发现甲状腺结节，一切了之毁了主持梦_网易新闻
发现甲状腺结节，一切了之毁了主持梦
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医学指导　　广州医科大学第二附属医院内分泌科主任医师李万根
　　身边个案
　　案例来源：广州医科大学第二附属医院
　　档案编号
　　病案描述：年仅24岁的小黎在一次体检中发现自己有甲状腺结节，忧虑不已的她没多想就去医院做了甲状腺切除手术，后来经过病理检查发现这一结节不过是良性的炎症。专家提醒，甲状腺结节大部分是良性的，既不能忽视，也不必过度担心，应在医生的指导下做相应的处理，过度治疗不可取。
　　[案例]
　　发现甲状腺结节一切了之，结果是良性炎症
　　某大学播音专业的小黎一直有一个主持梦，但几个月前的一个手术，却彻底把这个梦想摧毁。原来小黎在每年例行体检时发现自己有一个尺寸大约1 .5厘米的甲状腺结节，异常紧张的小黎吓坏了，整天都担心自己会得甲状腺癌。救命要紧，在没有跟家人商量的情况下小黎擅自去外科找医生做了甲状腺结节切除手术，谁知道术后的病理检查发现这只是良性的炎症，但到那时一切都已经无法挽回：脖子留下了一道5厘米的疤痕；手术过程中不仅切除了甲状腺结节，还切除了周围的部分淋巴细胞等组织，昔日优美的声线不复存在，取而代之的是沙哑的嗓音；术后患上甲状腺功能低下症，吃不下饭，代谢慢，反应迟，精神状态时常萎靡。
　　判断甲状腺结节性质，走一下“三部曲”即可
　　发现甲状腺结节，难道不应该及早采取行动吗？广州医科大学第二附属医院内分泌科主任医师李万根指出，这个病例实际上给大家一个警示，虽然病人发现自身身体状况有异常时需引起重视，但过度医疗可能导致更严重的后果。像甲状腺结节这种情况，在没诊断其性质是良性还是恶性之前，没必要过度担心。
　　“如果小黎当初多走一个步骤，如今也就不会有这个遗憾，”李主任提到，“按照相关的指南要求，如今诊断甲状腺结节正确的步骤可以归纳为‘三步曲’：第一步抽血化验，第二步B超排查，第三步细针穿刺细胞学检查，而通过最后一步才能够判断病人的甲状腺结节是良性还是恶性。”
　　李万根主任介绍，甲状腺的穿刺手术即是在B超的指导下，使用一支容量为5毫升的注射器，吸取部分细胞，此手术在常规门诊里就可以完成，四天内病人一般能得到结果，倘若结果是恶性的结节，那么病人除了直接切除，别无选择，但手术后可能会出现代谢率低、胃口差、反应迟钝、淡漠、心跳变慢等症状，一旦损伤了喉返神经还会使声音变得沙哑，就像小黎那样。如果是良性的结节，只要不会肿大到压 迫神 经 ，往 往 无 大碍，一般不需要做额外的处理，当然医生也要根据具体情况给病人做相应的指导，同时追踪检查、观察，再决定是否使用药物治疗。
　　甲状腺恶性肿瘤的发生率仅有5%-10%
　　其实做出错误判断的不仅仅有年轻的小黎，某医院年逾50岁的病理科主任医师也曾有这样的经历—得了甲状腺结节，二话不说马上做了切除手术，结果术后通过病理检查发现原来是良性的多发结节，也是后悔不迭。那么甲状腺结节到底是一种怎样的病症，为什么会引起这么多人高度警觉？李万根主任介绍，其实甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，病因复杂多样，甲状腺引发的疾病也有多种，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫异常等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
　　李万根主任还强调，甲状腺癌的发生比例并不大，仅在5%-10%之间，即使真的患上了甲状腺癌，相比其他恶性肿瘤如肝癌、肺癌等，相对来说严重程度也没那么高，所以在体检时发现甲状腺结节不用过度紧张，着急做手术，先经过“三部曲”中的穿刺判断，再采取下一步措施并不迟。
　　甲状腺内出现结节时，应这样做
　　第一步：抽血化验。
　　第二步：B超排查。
　　第三步：细针穿刺细胞学检查。
　　通过这三步判断甲状腺结节是良性还是恶性。
　　这样做降低甲状腺结节的发生率
　　吃有消结散肿的食物包括菱角、油菜等；
　　少吃辛辣刺激和肥腻油煎食品；
　　避免过度劳累和高压力生活；
　　忌烦闷、愤怒、急躁等负面情绪，保持乐观开朗的心态。
　　[提醒]
　　定期进行甲状腺检查不可缺
　　甲状腺结节一般是在体检过程中通过B超影像观察发现，医学证明甲状腺结节的发生不分年龄，但年龄越大发生率越高，因此无论哪个年龄段的人群每年最好进行一次甲状腺检查，以排除结节的出现。抽血查T 3，T 4，T SH这三项，可帮助个人大致鉴别甲状腺结节的性质。第二个项目是做B超，如果发现有甲状腺结节可疑恶性则应做细针穿刺，以诊断甲状腺结节的性质。李万根主任表示，有些人可能会担心做穿刺会引起结节恶化，继而导致癌细胞扩散，这种担心是完全没有必要的，根据美国一项研究数据显示，30万个患者中才有不到10个怀疑是因为穿刺引起癌细胞的扩散，比例非常低。
　　预防甲状腺结节重在饮食和心情
　　甲状腺结节早期症状不明显，因其不会引起疼痛或瘙痒，往往只能通过体检才能发现。甲状腺的发生率女性比男性高，40岁后更易发，但20多岁的年轻人也有可能“中招”，平时观察到颈部肿大，或是体检时发现异常，都应该尽早去医院做进一步检查。
　　李主任介绍，要降低甲状腺结节的发生率，首先要有健康规律的饮食，宜吃具有消结散肿的食物包括菱角、油菜等，少吃辛辣刺激和肥腻油煎食品；二是要提高免疫力，避免过度劳累和高压力加重甲状腺负担；三是忌烦闷、愤怒、急躁等负面情绪，保持乐观开朗的心态，这也有助于预防甲状腺疾病。
　　采写：南都记者 曾文琼 实习生 余伊玲
　　通讯员 许咏仪 CFP供图
　　作者：曾文琼 余伊玲
本文来源：南方都市报
责任编辑：王晓易_NE0011
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　　在本月的15号是全国碘缺乏病防治日，虽然已经过去了，但是我们还是要一直预防这，生活中有很多人是非常不注意这些的，那么对于甲状腺结节我们该如何预防呢?今天小编告诉大家3个数字，看完你就明白了。　　现在人们对于碘的知识了解的非常的少，而且全国缺碘的地区也是越来越多了，甲状腺也就越来越多，那么我们该如何解决这个问题呢?　　甲状腺结节的检出率越来越高，这东西看不见摸不着，而且不痒也不痛，但却像长在了心里，让人犯嘀咕。你不知道它们从哪来，也不知道会不会给自己的身体捣乱，那长了这小疙瘩，到底是切还是不切呢?　　100来人的单位，有20多人查出有甲状腺结节!　　因为听说现在甲状腺疾病的发病率很高，张女士所在的公司，特意在今年在体检项目里加入了以前没有的甲状腺B超一项。　　可就是这颈部简单的一“超”，让张女士和其他一些同事看到体检报告时有点傻眼了：不知不觉的，脖子上竟然长东西了，张女士还一长就是一串3个。　　调查发现，北京各大医院的体检中心和一些社会体检机构的数据显示，甲状腺结节的检出率越来越高，而且大多数都是无意中或在体检时发现的。　　体检之后，总会有一大群人来到内分泌科门诊，拿着体检报告，愁眉苦脸地问：医生，你看我这瘤子危险不危险，要不要切啊……　　其实，专家提示：“查出甲状腺结节，不用太担心。”只要记住三个数字就可以了——4、6、9。　　4　　40岁以上高发　　其实对于甲状腺结节，不是长的人多了，而是检查出来的人越来越多了，很多人在之前根本就不会知道自己会有这种疾病。　　以前的检查主要靠手摸，人长得胖一些，或者结节比较小，可能就成为“漏网之鱼”了，而现在有了甲状腺B超检查，即使是1厘米以下的小结节也难逃其“火眼金睛”。　　资料显示，通过触诊可发现的一般人群的甲状腺结节患病率占我国人口的3%~7%;采用高清晰超声检查，这个比例就升至20%~70%，其中，40岁以上人群是高发群体。　　6　　女性患病率是男性6倍　　虽然甲状腺结节如此高发，但其发生的具体原因，目前还不明确。　　普遍认为与自身免疫有关，有一定的遗传易感性，而且更青睐女性。女性的发生率大约是男性的6倍，特别是中年以上女性较为多见。　　碘盐与甲状腺病高发是否存在某种关联，尚无定论，至少在内分泌科专家看来，这类疾病就不是一类罕见病，它的发病率在内分泌科里，仅次于“老大”糖尿病，为2%~4%。　　专家一致认为，碘摄入轻度超标，对一般人没有太大影响，除非长期摄入大量碘。人体对碘有一个自然的调节，吃得多排得也多。　　但是本身就患有甲状腺疾病或者有甲状腺家族史的人，对碘的敏感性比较高，可能会增加患病风险。
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就诊大夫：
发表时间：06-09 10:30
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就诊大夫：
发表时间：06-09 10:22
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