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出血性结肠炎是什么？应该如何防治？
急性性又称，是―种好发于小肠的局限性急性出血坏死性炎症，病变主要在空肠或回肠，甚至整个小肠，偶尔也可累及结肠。是一种危及生命的暴发性疾病，病因不清，其发爱你病与肠道缺血、等因素有关，以春秋季节发病为多。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。急性结肠炎临床表现1、病史起病急，发病前多有不洁饮食史。受冷、劳累，肠道蛔虫感染及营养不良为诱发因素。2、腹痛起病急骤，突然出现腹痛，也常可为最先症状，多在脐周。病初常表现为逐渐加剧的脐周或中上腹阵发性绞痛，其后逐渐转为全腹持续性痛，并有阵发性加剧。3、腹泻、便血腹痛发生后即可有腹泻。粪便初为糊状而带粪质，其后渐为黄水样，继之即呈白水状或呈赤豆汤和果酱样，甚至可呈鲜血状或暗红色血块，粪便少而且恶臭。无里急后重。出血量多少不定，轻者可仅有腹泻，或仅为粪便隐血阳性而无便血；严重者一天出血量可达数百毫升。腹泻和便血时间短者仅1～2天，长者可达一月余，且可呈间歇发作，或反复多次发作。腹泻严重者可出现脱水和代谢性酸中毒等。4、恶心、呕吐常与腹痛、腹泻同时发生。呕吐物可为黄水样、咖啡样或血水样，亦可呕吐胆汁。5、全身症状起病后即可出现全身不适、虚弱和发热等全身症状。发热，体温一般在38～39℃，少数可达41～42℃，但发热多于4～7天渐退，而持续2周以上者少见。6、腹部体征相对较少。有时可有腹部饱胀、见到肠型。脐周和上腹部可有明显。早期肠鸣音可亢进，而后可减弱或消失。慢性肠炎的临床表现（1）消化道症状：常呈现间断性腹部、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。（2）全身症状：呈慢性消耗症状，面色不华精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。如在急性炎症期，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。（3）体征方面：长期腹部不适或少腹部隐隐作痛，查体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。非特异性肠炎包括肠多种非特异性炎症性疾病，大都病因不明，在病理学上无特异性变化，故称为非特异性肠炎，主要有3种。（一）急性出血坏死性肠炎急性出血性坏死性肠炎（acute hemorrhagic enteritis）或简称坏死性肠炎。是以小肠急性出血坏死性炎症为主要病变的儿科急症。常发生于婴儿，临床主要表现为腹痛、便血、发热、呕吐、腹泻等，重者常引起休克致死。有较多的报告提出，本病是一非特异性感染如细菌、病毒或其分解产物所引起的激烈的变态反应（Schwartzman反应）性疾病。肠组织的出血、水肿、坏死及炎症反应均符合该种变态反应的表现。此外，一些学者在本病患者肠腔中发现一种可产生剧烈毒素的F型厌气菌，其B毒素有引起强烈的溶血、坏死作用。但此种细菌的病因作用尚待进一步证实。（二）局限性肠炎局限性肠炎（regional enteritis）亦称Crohn病，是一种病因未明的肠疾病。病变主要累及回肠末端，其次为结肠、近端回肠和空肠等处。消化道其他处偶见发生。因病变局限且呈节段性分布，故称为局限性肠炎。临床表现主要为腹痛、腹泻、腹部肿块、肠瘘形成及肠梗阻等症状。本病呈慢性经过，病程较长。经治疗后病情可缓解，但常复发，不见癌变。本病与肠结核、性结肠炎等常甚难鉴别。（三）慢性溃疡性结肠炎慢性溃疡性结肠炎（chronic ulcerative colitis）是结肠的一种慢性炎症。因其病因不明，故又有特发性溃疡性结肠炎（idiopathic ulcerative colitis）之称。病变可累及结肠各段，偶见于回肠。本病病变部位多以直肠、乙状结肠为主。这可能是由于该处镜检诊断较为方便之故。临床上有腹痛、腹泻、便血等症状，病程有时缓解，可持续多年。检查1、血常规周围血白细胞计数增高，甚至高达40×109/L以上，以中性粒细胞增多为主，常有核左移。红细胞及血红蛋白常降低。2、粪便检查外观呈暗红或鲜红色，或隐血试验强阳性，镜下见大量红细胞，偶见脱落的肠系膜。可有少量或中等量脓细胞。3、X线检查腹部平片可显示肠麻痹或轻、中度肠扩张。钡剂灌肠检查可见肠壁增厚，显著水肿，结肠袋消失。在部分病例尚可见到肠壁间有气体，此征象为部分，结肠细菌侵入所引起；或可见到溃疡或息肉样病变和僵直。部分病例尚可出现、狭窄和肠壁囊样积气。4、治疗（一）非手术治疗1、一般治疗注意休息、禁食，腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食。直至呕吐停止，便血减少，腹痛减轻时方可进流质饮食，以后逐渐加量。禁食期间应静脉输入高营养液，如10%葡萄糖、复方氨基酸和水解蛋白等。过早摄食可能导致疾病复发，但过迟恢复进食又可能影响营养状况，延迟康复。腹胀和呕吐严重者可做胃肠减压。腹痛可给予解痉剂。2、纠正水本病失水、失钠和失钾者较多见。可根据病情酌定输液总量和成分。儿童每日补液量80～100ml/kg，成人ml/天，其中5%～10%葡萄糖液占2/3～3/4，生理盐水占1/4～1/3，并加适量氯化钾。3、抗休克迅速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者可配合血管活性药物治疗，如α-受体阻滞剂、β-受体兴奋剂或山莨菪碱等均可酌情选用。4、抗生素控制肠道内感染可减轻临床症状，常用的抗生素包括氨基苄青霉素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、舒氨西林、复达欣或多粘菌素和头孢菌素等，一般选两种联合应用。5、肾上腺皮质激素可减轻中毒症状，抑制过敏反应，对纠正休克也有帮助，但有加重肠出血和促发肠穿孔的危险。6、对症疗法严重腹痛者可予度冷丁；高热、烦躁者可给予吸氧、解热药、镇静药或予物理降温。（二）手术治疗1、肠管内无坏死或穿孔者，可予普鲁卡因肠系膜封闭，以改善病变段的血循环；2、病变严重而局限者可做肠段切除并吻合；3、肠坏死或肠穿孔者，可做肠段切除、穿孔修补或肠外置术。
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（责任编辑：付子颜 ）
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治疗溃疡性结肠炎的最好的 治疗方法是什么
状态：就诊前
希望提供的帮助：
有什么好的治疗方法呢
所就诊医院科室：
北京市房山第一医院 普外
用药情况：
药物名称：美沙拉嗪，致康胶囊，复方嗜酸乳杆菌
服用说明：美沙拉嗪每天4次，一次2代，致康胶囊每次4粒 每天3次，复方嗜酸乳杆菌 每次2片
每天3次，吃了5个月 没有什么效果。
近期的结肠镜怎样？哪一部位有炎症？？血沉、C反应蛋白，血常规？？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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刘占举大夫的信息
克罗恩病、溃疡性结肠炎、反流性食管炎、消化性溃疡、胃肠道疑难疾病
刘占举，男，主任医师，教授，消化内科主任，医学博士，博士生导师。获得比利时魯汶大学医学博士学位，美国...
消化内科可通话专家
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武汉协和医院
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专家概说特发性结肠炎
专家概说特发性结肠炎，待发性结肠炎是消化道的常见疾病，除一般称为慢性非特异性演疡性结肠炎、演疡性结肠炎外，尚有原发性溃疡性结肠炎、慢性远端溃疡性结肠炎、血栓性演疡...
专家概说特发性，待发性结肠炎是消化道的常见疾病，除一般称为慢性非特异性演疡性结肠炎、演疡性结肠炎外，尚有原发性溃疡性结肠炎、慢性远端溃疡性结肠炎、血栓性演疡性结肠炎等病名。国外又称&演疡性大肠炎&或&特发性大肠炎&，目前世界卫生组织正式命名为特发性结肠炎。
本病1875年由Wilks及Moxon首先描述，1920年被医学界所公认，1956年我国文士城等首先报告国内病例。此病在欧关比较常见，且病势严重，死亡率高。据资料所载，各国10万人口中之发病率依次为:英国79.9,美国(白人)42，新西兰41.3，瑞士17.5。法国11.0，德国10.9，西班牙6.4，澳大利亚5.6，日本3.0。。国内发病较国外低，但近年来，由于生活习惯、饮食结构的改变，卫生知识的普及和医务人员对本病的认识不断提商，诊断手段不断改善，纤维结肠镜的临床应用等，发现本病发病率有增高的趋势。据国内报道，年报告的病例比年高达8倍。因此，已引起医学界的普遍重视.国内该病的症状相对地较欧美国家轻，国外女性发病率较高，男女患者之比为1:1.3-1:1.5。国内统计为男稍多于女。各年龄组均可发病，但以青壮年为多。本病病变主要限于结肠的枯膜，且以溃疡为主，多眼及直肠和远端结肠，但可向近端扩展，以至遥及整个结肠。主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，具有病程漫长、逐年加重、经久不愈的特点。并可伴有多种肠外表现及并发症，严重危害人们的身体健康。
关于本病的病因，目前现代西医学尚不明确，一般有遗传、感染、细菌变态反应、肠道醉失调、保护物质缺乏、精神应激等多种学说.国内外愈来愈多的研究证明，本病与自身免疫反应有关。
中医医籍中并无结肠炎的病名。但据其临床表现，本病应属于&泄泻&、&痢疾&.、&便血&、&肠僻&等病证范畴.远在两千年前，素问&至宾要大论》提出:&火淫所胜&&民病注泄赤白，小腹痛溺赤，甚则血便。&《素问&太阴阳明篇》云:&饮食不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑.阴受之则入五脏.&&入五脏则膜满闭塞，下为飨泄，久为肠僻。&此可谓类似本病的最早记载.列东汉张仲景著《伤寒杂病论》有&热利下重&、&便脓血&和&下利赤白.的描述，将痢疾和泄泻统称为&下利&.其在辨证论治上有很大发展，提出了&治利&的法规。其中所创清肠的葛根芬连汤、黄芬汤、白头翁汤。通下的大小承气汤;温化的理中汤、白通汤、四逆汤;收涩的挑花汤、诃黎勒散、禹余粮丸，和解的乌梅丸等，至今仍在临床上广泛的采用。隋《诸病源候论》提出&冷喇&、&热痢&、&赤白病&、&水谷痢&、&休息痢峥、&久喇&等几十种.在认识上又有进步。及宋代后，始将痢疾和泄泻分开看待.朱丹澳《金隆钩玄》附录&带下辨论&云:&若泻痢不分两证，混言湿热，&&非其治也。夫泄者，水谷湿之象。滞下者，垢旗之物同于湿热而成.治分两歧，而药亦异.&《局方发挥.滞下篇》中说:&泄泻之证，水谷或化不化，并
无努责，惟觉困倦。若滞下则不然，或脓或血，或脓血相杂，或肠垢，或无增粕，或柑粕相杂.虽有痛与不痛之异，然皆里急后重，通迫恼人.随后，对痢的认识在证候分类上，也开始趋于统一《丹澳心法&润病》对痢疾的辨证提出&赤痢属血，白属气&，&血痢久不愈者属阴虚。&又指出&湿热挤积&为病因之一，并提出&壮实初病宜下，虚弱裹老久病宜升，的治则。明清以来，对泄润的认识更加深刻，在病因病机和拼证论治上得以进一步阐发。在病机理论方面，比较突出的是强调痢疾与脾肾的关系。李中梓《医宗必读&们疾》明确提出&愚按们之为证，多本脾肾仲，&&然而尤有至要者，则在脾肾两脏。如先泻而后痢者，脾传肾.为贼邪难疗，先润而后泻者，肾传脾，为徽邪易医.是知在脾者病浅，在肾者病深，肾为胃关，开窍于二阴，未有久痢而肾不损者，故治脚不知补肾，非其治也。&这些颇有见地的认识，使润疾的治疗从治湿热、治胃消积、治肠利IV等原则.扩大到治脾肾学说，推动了痢疾辨证论治的发展。对于久患泄泻，叶天士《临证指南医案》认为&阳明胃土已虚，厥阴肝风振动&，创泄木安土之法，由此亦发展了泄泻的辨证论治内容.由此可见.中医学经历了数千年的临床实践，形成了丰富的、完整的、行之有效的治疗痢疾、泄泻的理论和经验，然而今天正是将它熔汇于认识和治疗演疡性结肠炎的过程中，才使得中医在治疗本病上具有独特而卓越的地位。
中医学认为本病多属本虚标实之证，从近年国内对其诊治状况来看，在诊断方面多倾向于辨病与辨证相结合，采用纤维结肠镜检查以及病理组织学检查，十分直观可靠，同时运用中医墓本理论，结合中医辨证以拼明其致病因素、病变部位、疾病性质，以及邪正增长变化的情况，这样辨证为主又参以辨病的诊断方法，既顾及到了整体的变化，又对局部病变进行了深入的分析，因而使之能够较全面地了解疾病的本质。
深圳远东妇儿科医院的专家表示，在治疗方面，目前西医多采用静脉营养法，抗生素、徽素、免疫抑制及手术治疗。但均有一定副作用，特别是豁长期维持用药，在实际应用上存在着难题。而中医药治疗本病具有辨证灵活，治法多样，疗效显著，无剐作用，并可抑制减少西药的毒到作用等优点，所以是临床上治疗本病较为理想的方法。目前在治疗方面虽然出现了中西医结合等多种有机的结合形式，并已显示出良好的发展前途，但以中医药为主占绝对优势。随着时代的不断发展，中医将运用自己的理论，也必将运用更现代的科学研究方法和手段，不断地、深入地探讨其证治规律，为本病的治疗展现出更臾好的前景。
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王丽娟副主任医师
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副主任医师
王丽娟医生毕业于河北张家口医学院，从事心内科工作三十余年，曾参加国家卫生部举办的全国心血...
主治医师，中华医学会急诊医学分会会员。毕业于河南医科大学临床医学专业，从事急诊临床工作十...
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