肾结石打消炎针三天后腰部还是疼痛
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基本信息：
疾病 / 症状：
肾结石打消炎针三天后腰部还是疼痛
病情描述：
得了肾结石后打了消炎针三天，腰部还是疼痛啊！！这每天怎么睡觉吃饭啊
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医生回答专区
医师/住院医师
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病情分析：
肾结石直径大小不同治疗方法也是可以不同选择的。一般结石光滑，直径大小小于六毫米，都可以考虑保守排石治疗的。
指导意见：
如果结石直径大于六毫米，是不太可能自然保守治疗排出来的，要考虑碎石或手术取石的。
输尿管末有0.4*0.3大的，不算大吧？
你的结石不大，正常通过小便是可以排出来的，多喝水，多做跳跃运动，一天和2000毫升左右差不多了。勿吃富含草酸盐的食物，大约60％的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。平时还要少吃盐。
哦！谢谢！那现在该怎么减轻痛痛呢？每天有吃五琳化石胶囊的！多久才能不痛，我记得两年前也有结石的，打了一瓶针后就一直不痛了！就像没得过病一样，难道这次是没打镇痛剂的原因吗？
缓解肾结石疼痛的方法有热敷、喝热水、按压痛处、服用止疼片等，
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帮助网友：4459收到了：
身体的情况与有肾结石影响也有关联的，可配合服用芬必得胶囊，缓解止痛的，少些有劳累过多，多些休息休养
可能是没打镇痛药，有吃五琳化石胶囊！
也可与治疗医生沟通下的
医师/住院医师
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帮助网友：22998收到了：
病情分析：
肾结石是比较常见的泌尿系的疾病，是可以导致腰痛，腹痛，血尿等症状的，是需要积极的治疗的
指导意见：
建议你如果结石较大或是引起明显的肾积水的话，是需要考虑及时的手术治疗的，不要大意了
如果有水，当时b超应该可以马上看出来的吧？不会打了针后才出现积水吧？
是的，如果结石较大的话，是需要手术的
医师/住院医师
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帮助网友：13407收到了：
病情分析：
肾结石主要表现为腰酸腰痛，如果结石随着尿液排出卡在输尿管就会出现剧烈的腹痛。
指导意见：
如果结石大了输液是弄不下去。请你把彩超结果发上来，我帮你看看吧。
就是那天去做b超要我喝水，和了两瓶再去做，之后石头掉到输尿管去了，现在尿尿正常颜色，就是快尿完了的时候尿道口有点痛！
多大的石头？
你这个石头比较小，可以排下去的。应该是不疼了。
就是疼啊啊！睡觉不自在，老是换姿势，还感觉怕冷！我真怕会有积水出现！
一般不会得，你不要紧张。到医院复查尿常规和彩超吧
医师/住院医师
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帮助网友：125收到了：
病情分析：
打消炎针只是预防或消除感染，只要结石还在就不能根本解决问题。
指导意见：
如果结石小于0.6cm，且光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先使用保守疗法，比如多喝水，多上厕所，蹦跳等。直径小于0.4cm的90％能自行排出。根据自己的病情可以选择药物治疗，体外冲击波碎石，经皮肾镜取石或碎石等
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目前共收到封感谢信谢娜（四川省人民医院EICU& 四川成都& 610072）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】（6-02
【摘要】目的 探讨普外科术后应用自控镇痛(Patient-Controlled Analgesia, PCA)的临床效果及护理方法。方法 将109例患者随机分为治疗组(55例)和对照组(54例)，治疗组术后采用自控镇痛泵，对照组给予肌注哌替啶、强痛定、曲马多等止痛剂，比较两组患者术后镇痛效果、生命体征、睡眠状况及不良反应，并总结护理经验。结果 治疗组患者镇痛效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P&0.05)；两组患者的生命体征及不良反应比较差异无统计学意义(P&0.05)。结论 术后患者应用PCA镇痛效果明确，中毒反应少，值得得在临床推广应用。
【关键词】术后& 自控镇痛& 效果观察& 并发症& 护理
&&&&&&& 术后疼痛是机体对手术造成的组织损伤刺激后产生的一种应激反应，是一种伤害性刺激，它所引起的病理生理改变严重影响患者术后康复，并可发生呼吸、泌尿以及心血管系统等各种并发症。据报道[1]，75％的手术患者有明显的术后疼痛。长期以来临床常用的口服、肌注及静脉注射等术后镇痛方法往往很难达到满意疗效[2]。PCA作为一种简便有效的新型镇痛方法，以其疗效确切、起效快、药物浓度维持恒定等优点，在临床上很受外科手术患者的喜爱。2011年9月～2011年12月，我院普外科收治的109例患者中55例术后采用PCA治疗，取得满意疗效，现将PCA的镇痛效果及护理体会报道如下。
&&&&&&& 1 资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料
&&&&&&& 选取我院2011年9月～2011年12月年收治109例手术患者，其中男60例，女49例，年龄l8～73（47.3&3.1）岁。其中胆道手术43例，胃大部手术31例，肝胰手术7例、乳腺手术8例，甲状腺手术6例、结直肠手术11例、腹股沟疝修补术3例。109例患者患者随机分为治疗组（n=55例）和对照组（n=54例），两组患者一般情况具有可比性。治疗组采用PCA进行术后镇痛，对照组根据患者疼痛情况，给予哌替啶、强痛定、曲马多等镇痛剂止痛。
&&&&&&& 1.2 镇痛方法
&&&&&&& 两组患者均于术前给予健康宣教，术后指导。治疗组术后行PCA术，泵内加入吗啡5mg，盐酸曲马多100mg，氟哌啶5mg与生理盐水配制成100ml液体。PCA泵以2ml/h速度持续给药，如患者仍感切口疼痛，可间隔15min自控按键追加0.5ml，使患者获得满意效果，镇痛泵保留48h。对照组：根据患者疼痛情况,给予盐酸曲马多50mg或盐酸布桂嗪100mg肌肉注射。
&&&&&&& 1.3 疼痛评估方法
&&&&&&& 用VAS疼痛缓冲量表评价镇痛泵疗效[3]：镇痛评价：0分：无痛；l～4分：良好；5～8分：基本满意；9～10分：差。镇静程度(Level of Sedation，LOS) 评价：评估方法与程度参照童莺歌等报道的LOS评估方法[4]。同时观察生命体征及不良反应。
&&&&&&& 1.4 统计学方法
&&&&&&& 所得数据进行X2检验，以P&0.05为差异有统计学意义。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 2.1 两组镇痛效果比表 治疗组镇痛效果明显优于对照组，两组各VAS评分区间都有明显差异，比较差异有统计学意义(P&0.05)。具体见表1。
&&&&&&& 表1& 两组术后镇痛评分情况比较(n，％)
&&&&&&& 2.2 两组术后镇静效果比较：术后48h内治疗组18例（32.7％）LOS评估分级为2级以上，其他为2级以下；对照组2级以上有9例（16.7％），其他为2级以下，两组比较差异有统计学意义(P&0.05)。
&&&&&&& 2.3 治疗组与对照组不良反应比较:治疗组恶心呕吐、腹胀便秘、尿潴留及低血压等发生率均稍高于对照组，但无统计学差异（P&0.05）。具体见表2。
&&&&&&& 表2& 两组术后镇痛不良反应情况比较(n，％)&
&&&&&&& 3 护理
&&&&&&& 3.1 术前护理
&&&&&&& 3.1.1 心理护理 术前患者会因担心手术安全性、手术效果及愈后等情况而产生焦虑，恐惧情绪，尤其是对术后疼痛表现为紧张甚至恐惧。良好的心理状态能够提高机体对麻醉及疼痛的耐受能力[4]，因此医护人员应安慰体贴患者，与之进行良好的沟通，使患者维持良好状态，从而可提高其对疼痛的耐受力，消除不良反应。
&&&&&&& 3.1.2 术前评估及宣教 术前评估患者对疼痛相关知识的了解程度，告知患者及家属如何应对术后可能出现的各种疼痛。另外，护理人员要熟练掌握PCA的基本操作原理，能根据患者不同的文化水平，向患者简单介绍PCA的原理及安全性，指导患者正确使用自控止痛装置。
&&&&&&& 3.2 术后护理&
&&&&&&& 3.2.1 严密监测生命体征和病情变化：术毕安返病房后，护士立即给患者安置多参数监护仪，每0.5h记录一次呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度和心电图情况，尤其注意监测呼吸频率和血氧饱和度变化，以防发生呼吸抑制。并予导管吸氧12～24h，在血压平稳的前提下，6h后可让患者取半卧位以便呼吸及引流。
&&&&&&& 3.2.2 保护好导管防止脱落扭曲：镇痛泵管道是否通畅在位直接关系到用药剂量的准确性及镇痛疗效，故患者返回病房时，应轻柔地抬放患者并认真核查管道的在位通畅情况，切勿用暴力拖、拉、拽，以免管道扭曲、打折甚至脱落而影响镇痛效果。另外，护士巡回时应注意询问患者伤口疼痛情况，严密检查穿刺处有无红肿渗液，每天用碘伏局部消毒并更换无菌敷料及固定。协助并鼓励患者经常翻身，预防发生褥疮。
&&&&&&& 3.3 并发症的护理
&&&&&&& 3.3.1 恶心、呕吐& 此类症状是术后应用镇痛泵常见的不良反应，由于止痛药作用于大脑呕吐中枢而诱发体内释放内源性组织胺的结果。呕吐时让患者头部偏向一侧，使呼吸道通畅，以防窒息，同时用双手按压伤口两侧，以免腹压增加，诱发伤口疼痛出血。本组有7例患者发生恶心呕吐，及时予对症处理后均明显好转。
&&&&&&& 3.3.2 腹胀、便秘 因镇痛泵中含阿片类药物，有抑制肠蠕动的副作用，故部分患者易产生腹胀、便秘等。护理人员应向患者讲解术后早期活动的必要性，鼓励患者多翻身及早期下床活动以促进肠蠕动和避免褥疮的发生。出现腹胀、便秘时，遵医嘱可予番泻叶泡服或开塞露灌肠，严重者可肛管排气或针灸理疗。
&&&&&&& 3.3.3 尿潴留 由于镇痛药物能够抑制了神经系统的反射作用，降低膀胱副交感神经兴奋性，从而引起排尿困难[5]，加上心理因素，伤口疼痛，不习惯在病床上排小便等原因，易发生尿潴留。使用镇痛泵期间拔除尿管后发生排尿障碍者，可予膀胱区按摩、热敷，或针灸等方法刺激排尿[6]。如果刺激排尿效果不佳，应及时予以导尿。
&&&&&&& 3.3.4 低血压 由于阿片类镇痛药对延髓血管运动中枢的敏感性较高，可明显扩张外周血管，加上术后血容量补充相对不足，少数患者可能发生低血压反应。故术后护理过程中应注意监测血压情况，尽量少移动头部，以免诱发体位性低血压。当发现血压下降超过基础值的10％时，在病情允许的情况下，可适当加快输液速度。本组有3例患者出现低血压经加快输液滴数后有明显好转，均未停止使用镇痛药。
&&&&&&& 3.3.5 呼吸抑制 呼吸抑制是镇痛药物最严重的不良反应之一，其通过抑制脑干的呼吸中枢而诱发呼吸衰竭，PCA镇痛虽然呼吸抑制发生率较低，但该并发症的危害性极大[7]，因此护理人员应引起重视，用镇痛药物过程中注意监测患者呼吸的频率，同时注意患者神志、表情变化。本组无1例患者发生呼吸衰竭。
&&&&&&& 4 小结
&&&&&&& PCA泵作为一种新型的效果确切的镇痛方式，其优越性已被越来越多的医务工作者及患者接受。PCA不仅显著降低了患者的疼痛，避免了间断肌肉注射给患者带来的痛苦，而且还提高了生活质量，减轻了护士的工作负荷。PCA可能会引起尿潴留、恶心、呕吐、低血压等不良反应，因此术后必须进行严密的观察和给予良好的护理，以使患者达到满意的镇痛效果。
&参 考 文 献
[1]陈巧娜，江春红，喻美红.呼吸肌功能锻炼对胸科手术患者肺功能康复的影响[J].全科护理，)：.
[2]Apfelbaum RI.Lonser RR.Veres R.et al.Direct anterior screw fixation for recent and remote odontoid fractures[J].J Neur0surg(Spil1e 2)，7-236.
[3]刘昭昭.普外科术后患者应用自控止痛泵临床护理[J].健康必读杂志,）：126-154.
[4]童莺歌，叶志弘，田素明，等.镇静反应程度评估法在患者自控镇痛方法呼吸抑制监测中的应用[J].中华护理杂志，)：969-971.
[5]刘昌丹，李玉肖.护理于预对普通外科术后留置自控镇痛泵的影响[J].实用医学杂志，)：32-33.
[6]阮珍连，方文，诸蕊玉.镇痛泵镇痛对术后患者排尿功能的影响及处理[J].广东医学院学报，)：593-594.
[7]王秋菊.硬膜外麻醉术后患者的自控镇痛护理[J].齐齐哈尔医学院学报，3.
[8]关艳杰.硬膜外麻醉术后自控镇痛泵的护理体会[J].中国现代药物应用，-46.
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???棬????????????尿道结石疼痛如何缓解
来源：网络
发布者：xiaobai
　　很多朋友们认为自己生病只要按时吃药有着正规的治疗方法就可以治愈这个疾病了，所以在其他方面上没有任何禁忌的。这样往往导致病情反复发作，大家应该多了解一些关于这方面的知识。让我们一起了解下尿道结石疼痛如何缓解。病例一：病情描述 :　　尿结石疼痛厉害，持续疼痛会又问题吗病情描述昨天晚上6；00开始到8；00疼痛厉害，问一下如果在疼痛会不会诱发其他的问题，疼痛时十分难忍，治疗后浑身没劲，问题回答 :　　您好：诊断肾结石合并输尿管结石，诊断明确；建议首选-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择体外震波排石机的适应症和治疗范围如下（1）对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.（2）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.（3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成（4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.（5）适合小于4mm的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，无痛苦，为目前治疗胆结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。（6）尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，迅速缓解症状，无痛苦，无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差，现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多，术后容易复发的世界性医学难题。（7）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。根据临床观察,陈邦敬教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.如果需要治疗请电话联系或者在线交流好吧;谢谢合作。　　病情分析：你好，尿结石疼痛厉害，说明是你结石在活动期，持续疼痛，可以使用止痛药物治疗，如杜冷丁以及654-2.指导意见：你好，如果结石一般，可以碎石治疗；如果较大，可以手术治疗；如果较小，则可以药物治疗，如结石通片，654-2片以及阿莫西林颗粒等。并且禁忌辛辣硬食物、烟酒医生询问：病例二：病情描述 :　　如何缓解结石疼痛男，29岁此前状况良好1下午14:30结石突发；2:体温正常问题回答 :　　病情分析：29岁男关于缓解结石疼痛的问题指导意见：建议疼痛时可以买点药吃654-2片2片一天三次,效果比较好也可以去诊所医院注射654-2平时注意多喝水如果检查结石有手术指证可以手术切除或者体外碎石等治疗 　　病情分析：因为结石活动时刺激输尿管粘膜，导致剧烈疼痛。指导意见：654D2等药物可以有效缓解疼痛，必要时可以服用布洛芬等药物镇痛。 病例三：病情描述 :　　怎么才能缓解肾结石疼痛主要症状:肾结石脱落发病时间:不定时化验检查结果:问题回答 :　　您好,你说的这个问题建议及早的手术的方法来处理,效果是很不错的,不会再出现了疼痛的现象,还有就是不要吃油腻的食物,多喝水就可以了 　　病情分析：你好!!引起肾结石的主要原因中医认为是“肾热化火生石,”而且久治不愈.这是大多数肾结石病人的一个感受.以你所说的情况来看,你正好就是这种原因引起的.如果是这样最明显的一个症状就是总长结石,你就是碎了,也会长,形成为了一个恶性的循环,好多西医大夫让去碎结石,大多数在碎的同时也损伤到了肾脏,一旦肾脏受损了,西医更没有好的办法了.到哪时更加严重了.所以我建议你最好的用中药从病根上去治疗,只有中医才能解决这个问题,哪就是要用中药好好的调理一些时间肾脏的问题了,至于吃哪种药?我认为配药哪要依据你的病情,症状,年龄等情况给你现配中药比较好,也最有效,让其不再长结石.这样就叫治病要治本,从根源上杜绝是最佳的治疗方案..指导意见：中医多以清利湿热,通淋排石,常用方为石韦散加味,药如：石韦12克,冬葵子12克,瞿麦12克,滑石12克,车前子15克,金钱草15克,海金沙12克,鸡内金12克,芍药12克,甘草6克.若尿中带血加小蓟,生地,藕节以凉血止血.目前有多种溶石排石汤剂及成药,但均应在医生指导下合理选用.尿结石患者应用中药治疗,尚须注意以下几点：　　把握中药排石疗法的适应症　运用排石疗法的条件是：（1）结石直径小于1.0厘米,形状规则,表面光滑,并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者；（2）泌尿道无明显畸形,狭窄和感染；（3）肾功能尚好者；（4）能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动.只有充分了解用排石药的条件,患者才能对多种治疗手段作出最佳的自我选择.生活护理：　　服排石药应注意多饮水,勤活动　服药期间应大量饮水,每日毫升,尽可能使尿量达到每日2000毫升以上.这样可稀释尿液,减少尿盐沉淀,有利于结石排出.要鼓励自己多跳,多跑,常做体操,促使结石移动,下降,以利自行排出.　　治疗期间不可忽视饮食宜忌　尿结石病人的饮食原则倾向于低动物蛋白,高维生素的素食.对结石应限制肉类,忌食动物内脏,每日蛋白质摄入量以不超过90克为宜；少食菠菜,香菇,菜花,多进食水果.尿液的碱化在尿酸结石的预防和治疗中有重要意义,宜选食碱性蔬菜和水果,使尿液PH值保持在6,2～6,5的范围内.　　高钙尿性结石用低钙食物作为预防和治疗方法,可减少发病和防止复发.有报道,每日服用10～24克脱脂米糠,连服4周～2个月,并把钙摄入量限制在每天700毫克以内,可利用米糠中含植酸的磷酸盐与钙相结合,使钙的摄入减少.　　草酸结石发病率占尿石症中的绝大多数,要求限制摄入高草酸,高乙醇酸及高钙食物.如：菠菜,土豆,甜菜,芦笋,油菜,榨菜,雪里红,核桃,榛子,李子,草莓,橘子,胡萝卜,豆角,芹菜,黄瓜,巧克力,浓茶（红茶）,海带,虾米,带鱼,糖等是高草酸食物.青葡萄,酸橙,香菇,甜菜,核桃,菠菜,梨,西红柿,白薯等是高乙醇酸食物.奶粉是高钙食物. 病例四：病情描述 :　　尿道结石怎样减轻疼痛感腹绞痛帮助减轻疼痛感问题回答 :　　病情分析：你好朋友，目前你的情况，可以口服，山莨菪碱片，或者肌注黄体酮治疗的。指导意见：肾结石一般在0.6cm以下的是药物排石，常用的药物如肾石通颗粒、排石颗粒、金钱草冲剂等。大于0.6cm以上的是体外冲击波碎石，大于2.0cm以上的可以手术治疗，平时大量饮水，做跳跃运动，以利结石排出。医生询问：　　病情分析：自诉由于输尿管结石，而经过碎石，现在腹部疼痛明显，需要及时就医处理。指导意见：像你碎石的情况，而一般碎石后是可以出现腹部绞痛，可以通过医生处理，注射解痉药物，及抗炎措施，预防碎石后遗症。医生询问：病例五：病情描述 :　　尿结石怎么样才能缓解疼痛腹部疼痛出尿也痛前一阵开始问题回答 :　　你好！尿结石目前最有效的办法还是碎石了，但是其结局往往就是会伴有组织周围血肿，结石短时间内难以全部排出，缓解疼痛的办法就是给予止痛药物，可以口服654-2片，可有一定的效果的。希望你能尽快的缓解。 　　病情分析：你好，这个没什么好的办法，吃药了吗，效果怎么样啊，漫漫的恢复啊。指导意见：你好，多吃点水果，尤其枣是活血的，不要运动量大。 　　本篇文章和大家介绍了关于患者的一些生活常识等的内容，希望大家可以预防疾病的继续发展。生活中只要及时治疗和预防，一般就能治愈。但是，为了自身的健康着想，患者在选择医院的时候，一定要去正规的医院进行手术，这样才更有保障。
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