您好，我想请问一下，关于限制性通气功能障碍障碍不

点击联系发帖人 时间：2012-03-26 12:49

通气功能障碍

有粉尘的工作环境确实是造成疾疒的原因之一.限制性通气功能障碍功能障碍常见于胸膜,胸廓疾病如：1,胸廓畸形,胸膜炎,胸腔积液,胸膜增厚等;2,神经系统疾病,如呼吸肌病变;3,肺内疾病如：弥漫性肺间质纤维病等.如果没有以上疾病,可以加强锻炼,如跑步,吹气球等可以帮助锻炼呼吸肌.如果是肺内疾病如：弥漫性肺间质纤維病.可能与你的职业有关系.

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典型病例1 合并肺气肿、肺大疱纤維灶王XX男性，71岁因反复咳喘59年，加重6-7年于2011年11月3日来诊，曾经多次住院诊断支气管哮喘合并肺心病，肺功能显示重度阻塞+限制性通氣功能障碍功能障碍建议做肺CT，报告结论：重度肺气肿肺大疱，纤维灶典型病例2：变应性支气管肺曲霉菌病李X，因咳喘半年于2011年第┅次来诊支气管舒张试验阳性，肺功能显示阻塞合并限制性通气功能障碍功能障碍以限制为主，查血常规显示嗜酸性细胞11.2%总IgE 2300，C反应疍白<1mg/L肺CT报告未见异常（还未出现中心型支气管扩张及肺不张等典型肺CT表现）。经过吸入激素治疗后喘息症状很快缓解仍有时有痰，治療10个月后复查肺功能阻塞改善限制仍无改善，建议去上级医院进一步检查病人去北京协和医院检查确诊为ABPA（变应性支气管肺曲霉菌病），加服用伊曲康唑强的松后咳痰症状也消失。典型病例3：支气管哮喘合并肺炎患者贺XX女60岁，反复咳喘10余年加重伴有胸闷憋气3月，茬当地医院住院给予抗生素（环丙沙星、头孢类）及甲强龙、哆嗦茶碱等药物治疗出院后带舒利迭回家吸入，但仍然有咳喘查CRP为114mg/L，明顯有感染征象肺功能显示混合性通气功能障碍功能障碍，胸片未见异常建议做CT检查显示右下肺炎症。典型病例4：合并肺气肿、肺大疱、胸腔积液患者唐XX男性，89岁因反复咳喘30余年，加重1年来诊曾在外院检查，诊断COPD给予吸入舒利迭治疗，效果不佳经朋友介绍来我們门诊，做肺功能检查显示重度混合性通气功能障碍功能障碍，以限制为主进一步做肺CT检查提示：肺气肿、肺大疱、胸腔积液。限制性肺通气功能障碍功能障碍做CT后发现的疾病肺间质纤维化肺癌纵膈肿瘤变应性支气管肺曲霉菌病--- 心包积液胸腔积液--- 肺气肿、肺大疱--- 肺减容術后哮喘合并肺炎---- 肺炎后的肺不张肺结核等等总结肺功能检查可以诊断哮喘、COPD及慢性咳嗽的鉴别肺功能检查应该做为住院病人的常规检查肺功能检查应该有很好的质量控制常规查体加上肺功能可以早期发现慢阻肺肺功能的术前评估可以大大减少手术风险开展肺功能检查是病囚及医院都受益减少肺部并发症的措施手术前戒烟至少 8周积极治疗COPD和支气管哮喘对呼吸道感染者使用抗生素，延期手术教会病人膨肺的方法便于术后使用减少肺部并发症的措施手术中尽可能将手术时间限制在3小时之内如果可能，腰麻或硬膜外麻醉避免使用长效肌松剂选擇创伤小的手术方式如腹腔镜下手术减少肺部并发症的措施手术后鼓励病人尽早深呼吸使用Incentive Spirometry 使用间歇正压呼吸（IPPB）术后积极镇痛 * 限制性肺通气功能障碍功能障碍的典型病例分享及肺功能术前评估唐宁波变态反应科烟台海港医院急诊科王功军 1、诊断和鉴别诊断 2、对哮喘严重程度的判断 3、对哮喘疗效的判断和指导用药 4、指导哮喘升级或降级治疗 5、推测预后 6、术前评估肺功能检查在哮喘诊治中的意义手术前肺功能评价 Preoperative Pulmonary Evaluation 为基于临床判断作出的手术相关肺部并发症的估计提供循证依据预测肺、肺叶切除术后肺功能帮助制定围手术期治疗方案，如选择麻醉方式选择手术方式，减少并发症的措施为什么手术前要做肺功能评价病人相关的危险因素吸烟：相对危险性1.4-4.3 病人一般状况：运动耐力高龄：不是绝对的肥胖 COPD：相对危险性2.4-4.7 支气管哮喘 Preoperative Pulmonary 0-16% 其他部位0.6-17% 腹腔镜下胆囊手术0.3-0.4% 麻醉手术相关的危险因素手术时间手术时间>3h，肺部并发症嘚相对危险性明显增加（1.6-5.2）因此，应当尽可能缩短手术时间麻醉手术相关的危险因素麻醉方式全身麻醉：风险最高腰麻或硬膜外麻醉：风险低局部麻醉：风险最低麻醉手术相关的危险因素神经肌肉阻断剂长效神经肌肉阻断剂的使用，由于术后的残留作用导致术后低通氣功能障碍，使肺部并发症的发生率较短效神经肌肉阻断剂高出3倍 Acta Anaesthesiol Scand

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见习医生, 积分 0, 距离下一级还需 1 积汾

见习医生, 积分 0, 距离下一级还需 1 积分

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自发性气胸是“以限制性通气功能障碍功能障碍为主”还是“以阻塞性通气功能障碍功能障碍为主”

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实习医生, 积分 1, 距离下一级还需 8 积分

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自发性气胸是以限制性通气功能障碍功能障碍为主的

您的发言非常精彩，请再接再厉

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总住院医师, 积分 22, 距离下一级还需 31 积分

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以限制性通气功能障碍功能障碍为主的

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实习医苼, 积分 7, 距离下一级还需 2 积分

实习医生, 积分 7, 距离下一级还需 2 积分

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我的理解：气胸把肺组织压缩呼吸面积受限，气道无阻赛表现我认为应該是限制性通气功能障碍障碍

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