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这可不是小说：结核病比我们想象的严重
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（原标题：这可不是小说：结核病比我们想象的严重）
中国人熟悉的三个作家——曹雪芹、鲁迅和巴金，都在小说里浓墨重彩地提到过肺结核。他们笔下的患者，分别是多愁善感和才华超群的贵族少女、穷苦的茶馆老板家未成年的独子，以及因为战争和腐败的政治而陷入失业和营养不良的知识分子。这些形象在如今的读者看来更像是通俗小说的情节套路，非常重要的一点是因为对许多人来说，结核病（TB, Tuberculosis）是一种古老的、已经从日常生活中消失了的疾病。这结核病——特别是被称作“痨病”的肺结核，在很大程度上被看作一种传统文化现象，甚至是被作家过度戏剧化的性格取向——就像如今韩剧里的白血病一样，而不是一种真实的威胁。但事实并非如此。肺结核是全球主要死因之一上个月中旬，联合国大会通过了在纽约联合国总部成员国批准的一项决议，决定于2018年举行关于结核病的高级别会议。这项决定让抗击结核病的倡议人士们感到欢欣鼓舞。去年秋天，结核病重新进入全球十大死亡原因（the 10 leading causes of death worldwide）的名单。结核病与其他疾病——特别是艾滋病——伴生出现，让防治局面更加复杂。根据世界卫生组织最新的“全球结核病报告”，2015年结核病共计造成180万人死亡，其中有40万人为艾滋病患者。数据显示，2015年，全球新增的结核病人数为1040万，其中成年人中，590万（56%）为男性，350万（34%）为女性，100万为儿童。同时患有艾滋病的患者在占全部新增结核病人数量的11%。上一次结核病进入这个榜单，是在2012年，当时位列第五。“我们对病情考量的主要来源是数字，数据越完整越接近实际情况。如果一个国家的数据不是很完整、持续，可能会影响到对全球对这一病情的估计。”世卫组织全球结核病计划主任Mario Raviglione在接受澎湃新闻（）采访时说道。从2012年到2015年，过去3年里，世卫组织因为获得了新的关键信息，从而修订了之前对结核病案例和死亡数的估计。新的信息最主要来自于流行率调查。为了获得清晰的结果，这类调查的完成往往需要昂贵的研究、健全的统计，以及通过整群抽样法获得的具有全国代表性的数据结果。由于联合国“千年发展目标”（MDG, Millennium Development Goals）时期是在年间，要完成对包括结核病在内的多项疾病的评估，2015年就成了非常重要的重新评估年，有必要更好地了解结核病在千年发展目标时代结束时的情况。“中国有能力去做疾病的流行率调查，每十年一次，上一次是在2010年，但有些国家则不一定。”Mario Raviglione说道。世卫组织帮助25个主要国家建立流行率调查，以获得更准确的数据。2014年，世卫组织从尼日利亚获得结果，使得结核病病例数和死亡数与前几年相比首次增加。 2015年，世卫组织从印度尼西亚获得了结果，促使病例和死亡病例再次增加。 2016年，世卫组织根据不同的研究（尚未包括全国流行率调查）修订了印度的数据估计。这三年的密集工作带来的直接结果是，结核病的负担“变重”了。如果有新数据可用，全球的这一数字可能在将来再次改写。结核病是一种社会病TB是由结核分枝杆菌引起的传染病，它通常影响肺部，但也可以影响其他部位。它的传播主要是通过患有肺结核的人将细菌排入空气中，例如咳嗽。在感染结核杆菌的人群中，每20—30亿人中只有5%—15％将在其一生中发展成结核病，这个比例是相对较小的。然而，感染艾滋病毒的人群发展结核病的可能性则要高得多。根据世卫组织2016年的《全球结核病报告》，在全球新增结核病病例数当中，印度、印度尼西亚、中国、尼日利亚、巴基斯坦和南非这六个国家的人数占到了总数的60%，近三分之二。“这些国家在抗击结核上的不利，其中一个重要原因是人口，因为人口众多，结核病作为一种感染性疾病，病发率容易提高。印度是200万例，印尼是100万例，中国不到100万例。”除了人口基数以外，一些国家的结核病人均患病率也不低，这跟贫困有关。Mario Raviglione解释，“结核病是很容易在贫困地区发生的。生活在贫困地区、营养不良的人，有抽烟、酗酒习惯的人，以及患有糖尿病和携带艾滋病毒的人，都比较容易得结核病。”结核病治疗的主要难点是结核病菌很容易产生“多重耐药性”，病菌会对一些用于治疗TB的非常重要的药物产生一种抵抗性，导致药物无效。抗药性的案例在中国、印度、俄罗斯占到了一半左右。因为治疗困难，预防就更为重要。针对结核病的防治，公认最有效的手段之一是接种疫苗。BCG（卡介苗）疫苗的接种，通常会根据该国的结核病疫情，选择是否作为国家儿童免疫计划的一部分。2015年，163个国家报告将其列入接种计划；其中102个国家的接种覆盖率高于90％。目前中国的结核病负担仍然相对较重，因此卡介苗作为常规疫苗，在新生儿群体内进行强制接种。组织接种疫苗的能力是评估一个国家公共卫生水平的主要指标之一。换句话说，能否有效地通过疫苗推广来遏制结核病的发病率，和消除贫困、营养水平、不良生活习惯等议题一样，主要不是医学问题，而是社会问题，并取决于社会学家通常说的“国家能力”。联合国“千年发展目标”结束后，进入了2015年—2030年的“可持续发展目标”（SDGs, The Sustainable Development Goals）阶段。其中目标之一是结束全球结核病的流行。将于2018年召开联合国的专项高级会议，将着眼于促进与会国家重视那些导致结核病的社会问题。此前，像这样规格的健康议题的会议只有四次，分别是2001年关于艾滋病毒/艾滋病的会议、2011年关于非传染性疾病的会议、2014年关于埃博拉的会议和2015年关于抗菌素耐药性的会议。而在联合国召开这次会议之前，还将于2017年11月在莫斯科召开一场由全球卫生部长组成的抗击结核病的专门会议。届时，东道主俄罗斯和世界卫生组织携手，邀请92个世卫组织成员国一起参会，其中有40个国家是受结核病影响较严重的国家。莫斯科的这场会议主要将邀请与会国的卫生部部长参加。中国有可能邀请人社部（人力资源和社会保障）部长，这是因为中国的医疗保险是不涵盖结核病的某些治疗的。此外，还有可能邀请司法部长，因为结核病在很多国家的监狱里发病率较高。2018年的联合国专项高级会议是一场由各国首脑参与的峰会。Mario Raviglione说道，会议的目标是推动“各国首脑做出一个承诺，这样更容易把社会的各个领域、各个阶层包括进来，来消灭结核病，以及跟结核病相关的问题，比如贫困、营养不良、住房、社会不公等，对中国来讲则还包括较大的城乡差距。”除了政府之外，世卫组织也倡导更多的其他力量参与进来，比如结核病的治疗机构、企业等等。“2018年的会议就是想让人认识到，结核病不仅仅是一个卫生问题，还是一个更深层的社会问题。社会各方面的原因都有可能导致结核病的传染和死亡率的上升。”（感谢夏轶轩在Mario Raviglione采访翻译上的贡献。）
(原标题：这可不是小说：结核病比我们想象的严重)
本文来源：澎湃新闻网
责任编辑：王晓易_NE0011
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肺结核严重吗，能不能治好，会死人吗？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：高血压,阴道毛滴虫病,月经不调,崩漏,情感性心境障...
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指导意见：肺结核，在现代社会是能治好的一般情况下不会死人的。
追问：一般要多久能治好呢，能除根吗？
回复：一年到两年。
职称：护士
专长：妇产科
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指导意见：肺结核治疗也是要讲疗程的,要做到早期 联合 规则 全程的治疗原则.只要你认真的吃药,坚持到底,是完全可以治疗好的
职称：医师
专长：梅毒、淋病、尖锐湿疣
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指导意见：您说的情况积极治疗，一般不会有事的，要是不治疗，也是可以危及生命的；只要及时治疗，是可以治愈的。
职称：医师
专长：儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
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指导意见：肺结核治疗也是要讲疗程的,要做到早期 联合 规则 全程的治疗原则.只要你认真的吃药,坚持到底,是完全可以治疗好的
职称：医师
专长：胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
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指导意见：你好，肺结核结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。其可用异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，链霉素，乙胺丁醇等联合治疗的。
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专长：前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...
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指导意见：肺结核是完全可以治好，但是因为这是一种慢性病，所以治疗时间较长。
早期、规律、适量、联合、全程的原则，要持之以恒，不可自行停药或换药，那样不仅不易治愈，还容易形成耐药，增加治愈的难度
问得了肺结核严重吗？能不能治好？
职称：医师
专长：龋齿病,智齿冠周炎,牙周炎
&&已帮助用户：10361
病情分析：根据你所说的情况，现在肺结核并不是不治之症的！是可以治好的！不要压力太大！
意见建议：如果得了肺结核的话，要及时的治疗！越早越好！最好是在医院进行系统的治疗！一次治好！
问肺结核严重吗？可以治好吗
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：343935
病情分析： 你好
肺结核比较严重，要积极治疗，不过西药的副作用比较大，服用以后可能会出现一些副作用。治疗肺结核，建议可以配合服用中药洋参愈痨丸治疗，效果会很好的。意见建议：同时要避免吃油炸、油腻和辛辣刺激性食物，如胡椒、辣椒、花椒等，对烟、酒也要少碰为妙。
问肺结核能治好吗？？？
职称：医生会员
专长：内科，尤其擅长肺炎等疾病
&&已帮助用户：59096
你好i肺结核结合医生具体服用药物对症治疗，可以治愈，注意预防感冒，适当休息。
问胸片显示右上肺结核，这病严重吗
职称：医师
专长：传染科综合，乙肝，丙肝，结核病，艾滋病，小儿感染，内科综合，精神分裂症等相关
&&已帮助用户：11676
问题分析：你好，可以治疗的。肺结核是结核杆菌感染，传染的途径是飞沫传播，主要症状是午后低热，盗汗，咳嗽咳痰，消瘦等，部分人可以出现咯血。意见建议：建议去当地正规医院治疗。目前肺结核是可以治愈的疾病。治疗主要是异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇四种药物一起服用，治疗疗程在半年以上。
问肺结核可以治好么？
职称：医生会员
专长：骨科，颈椎病，腰椎病
&&已帮助用户：10700
病情分析： 您好，肺结核的话，一般只要是初次发病，不耐药的话，一般是可以彻底治愈的，您不用担心的。意见建议：但是肺结核的话，要坚持吃药，一定要遵照医嘱，不能症状缓解后就不吃药的。您可以参考一下。
问肺结核胸膜炎严重起来会不会死人啊
职称：医生会员
专长：疤痕,痤疮,湿疹
&&已帮助用户：73788
问题分析：你好，如果确诊结核性胸膜炎，您应该住院治疗，因为要及时的抽胸水，以减少后遗症。当然还必须口服抗结核病药物。意见建议：您可以去您们那里的疾控中心结核病科咨询，哪里的抗结核病药物应该是免费的。中药单独治疗肺结核病应该是无效的！
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结核病严重吗
年龄：32岁
病情描述及疑问：开始说是扁桃体发炎,一星期后又是肺炎,拍胸片的时候又怀疑心脏有问题,结果去北京儿童医院检查是支气管炎和房缺,做了介入手术了.但是出院后还是一直低烧.喝中药,输液都不好，请问医生这是怎么回事
发病时间：不清楚
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天津中医药大学附属第一医院
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建议： 当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重.慢性重症肺结核时,呼吸功能减损,可出现渐进性呼吸困难,甚至紫绀.并发气胸或大量胸腔积液时,则有急骤出现的呼吸困难.
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上海中医药大学附属曙光医院（西院）
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建议： 全身症状表现：午后低热,乏力,食欲不振,体重减轻,盗汗等.当肺部病灶急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经.呼吸系统症状一般有干咳或只有少量粘液痰.伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性.约1/3病人有不同程度咯血.
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