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乙肝小三阳转变为大三阳
来源：济南协和肝病医院
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　　小三阳转变为大三阳。临床发现，有不少患者认为小三阳就是病情好转了，乙肝治疗目标就是大三阳转成小三阳。事实上，乙肝小三阳患者并不代表病情稳定。临床发现，有三分之二的小三阳患者，由于自身的免疫系统出现免疫耐受，不能完全清除肝内潜伏的乙肝病毒，造成漫长的乙肝病毒感染状态，乙肝病毒的复制、清除、肝脏的修复周而复始地进行。　　小三阳转变为大三阳是什么原因?　　1、乙肝小三阳没有合理用药，没有及时一直乙肝病毒的复制，最后会导致乙肝小三阳变成大三阳。　　2、乙肝小三阳没有定期做检查，没有发现乙肝病毒的异常，没有及时的采取有效措施，最后导致乙肝小三阳变成大三阳。　　3、乙肝小三阳需要好的疗法，是治疗的关键，在不合适的疗法治疗中，没有遏制住乙肝病毒的发展，最后乙肝小三阳变成大三阳。想作进步了解，可拨打免费电话咨询　　尤其是小三阳患者机体免疫力下降时，如过度疲劳、熬夜、受凉、营养不良、缺乏锻炼等情况下，乙肝病毒就会兴风作浪，卷土重来，重新活跃起来，不断感染新的肝细胞，并产生大量的病毒抗原，中和少量的抗体，重新使小三阳转变为大三阳。　　小三阳转变为大三阳对肝脏的损害程度轻重并无明显区别，但是维持小三阳状态从长远来看，对于改善肝病的预后也还是有一定的意义的。毕竟，乙肝大三阳转变为乙肝小三阳，对大部分的乙肝患者来说象征着病毒被基本清除，或者说基本自愈，将来不会再有肝炎活动，特别是大三阳患者在25~30岁前完成了此过程，则会减少发生肝硬化的可能。　　总之，小三阳转变为大三阳，大三阳转成小三阳，这种反反复复，时好时坏的变化，都会给患者带来巨大的精神压力，因为乙肝病毒始终没有得到清除，这就是一个潜在的健康危害。&　　不论是小三阳还是大三阳都应当积极治疗。　　济南协和肝病医院斥巨资引进了YMDD检查、耐药检测、乙肝病毒大蛋白检测、高尔基体蛋白检测、自身免疫功能测评、肝组织病理活检、肝组织cccDAN检测等检测技术，快速准确定位乙肝病情，检测乙肝耐药，准确预知病情走向，并据此为患者制定最合适的治疗方案。　　济南协和肝病医院专家强调，乙肝久治不愈主要是由于自身免疫系统不能正确的清除乙肝病毒，因此加强自身对乙肝病毒的免疫功能很重要。为了克服传统治疗方法治疗乙肝的弊端，济南协和肝病医院引进了新免疫靶向疗法来治疗乙肝，取得了很好的效果.　　新免疫靶向疗法首先提取患者自身免疫因子，然后诱导分化成新免疫调节因子(如dc、ctl)，并输入患者体内，从而激活自身免疫系统，产生免疫应答，打破免疫耐受，使患者的免疫系统像正常人感染病毒后一样，对病毒进行特异性、靶向性、主动式攻击，彻底杀灭病毒不反弹，使乙肝大小三阳彻底转阴。该疗法绕开病毒耐药，从自身免疫入手，从机制上解决了乙肝久治不愈的难题，使98%的乙肝患者三个月至半年内实现临床转阴。　　济南协和肝病医院专家强调，新免疫靶向疗法完全可以治愈乙肝，但是患者也应对自身疾病有着足够的重视，进行积极治疗，平常要注意饮食调理，同时要注意作息，不要熬夜，适度运动，保持乐观开朗的良好心态，才能更好地治愈乙肝。&
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健康咨询描述：
现在查是小三阳，肝功能是正常的，生活中应该注意些什么？目前一般情况:好病史:今年发现辅助检查:无其它:无
感谢医生为我快速解答——该
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大小三阳是可以相互转化的,这种转化不说明病情变严重还是好转的.主要看肝功能是否正常.注意不能喝酒,肝功能正常时多锻炼,多吃蛋白高的,维生素高的.
帮助网友：86用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
以当前的医疗水平来说，治愈也是完全有可能的，只要制定正确的治疗方案，对症用药，应该说短时间内就会有不错的疗效，拉米和阿德在乙肝治疗方面的疗效还是不错，建议服用
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咨询时间： 17:21:32
其他感染原因：不详
缪医生，新年好，很幸运能够知道这个网站，在此对你的工作表示钦佩。
我说说我的情况吧，我是大三阳患者，到今年已经有11年了，抗病毒治疗也已经有7年。最早是用拉米夫定和国内的干扰素9个月，病毒转为0，当时觉得打挺麻烦的，也觉得已经好了，停止打干扰素，继续用拉米夫定一段时间，病毒有升起来，发现对拉米夫定耐药，转氨酶也升到200多，病毒达到9次方。在医生的建议下，住院治疗，当时好像是对胸腺肽有药物反映，就没用了，每天打一针提高免疫的针，是打在三角肌上的，忘记是什么针，一针200多，还有每天吊水，住了40多天，转氨酶恢复正常，就出院了。
出院以后到现在4年半转氨酶都是正常的。
然后就开始吃代丁，一共吃了3年半，病毒也比较稳定，但是就是没有下降，病毒在在6次方。医生说没什么招了，就让我加上恩替卡韦一起吃，就这样吃了17个月，但是病毒还是一直在4次方，效果不好，到福州传染病医院做了病毒基因测试，病毒为B型，对现有的几种核苷类药物没有耐药（很奇怪，以前检查拉米夫定都是耐药的），医生说我这种用长效干扰素效果会很好，但是我的肝功都是正常的，怕效果不好。
上个月自己和医生商量用代丁和替夫比定，先吃一个月，看看效果怎么样，要到2月10号的时候再去检查，如果不好，打算用长效干扰素，您觉得怎样？
缪医生：治疗了7年了，为什么大三阳转不下来啊，感觉有点绝望了，什么药都用了。现在有女朋友了，女朋友去检查有抗体，我不知道我能够过性生活吗？我怕传染给她，我还没有告诉她我的情况，很痛苦，还有我们可以接吻吗？最怕的是，我怕万一女朋友怀孕，而我现在还在服药，那么对以后的小孩不就有很大的影响。
缪医生，我接下来是继续吃代丁+替夫必定，还是如果检查结果不理想，停药，再用长效干扰素，我很希望在结婚前能够转为小三阳，然后就能要孩子。我这样能够转吗？
谢谢缪医生。&
咨询: 补充
缪医生，还有一点就是很奇怪，就是我的间接胆红素一直都是有点偏高，而直接胆红素都是正常的，这个要不要紧啊？
然后说说我家的情况：我妈妈是自身产生抗体，爸爸全部阴，已经在打疫苗，姐姐也是自身抗体，我大三阳，哥哥小三阳。
回复: 回复“我的大三阳能转到小三阳吗？”
你通过垂直传播患乙肝大概不会错。
如果发生耐拉米夫定了，那么最佳的疗法是继续拉米夫定加阿德福韦，改为单用阿德福韦一定不是最好的方案，你的情况已经说明这个问题。接下来如果加用替比夫定当然是可以的，但是仍然不是最佳方案。如果经济条件允许，最佳方案是阿德福韦加恩替卡韦。你曾经对干扰素治疗有效，加上你的年龄不大，那么再次使用干扰素还是应该有效的，但是使用聚乙二醇干扰素的时间应该延长到一年甚至可以更长一些。根据你的经济条件和对药物耐受的思想准备。我的倾向性的意见是试一下聚乙二醇干扰素。
你的女友很幸运，既然表面抗体阳性的，那么她就具备了抵御你的病毒传染的能力，故而不必你们的行为对她的传染性，甚至不必担忧未来孩子患肝炎。但是我要问的是你的女朋友可以怀孕吗？即使怀孕了也可以让孩子出生吗？
间接胆红素轻度升高大概是肝脏损害的表现，如同转氨酶升高，因此仍然应该抗病毒治疗以达到减轻肝损害的目的。
咨询: 最近用药情况
缪医生，你好
我之前用的就是“阿德福韦（代丁）+恩替卡韦”，病毒从6次方降到5次方再降到4次方，病毒4次方维持了9个月没降，效果感觉不是很好，总共用了17个月，还只是4次方。就是上个月，才换成“阿德福韦（代丁）+替比夫定”，因为医生说我之前有对拉米夫定耐药，而用阿德福韦和替补夫定可以互相克制，就先吃一个月，再检查。如果不行，停药2、3个月打长效，因为我的转氨酶是正常的，怕效果不好。
缪医生：我是继续吃替比夫定+代丁3个月（我现在吃代丁+替比夫定才23天，再等13天再去检查），再观察？还是停药几个月，等转氨酶升高，再打长效？还是停药，马上打长效？
下面是我最近一次的检查结果，我只把在偏高的参数列出来：
总蛋白：80.3
球蛋白：35.2
总胆红素：37.1
直接胆红素：6.6
间接胆红素：30.5
DNA:5.5*10^4
肌酸激酶：206
HBsAg:340.6
HBeAg:164.1
检查之后后又吃了几天“代丁+恩替卡韦”，到号开始吃“替比夫定+代丁”。
回复: 回复“我的大三阳能转到小三阳吗？”
抱歉，昨天出了不少差错，至少有3个病人的数据没有看清楚，包括你的。不过，我昨天表述的观点并没有错，我之所以说拉米夫定加替比夫定不是最佳选择，其原因非常简单，因为替比夫定和拉米夫定有一个可以交叉耐药的变异位点，我们在采用这个方案时一定要向病人交代清楚，征得理解和同意后才用。实际上你虽然用拉米夫定加恩替卡韦17个月，病毒仍然在10的4次方，但是没有迹象表明无效，本可以继续使用的。
关于转氨酶与干扰素疗效的问题，有时有教条的理解。需要清楚一点，关键是看历史上转氨酶有无异常过，要看你曾经使用干扰素后的反应情况，而不是简单地认为“现在”转氨酶是正常的。你的治疗情况不是那么简单，我想你既然已经用上了代丁加替比夫定，那就用1-3个月吧。我得告诉你一些特殊病例，在使用一种阿德福韦无效后换用其他阿德福韦竟然有效了，这曾经被我当笑话看的，后来明白一个道理：药物的质量也是要考虑的。
缪医生，你好：
我用17个月的是“代丁+恩替”，然而病毒始终没变，现在是把恩替改为替比夫定，也就是现在的用药是：“代丁+替比夫定”。
还有一个问题缪医生就是我这一年来经常打嗝，腿脚经常没力，肚子感觉有时涨涨的。除了之前的肌酸激酶高能解释，我不知道我的肝是不是有问题，上个月做彩超、肝功都是正常的。
还有我有没有必要把代丁改为贺维力试试，还是就上干扰素，我下周三要去做检查，是肝功、病毒、进口两对半，还是先做病毒，再看看？
回复: 回复“我的大三阳能转到小三阳吗？”
查过磷酸肌酸激酶吗？如果没有可以查一下。打嗝应该与替比夫定或者肌肉问题无关，不过我建议你做一下肝脏影像学检查，目的是看看肝区膈顶部位有没有问题。治疗上我已经给出建议，那就是继续治疗吧，不反对你今后改为贺维力加替比夫定，但是目前还可以再等一等。
缪医生，你好：
真的很感谢缪医生能够及时回复。
上个月检查发现磷酸激酶：206，正常值为：26-174。
我发现有一个规律就是如果我休息的比较好，就不怎么打嗝了。但是我还是怕怕的，因为以前我不会那么频繁打嗝。
那么我下周就要去检查了，到时再把检查结果告诉你。
回复: 回复“我的大三阳能转到小三阳吗？”
打嗝也有精神因素起作用的，不要急啊。
咨询: 肝脏影像学检查是什么？
缪医生，你真是个大好人，那么热心回复我们这些病人的问题。在这里我代表广大的病人表示对你感谢，祝你天天快乐，身体健康。
我想问一下“肝脏影像学检查”是不是就是彩超或者B超，如果是我的肝脏没有发现大的问题。如果不是，能在这里给我简单描述一下是怎么检查的，有没有创伤。
回复: 回复“我的大三阳能转到小三阳吗？”
对不起，影像学是一个大的、专业性很强的名词，B超、CT和核磁共振等均属于，你可以先做B超或彩超。
咨询: 今天去做检查了
缪医生，你好
我今天早上去做了检查了，检查的目的是看看我吃“代丁+替比夫定”一个月的效果。
我检查的项目：肝功，病毒DNA
我今天问医生说我想换”贺维力“，他说没这个必要，他说代丁和贺维力药成分是一样的，你觉得呢？但是总觉得吃代丁5年了，好像不见得效果多好。
检查结果要过两天才出来，到时我会把结果上传。
还有上次你说的影像学检查，就是我这几年都是有做B超，偶尔做彩超都没发现有什么问题，也许打嗝是我的心理因素起作用。
回复: 回复“我的大三阳能转到小三阳吗？”
我在2月2日给你讲过关于国产阿德福韦换为进口阿德福韦的故事的，这就是你的不对，你在问我的问题，我说得那么清楚，给你面对面看病的那个医生给你说起过那个故事吗？他有否这方面的经验。另外，我也是提议作为一种尝试，这，你看不懂吗？你自己做决定好吗！如果排除了器官因素，那么是否完全能够归因于心理因素，得你自己把握。
缪医生，早上好，祝你新的一天快乐。
我昨天下午拿到化验单了。
检查结果：
DNA:7.4*10^4
总胆红素：34.5
间接胆红素：28.7
直接胆红素：5.8
咨询: 补充
缪医生，你好，我这次检查是为了检验上个月开始从‘代丁+恩替卡韦’换成‘代丁+替比夫定’一个月之后的效果。
从结果看似乎没什么转变。、
之前服用‘代丁+恩替卡韦’已经17个月了
DNA：5.5*10^4
和医生讨论一下就是再吃两个月，并且听你上次所说，我决定把‘代丁’换成‘贺维力’试试。我最怕的是两个月之后如果到时检查的结果病毒有反弹并且肝功不正常，我不知道要怎么半了。
回复: 回复“我的大三阳能转到小三阳吗？”
既然听不得我的建议，那就再换医生看病。
缪医生，你好，我并没有不听你的意见，可能我的表达不太清晰，望请见谅。我就是听你的意见，才试试把“代丁”换成“贺维力”的啊，你说我可以试1-3个月。我都是按照你的建议去做的啊，我到现在只吃了1个月。
我说“我决定把‘代丁’换成‘贺维力’试试”，是说我一直看的医生说两种是一样的。你之前说“在使用一种阿德福韦无效后换用其他阿德福韦竟然有效了”，才有我的决定，可能你看成是我自作主张，不听你的建议，我就是听的建议才换的啊。
缪医生，下面就是日你当时给我的建议啊。
“你的治疗情况不是那么简单，我想你既然已经用上了代丁加替比夫定，那就用1-3个月吧。我得告诉你一些特殊病例，在使用一种阿德福韦无效后换用其他阿德福韦竟然有效了，这曾经被我当笑话看的，后来明白一个道理：药物的质量也是要考虑的。”
缪医生，我都是根据您的建议去做的啊，现在我买了一个月的贺维力和替比夫定，我接下该怎么办啊？
谢谢，祝您身体健康，天天快乐。
回复: 回复“我的大三阳能转到小三阳吗？”
不会吧，你再仔细读一读？你说的是把替比夫定改为恩替卡韦呀？我复制过来你自己瞧：“我这次检查是为了检验上个月开始从‘代丁+恩替卡韦’换成‘代丁+替比夫定’一个月之后的效果。”，“之前服用‘代丁+恩替卡韦’已经17个月了”这两句话复制自你 15:47:57的回复。而你最早告诉我换药是在2月6日，你写道：“我用17个月的是’代丁+恩替’，然而病毒始终没变，现在是把恩替改为替比夫定，也就是现在的用药是：‘代丁+替比夫定’。”
经验上和研究结果均表明，恩替卡韦抑制病毒的强度大于替比夫定，除非走投无路，我不会让你这么换的，所以给你讲了故事。你好好看看好吗？不要急，人都会看错和犯错，我就经常有看错的时候。
咨询: 现在该怎么半啊？
缪医生你好，真高兴能够再见到你的回复，您真是伟大！
如你所说的“恩替卡韦抑制病毒的强度大于替比夫定，除非走投无路，我不会让你这么换的”，也就是说我现在换药是错误的。那如果这样，我该怎么办？缪医生，我这段时间很低沉，总老觉得自己没救了。
我之前服用“代丁+恩替”17个月，病毒都没什么变化，如听你建议，应该继续吃，而不能换药，所以我这样换，真是自做主张。那这样会不会引起很严重的反映，导致我泛耐药啊，我治疗的这几年，已经把所有的药都吃过了，真是越来越害怕！
谢谢缪医生。
回复: 回复“我的大三阳能转到小三阳吗？”
先生啊！当你不听建议，并有可能因为此而带来不利影响时，我后来又给了你一个尝试的机会，那就是试一下贺维力，你怎么就不明白啊？急人呢！
缪医生，你好
缪医生，因为我太急，给您带来了不便，在此表示歉意。
我知道了您的意思了，那我就用“贺维力+替比夫定”，我需要多久再到医院做检查啊，到时需要做哪些项目啊？
我最近一次的检查是：日做的检查。
谢谢，缪医生!
回复: 回复“我的大三阳能转到小三阳吗？”
一个月查一下病毒DNA。请你不要空行，请节约我的空间。复查一定是在你换药之后。我需要重申的是，我的建议是尝试一下，不一定成功，但是值得尝试。
咨询: 复查结果090319
缪医生，你好，一个月不见了。
我于3月16日去检查了肝功能和病毒DNA，复查结果如下：
DNA：7.3*10^4
间接胆红素：28.7
总胆汁酸：21.1
跟上个月没什么变化，已经吃替比夫定+阿德福韦两个月了，医生说可以再吃一个月，然后再检查一下，如果没什么变化，就用长效干扰素。
缪医生你觉得怎么样，我很想听听你的意见。像我这种病毒DNA一直维持在10的4次方，病毒是处在一个什么样的状态？我有没有可能自身清除病毒啊？
回复: 回复“我的大三阳能转到小三阳吗？”
对你来说几乎不考虑自身清除病毒的问题，你不是在使用着两种核苷类药物吗？而且似乎结果不是那么特别理想，既然如此怎么会想到自身清除病毒呢？
请不要回避问题，换药了吗？
咨询: 接下去要怎么治疗？
缪医生，你好
我现在用的是两种药；我还没有换药。我也不知道换药还有什么要可以换的，现在市面的抗病毒的药我曾经都服用过了，之前的咨询我都已经告诉你过了。
接下去我要怎么做，缪医生，你能帮我确定一下方案吗？
回复: 回复“我的大三阳能转到小三阳吗？”
麻烦你回头读一下我们以前的对话。
咨询: E抗原转阴，DNA不可测两年，接下来如何治疗？
缪医生，5年没有来你门诊，现在我已E抗原转阴，DNA不可测两年了，请问接下来如何治疗比较好？
我总结了以前的用药经历：
2002年2月开始口服拉米夫定加注射国产干扰素（70针），2002年7月分DNA不可测，停掉国产干扰素，继续服用拉米
夫定；2003年7月又注射了30针国产干扰素，2003年9月停掉国产干扰素，继续服用拉米夫定至2004年8月，发病，检
查拉米夫定变异，DNA反弹至9次方，ALT和AST均为200多，住院治疗一个月，肝功恢复正常；2004年9月开始服用阿德
福韦酯国产仿制药（当时未上市），服用大约半年，国产代丁上市，改为服用代丁至2007年8月，DNA一直维持在7次
方，期间肝功正常；2007年8月开始加用恩替卡韦，DNA降到在4次方不再降，期间肝功正常，2009年1月份决定用替比
夫定替换恩替卡韦，2009年8月，DNA不可测，肝功正常，2009年12月自行停药一个月，2010年1月恢复用药，2010年3
月检查，DNA 4次方，肝功正常；2010年7月肝穿检查，炎症活动度1-2级，纤维化1期，脂肪肝分度F1度，DNA 不可
测，肝功正常，继续服药；2012年4月，DNA不可测，E抗原转阴，表面抗原127，肝功正常；2012年11月，DNA不可
测，145阴性，表面抗原91，肝功正常,；2013年8月，DNA不可测，145阴性，表面抗原57，肝功正常；2014年5月，
DNA不可测，145阴性，表面抗原27，肝功正常，B超左肝叶低脂区可能。
回复: 回复“我的大三阳能转到小三阳吗？”
看我的门诊？你看过我的门诊？回顾了以前的对话，没有纪录你看我的门诊啊，倒是发现你乱用药，而且多次不听我的建议。这5年里，你仍然在胡乱治病。“2009年12月自行停药一个月”，这是何故？2010年你为何要做肝穿？“2010年1月恢复用药”，你恢复的什么药物？你如此乱治疗，乱检查，那么今天你提出来“请问接下来如何治疗比较好”是何意呢？我不太明白。请你阐述清楚，包括你现在使用着什么药物，你得说明白。
咨询: E抗原转阴2年2个月了，表面抗原这几次都在降，年底12月结婚，到时面临生育问题，请问接下来如何治疗？
缪医生，我没有去过你的门诊，是指没有来你的网站咨询，当时停药是因为长期用药的心理及经济压力导致，现在及
以后不会再次作出这种事了，做好了一辈子吃药的准备了，肝穿是2010年去福建医科大学附属第一院看病，医生建议
做的，这几年的用药情况如下。
2002年2月至2004年8月（2年6个月）：单用拉米夫定，断断续续两次联合用了国产干扰素，一次70针（2002年2月开
始注射），一次30针（2003年7月开始注射），DNA曾经降为不可测；
2004年8月：检查DNA反弹至9次方，ALT和AST均为200，拉米夫定耐药，住院治疗一个月；
2004年9月至2007年8月（2年11个月）：单用阿德福韦酯，期间肝功正常，大三阳，DNA维持在7次方；
2007年8月至2009年1月（1年5个月）：阿德福韦酯加用恩替卡韦，期间肝功正常，大三阳，DNA降到4次方，维持在4
次方，效果感觉不佳；
2009年1月至今（5年4个月，中间停药一个月）：阿德福韦酯加用替比夫定，期间肝功正常，DNA在2009年8月不可
测，由于长期治疗的心理及经济压力，2009年12月自行停药一个月，2010年1月恢复用药，2010年3月DNA
2010年7月肝穿检查，炎症活动度1-2级，纤维化1期，脂肪肝分度F1度，DNA不可测，2012年4月DNA不可测，E抗原转
阴，治疗10年，第一次转为小三阳，表面抗原127，肝功正常；2012年11月，DNA不可测，表面抗原91，肝功正常,；
2013年8月，DNA不可测，表面抗原57，肝功正常；2014年5月，DNA不可测，145阴性，表面抗原27，肝功正常，B超左
肝外叶低回声区
回复: 回复“我的大三阳能转到小三阳吗？”
你不必反复地输入那么许多检查的结果啊，你现在还用着恩替卡韦加阿德福韦么？那么好，请你今后切切不可再随意停药，也无需做肝穿检查。但是肝功能、病毒量、甲胎蛋白和肝脏超声的监测，必须定期检查，间隔不能少于半年。
咨询: 现在的用药是阿德福韦酯加用替比夫定，2012年4月首次变为小三阳，至今2年多
缪医生，可能是我描述不够清楚，我现在的用药是阿德福韦酯加用替比夫定，已经用5多了，我再简单的描述用药的
几个阶段。
2002年2月至2004年8月（2年6个月）：单用拉米夫定，断断续续两次联合用了国产干扰素，DNA曾经降为不可测；
2004年8月：检查DNA反弹至9次方，ALT和AST均为200，拉米夫定耐药，住院治疗一个月；
2004年9月至2007年8月（2年11个月）：单用阿德福韦酯，期间肝功正常，大三阳，DNA维持在7次方；
2007年8月至2009年1月（1年5个月）：阿德福韦酯加用恩替卡韦，期间肝功正常，大三阳，DNA降到4次方，维持在4
次方，效果感觉不佳；
2009年1月至今（5年4个月，中间停药一个月）：阿德福韦酯加用替比夫定，2009年12月自行停药一个月，2012年4月
首次变为小三阳；
回复: 回复“我的大三阳能转到小三阳吗？”
既然是阿德福韦联合替比夫定的效果似乎优于阿德福韦联合恩替卡韦，而且还维持着这样的结果，那就继续下去。我昨天的回复仍然有效。您所在的位置：
乙肝大三阳转化成小三阳是康复的迹象吗
来源：寻医问药网
编辑：王一鸣
发布时间：
疾病分为很多种，主要有慢性乙肝和急性乙肝，更为细致的划分就是乙肝小三阳和乙肝大三阳，有的总是认为小三阳比大三阳好治愈，有的人认为当自己的疾病由大三阳转化成小三阳就代表着自己的疾病得到了很好的恢复，其实这样的认为是有一定的误区的。
如果是慢性携带，&大三阳&转为&小三阳&表示病毒复制静息，血清病毒检不出，传染性已降至极低，感染者很少发生肝炎，所以这已经是慢性乙肝病毒携带的恢复期。因此，许多人认为&小三阳&总是比&大三阳&好，&大三阳&转为&小三阳&也就没问题了。真是这样吗?八成是这样，两成错了，虽然错的较少，却错得很严重。你如果去住院的病房看一看，就会发现：九成以上的、肝衰竭和肝癌是&小三阳&;重症抢救的绝大多数是&小三阳&;我国每年的乙肝患者死亡五十万，绝大多数也是&小三阳&。这一错，发生许多难治之症，造成许多家庭悲剧。
为什么是这样?因为&小三阳&肝炎不是&小三阳&携带。
&小三阳&肝炎由&小三阳&病毒引起。&小三阳&病毒有什么特性?我们必需从一些根本问题谈起。本文是浅谈，浅谈也要深入浅出。
&小三阳&病毒为什么总也清除不了?
大多数&小三阳&肝炎是由&大三阳&肝炎转变而来，这一过程需要经历几十年。
&大三阳&病毒是怎样清除的?人体感染乙肝病毒后，发育出一种专门清除乙肝病毒的淋巴细胞，这种专一的的淋巴细胞能够准确认识乙肝病毒。专一的淋巴细胞看清楚在肝细胞里面的乙肝病毒后，会发起攻击，于是清除了病毒，但也损伤了肝细胞，转氨酶升高了，就发生了&大三阳&肝炎。
乙肝病毒在&大三阳&肝炎时期，与患者的免疫(淋巴)细胞经过生死较量，是清除与反清除的较量。
在淋巴细胞的免疫压力下，有些乙肝病毒会发生一些改变，病毒受攻击的靶点改变最多。这些改变，也就是病毒变异，使专一的淋巴细胞认识不了乙肝病毒，这些变异病毒就逃脱了清除。
&小三阳&肝炎患者的在与乙肝病毒的斗争中，长期处于胶着状态：不断清除病毒，不断有病毒漏网，漏网的病毒又不断的复制。
乙肝病毒的变异有许多种：有的为了逃避药物控制，叫做耐药变异;有的为了逃避淋巴细胞清除，叫做免疫逃逸的变异。
&小三阳&病毒是能够逃避专一的淋巴细胞攻击的乙肝病毒，被清除的很多，漏网的也不少。
&小三阳&病毒是什么样的变异?
(这一段可能有点不好懂，如果你有&小三阳&肝炎，对你病情的诊断和治疗都很有用，请你多看几遍，好吗?)
乙肝病毒是一条有3200个碱基连接起来的DNA链，专一的淋巴细胞攻击的靶点也就是病毒变异的位点。
HBV DNA有4个基因，其中C基因负责合成E抗原。
病毒C基因受专一的淋巴细胞攻击的靶点在它最前端，叫做前C区，前C区变异后就不能合成E抗原。
另一个靶位在C基因前面不远的位置，叫C基因的启动子，启动子发生变异会使病毒合成E抗原的能力减弱。
&小三阳&病毒不是前C变异，就是C启动子变异。病毒能够不断复制，却不能合成E抗原。
专一的淋巴细胞不能认清&小三阳&病毒，就不能完全清除，总是有些病毒会漏网。
干扰素激发专一的淋巴细胞的免疫功能来清除病毒，因为总是有些&小三阳&病毒会漏网，所以会有复发。
(如果你懂得了这一段，对于看以后的《浅谈&小三阳&肝炎》就容易了。)
&小三阳&病毒为什么容易引起肝硬化?
&大三阳&病毒是没有变异的乙肝病毒，叫做野毒株。&小三阳&病毒是在专一的淋巴细胞的免疫压力下，发生了变异的乙肝病毒，复制能力会比野毒株减弱很多。
&小三阳&病毒引起的&小三阳&肝炎，血清病毒水平不会很高，很少超过6次方，一般只有4、5次方。
因为&小三阳&病毒的复制能力比较弱，&小三阳&肝炎的症状就比较轻。但是&小三阳&病毒常常漏网，&小三阳&肝炎常常长期迁延。虽然引起的肝细胞炎症比较轻，总有一些纤维化，日积月累，积累起大量纤维组织，肝炎就成为肝硬化。
通过上面的简单的介绍，我们对于乙肝疾病的认识是不是有进一步的加强了，其实乙肝疾病是一种很严重的疾病，我们对于乙肝疾病的治疗要给与关注和重视。
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