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溃疡性结肠炎的中医治疗方法
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　　专家说溃疡性结肠炎的治疗方法有很多，其中中医治疗得到了很多患者的认可，中医治疗溃疡性结肠炎是按着辩症施治的原则，根据患者的体质不同，以及病情不同，有针对性的加以治疗，愈后的效果非常好，下面就请专家为您做具体的介绍。　　肠道湿热证 主要症状有，便下脓血，便次较多，，或有发热，舌质红，，脉滑数。　　治法 清肠化湿。方剂 芍药汤。常用药物 黄连、黄芩、白芍、木香、甘草。临证加减 如大便带血，加地榆、仙鹤草、槐花 如热盛入络，出血不止，加水牛角片、赤芍、丹皮、生地、黑山栀 湿浊较重，舌苔垢腻，加石菖蒲、生苡仁、败酱草。　　虚弱证 主要症状有腹部隐痛，大便溏薄，，稍进油腻则，神力，舌质淡，体胖大，边有齿印，苔薄白，脉细弱。　　治法 健脾化湿。方剂 参苓白术丸。常用药物 党参、白术、茯苓、山药、扁豆、薏苡仁、砂仁、陈皮、甘草。临证加减 如，大便夹有不消化食物，加神曲、焦山楂 肝郁，腹部隐痛，痛则欲泻，合以痛泻要方(白术、白芍、防风、陈皮)加木瓜 脾肾两虚，大便稀薄，或五更黎明腹泻，怕冷，加理中丸(党参、干姜、白术、甘草)、四神丸(肉豆蔻、吴茱萸、五味子、补骨脂)。　　肝证 主要症状有大便干结不畅，夹有粘液，或便下脓血，形体，，或有，舌质光红无苔有裂纹，脉细数。　　治法 滋肾养肝。方剂 六味地黄丸。常用药物 干地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、枸杞子、白芍。临证加减 阴虚络涩不畅，腹痛或腹有包块加当归、桃仁、赤芍、莪术 阴虚，便夹鲜血，加二至丸(女贞子、旱莲草)、侧柏叶、地榆、仙鹤草 排便不畅，加决明子、何首乌、当归。　　以上介绍的是中医如何治疗溃疡性结肠炎?相信大家都已经清楚了，专家说除了治疗以外，患者在生活中要多吃一些容易消化的食物、禁止食和辛辣刺激食物，另外对于有出血的患者，要被充一些含铁高的食物。
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目录1 拼音kuì yáng xìng jié cháng yán 2 概述
溃疡性结肠炎亦称慢性非特异性溃疡性结肠炎。其病变主要局限于粘膜，且以为主。主要临床表现为和粘液。此病在欧美国家常见，我国60年代国内文献仅有零星记载，随着对本病认识的深入和诊断手段的日趋完善，70～80年代有关报道急剧增多，且有不断增加的趋势。现代认为本病与、、、过敏，特别是等因素有关，但确切病因不明，鉴于本病具有反复发作，不断加重，经久不愈，并有一定癌变率等，寻求有效疗法显得日益迫切。
没有相应的名称，一般将其归人“肠涕”、“”、“久瘌”、“”等范畴。早在中就有关于“肠擗”的记载，症状即包括“便血”、“下白沫”、“下脓血”等，并提出以来观察预后。创用和，以清肠、温涩固下之法进行治疗，对后世有很大的影响。隋代指出：“乘，血渗肠内，则变为，热久不歇，肠胃转虚，故痢久不断。”对阐述较为深人。至宋代，陈无择将本病病因为，郁结及饮食不当，纵情恣欲（不因）三类。金元时期提出据病之治疗：“壮实初病宜下，虚弱久病宜升。”明清时期，医家对本病的认识和实践更加深入。如提出的“而实者，可以；久病而虚者，可以”。迄今仍有其临床价值。
现代溃疡性结肠炎的首篇报道，见于1958年。60年代以个案报道为主，亦有一定的临床观察资料。强调本病为内痈，多采用、、、等常用的方药。治法上，灌合内服药，取得较好的效果。70年代，灌肠之法盛行，应用更为广泛，药外，还探索试用民间，但进展不大。工作做得最多的是80年代，据统计，仅年有关本病的临床文章就达200余篇，在诸多方面作了卓有成效的探索。在治疗上，近年来通过对内服药（包括辨证的专方治疗）、灌肠、、内服药与灌畅相结合这四种方法的比较，认为以内服加灌肠较为合理，体现了兼治；在方药上，活血方药日益受到重视，和传统效果肯定的益气、清热祛湿方药进行对照，发现其有效率并无差异。另外通过中、西药物的对照观察，结果表明，中药治疗本病的疗效显著高于西药。从1165例临床疗效，总有效率为94.76％，证实中医治疗效果显著。
为了探索治疗本病的机理，近年来已进行了大量的实践研究。实验证实，中药对有明显的。中药灌肠尚能机体的转化和增殖，以减弱。并可解除痉挛，抑制肠。通过对观察也发现，治疗后的较治疗前明显提高，提示本病的向愈与的恢复有一定关系。另外，有人对治疗溃疡性结肠炎的中药进行药理实验，结果证明，健脾中药有明显的强壮作用，并有促进、改善和调节张力等作用。以上均表明，中医药治疗本病的作用是多方面的、确切的。
进一步将辨证与辨病、整体与局部治疗有机结合起来，并充分发挥中西医所长来提高本病的疗效，是今后努力的方向。
3 病因病机
本病病因，目前比较一致的认识是，与湿毒侵及，恣食生冷肥甘之品及郁怒思虑，情志不遂等有关。其病机如下：
因感受湿邪热毒，；或，壅滞肠胃，郁久则热毒壅盛，互相搏结，伤及气血，化为脓血而下泄。
血瘀 多系情怀不畅，郁，气滞血涩，饮食难化，日久胶结，而致肠?。
久痢不愈，必使脾胃受损，亦可因不足，脾胃素虚，感受或饮食生冷，伤及，病程过久，继而损伤及肾而发病。
本病初起，多以湿热壅滞肠胃为主，病情进一步发展则可致气滞血瘀，最后则出现脾肾两亏乃阳俱虚之证候。
4 辨证分型
溃疡性结肠炎临床上分型颇多，但多数临床资料集中于下列三型：
1.湿热内蕴 便中夹脓带血，，，胃痞纳呆，，秽臭，短赤。黄腻，脉滑数。
2.气滞血瘀 面色晦黯，胁满，粘液脓血便，泻下不爽，腹痛，食少。舌紫或瘀斑、瘀点，脉弦涩。
3.虚弱 面色少华，腹痛，，大便时溏时泻，夹脓带血，。赤，苔薄白而腻，脉缓而虚。
在各地报道中，尚有以下几种分型：肺热迫肠，多为急性暴发性患者；亏虚及，可见于本病。但有关资料不多，就已有临床文献而言，以上述三型最为常见。另外，鉴于本病不一，且有发作及缓解之分，近年来，在中医治疗时，又按病情程度分为重型（腹泻次数每日在5次以上，便血量多，病变涉及广泛等）、轻型（每日腹泻2～3次，腹痛轻，便血量少，病变局限于乙状结肠以下）及中型（介于重、轻型之间）；或按发作情况分为发作期解期等。如发作期采取通脏解毒，缓解期健脾助运，均有一定效果。
在排除菌痢、阿米巴痢、慢性、等感染性结肠炎及Crohn病、、炎的基础上，可按下列标准诊断：①根据临床表现，之1、2、3叁项中之一及/或粘膜可以诊断本病。②根据临床表现及钡剂灌剂灌肠有①②或③之一项者可以诊断本病。 ③临床表现不明显而有典型结肠镜检查或钡剂灌肠典型改变者，可以诊断本病。④临床表现有典型症状或而目前结肠镜或钡剂灌肠检查并无典型改变者，应列为“疑诊”随访。
临床有慢性粘液血便，疑诊本病时应作下列检查：①多次粪便培养，涂片找阿米巴以及根据流行区特点除外痢疾和血吸虫病等。②乙状结肠镜或结肠镜检查，兼作粘膜活检。暴发型或重症患者可以暂缓检查。③钡剂灌肠了解病变的性质、程度及范围，同时除外其他疾病。
一个完整的诊断应包括其临床类型、严重程度、病变范围及病态分期。
1.类型 慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型、病变范围及病态分期。
(注:① 初发型指无既往史的首次发作。暴发型症状严重伴全身中霉性症状，伴性结肠扩张、肠、等并发症，除暴发型外，各型均有不同程度分级并可相互转化。② 轻度患者腹泻每日3次，便血轻或无，无、加快或，正常。中度介于轻度和重度间。重度腹泻每日6次以上，明显粘液血便，37.5℃以上，脉搏在90/min以上，＜100g/L，血沉30mm/第1小时。)
2.病情程度 轻度、中度、重度。
3.病变范围 炎、直乙结肠炎，左半结肠炎，右半结肠炎，区域性结肠炎，全结肠炎。
4.病态分期 期，缓解期。
6 治疗措施
溃结治疗应采用疗法，包括休息、饮食调节进少渣饮食，忌食乳类及过敏食品，重得应行肠外营养（TPN），纠紊乱，补充，改善全身状况，解除精神因素及。
一.溃结的药物治疗
1.（SASP）类 SASP治疗溃结已多年，口服4～6g/日，64%～77%患者疗效苦口好，症状缓解后以2g/日维持，至少1年，89%的患者可无症状。SASP用量大时疗效提高，但亦增加。SASP到结肠后被偶氮还原酶为（）和，前者为有效治疗部分，后者为引起副作用因素。若仅服5-ASA因被化道，无足量药物到达结肠，而难生疗效。近年研制了5-ASA口服新如潘他沙（Pentase）、 Ascol、（Olsalazine）、 Poly-5-ASA、Balsalazide等，由于不含磺胺吡啶，副作用降低。近年不少学者到局部给药能减少副作用，如应用SASP或5-ASA肛栓或，局部药物浓度提高并维持时间较久，使疗效提高。尚有报告局部用药与全身治疗，有，可减少SASP口服量。其治疗机制与抑制白叁烯、等的产生，亦可抑制自由基等有反应，尚有皮疹、粒减少、肝害及等，其率与用量成正。
2.4-（4-ASA） 又称PAS，系一抗药，以2g溶于100ml水中，每日1次，治疗8周有效率达83%。Ginsberg等报道4-ASA每日分次口服4g，经12周治疗，55%患者疗效良好。4-ASA对溃结治疗的机制尚不明。
3. 能降低通，细胞及体膜，调节免疫功能，减少巨噬细胞及中性进入区。能阻滞白叁烯、前列腺素、血栓素等形成，降低炎症反应，而使溃结临床症状迅速改善。一般活动性溃结口服的松40～60mg/日；病情重口服疗效不佳者，可滴注酸200～300mg/日，或以琥珀酸氢化考的松100mg加入100ml液体中直肠滴注，优于保留灌肠。
长期应用，易生副作用，故待症状好转后应渐减量，经2～3个月停药，对溃结缓解率约为55.7%～88.2%，长期持续应用糖皮质激素维持治疗，并不能防止复发。近年一些新型皮质如（Budesonide）、巯（Tixocorto pivalate）等，无全身副作用，灌肠治疗溃结，疗效优于其他皮质激素。有人用（Fluticason Propionate）系一口服后全身生物利用度低的含氟，具有不易被吸收，大部到达结肠的特点，以每次5mg每日4次口服，共4周，其疗效因用量小较稍差，如提高用量疗效亦提高，但很少有副作用。尚有糖皮质激素泡沫剂（Foam），小剂量直肠注入与大剂量氢化考的松保留灌肠疗效相等，较灌肠方便。
4.免疫抑制和 当糖皮质激素治疗不佳或不能耐受其副作用时，可选用、、6-MP等；近年应用氨甲喋呤、-A（Cyclosporin-A）10mg/kg，有时获良好疗效，但这类药均有一定副作用应慎用。亦有报道应用、、、7S-等，有一定疗效。
5.（Fish oil）为白叁烯合成抑制剂，口服鱼油辅助治疗轻、中度活动性溃结，可获临床改善。有报道在用糖皮质激素、SASP治疗的同时，辅以口服鱼油5.4g/日，可提高疗效。
6. 可抑制肠内厌氧菌、减轻溃结症状。另外，灭滴灵有影响白细胞趋化性及某些免疫抑制作用，对溃结有一定疗效。但用量大、用时较久，易生胃肠反应。
7. 能稳定膜，阻止脱颗粒，抑制胺、、慢反应物质等介质释放，减轻-反应对肠壁损伤。200mg/次，每日3次餐前服；或600mg保留灌肠，有报道与 20mg疗效。
8. 对有并发感染者，应有针对性选用，但不宜作为常规用药，以免改变患者对SASP的疗效和反应。
9.其他药物 ①（Clonidine）有抑制及一些介质释放作用，口服0.15～0.225mg/次，每日3次，对溃结有疗效。②钙通道阻滞剂如、，具有止泻、止痛和抑制分泌等作用。50mg，每日口服4次，亦有较好疗效。③、等H2阻滞剂，通过抑制肠壁肥大细胞释放组织胺，减少溃结便次等症状。④可能减慢抗原反应，促使肠上皮细胞正常，可使溃结症减轻。此外，、5-抑制剂Zileuton(A-64077)、（Ketotifen）等，均可使溃结症状缓解。
二.中医治疗
溃结石在中医应属于“”、“肠”、“”等范畴。其为中医辩证和西医辨病相结合的“”为指导。因此，治宜，祛邪为主，兼顾。以健胃，热为主。祛邪应清热消炎，可选用、、、、、等；扶正健脾、利湿，可选用、、、、、苡仁、等。再根据患者具体症状，进行加减。有报道合加减、白头翁合霍朴夏苓汤加减或合白头翁汤加减，治疗溃结，均取得较好效果。
中药灌肠治疗 ①湿热者以黄芩15g、10g黄连、10g、翁30g、15g、白芨15g、15g。②夹温证者以黄芪30g、黄连10g、黄芩10g、马齿苋30g、白芨10g、50g、5g。上二方均为水煎50 ～100ml，待冷，每晚睡前保留灌肠1次，半个月为1疗程。亦有用锡类散、、、云南白药，保留灌肠者。
亦有用如结肠宁、、等与西药配合治疗溃结，取得良好效果。
叁.手术治疗
当并发肠穿孔、中毒性巨结肠、与瘘管形成、顽固性全结肠炎、内科治疗无效或有癌变者，应行手术治疗。
6.1 疗效标准
临床痊愈：临床症状消失，乙状结肠镜等检查示肠粘膜病变恢复正常或仅留疤痕，随访1年或以上未见复发。
基本缓解：临床症状基本消失，乙状结肠镜等检查示肠粘膜仅遗留轻度炎症，或近期后于1年内复发。
部分缓解：临床症状明显减轻，乙状结肠镜等检查示病变程度有所减轻，但有复发。
无效：治疗症状和体征无改善或无明显改善。
6.2 分型治疗
溃疡性结肠炎一般多采用内服药与灌畅相结合：
（1）湿热内蕴
治法：，解毒止泻。
：白头翁15克，秦皮12克，白芍18克，黄连、黄芩、、、、炭、、各9克，6克，生白芍12克，15克。
加减：热盛加银花、败酱草；湿重加、米仁、茯苓；腹痛剧烈重用。
灌肠方：白头翁、、各30克，川连、、白芍各15克。
用法；每日1剂，水煎服2次。灌肠方，将上方加水煎至200毫升，每天睡前保留灌肠。腹泻重，灌肠后难保留者，可于药液中加15克，调成糊状再灌，12～15天为一疗程。
疗效：内服灌肠结合治疗30例，结果基本缓解25例，部分缓解4例，无效1例，总有效率为96.7％。单服中药23例，基本缓解3例，部分缓解12例，无效8例，总有效率为65.2％。表明内服药与灌肠相结合治疗较之单服中药疗效为佳。
常用：内服方可选芩连合白头翁汤、等；灌服方可用锡类散、黄连粉、云南白药等。
（2）气滞血瘀
治法：利气活血，和营止泻。
处方：内服方：9克，6克，6克，延胡6克，10克，12克，赤芍10克，川芎6克，4克，10克，黄芪20克。
灌肠方：赤芍、、各30克，川芎、、各20克，、、桃仁、各15克。
用法：内服药每日1剂，水煎服2次；灌肠剂，水煎至100～150毫升。睡前灌肠，隔日1次，15次为一疗程。
疗效：共治疗48例，其中13例采取内服外用相结合，临床痊愈5例，基本缓解8例，总有效率为100％；35例仅用灌肠方，临床痊愈和基本缓解15例，部分缓解17例，无效3例，总有效率为91.4％。
常用成方：等。
（3）脾气虚弱
治法：益气健脾，固涩止泻。
处方：内服方：黄芪、党参、白术各15克，延胡12克，炒白芍、各9克，18克（），3克，当归6克，3克（），6克。
加减：腹胀纳差加砂仨、；畏寒肢冷加干萋、肉桂；便血明显加炭；兼夹湿热加黄连、白头翁、白花蛇舌草。
灌肠方：白头翁30克，黄柏15克，党参30克，黄芪20克，地榆炭20克，白芨15克，20克。
加减：脓血明显加30克。
用法：内服方每日1剂，水煎分2次服；灌肠方加水至2000毫升，煎至500毫升，每日1次，每次50毫升，保留灌肠，15次为一疗程。
疗效：以上方治疗脾虚型患者311例（包括部分血瘀型患者），临床痊愈130例，基本缓解112例，部分缓解57例，无效12例，总有效率为96.1％。
常用成方：连理汤、合等。
6.3 专方治疗
（1）结肠片
组成：分二方，基本方：、锡类散各1.5克，、三七各4克，3克，云南白药、青黛各6克，旱莲草10克。
加减：I号方加山药30克，罂粟壳9克；Ⅱ号方加白芍60克，大黄15克。
用法：先将六神丸、锡类散、血竭、三七、青黛分别研细、合匀备用。余八味药，去杂质晒干，研细过80目筛。按I、Ⅱ号方的药物组成混匀，各按比例加人，制成颗粒烤干，再分别加上药合匀，压片（每片重0.35克），制成肠溶糖衣片。以腹泻为主服I号，大便干结为主服Ⅱ号方，每日3次，每次6～8片。100日为一疗程。
疗效：共治疗50例，临床痊愈20例，基本缓解14例，部分缓解14例，无效2例，总有效率为96％。
（2）健脾敛溃散
组成：党参、焦白术、生黄芪各150克，、、白芍各300克，川黄连、血竭、各60克，、各50克，石榴皮、各200克。
加减：血便加参三七、地榆炭；纳呆加焦、炒。
用法：乌梅放在瓦片上用火烘干至焦黄（切勿变焦黑）。生放在电炉上直接火煅，其余药物用烘箱或烘干，诸药研粉，过80～100目筛，装瓶备用。可于饭前半小时，用调成糊状吞服，每次40克，每日3次。服后可饮几口稀粥汤，勿饮开水。30日为一疗程。
疗效：共治疗74例，临床痊愈51例，基本缓解11例；部分缓解8例，无效4例，总有效率为94.6％。
组成：I号方：生黄芪30克，川黄连10克，罂粟壳、、五倍子、地榆各15克。Ⅱ号方：生黄芪30～60克，血竭10克，大黄6～10克，黄连1O克，根15克。
用法：I号方口服，用开水煎煮20分钟，每日1剂，每服200～300毫升，1日3次。Ⅱ号方灌肠，浓煎成50O毫升，为提高疗效，可加0.25～0.5克，再加等量的青黛和白芨粉，调成稀糊状，保留灌肠。可于每晚用导尿管接将药液推注入肠内。
疗效：用上法治疗118例，临床痊愈及基本缓解107例，部分缓解10例，无效1例，总有效率为99.2％。
（4）消溃疡灌肠方
组成：I号方：15克，15克，30克，草30克，炒地榆30克，白芨15克，15克，30克。Ⅱ号方：朱砂莲15克，蜈蚣七15克，白芨12克，30克，30克，甘草15克，黄柏12克，白花蛇舌草30克，炒苡仁30克，败酱草30克。
用法：I号方用于，有脓血便者；Ⅱ号方以解毒为主，用于粘液便者。加水浓煎成200毫升，每次用75～100毫升，保留灌肠，30次为一疗程，疗程间隔7天。
疗效：共治疗431例，临床痊愈266例，基本缓解及部分缓解141例，无效24例，总有效率为94.4％。对其中117例作2～4年随访，62例复发，复发率53％，但症状均较前轻。
（5）锡类散合剂（外用）
组成：锡类散、云南白药、（或冰硼散1／2袋）各1克，0.25～1％普鲁卡因20毫升。
用法：上药混合后加水或120毫升，充分溶解后保留灌肠。灌肠患者向左侧卧，取头低足高位，灌入后静卧10分钟，然后转平卧、右侧卧位各10分钟，10～20次为一疗程。并可根据症情，按前述辨证方口服药物。
疗效：以本方灌肠治疗为主，口服药为辅，共治疗138例，临床痊愈71例，基本缓解40例，部分缓解24例，无效3例，总有效率为97.8％。
（6）散（外用）
组成：I号方：9克，6克，6克，12克，琥珀3克，五倍子12克，儿茶10克，共研为粉。Ⅱ号方：珍珠6克，牛黄6克，白参6克，冰片12克，琥珀3克，血竭12克，儿茶10克，共研为粉。
用法：Ⅰ号方用于结肠粘膜溃疡、糜烂，泄泻次数频多或较弱者；Ⅱ号方适用于结肠粘膜，大便不爽或里急后重较按& 显著者。每次取2克，加温开水50毫升，调匀，温度在37℃～38℃左右，保留灌肠，每日1次，30次为一疗程。
疗效：共治疗300例，临床痊愈122例，基本缓解67例，部分缓解102例，无效9例，总有效率为97％。
（7）明黄合剂（外用）
组成：明矾、苦参、各15克，大黄10克，黄连30克，地榆10克，白芨10克。
用法：上药浓煎成250毫升。溃疡性直肠炎，每次50～80毫升保留灌肠。患者取膝胸卧位，用注人器经肛门注入。溃疡性高位结肠或乙状结肠病变，每次100～125毫升，用导尿管置入直肠内，深度依病损范围而定，然后注入药液。灌的温度保持在36℃～37℃左右。注药前先洗肠，注药后臀部垫高俯卧至少半小时，早晚各1次，每7～10天为一疗程。
疗效：共治疗453例，临床痊愈272例，基本缓解98例，部分缓解74例，无效9例，总有效率为98％。
6.4 老中医经验
刘××，男，31岁。反复发作脓性便已5年。患者每天腹泻3～5次，肠鸣，左下腹部，痛则欲便，为脓性便，夹有大量白色粘液，便后痛减。近年症状加重，性情急躁易怒，纳差，四肢怠倦乏力，嗜睡。脉细弦，淡红，苔薄白腻。用抑木扶土佐浊法，以痛泻要方加味。
处方：炒白芍20克，焦白术10克，广6克，北10克，潞党参20克，西10克（），六月霜30克。
本方加减连服30余剂，白粘液脓便消失，腹痛腹泻、肠鸣消除，增加，精神好转，后改用参苓白术散善后，随访4年未见复发。
按：对于溃疡性结肠炎，张老多以辨证和辨病相结合之法。针对溃疡性结肠炎多肠壁溃疡化脓的特点，立法选方应特别重视大便中出现的红白脓便，张老认为这是本病外在表现的重要体征，因此常在主方中加六月霜、、铁笕、黄连等药物。以白粘液脓便为主者，系偏重，可重用六月霜30～60克；如出现红赤粘液便者，为偏重，常加铁笕15～30克，15～30克，黄连3～10克。如红白粘液脓便兼夹，则可数药合用。待红、白粘液脓便消失，症状缓解，即宜改用调理脾胃法，常选用参苓白术散善后。一般需服数方可见效。
6.5 用药规律
对54首观察人数在15例以上的专方的用药情况进行统计分析，发现其内服药和灌肠药各有特点，现归纳如下表：
内服药用药情况表
应用频度（例）
报道文献（篇）
党参、白术、黄芪、黄连、甘草、干姜、地榆、乌梅。
白芍、、白头翁、白芨、苦参、大黄、败酱草。
木香、茯苓、陈皮、山药、赤石脂、黄柏、当归、、儿茶、延胡、、、赤芍、三七、石榴皮、肉桂。
丹参、秦皮、补骨脂、血竭、五倍子、、、石膏、琥珀、葛根、槐花、红花。
、银花、、砂仁、、、、五倍子、莲肉、厚朴、苍术、乌贼骨。
灌肠药用药情况表
应用频度（例）
报道文献（篇）
黄柏、黄连、白头翁、锡类散、云南白药。
地榆、白芍、大黄、槐花、生石膏。
赤芍、白芨、青黛、明矾、丹参、马齿苋、白头翁、儿茶、败酱草、蒲公英、仙鹤草。
栀子、、、、甘草、、、、五倍子、、、当归、冰片、薏苡仁、草、防风。
从上述表中可以看出，内服药以健脾益气、清热解毒和收敛较为常用。通过近年来的大量临床实践，已证明早期所习用的清热利湿，药物，疗效往往并不甚满意，而采用、温中健脾之法，可明显提高有效率。据统计，诸药之中，以益气健脾之药，如党参、白术、黄芪应用频次最高，出现于15～17篇报道中，擒计700～800例之多，支持了病因发病学中本病免疫水平低下一说。另外，在本病中的应用也是一个新的趋势。已发现方药中加用丹皮、三七、大黄等活血化瘀、行滞之品，能促进组织修复，增强消炎免疫功能，提高临床效果。
6.6 其他疗法
取穴：主穴：、、、。配穴：、、、、、。
脐中四边穴位置：脐之上下左右各旁开1寸处。
操作：主穴每次取1～2穴，配穴酌加2～3穴。脐中四边穴，以上下左右为序，快速，缓缓刺入3～5分，捻转半分钟，不。余穴后留针15～20分钟，留针期间可施法。每日或隔日1次，10次为一疗程。
疗效：共治疗58例，临床痊愈和基本缓解49例，部分缓解8例，无效1例，总有效率为98.3％。
取穴：主穴：、天枢、关元、。配穴：脾俞、、大肠俞、足三里、、、三阴交、。
操作：主穴取1～2穴，配穴酌取2～3穴。腹部穴用30～40分钟；上巨虚用黄豆大之施，灸21～25壮，使穴区形成亠直径为0.8～1厘米的焦痂，5～7日形成，3～5周疱愈合；配穴以作，每次15～20分钟。上法除直接灸外，每日或隔日1次，15～20次为一疗程。
疗效：共观察100例，有效率在65％～98％之间。
组方：鲜汁15～20毫升，儿荼（研粉）2克，生理盐水25～30毫升。
用法：猪胆汁多于取得新鲜猪胆后立即采集，亦可晒干后配制。将上药混合，加温至15℃～20℃。用导尿管插人肛门内20～30厘米处，行保留灌肠。每晚1次，30次为一疗程。
疗效：共治疗52例，临床痊愈和基本缓解38例，部分缓解8例，无效6例，总有效率为88.5％。
组成：破叶莲干粉胶囊，每丸含生药0.25克。
用法：口服，每次10丸，每日3次，30天为一疗程。
疗效：共治疗31例，基本缓解14例，部分缓解15例，无效2例，总有效率为93.5％。
组成：大果榆的树皮，研末，过60目筛，置棕色瓶内。
用法：每次取3～4克，加开水300～500毫升，搅拌3～5分钟，呈稀糊状，每晚睡前保留灌肠1次，15次为一疗程。
疗效：共治疗36例，临床痊愈17例，基本缓解13例，部分缓解4例，无效2例，总有效率94.4％。
组成：黄芪（蜜炙）、山药、苡米、各50克，丑50克，分别炒焦黄，味香不苦为宜；乌梅50克，4克，6克，分别打碎，各炒焦黑存性。以上共为细末，放人锅内炒热加入白糖200克，乘热在锅内搅拌均匀，形成颗粒。
用法：每次3～4匙，可用沸水，亦可掺于粥饭内，日服3～5次，15～20天为一疗程。另可配合灌肠治疗。
疗效：以食疗为主，共治疗30例，痊愈21例，基本缓解8例，部分缓解1例。
6.7 其他措施
暴发型和急性发作者，应卧床休息，密切注意病情变化。饮食宜给予易、少、富营养的食物，忌食及乳制品，避免冷饮、水果及多纤维的蔬菜。
手术治疗：适于严重发作，病变范围广泛和出现某些严重并发症者。
7 临床表现
有持续性或反复作粘液血便、腹痛伴有不同程度的全身症状，但不应忽视少数只有或无血人理的患者。既往史及中要注意、眼、、肝脾等肠道外表现。&
8 辅助检查
1.结肠镜所见
①粘膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。②粘膜粗糙呈细颗状，粘膜模糊，脆易，或附有脓血性分泌物。③可见假，结肠袋往往变钝或消失。
2.粘膜活检
检查呈炎症性反应，同时可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、排列异常、减少及上皮变化。
3.钡剂灌肠所见
①粘膜粗乱或有细颗粒变化。②多发性浅龛影或小的充盈缺损。③肠管缩短，结肠袋消失可耻下场呈管状。
5.手术切除或病剖学可见肉眼或组织学的溃疡性结肠炎特点。
9 鉴别诊断
常有急性史，药物治疗有效，粪便培养分离出痢疾杆菌，结肠镜检时取粘液脓 性分泌物培养的出性率较高。
病变主要侵犯右侧结肠，也可累及左侧结肠，结肠溃疡较深，边缘深切，溃疡间粘膜正常。粪便或结肠镜取出的分泌物中可找到阿米巴滋养体或包囊。治疗有效。
3.血吸虫病
在流行病区有疫水接触史，可见卵，孵化毛蚴阳性。直肠镜检在急性期可见直肠粘膜有黄褐色颗粒，活检压片或组织病理检查，可见血吸虫卵。患者常伴肝脾肿大。
鉴别要点见表1。
表1 溃疡性结肠炎与结肠Crohn病的鉴别
溃疡性结肠炎
症状及体征
缓渐或突发
里急后重脓血便
复发性腹痛
始于结肠远端，病变连续向近端发展，一般不侵及
呈节段性，多发性，多累及右结肠，少侵及直肠
粗糙，浅溃疡，有假息肉
鹅卵石状，裂隙样溃疡
较少见，可见于晚期
多见，早期可出现
结肠镜检查
粘膜弥漫充血，水肿，触之易出血，颗粒粗糙，浅溃疡，假息肉
散在较深溃疡，病变间粘膜正常
炎性细胞浸润
呈分散裂隙纵行溃疡
减少、重者消失
上皮细胞非典型增生
粪便有粘液但无脓血，可有便秘和腹泻交替，常伴腹痛、腹胀、肠鸣及全身，各种检查无明显品质病变发现，症状与、精神状况密切相关。
多见于以后，常能触到肿块，粪潜血常阳生，X线钡剂灌纤维结肠镜检，有鉴别诊断价值。
值得注意本病易与慢性菌痢混淆诊断。二者均为慢性脓血便，肠镜为慢性炎症，尤其对未发现肠粘膜质脆易于出血、腺体排列异常和隐窝脓肿，钡灌肠未发现结肠袋改变等较为特异病变，仅见慢性炎症或“或锯齿状”阴影时更易。作者曾对16例慢性脓血便，肠镜报告为“慢性结肠炎”，钡灌肠示“毛刺或锯齿状”阴影，诊断为溃疡性结肠炎者进行研究发现6例为慢性菌莉，均为多次（3～6次）加强的松激发（大便培养前口服强的松3日，每日40mg）后大便培养出弗氏痢疾杆菌者应引以为戒。其他尚需鉴别者有：肠结核、缺血性结肠炎、、、病、结肠憩室炎等。
减少过敏食物及损伤肠道药物的摄入，减神负担和，避免感染疾病发生，保持较长的维持治疗，可减少复发。
11 治愈标准
1.近期治愈
临床症状消失，纤维结肠镜复查粘膜正常。停药或仅用维持量药物，观察6个月无复发。
临床症状基本消失，纤维结肠镜复查粘膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。
经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。
国内溃结以慢性复发型、慢性持续型为多，轻症及缓解期长者预后较好，病变只局限于直肠者预后良好。年过60岁或20岁以下者，病情往往严重，有并发症、低血钾、低蛋症、病变范围广者，预后差。和并不影响预后。并发结肠穿孔或大预后较差。病程长超过10年者，癌变率较高。
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