭后半小时吃乙胺丁醇（3颗）
吃完可以到药房自行购买，各大药房有售（如万和大药房）此类药品，价格优惠多了。
1、利福平的正确用药方法必须在餐前2小时空腹顿服。空腹状态利于药物最大限度的吸收。有研究结果表明，空腹口服利福平的吸收迅速，1～2小时即可达高峰血浓度，有效血浓度维持8～12小时；而用牛奶、麦乳精冲服利福平者，服药后1～2小时利福平的血药浓度近乎于0，延长至6小时才出现较低的高峰血浓度，而且维持时间并不延长，这将大大影响利福平的治疗效果，当然利福平也应避免与豆浆、米汤同服。
2、异烟肼为水溶性制剂，药物口服后主要在小肠以扩散方式透过粘膜而吸收。因此，异烟肼适宜空腹服用，为提高血药浓度，以一日量一次顿服为佳，并应避免与制酸药同时服用。
3、吡嗪酰胺以空腹顿服为佳。空腹服用吡嗪酰胺的血药浓度峰值高于进食者，达峰时间明显延迟，两者的吸收总量无差别。但鉴于该药可引起不同程度的胃肠道反应，不能适应者可考虑分次服用。
4、乙胺丁醇在口服后75～80%经胃肠道吸收，进食者对吸收及血浓度的影响较小。
在应用抗结核药物期间要注意观察其副作用；链霉素可损害第8对脑神经，可出现眩晕、耳鸣、耳聋的症状，所以在用药过程中，出现耳内胀满或耳鸣，应立即停用，与医生联系，根据病情改用他药；异烟肼、利福平及吡嗪酰胺的主要副作用为肝功能损害，服用期间要定期查肝功能；乙胺丁醇主要的副作用为视力障碍，要定期查视力及视野。
1）异烟肼不宜与乳类、糖类及含乳糖类食品同时服用。因为这些食品可妨碍异烟肼的吸收，若同时服用则降低药效，但间隔2小时以上服用影响不大；
2）利福平、利福定类药物不宜与茶水、豆浆、米汤、藕粉、蛋花稀饭、牛奶及其他奶制品同时服用。因为这些食品蛋白类含量较高，易与利福平类结合而影响胃肠道对利福平类药物吸收，此类药物宜在早饭前1—2小时空腹时服用；
3）结核病人合并肝炎或有肝损伤者，忌食过多脂肪、食盐等，并严禁饮酒；
4）结核病人合并有肾功能不全者，高蛋白类食物应慎用，以防尿毒症的发生；
5）结核病合并糖尿病者，食物中糖类不宜过高，应适当限糖，防止血糖过高，诱发糖尿病并发症。
结核病患者需长期服用一种叫异烟肼（又称雷米封）的抗菌药，该类药物副作用明显，服用后会出现四肢乏力、反应迟钝、麻木，手指、脚趾疼痛等症状，而此时若服用适量的维生素B6，可有效缓解其不适。一般是服用0.1克异烟肼后，再服用5毫克维生素B6。
但补服维生素B6也是有讲究的，在服用时间上需与异烟肼的口服时间错开。比如异烟肼要求在早晨与其他抗痨药一起空腹服用，那么，维生素B6就要在中午或晚上服用，这样既可预防抗结核药副作用发生，又可使异烟肼充分发挥药效。
1、抗结核药分开服用效果不如顿服好。顿服，即每天早晨把利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼4种药一次服用，吃药后1个半小时再吃饭，这样便于药物吸收，更好地发挥药效。护肝药二维葡醛内酯，每天3次，可放在饭后服用。
服药初期转氨酶可能会升高，机体适应后就会逐渐降下来。如果转氨酶过高，可在医生指导下减量或更换药物，不要自行停药，以免影响治疗效果。
2、肺结核的治疗讲究早期用药，联合用药，持续用药。疗程比较漫长，一般需要6～9个月时间。其中，强化期2个月，多采用异烟肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合治疗；巩固期4～6个月，采用异烟肼，利福平联合治疗。才吃了一个多月的药，胸痛没有这么快消失。
3、继发性肺结核，是在原发综合征痊愈后，再次感染结核杆菌所致。包括局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、肺结核球等。多见于成人，故又称成人型肺结核。局灶型为起始病变，发展下去是浸润型，再发展可能发生空洞。因此，要坚持用药，定期复查，尽早遏制病情。
结核病临床上有低热、乏力、盗汗、消瘦、咳嗽、咯血等症状，对身体营养消耗很大，应当给予高热量、高蛋白质，高维生素膳食，适当多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，增加营养，以补偿机体消耗，提高免疫力，促进疾病痊愈。
治疗结核病，用药是有很多规矩的，直接关系到治疗的效果。初治病人（以前没用过抗结核药或用药没超过一个月）强化期要两个月，此时，最好要注射一个月的链霉素，每次0.75g/日，口服利福平0.45g，异烟肼（雷米封）0.3g,吡嗪酰胺1.5g。这些药物都采用顿服，即每日服一次药，据很多专家研究顿服是优于分次服的。利福平需空腹服，饭前一小时以上或饭后四小时以上服用，避免它与食物相混合，它与食物中的蛋白质相结合就降低了药效。服用异烟肼时不要吃富含组织胺的食物，如：青皮红肉的热带鱼。（马丁鱼、青占鱼和沙丁鱼等）避免引发它对神经系统的毒性。链霉素用后，就改用乙胺酊醇0.75g/日，在用抗结核药物时可用葡醛内脂来护肝，两个月后，就只服利福平和异烟肼，直到疗程结束。在治疗时，每月还要复查一次，监测一次肝功能。在治疗期间，要不饮酒、不过食油腻、不用其它西药，尽量减少肝脏的负担。以保证治疗的顺利进行。
第一次治疗非常重要，如第一次治疗不彻底，就会产生一些耐药菌株，一旦复发，不但难治，而且，也不易彻底治愈。
治疗肺结核病，要严格遵守“早期、规律、全程、联用、适量”的十字治疗方针。只有这样才会彻底治愈结核病。
若治疗效果不理想，就要根据病情适当调整治疗方案。
另外，结核病人还应少吃辛辣食物，多用些高蛋白高热量食物，如：瘦肉、豆制品、奶类、蛋类、新鲜的淡水鱼等。
一、最好给病人一间空气流通，阳光充足的房间。如无条件者，病人可单独睡一床，经常注意开窗通风。
二、1、适当锻炼身体，增强体质，提高身体防病、抗病能力。注意劳逸结合，避免过劳。
三、病人应减少与他人接触，不要到公共场所去。
四、病人的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒、特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒后倒去。
咳离?from=zhidao
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。肺结核的药空腹吃可以吗 要合理用药
温馨提示： 肺结核自古以来一直存在的一种疾病，但是现在有不少药物是可以用于抗结核的，不过，肺结核的药空腹吃可以吗?要合理用药!
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