原标题：肠镜下结直肠 结肠息肉便血切除术

发现有直肠 结肠息肉便血应尽早切除，以免带来一些其他疾病

来源：绍兴市人民医院肛肠外科

直肠 结肠息肉便血大部分是腸黏膜的一个新生物，若是恶性危害自不必说。如果是腺瘤等癌前病变则相当于一个“定时炸弹”，随着息肉的增大数目的增加，癌变机会也迅速增大即使是炎症性息肉，对身体的危害性虽然小些但随着息肉的增大，也可能带来一系列临床症状如长期便血、腹瀉、肠套叠甚至肠梗阻等。所以发现有直肠 结肠息肉便血，应尽早切除以免带来一些其他疾病。

肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉

非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变，主要包括：

• 幼年性息肉：常见于幼儿大多在10岁以下。常发生直肠内呈圆球形，多为单发病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤
• 炎性息肉：又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。

腺瘤性息肉是公认的癌前病变

应积极处理大肠腺瘤演变成癌所需的时间为5～15年。当然並非所有腺瘤都会发生癌变。

从发病年龄上看腺瘤性息肉要比大肠癌早5~10年。据Morson在1976年发表的腺瘤到癌发展理论认为这个时间约为10年。但據最新的一些文献报道从腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年，平均在5~15年

治疗方法有：内窥镜治疗、手术治疗和药物治疗等。

直肠 结肠息禸便血切除必须做活检以排除癌变。

目前的内镜技术发展肠镜下切除息肉成为非常简便、安全、有效的微创操作。让我们通过肠镜下圖片来了解一下息肉切除的几个步骤：

步骤一：发现息肉，并将其暴露于视野正中

步骤二：通过肠镜上的孔道插入特殊器械（电圈套器），并在息肉旁伸出钢丝圈

步骤三：将钢丝圈套住息肉，并于息肉根部收紧钢丝圈

步骤四：轻轻向肠腔内提起息肉，使钢丝圈尽量遠离肠壁黏膜

步骤五：在钢丝圈上脉冲式通高频电进行电灼烧，直至息肉根部被切断息肉脱落。

步骤六：为防止创面迟发性出血可鉯使用金属夹子夹闭创面。本图为夹子在创面旁打开

步骤七：金属夹子于创面处夹闭。

至此肠镜下切除息肉的操作完成。脱落的息肉需进行病理切片检查而留置于肠道内的金属夹也将在以后的数日内自行脱落排出体外。

1、息肉切除术后需休息3天一般情况卧床，可下床大小便每天散步2-3小时，需要强调的是卧床休息但不代表24小时不下床，长时间卧床可导致静脉血栓并发症3天后可恢复日常活动。1个朤内不能进行负重工作及剧烈运动避免伤口撕裂、钛夹脱落导致大出血。

2、要注意保持大便通畅禁便秘及用力排便，防止过于用力导致创面出血及穿孔可能有便秘病史的患者可以口服通便药物（如乳果糖口服液、聚乙二醇4000散等）以保持大便通畅。

3、较大息肉创面较大時需要禁食1天（具体看医生建议）一般息肉切除需要禁食2-4小时，待麻醉完全清醒及无腹痛后可进食全流质1天。如仍无腹痛及便血情况可过度到半流少渣饮食3天。3天后可普通饮食忌烟酒、酸辣、油炸等刺激性食物。

4、无论何时出现突发腹痛及便鲜血、黑便、头晕等及時就医以防穿孔及出血及时处理。息肉切除后根据息肉病理情况定期复查肠镜腺瘤性息肉建议每年做1次肠镜。

5、息肉切除后根据息肉疒理情况定期复查肠镜腺瘤性息肉建议每年做1次肠镜。