下肢静脉曲张手术治疗的经验探讨
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下肢静脉曲张是最常见的静脉系统疾病，易引起多种并发症，如曲张性静脉炎、深静脉血栓、慢性静脉水肿和小腿溃疡等。手术前一定要排除先天性深静脉缺如或深静脉梗阻或严重的动静脉瘘引起的代偿性浅静脉曲张，所以术前至少要做彩超检查，必要时行深静脉造影检查，一方面了解深静脉通畅和深静脉瓣膜反流情况，另方面可行穿通支定位。掌握慢性静脉疾病的CEAP分级很重要，此分级应在患者的住院病历上注明。
下肢静脉曲张是最常见的静脉系统疾病，随着病情进展，其易引起引起多种并发症，如曲张性静脉炎、皮肤湿疹、深静脉血栓、慢性静脉水肿、小腿溃疡及曲张静脉破裂出血等，所以现在提倡早期诊治。手术前一定要排除先天性深静脉缺如或深静脉梗阻或严重的动静脉瘘引起的代偿性浅静脉曲张，所以术前至少要做彩超检查，必要时行深静脉造影检查，一方面了解深静脉通畅和深静脉瓣膜反流情况，另方面可行穿通支定位。掌握慢性静脉疾病的CEAP分级很重要，此分级应在患者的住院病历上注明，以便掌握疾病的严重程度。【慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识】：C代表临床诊断与分类，包括C0~C6共7级，即C0:有症状，无体征；C1毛细血管扩张，网状静脉；C2静脉曲张； C3：水肿；C4a:色素沉着和或湿疹，C4b:&色素沉着,脂质硬皮病；C5:可愈合性溃疡；C6：活动性溃疡。分级上一般认为C1~&C2属轻度，C3~&C4属中度，C5~&C6属重度。传统手术仍是大隐静脉治疗的金标准，具有治疗彻底、疗效肯定、复发率低等优点，不足之处有切口多、出血多、创伤大、影响美观、住院时间长、可能造成隐神经损伤及皮下瘀血等。随着医疗技术的发展和人们对美容要求的提高，多种微创和美容手术应运而生。主要有硬化疗法，激光治疗，射频治疗和Trives刨切术。微创治疗的优点：伤口小、疤痕小或无疤痕、出血少、痛苦少、恢复快、可再次治疗等，缺点是易复发、费用高等。在各种微创治疗的方法中，专家们对激光治疗的优势地位取得了共识。硬化剂治疗是毛细血管扩张症及网状静脉曲张的绝对适应症，与手术治疗优势互补，两者的联合治疗疗效更佳，刘鹏，梅志军，梅家才等教授在这些方面做了大量基础与临床工作，疗效肯定。我们认为对下肢静脉曲张的手术治疗应是个性化治疗，彻底性与美容性应兼顾，提倡综合治疗。下肢静脉曲张的手术处理范围主要有：主干的处理，浅静脉曲张的处理，深静脉瓣膜的处理，小腿部溃疡的处理。一，&大隐静脉主干的处理我们认为对于毛细血管扩张、网状静脉及仅轻度的小腿部静脉曲张可不处理主干，对C2~&C3病变主干的处理可采用传统手术、激光、硬化及射频的任一方法，对C4~&C6病变应传统高位结扎（含至少2个分支即股内侧和股外侧浅静脉的离断结扎）及抽剥大隐静脉主干。主干抽剥时剥脱器应从内踝处大隐静脉起始端插入，这样顺静脉瓣方向可一次成功。也有研究表明对于大隐静脉5个分支的处理，全部或部分处理分支与不处理无明显差异，近年来腔内热损伤治疗静脉曲张的结果也间接证明了不处理大隐静脉的5个属支临床疗效也较为满意。对于主干直径过粗者，如大于8-10mm，我们主张手术抽剥为宜。二，&浅静脉曲张的处理可采用以下方法的一种或多种方法结合：手术或点式剥除，硬化治疗，激光疗法，Trives手术，缝扎等。对于没有仪器设备的科室，点式抽剥也是一种接近美容的方法，但此方法不适合过粗的曲张静脉。新型硬化剂--聚多卡醇（安束喜）有专对下肢静脉曲张治疗的适应症,适用于C0~&C6各级病变，国内有种三不同的浓度可供选择，其中0.5％的原液专门用于毛细血管扩张和网状静脉的硬化治疗，3％浓度的原液同空气按1:4制成泡沫后用于主干或过粗的曲张静脉的治疗，1％浓度者制成1:3或1:4泡沫后用于曲张静脉的硬化。我们认为对于直径＜4-5mm的静脉曲张泡沫硬化剂治疗有明显的优势。对于明显增粗的曲张静脉团可先给以硬化，后再行Trives刨切，这样可明显减少出血，同时硬化的曲张静脉也便于被刨切。关于Trives刨切技术有人怀疑它的微创性，我们认为掌握其技术要点和技巧后完全可达到微创治疗目的，一是对粗大静脉团先硬化后刨切；二是顺着静脉走行刨切，不做过多皮下分离，即不要扇行刨切，；三是采用高负压、低转速原则，我们的中央负压系统压力不足，手术时采用了电动负压吸引器；四是强调膨胀液的充分冲洗；五是不强调与皮肤粘连的曲张静脉完全切除，部分切除也可达到治疗目的。三，&深静脉瓣膜的处理过去强调对深静脉瓣膜反流的处理，现在观点认为不是所有深静脉瓣膜不全的患肢都必须选择深静脉瓣膜重建术，否则可能会使一些能够经过简单的浅静脉手术即可改善深静脉功能的病例不必要地接受了更复杂和创伤较大的深静脉瓣膜修复术。蒋米尔教授认为，对于合并深静脉瓣膜功能不全的病例可先行浅静脉手术，如临床分级轻度或中度者，初次浅静脉手术疗效不佳时，再考虑行深静脉瓣膜修复术。只有严重的下肢慢性静脉功能不全者，才考虑浅静脉手术联合深静脉瓣膜重建。深静脉瓣膜修复术推荐瓣膜外缝合缩窄和带戒术，我们注意到股静脉暴露后已处于痉挛状态，此时的直径刚好适宜，不应再过度缩窄。带戒术时应采用人造补片材料，因自体大隐静脉会有孪缩、机化等情况造成深静脉狭窄，出现患者术后下肢水肿。四，小腿部溃疡的处理小腿部溃疡往往由瘀滞的曲张静脉和穿通支引起，所以必须解除这两个病因。术前彩超，必要时CTV可明确定位曲张静脉和穿通支。穿通支的处理更为重要，且手术有一定的难度。术中在彩超的定位下，运用激光或硬化剂处理穿通支。没有仪器时可在溃疡周边健康皮肤处小切口，置入大血管钳剥离溃疡及其周围处皮下组织。总之，临床上治疗下肢静脉曲张的方法很多，而每种方法均有其利弊，对于选择哪种方法仍有争议，应根据患者病情、患者意愿及术者对某种技术的掌握情况而选择合适的治疗方法。但总趋势是向微创、美容等方向发展。
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作者简介单位：广东省深圳市第二人民医院简介：　　朱国献，深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）血管外科主任，医学博士，教授，主任医师, 硕士
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小腿静脉曲张，皮肤颜色变深
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小腿静脉曲张，皮肤颜色变深，要怎样的治疗静脉曲张的
想得到怎样的帮助：静脉曲张要怎样的治疗有效的
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擅长: 擅长皮肤病，泌尿系统疾病，心血管疾病，呼吸系统疾病
帮助网友：6350称赞：7
&&&&&&病情分析：&&&&&&静脉曲张治疗方法有穿弹力袜、注射硬化剂、手术剥除等治疗方法等等！建议先保守治疗！必要时手术治疗！&&&&&&指导意见：&&&&&&建议保持脚及腿部清洁，并避免受伤。控制体重，避免久坐久站，避免长期负重！忌烟酒！
擅长: 支气管炎,气管炎,便秘,咳嗽,肺炎,腹泻
帮助网友：4744称赞：10
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好。这种情况属于下肢静脉曲张引起的。主要原因为先天性静脉壁薄弱、静脉瓣缺陷、以及静脉内压持久升高的人群。多见于长久从事站立劳动人民、或重体力劳动的搬运工。血流由上而下、由深而浅倒流、使缺乏肌肉有力支持的浅静脉逐渐伸展弯曲扩张。静脉血液因缺氧所以呈现蓝色。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好。建议积极治疗。非手术疗法、穿弹力袜或缠绕弹力绷带、多休息、抬高患肢、避免长久站立、加强锻炼、避免损伤破裂出血。手术疗法、浅静脉高位结扎加曲张静脉切除术。
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疾病百科| 静脉曲张
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲...
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> 治疗静脉曲张的偏方
治疗静脉曲张的偏方
时间: 10:10 来源:未知 作者:安康起名网免费取名
静脉曲张早期除了外观上的青筋突出，一般没有症状。但是随着病情的进展（一般要经过数年至十年不等），其危害渐渐显现。由于静脉出现返流，患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展。曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的。一旦不小心，就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。由于出血时往往不伴疼痛等其他症状，病人常常没有察觉，如果发生在夜间睡觉时，将会导致十分严重的后果。静脉曲张最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变导致溃疡的发生，这种溃疡可以经久不愈，局部恶臭流脓，会给日常生活带来严重的影响。部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。如果不及时治疗，血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉，造成深静脉血栓，有肺栓塞危及生命的风险。介绍些治疗静脉曲张的偏方，希望能对大家提供帮助。
治疗静脉曲张的偏方
1、材料:亚麻油、纯植物花粉
用法:两种材料按1:1 比例混在一起。搅拌均匀后，往静脉曲张处涂抹。患者晚上睡觉前抹此药，然后用纱布包上。第二天早晨，再将此药洗掉。每天晚上使用一次，一般患者一个月内，静脉曲张就会康复
2、红花、当归，牛膝，川芎:每样药15克，大火煮沸小伙煮10分钟，药和水的比例是在1(药):40(水)。然后把药水倒到洗脚盆(盆要小、深，水能过脚踝)里腿搭在盆上熏，待水可以下脚了就开始烫了。烫后还有穴位按摩
3、用热毛巾简单的热敷小腿，待小腿热了往小腿上抹上红花油，用手搓热点，用刮痧板由轻到稍重的手法刮静脉曲张处，起疏通经络改善血液循环的作用。待退微微发红在按摩我一下所说的穴位
4、选大黄50克，捣碎后用纱布包起来，放入盆内，水煮沸15分钟后倒入盆中，水量以淹没脚踝骨为宜，用此药水泡脚，每两天更换1次大黄。
大黄是泻下的中药，性味寒凉，在人体内的作用主要是让胃肠道通畅。大黄在临床中使用较广，其药物制剂有生大黄(生军)、酒制大黄(酒军)。外用大黄用来对静脉曲张进行清热解毒，理论上是可行的，但如果说所有的静脉曲张都用大黄，或者说只单纯使用大黄这一味药，那这种治疗方法肯定不科学。具体的把握原则是，静脉曲张只有在合并浅静脉炎的情况下，才可以采用大黄治疗，然而完全的静脉曲张，尤其是症状比较严重的时候，使用大黄的效果则不佳。
5、红花25g、怀牛膝20g、木瓜50g、透骨草20g、灵仙20g、伸筋草20g、干姜10g
6、川椒10g、延胡索20g、细辛5g、枳壳15g、桑枝15g、桂枝15g、鸡血藤20g
此方用来泡脚。确切的说是泡腿。应该用桶(最好是木桶)，没有木桶，塑料的桶也可以，每次要提前把药泡半个小时，然后上火煮(跟喝中药时一样的煮法)，然后把煮好的药倒在桶里，凉到可以泡腿的温度，在把脚放进去。最好是泡到膝盖的位置。一付药可以连续泡三天脚。每次泡的时候在热一下。
7、取桂枝50克，木瓜100克。水煎于每晚临睡前泡足1次，每次30分钟，药液凉后可再加热浸泡，1剂可连续使用2~3天，7天为1疗程，最好在立冬后就开始。
8、伸筋草40克，灵芝草3克，丹参5克，当归6克，木香7克，甘草4克，艾叶4克，五加皮2克，五味子2克，双花3克。具有可以在比较短的时间内达到通经络、活气血、壮肾阳、舒筋骨的优点。并可以通过刺激脚部穴位，增加血液循环、益气升阳、四肢加力、改善血液循环。
9、养生益寿 枸杞叶或桑叶250G 泡脚也有益。
10、用红花泡水。将一个大盆里，放入10克红花，再加入开水。患者，每天在热水里蒸静脉曲张处，待水晾到身体可以接受时，将静脉曲张处，放在开水里泡，直到水凉为止。泡完后，用绷带，将静脉曲张部位勒紧，一个小时后解开。每天，按此方法做一次。
熏洗治疗静脉曲张的偏方
1.轻度精索静脉曲张，可用局部冷敷治疗，或用吊带托起阴囊。
2.药物洗浴:当归15g，红花6g，丹参15g，水煎待温，用毛巾浸湿外敷。
3.黄芪30g，鸡血藤30g，小茴香10g，丹参30g，红花10g，羌活10g，水煎，熏洗局部，每次30分钟，逐日2次，每剂药可用2~3天。
饮食治疗静脉曲张的偏方
1、八珍汤:川芎、甘草、白芍、当归、熟地黄、人参、茯苓、白术。明代《正体类要》方。功用:补益气血。适用于下肢静脉曲张并小腿溃疡，患肢青筋隆起，小腿足靴区溃破，创面色苍白，肉芽不鲜，日久不愈，证属气血不足者。
2、十全大补汤:党参、白术、当归、黄芪、熟地黄、白芍、茯苓、川芎、肉桂、甘草。金代《医学发明》方。功用:补气养血，活血生肌。适用于下肢静脉曲张并小腿溃疡，患肢青筋隆起，小腿足靴区溃破，创面色苍白，少量渗液，日久不愈，证属虚寒证者。
3、黄芪(或五爪龙)60g，桃仁。皂角刺、青天葵各12g，红花、升麻、川芎、枳壳、柴胡各10g，川牛膝、赤芍、蒲公英各15g，桑寄生30g。上方加生葱根茎6个，生姜6片，煎后加米酒、米醋各50g。趁温热洗患处并泡浴患足。疤2-3次，每次20-30分钟。
4、薏苡仁100克、小米1斤。二者，放在一起熬粥喝。每天早晨，喝一两碗此粥，坚持天天喝。以上三种方法，患者一齐使用，静脉曲张症状，可在半个月到一个月内，有明显改善。
5、取中药黄芪50克，本地小鸡一只。将二者，放在一起炖，可加入少量盐，其他作料不放。连汤带肉，患者在一个星期内吃完，也可一两天内吃完。每个星期，按此方法服用一次。
6、金橘根30克，猪肚100-150克(洗净切块)，加水4碗煲至1碗半，以盐少许调味，饮汤食肉，此方对于治疗静脉曲张有很好的作用。
7、黄芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨鱼1条(约250克，洗净切块，连骨)，加水煲汤，调味饮汤食墨鱼。
8、桉叶适量，加水煎2小时去滓，浓缩成糊剂，先用艾叶水(1味艾叶煮水)洗涤疮面，外搽桉叶糊剂后包扎。隔日换药。
9、枸杞子泡酒，每晚擦一次
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