&>>&&>>&&>>&&>>&&>>&正文
《正常人体解剖学》实习指导
《正常人体解剖学》实习指导
[课程说明]
课程总学时90节，开课学期第1学期。
1．课程性质：
《正常人体解剖学》是中医院校医学基础课中一门重要的基础课，是沟通基础课与临床课的桥梁。
2．课程教学目的与要求：
人体解剖学是研究人体正常形态结构的科学。它是重要的基础医学课程和专业基础课程。其任务是通过教学使学生掌握人体各系统各器官的形态、结构、重要毗邻关系的知识和基本技能，为学习其他基础医学课程和临床医学课程及临床实践奠定基础。
3．实验内容与学时安排：
颅骨、躯干骨、四肢骨
关节和肌肉
感觉器和神经系
4．使用教材与参考书：
教材：严振国主编《正常人体解剖学》（2003年1月第1版）
主要参考书目：
（1）《系统解剖学》柏树令主编 第五版 人民卫生出版社出版（2）《人体解剖学彩色图谱》郭光文等主编第一版 人民卫生出版社出版
5．课程教学重点和难点：
重点要求学生掌握人体形态结构，运用标本、模型、多媒体课件来熟悉和了解人体各系统的基本知识、结构和功能。难点是要求学生用实事求是的科学态度观察和分析问题，用理论联系实际的方法学习解剖学这门课程。
6．课程教学方法与手段：
本课程采用课堂讲授、讨论、多媒体教学与网络课程、实验教学相结合的多种手段开展教学。
7．课程考核方法与要求：
本课程采用平时考查与期末考核相结合的考核方法，平时考查包括课堂提问、作业、实验报告、标本考核等几方面综合评价占40%，期末书面考核占60%。命题要求覆盖大纲，题型灵活，难易适中，着重考查学生对基本知识的掌握和运用程度。
8．实践性教学内容安排：
解剖学实验是一门直观性极强的形态学实验，标本、模型运用的好坏直接影响教学效果。为此、在传统的实验模式下，配合多媒体和网络实验教学软件则能更好的完成实验教学任务，同时起到事半功倍的效果。
颅骨、躯干骨和四肢骨实习指导
一【实习要点】
1 骨的分类和各类骨的形态构造。
2 骨的化学成分和物理特性。
3、椎骨的一般形态和各部椎骨的形态特点。
4、肋和胸骨的形态。
5、上肢骨的组成及各骨的位置和形态
6、下肢骨的组成及各骨的位置和形态。
7、颅的组成和分部，各部颅骨的名称和位置。
8、下颌骨，舌骨的形态。
9、颅各面的形态。
10、新生儿颅的特点。
二【实习材料】
1 人体骨架标本。
2 各类骨形态标本。
3 上肢骨标本。
4、 颅的水平切标本。
5、 颅的正中矢状切标本。
6、 分离颅骨标本。
7、 鼻旁窦标本。
三【实习内容】
1、骨的分类
在人体骨架上辨认长骨，短骨和不规则骨，观察形态特征，归纳分布部位。
2、骨的形态、构造
观察长骨和胫骨纵切标本，长骨两端膨大，有光滑关节面。中部较细称骨干。表面有1～2个滋养孔，内为空腔称髓腔。借一铜丝插入较大滋养孔可通入髓腔。
长骨的密质的骨干中部为最厚，两端较薄。松质布于密质内面，呈海绵状，在骨的两端发达，在骨干内面则只有很薄的一层。
观察根骨，顶骨剖面标本，短骨的密质很薄，内部完全是松质。扁骨由两层密质夹一层松质构成。
松质由骨小梁构成，观察长骨、短骨切面标本上骨小梁排列的方向与压力和张力的关系。
(1)椎骨的一般形态：椎体、椎弓、椎孔、椎弓根、椎上、下切迹。7个突起：一个棘突、二个横突、上下方各一对上关节突和下关节突。
(2)各部椎骨主要特征：
①颈椎：横突有孔，棘突短而分叉，第七颈椎棘突特长，末端不分叉而形成结节。在活体摸第7颈椎的棘突，低头时尤明显。第1颈椎又叫寰椎：前弓较短，后弓较长，侧块两个。第2颈椎又叫枢椎：椎体上方有齿突。
②胸椎：有上、下肋凹及横突肋凹，棘突斜向后下。
③腰椎：椎体高大，棘突板状向后。
④骶骨：三角形，底向上，尖向下。底中份前缘向前突出称岬，前面有四对骶前孔。后面有骶正中嵴，两侧各有四个骶后孔。两侧面各有耳状面。中部：骶管、骶管裂孔。
⑤尾骨：4块已退化尾椎构成。
2、肋：包括肋骨和肋软骨。观察一较长肋骨(肋头、肋结节肋体、肋沟)。前端接肋软骨。第一肋骨短而宽扁，其内缘前份有前斜角肌结节。
胸骨体：胸骨柄：上缘，三个切迹；中部，颈静脉切迹；两侧，锁切迹。胸骨角、剑突:
在人体骨架上辨明各骨名称，位置，取上肢各骨观察。
1、肩胛骨：呈三角形
（1）两面：①前面：肩胛下窝②后面: 肩胛冈、冈上窝、肩峰、冈下窝。
（2）三缘①上缘：近外侧角，喙突②内侧缘：脊柱缘③外侧缘：腋缘。（3）三角①外侧角：关节盂。②内侧角：与肋的对应关系。③下 角：
2锁 骨：呈倒“Ｓ”形，内三分之一凸向前，外三分之二凸向后。①粗大的一端：胸骨端，近此端有肋锁韧带压迹；②扁平的一端：肩峰端；③上面：光滑；④下面：粗糙。
（1）上端：大结节、小结节；
（2）体 ：三角肌粗隆，桡神经沟
（3）下端：内上髁，外上髁
4．桡骨：桡骨头、桡骨粗隆、内侧缘、骨间缘、尺切迹、茎突。
5．尺骨：鹰嘴，冠突，滑车切迹，桡切迹骨间缘，外侧缘，尺骨头，茎突
6．腕骨：8块。内→外：近侧列：手舟骨，月骨，三角骨，豌豆角；远侧列：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。豌豆骨位于三角骨掌侧面
7．掌骨：共5块。外→内：第1、2、3、4、5掌骨(底、体、头)
8．指骨：14块。 近→远：近节，中节，远节指骨，远节指骨掌侧面远端有粗糙的远节指骨粗糙。
在活体上摸辨骨性标志：
锁骨：肩胛冈；肩峰；肩胛骨下角；肱骨内、外上髁；鹰嘴；桡骨头；桡骨茎突；尺骨头；手舟骨；豌豆骨。
下肢骨：在人体骨架上辨明下肢各骨名称和邻接关系。
髋臼、髂骨：上部。耻骨：前下部。坐骨：后下部(闭孔)、(1)髂骨体：髂窝，弓状线；翼：髂嵴，髂前上棘，髂后上棘，髂结节，髂前下棘，耳状面。
(2)坐骨：坐骨体：坐骨结节，坐骨棘，坐骨大、小节迹；坐骨支。
(3)耻骨体：髂耻隆起；耻骨上支：耻骨梳，耻骨联合面；耻骨下支。
2．股骨：股骨头，股骨头凹，股骨颈，股骨体，大、小转子，转子间嵴，粗浅，臀肌粗隆，内侧髁，外侧髁，髁间窝，内、外上髁。
3．髌骨：略呈三角形，前面粗糙，后面光滑，尖向下。
4．胫骨：内、外侧髁；髁间隆起；胫骨粗隆；内踝。
5．腓骨：腓骨头；外踝。
跗骨：7块：距骨、跟骨、足舟骨；远侧列内→外：内侧、中间、外侧楔骨、骰骨。
7．跖骨：5块，内→外：第1、2、3、4、5跖骨分底、体、头。第5跖骨粗隆。
8．趾骨：14块，母趾两节，其它各趾3节。
颅的组成：观察颅的分部、各颅骨位置及形态结构。
1．脑颅：颅的后上部，由8块颅骨组成。
(1)额骨：1块。(2)顶骨：2块。(3)枕骨：1块。
(4)颞骨：2块：外耳门、岩部、乳突、乳突小房。
(5)蝶骨：1块：蝶骨体、蝶窦、大翼。
(6)筛骨：1块：筛板、垂直板、筛骨迷路、筛窦、上鼻甲、中鼻甲。
2．面颅：位于颅的前下部，由15块颅骨组成，面颅的骨性基础。
(1)上颌骨：2块。(2)鼻骨：2块。(3)颧骨：2块。
(4)泪骨：2块。(5)下鼻甲：2块。(6)腭骨：2块。
(7)梨骨：1块。(8)下颌骨：1块，包括一体(牙槽弓；颏孔)二支(冠突；髁突；下颏孔)下颌角。(9)舌骨：1块，体，大角，小角。
整颅的观察：
1．颅盖，各骨借缝相连，冠状缝、矢状缝、人字缝、顶结节。内面：上矢状窦沟；脑膜中动脉沟。
2．颅底内面：前、中、后三个窝：颅前窝、颅中窝、颅后窝。
(1)颅前窝：鸡冠、筛孔。
(2)颅中窝：垂体窝；鞍背；视神经管通眶；前床突；眶上裂；圆孔；卵圆孔；棘孔；鼓室盖；破裂孔；三叉神经压迹。
(3)颅后窝：枕骨大孔；舌下神经管；横窦沟—乙状窦沟—颈静脉孔；内耳门通内耳道；斜坡。
3．颅底外面：分前、后两区。
（1）前区：骨腭、牙槽；
（2）后区：枕外隆凸，枕髁，颈静脉孔，颈动脉管外口，茎突，茎突孔—面神经管，下颌窝，关节结节。
4．颅的侧面：颧弓、颞窝、额、顶、颞、蝶四骨的结合部—翼点、颞下窝。
5．颅的前面：
(1)眶：略呈四棱锥形，眶尖处有视神经管，眶上切迹／孔，眶下孔，泪囊窝，鼻泪管，眶上、下裂。
检查视神经管、眶下孔、鼻泪管、眶上下裂各与何处相通？
(2)骨性鼻腔：梨状孔，鼻后孔，上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道。
【查看】：(1)骨性鼻腔上、下壁和外侧壁的毗邻。(2)骨性鼻中隔的构成。
(3)鼻旁窦：包括额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦。
【观察】：(1)各鼻旁窦位置、形态。(2)上颌窦上、下、内侧壁的毗邻。（3）新生儿颅的主要特征
【观察】：(1)脑颅、面颅大小的比例。
(2)前、后囟位置，形态；蝶囟和乳突囟位置。(3)额骨和下颌骨形态。
在活体上辩认以下结构：枕外隆凸、乳突、颧弓、眶上、下缘、下颌角、髁突、舌骨。
四【实验方法】
1、示教法2、观察法3、绘图法4、提问法
五【注意要点】
爱护标本、模型等教具。
关节和肌学实习指导
第一节----关节
一【实习要点】
1、关节的构造。
2、脊柱的组成和形态特点。
3、胸廓的组成和形态。
4、上肢各骨连结的构造。
5、下肢各骨连结的构造。
6、颞下颌关节的组成和构造
二【实习材料】
1、关节标本。
2、椎骨连结标本。
3、脊柱标本。
4、上肢骨连结标本。
5、下肢骨连结标本。
6、颞下颌关节标本。
三【实习内容】
1.直接连结
2.间接连结：最为重要，是骨连结发展的高级形式。
关节的基本构造：取切开关节囊的肩关节标本观察。
1.外层：纤维层,紧密相帖。2.内层：滑膜层,围成密闭腔隙。
3.关节面：一凸一凹，覆关节软骨。4．关节腔。
关节的辅助结构：
1 韧带：为关节囊的纤维层局部增厚形成。纤维显纵行排列。
2 半月板 3 关节盘
1、椎骨的连结
(1)椎间盘：盘状，连相邻两个椎体。纤维环：位周围，环层纤维软骨构成。髓核：位中央，为有弹性的胶状物质。观察椎间盘后外侧部与椎间孔的位置关系。
①前纵韧带和后纵韧带：分位于椎体和椎间盘的前、后方。
②棘上韧带和项韧带：棘上韧带连于棘突末端，较细大，至顶部变成片状项韧带。
③黄韧带：连相邻椎弓板。
④棘间韧带：连相邻棘突，观察其与黄韧带，棘上韧带的关系。
(3)关节：①关节突关节：由相邻椎骨的上、下关节突构成。
②寰枢关节：由寰、枢椎构成。检查椎骨各骨连结的运动。
2、脊柱整体观
在人体骨架标本上观察
前面观：椎体大小的变化及其原因
后面观：棘突排列方向及棘突间隙宽窄差别，讨论其临床意义。
侧面观：四个生理弯曲的部位，方向，其形成因素和功能意义。
3、胸廓：观察人体骨架标本
胸廓的构成，整体观。胸廊上、下口的构成。肋前、后端的连结。肋弓的形成。
(1)胸骨与肋的连结，肋弓的形成
(2)胸骨角外侧连哪一对肋？
在活体上摸辨：
（1）颈静脉切迹(2)胸骨角
（3）第2～12肋(为什么摸不清第1肋)(4)第1～11肋间隙
(5)肋弓(6)剑突
上肢骨连结
1．胸锁关节：上肢与躯干相连的唯一关节。
观察：（1）胸锁关节的组成 (2)关节腔内关节盘
2．肩锁关节
3．肩关节观察
(1)肩关节组成
(2)二骨关节面形态和大小差别
(3)关节囊松驰，其前，上，后面有肌和肌腱增强
(4)寻认关节囊薄弱部
(5)在关节囊内有肱二头肌长头腱穿入，验证肩关节的运动
(1)肩关节运动灵活的形态学因素有哪些？
(2)肩关节运动脱位时易从下方脱出的原因？
4．肘关节观察
(1)肘关节组成
(2)关节囊在各骨的附着部位
(3)两侧壁有韧带，前、后壁薄而松驰
(4)辨认桡骨环状韧带，验证其功能
(5)验证肘关节功能
5．前臂骨的连结：
(1)前臂骨间膜
(2)桡尺远侧关节
【实习观察】
(2)关节腔的远侧有一片三角形关节盘
(1)桡腕关节
(2)拇指腕掌关节
(3)掌指关节
(4)手指间关节
下肢骨连结
1．髋骨的连结：
观察骨盆标本。(1)骶髂关节：髋骨与骶骨耳状面构成，丰厚而紧张。(2)韧带：①骶结节韧带：骶骨外侧缘坐骨结节。②骶棘韧带：骶骨外侧缘 坐骨棘。(3)耻骨联合：连两侧髋骨的耻骨联合面。检查(1)、(3)的运动功能。
观察①骨盆的组成。②大、小骨盆的分界。③小骨盆上口的围成。
④小骨盆下口的围成。⑤耻骨弓的构成。(5)在男、女性骨盆标本／模型上比较：①小骨盆上口的形状。②小骨盆下口的宽窄。③骨盆腔的形状。④耻骨下角的大小。
观察(1)髋关节组成。(2)二骨关节面的形态、大小差别。(3)关节囊厚、韧带附着处。(4)髂股韧带的位置。(5)股骨头韧带。验证髋关节运动：髋关节的运动类型与肩关节相同，为何运动辐度不如肩关节？
观察(1)组成。(2)关节囊宽阔，周围有韧带加强。(3)髌骨、髌韧带的位置。(4)向下翻开关节囊前壁，观察髌骨下方两侧的滑膜襞和上方的髌上囊。(5)前、后交叉韧带。(6)内、外半月板。验证膝关节的运动。
4．小腿骨的连结
观察(1)胫腓关节的组成。(2)小腿骨间膜的附着部位。(3)胫腓下端的纤维连结。检查小腿骨连结的运动。
5．距小腿关节：
(1)组成。(2)关节囊前，如：跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节和足趾间关节，韧带都比较发达，连结牢固。检查各足关节运动。
颅骨连结---颞下颌关节
【观察】：(1)颞下颌关节的组成。(2)关节囊在颞骨上的附着部位。
(3)关节盘的形态及其对关节腔的关系。
【回顾与思考】：以上各项观察内容。
第二节----肌学
（一）【实习要点】
1．肌的构造、分类、起止点和辅助装置。
2．背肌位置、分群、斜方肌、背阔肌的位置、起止、竖脊肌的位置。
3．颈肌位置，分群，胸锁乳突肌位置。
4．胸肌组成、胸大肌位置。
5．膈的位置和构造特点。
6．腹前外侧壁各肌位置、层次和结构特点。
7．腹直肌鞘和腹股沟管的形态。
8．颞肌和咬肌位置。
9．三角肌位置、作用。
10．臂肌组成、肱二头肌、肱三头肌位置。腋窝位置和构成。
11．前臂肌分群。肘窝位置和构成。
12．手肌外侧群、内侧群的位置。
13．髂腰肌的位置，起止点；梨状肌的位置。
14．大腿肌的分群，前群肌的组成和股四头肌的起止，股三角的位置、境界。
15．小腿肌分群，小腿三头位置，腘窝位置。
二【实习材料】
1．上、下肢的横切面标本。2．躯干肌标本。3．膈的标本。4．腹壁横切面标本。5．盆底肌标本。6．面肌标本。7．咀嚼肌标本。8．上肢肌标本。9．下肢肌标本。10、尸体
三【实习内容】
肌的形态、构造和起止点。
观察：(1)长肌、短肌、扁肌和轮匝肌形态。
(2)辩认肌腹、肌腱和腱膜。
肌的辅助结构
1、筋膜：浅筋膜；深筋膜：伸入肌群之间—肌间隔。2、滑膜囊。3、腱滑膜鞘。
观察躯干肌标本。
1、背肌：位于躯干背面分：浅群(上部为斜方肌，下部为背阔肌)；深群(竖脊肌)。
（1）斜方肌：位于项背部。起自：枕骨、项韧带和全部胸椎棘突。止于：锁骨外侧1／3部和肩胛冈等处。
观察：上、中、下三部肌束方向及止点差别。
（2）背阔肌：位于背下部和胸的后外侧部。起自：下6个胸椎和全部腰椎棘突，以及髂棘等处。止于：肱骨小结节嵴。其下内侧部为腱膜，即腰背筋膜浅层。
（3）竖脊肌：深群，脊柱棘突两侧。
注意①位置。②紧靠竖脊肌下部的外侧，查看胸腰筋膜深层的切断线。③竖脊肌深面主要是运动脊柱的短肌，不必检查。
2、颈肌：分三群
胸锁乳突肌：掀起颈阔肌，位于颈部外侧面，在胸锁关节━━乳突连线上，是颈部最大的肌肉，在活体上观察该肌。
（1）胸大肌：胸前壁浅层。自：锁骨内侧半、胸骨和上部数肋软骨。止：肱骨大结节嵴。
（2）胸小肌：胸大肌深层，呈长三角形。
（3）肋间肌：位于肋间隙内。浅层：肋间外肌；深层：肋间内肌，注意肌束方向。
4、膈：穹窿形扁肌，位胸、腹之间。起自胸廓下口周缘，向内上移行为中心腱。三个孔：主动脉裂孔，食管裂孔，腔静脉孔。
（1）腹外斜肌：腹前外侧壁浅层，后部为肌性，前部为腱膜。
观察：(1肌束方向。(2肌束与腱膜移行部位。(3腱膜与腹直肌鞘关系。(4腱膜下缘增厚形成腹股沟韧带，及韧带两端附着部位。(5在耻骨结节外上方的腹股沟管浅环及通过此环的精索(女性为子宫圆韧带)
（2）腹内斜肌：位于腹外斜肌深面(1各部肌束方向。(2肌束与腱膜的移行部在体表的对应部位。(3腱膜与腹直肌鞘关系。(4下部肌束在腹股沟韧带上的起始范围。
（3）腹横肌：位于腹内斜肌深面。
观察(1肌束方向。(2肌束与腱膜移行部在体表的对应部位。
(3)下部肌束在腹股沟韧带上的起始范围。(4腹股沟镰。(5提睾肌。
(6腹横筋膜，只观察腹横肌下缘与腹股沟韧带之间的部分。(7腹壁内面，约相当于腹股沟韧带中点上方约1横指处，查看腹横筋膜形成的腹股沟管深环。观察：腹股沟管形态结构和内容物，并在体表划出它的投影部位。
（4）腹直肌：腹前壁正中线两侧，外包腹直肌鞘。
观察：(1腹直肌腱划形态、位置、数目。(2腱划与腹直肌鞘前层关系。(3腹直肌鞘后层形态，半环线位置。(4半环线以下，腹直肌后面贴腹横筋膜。观察腹壁三层扁肌与腹直肌鞘的关系。查看腹白线的形态。
（5）腰方肌：位腹后壁脊柱两侧，第12肋和髂嵴之间。
6、盆底肌：
（1）肛提肌：封闭小骨盆下口的大部分，该肌及其上、下筋膜—盆膈，中部有直肠穿过。
（2 ）会阴深横肌和尿道括约肌：封闭小骨盆下口的前部。与其上、下筋膜共同形成尿生殖膈，有尿道穿过(女性尚有阴道穿过)。
（1）枕额肌：位颅顶、额腹、枕腹、帽状腱膜。
（2）眼轮匝肌 围绕睑裂周围。
（3）口轮匝肌 环绕口裂 ，在口轮匝肌周围，尚有辐射状面肌。
2、咀嚼肌：共4块，位颞下颌关节周围，包括咬肌、颞肌
上肢带肌：位于肩关节周围
1．三角肌：起于锁骨外侧份、肩峰、 肩胛冈。止于三角肌粗隆。包围肩关节。
2．肩胛下肌：位于肩胛下窝内。
3．冈上、冈下肌：分别位于冈上、下窝。
臂肌位于肱骨周围
1．肱二头肌：长头居外：自肩胛骨关节孟上方、穿关节囊、经大、小结节间下降。短头：自喙突下端的腱止于桡骨粗隆。
2．肱肌：紧贴肱骨
3．肱三头肌：位于臂后部。长头：自肩胛骨关节盂下方。外侧头：自肱骨后面上部。内侧头：自肱骨后面下部。止于尺骨鹰嘴。腋窝：位于臂上部与外侧臂之间锥体形腔隙。构成：前壁后壁 内侧壁 外侧壁。
前臂肌：位于桡、尺骨周围
1．前群：浅层6块：(外→内)肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈 肌、尺侧腕屈肌。深层3块：指长屈肌、指深屈肌、旋前方肌。
2．后 群：浅层5块：(外→内)桡侧腕长伸肌、桡侧腕短肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌。深层5块：(外上→内下)旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌，示指伸肌。查起、止点。
手肌：外侧群──鱼际、内侧群──小鱼际、中间群──蚓状肌、骨间肌
髋肌位于髋关节周围。1．髂腰肌。2．臀大肌。3．臀中、小肌。4．梨状肌 。
大腿肌位于股骨周围1．前群：(1)缝匠肌。(2)股四头肌 观察起止在活体摸认膑韧带。
2．内侧群 重要的有：长收肌、大收肌。
查看股三角：腹股沟韧带、长收肌内侧缘，缝匠肌内侧缘构成。
3．后群 股二头肌 ：半膜肌 半腱肌。
1．前群2．外侧群：腓骨长、短肌。查看：在足骨上的主要附着部位。3．后群：浅层：小腿三头肌：腓肠肌、比目鱼肌。查看在足骨上的附着部位。腘窝：位于膝关节后方凹窝。辩认腘窝边界肌肉。
足肌：位于足底。
【回顾与思考】
1．在标本上指出浅、深筋膜和肌间隔，说明结构特点。
2．对照标本： (1)找出斜方肌、背阔肌、胸大肌、前锯肌、膈、三角肌、肱二头肌、肱三头肌、髂腰肌、臀大肌、股直肌和缝匠肌的位置。 (2)说明下列各肌的形态特点：膈、枕额肌、腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和肱三头肌。
3．总结肌命名的主要原则。
4．归纳四肢各主要关节各类运动的肌肉。
5．在活体上划出以下各肌或有关结构的位置：竖脊肌、咬肌、胸锁乳突肌、背阔肌和胸大肌下缘、腹直肌、腹股沟韧带、三角肌、肱二头肌、掌长肌腱、桡侧腕屈肌腱、臀大肌、股四头肌、髌韧带、腓肠肌、跟腱。
四【实验方法】
1、示教法2、观察法3、绘图法4、提问法
五【注意要点】
爱护标本、模型等教具。标本保存液不要误入眼、鼻、口等。
内脏学实习指导
第一节----消化系
一【实习要点】
1、口腔的境界，牙的形态，结构和分类。
2．消化管各段外形和结构。
3．消化管各段位置，连通关系，分界标志。
4．直肠的毗邻。
5．肝的位置、位态。
6．胆囊位置、形态、分部。胆囊底的体表投影，肝外胆道的组成。
7．胰的位置、形态。
8．腹膜与腹膜腔的概念。
9．大、小网膜的位置，小网膜分部。
10．腹膜形成的系膜及陷凹的位置。
二【实习材料】
1、腹腔解剖标本。
2．人体半身模型。
3．头颈部正中矢状切标本。
4．牙模型。
5．舌标本。
6．唾液腺标本。
7．咽腔标本(咽后壁切开)。
8．颈部和纵隔解剖标本。
9．盆腔正中矢状切标本。
10．消化管各段离体切开标本。
12．肝、胰离体标本。
14、腹膜模型
三【实习内容】
以活体观察为主，辅以标本。上壁称腭：硬腭，软腭，腭垂，腭舌弓，腭咽弓。前壁：唇；侧壁：颊；下壁：口腔底，被舌占据
（1）界沟分舌体(舌前2／3)和舌根(舌后1／3)。
（2）舌乳头：菌状乳头 丝状乳头。（3）舌扁桃体。（4）舌下阜、舌下襞。（5）舌肌。
2、牙：活体观察牙的排列，计数牙的总数。
观察牙的形态特点及牙龈的位置、色泽。在离体牙标本上，观察牙冠、牙根和牙颈的形态特点；各类牙的数目。分辨釉质、粘合质和牙质。
用模型观察牙内部的牙腔和牙根管。
3、口腔腺分大唾液腺(腮腺，下颌下腺，舌下腺)
观察：（1）腮腺位置，形态，腮腺导管走行，开口位置。（2）下颌下腺，舌下腺位置及开口部位。
位于颈椎前方扁漏斗状肌性管道。上起颅底，下端在平第6颈椎下缘处移行于食管。两侧壁及后壁由咽缩肌构成，前壁不完整，分别借鼻后孔通鼻腔；借咽峡通口腔；借喉口通喉腔。
辩认软腭和会厌上缘，咽以此标志分鼻部、口部和喉部。
1、鼻部：观察咽鼓管咽口、咽隐窝。
2、口部：观察腭扁桃体。
3、喉部：观察梨状隐窝。
观察位置、走行。以颈静脉切迹和食管裂孔为标志分颈部、胸部、腹部。观察各段毗邻。检查三个狭窄的位置。
是消化管的膨大部。观察胃的位置、毗邻。胃的分部：贲门部、胃底、胃体、幽门部。观察切开胃壁的标本，观察各部的粘膜皱襞。
消化管最长一段，分十二指肠、空、回肠三部分。
1、十二指肠：观察：（1）十二指肠位置，形态。（2）分部：上部、降部、水平部、升部。（3）十二指肠球━上部起始处。（4）注意跨过水平部前方的肠系膜上动脉、静脉。（5）十二指肠空肠曲。
观察纵行切开标本。（6）十二指肠纵襞、十二指肠大乳头。
空肠、回肠
1.空肠：左上部2／5
2.回肠：右下部3／5，比较管腔的大小、管壁厚薄的差别。
观察：（1）比较粘膜皱襞形态和疏密变化。（2)孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡的形态和分布。
观察：1.位置、起止。2.分部：盲肠，结肠，直肠、肛管。3.盲、结肠外观上三个特征：结肠带三条汇于阑尾根部；结肠袋；肠脂垂。4.寻认阑尾。5.回盲瓣。6.观察结肠分段及各段间形成的弯曲。7.观察结肠粘膜皱襞。
直肠：长约15～16cm，大肠的末段。两个弯曲：骶曲、会阴曲。以盆膈分为直肠和肛管。观察：直肠壶腹、直肠横襞、最大的位于左前部，距肛门7cm。
肛柱、肛瓣、肛窦。齿状线、白线、肛梳。
【回顾与思考】
1．结合标本说明消化系组成。
2．在活体上瓣认各类牙、舌乳头、舌系带、舌下阜、腮腺管开口、咽峡、腭咽弓、腭舌弓、腭扁桃体和腭垂。
3．消化管各段位置、名称、形态、分界、标志及粘膜形态。
4．在标本上指出：咽鼓管咽口、梨状隐窝、贲门、幽门、胃底、胃窦、幽门窦、十二指肠球、十二指肠空肠曲、十二指肠大乳头、结肠三个特征、回盲瓣、肛窦和齿状线。
5．食管长度、三个狭窄及与切牙的距离。
肝：观察肝的位置；大部分位右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。检查肝的体表投影：1.肝上界与膈穹窿一孜，以肋骨和肋间隙为标志，在右、左锁骨中线上分别检查其最高点。2.查看肝的下界与肋弓的关系。3.取小儿的腹腔解剖标本，与成人比较肝下界位置高低差别。观察肝的形态、结构、分叶。
胆囊与胆道
观察：1.胆囊位置、形态、分部。2.检查胆囊底在腹前壁的投影位置。
3.寻找左、右肝管，肝总管、胆囊管，胆总管、胰管，肝胰壶腹，十二指肠大乳头。
观察胰的位置、分部；胰管开口。
【回顾与思考】
1．在活体上标出肝和胆囊底的投影。2．结合标本说明肝的形态。
3．说明胆囊形态、以及肝外胆道的组成和位置。四、消化系统的微细结构。4、腹膜表面光滑，脏层、壁层 ━ 互相移行围成的腔隙 ━ 腹膜腔。5、大网膜：6、系膜：小肠系膜、阑尾系膜。横结肠系膜、乙状结肠系膜。7、陷凹：女性：直肠子宫陷凹、膀胱子宫陷凹。男性：直肠膀胱陷凹。
【回顾与思考】
男、女腹膜腔的最低部位。
第二节----呼吸系
一【实习要点】
1、注意呼吸道各器官的连通关系。
2、鼻腔位置，分部和形态，鼻粘膜分部。鼻旁窦的组成及引流。
3、喉的位置及组成，喉腔的形态分部。
4、气管的位置，形态，左、右主支气管的形态特点。
5、肺的形态、分叶、位置。
6、脏、壁胸膜的配布概况，壁胸膜的下界。
7、 胸、腹腔及肋膈隐窝。
8、 纵隔的境界和分部。
二【实习材料】
1、呼吸系概观挂图。
2、头颈部正中矢状切面标本。
3、鼻旁窦标本。
4、切除鼻甲，显露鼻道的标本。
5、离体喉标本。
6、喉软骨标本。
7、离体气管及主支气管标本。
8、离体左、右肺标本。
9、 胸腔解剖标本(暴露纵隔及两肺)
三【实习内容】
1、外鼻：观察鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔。
2、鼻腔：腭━━硬腭；顶━━邻颅前窝。观察：鼻前庭、固有鼻腔━━ 上、中、下鼻甲；上、中、下鼻道。鼻泪管开口。观察嗅区及呼吸区的范围的粘膜。
3、鼻旁窦：观察各窦与鼻腔的位置关系
活体观察喉的位置及吞咽时喉的运动
1、喉的软骨及连结，观察位置、形态。
构成喉的软骨 ━━甲状软骨；环状软骨；会厌软骨；杓状软骨。
2、喉腔 上通咽腔的喉部，下接气管腔。注意会厌与喉口的位置关系。
辨认喉腔中部侧壁的两对矢状位粘膜皱襞。前庭襞之间为前庭裂；声 襞 之间为声门裂。观察喉腔分三部分即喉前庭、喉中间腔和声门下腔的分界标志。喉中间腔两侧凹入━喉室。
气管与主支气管
1、气管：14～16个“Ｃ”形透明软骨环，缺口均朝后，且被膜性组织封闭。气管分颈、胸两部分，观察气管颈部的位置关系。
2、主支气管
观察左、右主支气管形态特点。左主支气较细长走向略水平；右主支气管较粗短走向略垂直。
观察肺的质地、颜色、形态及位置。注意左、右肺外形的差异；辩认出入肺门的主支气管及血管等重要结构。比较肺的后缘，前缘和下缘的形态特点。查看左肺心切迹与心的位置关系。观察两肺的裂隙，辩认各肺叶。观察两肺位置，注意肺尖与锁骨、肺底与膈的位置关系。记忆肺的体表投影。
分：脏胸膜、壁胸膜两部分。
观察其配布，注意观察肋胸膜与膈胸膜转折形成的肋膈隐窝，肋胸膜与膈胸膜的返折线即胸膜下界，观察胸膜下界与肺下缘的位置关系。
前界：胸骨；后界：胸椎；观察纵隔标本上界：胸廓上口；下界：膈；两侧界：纵隔胸膜通过胸骨角平面分： 上纵隔、下纵隔、以心包为标志分 前纵隔、中纵隔、后纵隔。
【回顾与思考】
1 呼吸道器官名称及位置，上、下呼吸道。2 咽的位置及交通。
3 鼻腔、喉腔、左右主支气管的形态特点。4 辩认鼻粘膜嗅区及呼吸区，上颌窦，额窦及其开口部位，声襞，前庭襞。5 在活体上指出喉结，环状软骨及气管颈部。6、 在标本上指出各部胸膜的位置和名称。
7、 肋膈隐窝的位置及形成。8、 描述胸膜下界位置。9、说明纵隔范围及分部标志。
第三节----泌尿系
一【实习要点】
1、肾的位置及毗邻。
2 肾的形态，肾门诸结构及肾门与腰椎的位置关系。
3 肾的三层被膜。
4 肾皮质，髓质的构造及肾盂，肾大、小盏的联属关系。
5输尿管行程、分段、三个生理性狭窄。
6、 膀胱位置与充盈程度的关系，膀胱后面的毗邻，膀胱三角的位置与该区粘膜特点。
7、 女性尿道特点及开口位置。
二【实习材料】
1、尸体。2 离体肾及肾的剖面标本。3、男、女泌尿生殖系标本。
4膀胱模型。5、男、女性盆腔正中矢状切面标本。
三【实习内容】
1、观察左、右肾的形态，位置。
左肾上端平第11胸椎的下缘，下端平第2腰椎，第12肋斜过左肾后方的中部。右肾比左肾低半个椎体，第12肋位右肾后份上部，肾门约平第一腰椎，两肾的上内侧有肾上腺。
2、肾蒂：出入肾门的结构。检查两侧肾蒂长短差别，辩认肾动脉、肾静脉和肾盂。
3、观察肾的三层被膜：内━外：纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。验证纤维囊易从肾实质剥离的特点。
5、观察肾实质----皮质 、髓质：肾锥体、肾乳头、肾窦、肾小盏、肾大盏、肾盂肾动脉、静脉。
6、观察输尿管起自肾盂(第一狭窄处)，在腹膜后沿腰大肌前面下行，至小骨盆上口，越髂总动脉支处(第二狭窄处)入小骨盆，沿盆壁向后下，继而转向前内，在膀胱底斜穿膀胱壁(第三狭窄)。
7、观察膀胱位置，体会膀胱充盈程度不同时，其位置与耻骨联合的关系。
8、观察膀胱后面毗邻，男、女有别。在女性标本上观察女尿道的毗邻、长度、尿道外口的位置。分辩膀胱尖、体、底、颈。观察膀胱粘膜皱襞，辩认膀胱三角，两底角为输尿管的开口，尖是尿道内口。
【回顾与思考】
1、在活体上划出肾的位置和肾门的体表投影。
2 肾蒂的结构。
3 在肾的剖面标本上找出肉眼能见的全部结构。
第四节生殖系
一【实习要点】
1 内、外生殖器的组成。2 睾丸、附睾的形态、位置。3 输精管形态、行程、射精管及精囊腺的位置关系，射精管的开口部位。4 精索的位置和内容。5 前列腺的位置、形态、毗邻。6 阴茎的位置、形态、分部及构造。阴囊的位置及内容物。7 男性尿道的分部、狭窄、弯曲，它与生殖管道的通连关系。8、 卵巢、输卵管的位置、形态、输卵管的分部。9、 子宫的形态、位置和分部。10、 阴道的位置、毗邻、阴道穹的形成及毗邻。阴道口及尿道外口的位置。
二【实习材料】
1、男性、女性盆腔正中矢状切标本。
2 男性生殖器标本。
3、女性骨盆标本。
4、离体女性生殖器标本。
5、 女阴挂图。
7. 乳房标本。
8、男、女会阴及会阴肌标本。
三【实习内容】
睾丸和附睾
1 位置、形态。
2 附睾分头、体、尾三部分。
3 注意睾丸、附睾及输精管起始段三者的关系。
输精管，精囊腺及射精管
观察：(1)输精管形态。(2)查看起止及行程：始于附睾尾━穿腹股沟管浅环━腹股沟管深环━腹、盆腔━膀胱底与精囊腺排泄管━射精管━尿道前列腺部。(3)精囊腺形态。(4)精索：睾丸上端━腹股沟管深环，内容输精管、血管、神经、淋巴。
前列腺位膀胱下方，包绕尿道起始段，形似栗子，注意观察输精管末端，精囊腺及前列腺与直肠前壁的位置关系。
阴茎和阴囊
观察(1)阴茎分三部分：根、体、头。由两块阴茎海绵体和一块尿道海绵体构成。(2)尿道外口。(3)阴茎包皮及包皮系带的位置。(4)阴囊位于阴茎后下方，为一皮肤囊袋。(5)查看阴囊内容物。
观察男性盆腔正中矢状切标本，看尿道内口、尿道行程、尿道外口。 辩认尿道分部，注意尿道三处狭窄及两个弯曲位置。
女性生殖器
一对扁圆形器官，位于盆腔侧壁，髂总动脉分叉处。注意卵巢与子宫阔韧带的关系。
位于子宫两侧，子宫阔韧带游离缘内一对肌性管道，内侧端接子宫，上端邻近卵巢。子宫部、辩认输卵管分部峡 部、壶腹部、漏斗部。
观察输卵管伞。注意输卵管腹腔口与腹膜腔的通连关系。
观察：(1)子宫位置、形态。(2)分部：底、体、颈，注意子宫颈与阴道的相互关系。(3)辩认子宫颈阴道部及子宫颈阴道上部的位置。(4)子宫体与子宫颈管及与输卵管及阴道的通连关系。(5)子宫的前倾前屈位。(6)注意子宫圆韧带位置并与输卵管鉴别。
观察：(1)位置、形态。(2)前、后壁的毗邻关系。(3)阴道穹，比较前、后穹的深浅并注意它的毗邻。
女阴：辩认：阴阜；大、小阴唇；阴蒂；阴道前庭。
观察：尿道外口和阴道口位置。
【附】 乳房与会阴
乳房观察：
(1)乳头、乳晕。(2)辩认乳腺叶及输乳管，注意输乳管的方向及开口部位。(3)乳房悬韧带位置。
会阴：封闭骨盆下口的全部软组织。查看狭义会阴范围。观察尿生殖区和肛区，辩认穿过两区的器官，注意其性别差异。
【回顾与思考】
1 输乳管的方向及临床意义。
2 在女性会阴标本上辩认：阴道口、尿道外口及狭义会阴的部位。
四【实验方法】
1、示教法2、观察法3、绘图法4、提问法
五【注意要点】
爱护标本、模型等教具。标本保存液不要误入眼、鼻、口等。
循环系实习
一【实习要点】
1 心的位置、外形及各心腔形态，心壁构造。
2 心包构成与心包腔。
3 心传导系的组成及位置。
4 冠状动脉的起始、行程与分布。
5 冠状窦的位置及主要属支。
二【实习材料】
1 胸腔解剖标本(切开心包)。
2 离体心的解剖标本(切开心壁，暴露心腔)。
3 心的血管标本。
三【实习内容】
1、心的位置、外形。
(1)心位于中纵隔内，膈的上方，外包心包，大部分偏中线左侧，心尖朝左前下方。
(2)外形：心尖；心底；胸肋面；膈面；左缘；右缘；下缘；冠状沟；前、后室间沟。
2、心腔的结构
观察：心有四个腔：左、右心房与左、右心室。有房间隔和室间隔分别分隔心房和心室。房、室之间有房室口。
(一)右心房，心的右上部。1、右心耳；2、三个入口：上、下腔静脉口、冠状窦口；一个出口：右房室口；3、卵圆窝；4、梳状肌。
(二)右心室：位于右心房的左前下方。1、三尖瓣；2、腱索；乳头肌；3、肺动脉口；肺动脉瓣。
(三)左心房位于心底部。1、左心耳；2、肺静脉口4个；3、左房室口。
(四)左心室位右心室的左后下方。1、二尖瓣2、主动脉口、主动脉瓣。
比较左、右心室腱索和乳头肌。
诸结构在人心的解剖标本上不易辩认，可借助牛心标本进行观察。
(一)窦房结：位上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面。在一般标本上都不易显示。可结合模型和图谱理解它的位置。
(二)房室结位于冠状窦口前上方的心内膜深面。
(三)房室束房室结下端发出，分左右二支。沿室间隔两侧，心内膜深面下降，进入心肌。(四)结间束。(五)蒲肯野氏纤维。
四、心的血管
(一)动脉：左、右冠状动脉均始于主动脉升部。
1 右冠状动脉(1)后室间支。(2)左室后支。
2 左冠状动脉(1)前室间支。 (2)旋支。
辩认前室间支及旋支，追踪其走行。
(二)静脉：主要有心大、中、小静脉，均汇入冠状窦。
五、心包：是包在心外面及大血管根部的囊状结构。辩认纤维性心包及浆膜性心包，区分浆膜性心包的脏层和壁层。注意心包腔的形成。
第二节 动 脉
一【实习要点】
1.肺动脉干及左、右肺动脉形成。
2.主动脉的起止、位置、分部及各部分支。
3.头颈、上肢、胸、腹部、盆部、下肢的动脉主干名称、行程、起止及其主要分支、分布。
二【实习材料】
1.胸腔解剖标本。 2.躯干后壁的动脉标本。 3.头颈、上肢动脉标本 4.胸、腹部动脉标本。 5.盆部、下肢动脉标本。6、尸体
三【实习内容】
1、肺动脉 为一短而粗的血管干。始于右心室行向左上，至主动脉下分为二支：左、右肺动脉，注意观察它们的行经。寻认动脉韧带
2、主动脉 为最粗大的动脉干。由左心室发出，斜向右上，继而弯向左后，沿脊柱下降，最后在第4腰椎体下缘平分为左、右髂总动脉。
观察主动脉分部：
（1.主动脉升部。（2.主动脉弓。（3.主动脉降部：(1).主动脉胸部(2).主动脉腹部左、右髂总动脉
(一)头颈部动脉
主干：颈总动脉.注意左、右颈总动脉起点的差别，走行。分二个终支：颈内、外动脉。辨认二动脉位置。颈内动脉在颈部无分支，颈外动脉分支如下：1.甲状腺上动脉 2.面动脉 3.颞浅动脉 4.上颌动脉
寻认各分支起点及行径，观察分布范围。
(二)上肢的动脉
观察左、右锁骨下动脉起始的差别；走行。锁骨下动脉向外穿斜角肌间隙至第1肋外侧缘，移行为腋动脉。锁骨下动脉分支如下：1.椎动脉 2.胸廓内动脉 3.甲状颈干
寻认起点和行经，主要分支及分布范围。腋动脉至背阔肌下缘移行为肱动脉。在胸小肌上缘下缘和肩胛下肌下缘附近寻认胸肩峰动脉、胸外侧动脉和肩胛下动脉。
肱动脉至肘窝深部分桡动脉、尺动脉，主要分支还有肱深动脉。寻认各分支起点，行经及分布范围。
观察掌深弓形成：1.桡动脉的终支。 2.尺动脉的掌深支。
掌浅弓形成：1.桡动脉的掌浅支。 2.尺动脉的终支
(三).胸部的动脉.
主干：主动脉胸部。
观察主动脉胸部壁支在肋间隙的走行。寻认支气管动脉和食管动脉。
(四).腹部的动脉
主干：主动脉腹部
观察壁支：4对腰动脉
脏支：成对的：1.肾动脉 2.肾上腺中动脉 3.睾丸动脉(卵巢动脉)
不成对： 1.腹腔干 2.肠系膜上动脉 3.肠系膜下动脉
各不成对脏支分布如：
1.腹腔干：(1)胃左动脉：
(2)肝总动脉：1.肝固有动脉：a.左支 ｂ.右支：胆囊动脉 ｃ.胃右动脉
2.胃十二指肠动脉：a.胃网膜右动脉 ｂ.胰十二指肠上动脉
(3)脾动脉： 1.胃短动脉 2.胃网膜左动脉
2.肠系膜上动脉：(1)空肠动脉 (2)回肠动脉 (3)回结肠动脉 ──阑尾动脉(4)右结肠动脉 (5)中结肠动脉
3.肠系膜下动脉：(1)左结肠动脉 (2)乙状结肠动脉 (3)直肠上动脉
辨认各分支及其分布范围。
(五).盆部及下肢动脉主干：髂总动脉
在骶髂关节前方分为：1.髂内动脉 2.髂外动脉
盆部主干--髂内动脉
分支如下： 1.膀胱下动脉 1.闭孔动脉、脏支 2.直肠下动脉 壁支 2.臀上动脉
3.子宫动脉(女) 3.臀下动脉4.阴部内动脉
辨认各分支及其分布概况。
髂外动脉下行入股部移行为股动脉。主要分布为腹壁下动脉。观察髂外动脉走行，腹壁下动脉分布。
下肢动脉： 1.股动脉───股深动脉
3.胫前动脉──足背动脉
4.胫后动脉 (1).足底外侧动脉
(2).足底内侧动脉
辨认下肢各动脉分支、分布概况。
【回顾与思考】
1.在标本上正确指出全身各部动脉主干名称走行，主要分支及分布范围。
2.根据观察，总结动脉分布规律。
3.以左心室为出发点，设想流向全身各部的血液所经的主要动脉。
4.结合活体，指出表浅动脉名称、位置。
5.结合活体，描述主要动脉的体表投景及压迫止血点的具体部位。
6.列表总结大循环分支主要概况。
7.总结重要器官供血来源，如甲状腺、胃、肾上腺、直肠等。
第三节 静 脉
一【实习要点】
1、指出上、下腔静脉及其主要属支。
2.在体表辨认，颈外静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉，大隐静脉和小隐静脉。
3.总结静脉配布规律。
4.描述门静脉系与上、下腔静脉系之间吻合及门静脉的侧支循环。
二【实习材料】
1.胸腔解剖标本。 2.躯干后壁的静脉标本。3.头颈部的、上肢的静脉标本。
4.腹部的静脉标本，肝标本。 5.盆部、下肢的静脉标本 6.门、腔静脉吻合模型。
三【实习内容】
观察每侧肺有两条肺静脉，离开肺门后，横行向内，注入左心房。
2、头颈部静脉. 两条静脉主干：颈内静脉和颈外静脉。
颈内静脉自颅底的颈静脉孔，伴颈内动脉，继而伴颈总动脉下行，至胸锁关节后方，与锁骨下静脉会合，形成头臂静脉。注意静脉角。属支包括颅内支及颅外支。颅内支见神经系。观察颅外支：（1.面静脉 （2下颌后静脉由颞浅和上颌静脉在腮腺内汇合。观察走行及收集范围。
颈外静脉沿胸锁乳突肌表面下降，注入锁骨下静脉。
头颈部静脉变异较多，注意指导。
3、上肢的静脉
深静脉多与同名动脉伴行，最后合成腋静脉，在第1肋外侧缘延续为锁骨下静脉，与锁骨下动脉伴行。
浅静脉有两条主干：头静脉和贵要静脉，二者在肘窝正中相连。辨认位置和流注关系
4、胸部的静脉
观察：奇静脉的行经。
上腔静脉系主干：上腔静脉，是一条粗短静脉，位于主动脉升部右侧，注入右心房,由左、右头臂静脉合成。
5、盆部与下肢的静脉
主干是髂总静脉，伴同名动脉走行。由同侧髂内、外静脉合成。
两侧髂总静脉约在第5腰椎高度合成下腔静脉。下腔静脉是下腔静脉系主干，是全身最粗大静脉，位于主动脉腹部右侧。
盆部主干是髂内静脉，注意盆腔脏器的静脉丛。
下肢的深静脉均伴同名动脉走行，最后注入股静脉。股静脉位于股动脉内侧，经腹股沟韧带深面移行为髂外静脉，与同名动脉伴行。
下肢的浅静脉有两条：大、小隐静脉。辨认二血管的位置，观察它们的走行及流注关系。
6、腹部的静脉
有直接注入下腔静脉或先入肝，出肝后再注入下腔静脉两种流注方式。
直接注入下腔静脉的有：肾静脉；睾丸(卵巢)静脉；肝静脉等。
注意比较左、右肾静脉的长度。观察左、右睾丸静脉的流注关系及注入部位的角度。
在肝标本上，辨认肝静脉。
观察肝十二指肠韧带内胆总管及肝固有动脉后方一短而粗的静脉干，由肝门入肝，即门静脉。由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方合成。肠系膜下静脉注入脾静脉。
观察门──腔静脉吻合模型，辨认食管静脉丛，直肠静脉丛和脐周静脉网。
【回顾与思考】
1.指出上、下腔静脉及其主要属支。
2.在体表辨认，颈外静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉，大隐静脉和小隐静脉。
3.总结静脉配布规律。
4.描述门静脉系与上、下腔静脉系之间吻合及门静脉的侧支循环。
第四节 淋 巴 系
一【实习要点】
1.胸导管的起始，组成，行经和注入部位。
2.右淋巴管的组成和注入部位。
3.脾与胸腺的位置和形态。
二【实习材料】
1.全身浅淋巴结的模型。
2.胸导管及右淋巴导管解剖标本。
3.小儿胸腔解剖标本(示胸腺)。
三【实习内容】
1、胸导管及右淋巴导管，观察胸导管的位置，查看乳糜池的位置，寻认肠干和左、右腰干的汇入。观察胸导管的行径，寻认注入胸导管末端的支气管纵隔干、左锁骨下干和左颈干。在右静脉角附近，寻找右淋巴导管，注意其属支右支气管纵隔干，右锁骨下干和右颈干的注入。
观察淋巴结形态。辨认其输出、输入淋巴管。
在标本和模型上观察全身各部淋巴结群的分布情况。
查看脾在腹腔内位置。
观察脾在的形态：膈面；脏面；脾门；2～3个脾切迹。注意脾的前缘与左肋弓的位置关系。
4、胸腺观察小儿胸腺位置，形态。
位于上纵隔前上部。为两块长扁条状器官，上窄下宽。
【回顾与思考】
1.确认胸导管，描述其行程及始末两端的流注关系。
2.摸认人体浅淋巴结群的位置。
3.结合活体，描述脾的位置。
四【实验方法】
1、示教法2、观察法3、绘图法4、提问法
五【注意要点】
爱护标本、模型等教具。标本保存液不要误入眼、鼻、口等。
感觉器和神经系实习指导
第一节----感觉器
一【实习要点】
1.眼球壁的层次，分部与形态特点。
2.眼球内容物的组成，功能及各部的形态特点。
3.睑的形态和结构特点。
4.泪器的组成与泪液的排出途径。
5.眼球外肌的名称和位置。
二【实习材料】
1.猪、牛眼球。
2.眼球模型。
三【实习内容】
(一)观察外形，寻认视神经附着部位。切开成前、后两半观察晶状体，玻璃体，睫状突，睫状小带。可见虹膜、瞳孔、角膜、眼球前、后房。
(二)观察眼球壁的三层膜：内──外：视网膜，眼球血管膜及眼球纤维膜。
(三)在活体上观察角膜、巩膜、虹膜、瞳孔及眼球前房等结构。
(一)睑和结膜观察上、下睑，睑缘，睫毛，内、外眦 ，泪点，结膜上、下穹。
(二)泪器泪腺
(三)眼球外肌观察肌束位置、方向、理解它们的作用。
第二节 前庭蜗器
一【实习要点】
1.外耳组成及外耳道形成。
2.鼓膜位置、形态。
3.鼓室六壁及毗邻，听小骨名称及连结。
4.咽鼓管位置与功能，小儿咽鼓管形态特点。
5.骨迷路各部形态，膜迷路组成。
二【实习材料】
1. 耳的模型。
2.听小骨标本。
观察：(1)耳廓形态。 (2)外耳道分部和弯曲。(3)鼓膜的位置、外形和分部。
观察鼓室六壁、毗邻。观察听小骨形态及连接。观察咽鼓管，注意其方向与连通。
(一)骨迷路观察分部及连通关系。分为骨半规管、前庭、耳蜗三部。
(二)膜迷路观察位置、分部及连通关系。分膜半规管、椭圆囊和球囊、蜗管三部分。
第二节神经系
中枢神经系统
一【实习要点】
1.脊髓的位置，外形；脊髓灰、白质的配布。
2.脑的分部。
3.脑干的组成和外形，第3～12对脑神经连脑的位置。
4.与第3～12对脑神经有关的核团在脑干内的位置。
5.小脑的位置、外形。
6.脑室的位置及连通。
7.下丘脑位置、组成。
8.大脑半球各面的主要沟、回、分叶。
9.胼胝体的位置、形态。
10.脑、脊髓被膜的配布。
11.大脑动脉环的位置、组成。
二【实习材料】
1.离体脊髓标本。
2.脊髓横切面模型。
3.脑正中失状切面标本(模型)。
4.脑干和间脑标本(模型)
5.脑干神经核电动模型。
6.整脑标本(模型)。
7. 脑室模型。
8. 脊髓被模标本(模型)。
三【实习内容】
(一)外形观察：颈膨大；腰骶膨大；脊髓圆锥；终丝；前正中裂；后正中沟；前、后外侧沟。
(二)内部结构观察：灰质：前角、后角。白质：前索、后索。
(一)概况观察：分脑干、间脑、小脑和端脑。端脑掩盖间脑。
(二)脑干：自下而上分为延髓、脑桥、中脑三部分。
(1)延髓：前正中裂，前外侧沟；沟内有舌下神经相连；锥体和锥体交叉。
(2)脑桥：基底沟，桥臂上连三叉神经。
(3)中脑：大脑脚，脚间窝；窝内有动眼神经穿出。
(1)延髓：后正中沟，后外侧沟。后外侧沟内上、下有舌咽、迷走和副神经连脑；
楔束结节、薄束结节。
(2)脑桥，菱形窝。
(3)中脑：上、下丘；下丘下方有滑车神经连脑。
3.脑干的内部结构
用脑干神经核电动模型显示脑干内神经核团及上、下行纤维束。
(三)小脑：观察小脑外形 (1)小脑蚓 (2)小脑半球；小脑扁桃体。
(四)脑室：观察脑室模型，注意其沟通关系。
(五)间脑：位中脑上方，主要包括丘脑和下丘脑。观察外形。
(六)端脑：主要包括左、右大脑半球。观察大脑纵裂；胼胝体；大脑横裂
1.大脑半球外形：取大脑半球标本，首先辨认其上外侧面、内侧面和下面。然后依次观察：
(1)大脑半球的叶间沟和分叶：三条叶间沟是：
①外侧沟：是大脑半球上外侧面上的自前下行向后上的一条深裂，并延续至大脑半球的下面。
②中央沟：在外侧沟的上方，自半球上缘中点的稍后方，斜行前下。几乎到达外侧沟，沟的上端还延续至半球的内侧面。
③ 顶枕沟：自半球内侧面，胼胝体后端的稍后方斜向后上方，略延伸至半球上外侧面。
④分叶：额叶位于中央沟之前，外侧沟的上方；顶叶在中央沟和顶枕沟之间；枕叶为顶枕沟后方的部份；颞叶位于枕叶的前方，外侧沟的下方；岛叶隐于沟的深面，略呈三角形。
(2)大脑半球各面的主要沟回
①上外侧面：主要观察下述沟、回
在中央沟的前方寻认与其平行走向的中央前沟及其位于两沟之间的中央前回。在中央前沟的前方寻查大致与半球上缘平行走向的额上沟和额下沟，以及额上回、额中回和额下回。在中央沟的后方寻认与其平行走向的中央后及其位于两者之间的中央后回。
在颞叶的上部辨认颞上沟。它与外侧沟大致平行走向。外侧沟和颞上沟之间的脑回，即颞上回。
在颞上回的后部，外侧沟的下壁处可见数条短而斜行的脑回，即颞横回。
②内侧面：主要辨认以下结构。
距状沟：位于枕叶内，呈前后弓状走行并与顶枕沟的下端呈“T”字形交叉。
扣带回：为紧位于胼胝体背侧和头端的脑回。
中央旁小叶：位于扣带回的背侧，分前后两部，分别为中央前、后回在半球内侧面的延续部份。
海马旁回：为侧副沟前部上方的脑回。
③下面：主要观察嗅球和嗅束的位置和形态。
2．大脑半球的内部结构：在大脑水平切面标本上，自浅入深观察：
（1）大脑皮质：比较不同部位的厚度差异。
（2）基底核：首先在基底核模型观察豆状核、尾状核和杏仁体的形态及其与背侧丘脑的位置关系，然后观察大脑水平切面标本：
①豆状核：呈三角形，位于背侧丘脑的外侧，两者之间隔以白质纤维板。豆状核被穿行其间的两层纤维板，分隔为内、中、外三部份。外侧份为壳，其余两部份为苍白球。
②尾状核：被切成前、后两部份，分别位于丘脑的前、后方,前部较大，是尾状核的头，后部较小，是尾状核的尾。
③杏仁体：因其位置较低，在此种切面上不能看到。
（3）大脑髓质：主要观察如下结构。
①胼胝体：观察脑的正中矢状切面标本，可见胼胝体，略呈钩状，后部粗厚并弯向后下。在冰冻脑纤维剥制标本上，可见胼胝体是由联系两侧大脑半球的纤维构成。纤维呈扇形广泛联系两侧大脑半球。
② 内囊：在冰冻脑纤维剥制标本和脑水平切面标本上，内囊是位于豆状核、尾状核和丘脑之间的宽厚白质层。白质层的纤维是由上行的感觉纤维束和下行的运动纤维束构成。一侧内囊呈夹角向外的“＜”形，可分为三部：前部位于豆状核和尾状核之间，称内囊前肢；后部位于豆状核和丘脑之间，称内囊后肢；前、后肢汇合处称内囊膝。
③联络纤维：系指联系本侧大脑半球不同部位皮质的纤维，在冰冻脑纤维剥制标本上容易观察。
（4）侧脑室：取脑室标本结合模型观察侧脑室的形态、分部及脉络丛的形态。
三、脑和脊髓的被膜、血管.
(一)脑和脊髓的被膜：观察三层被膜由外向内：硬膜、蛛网膜、软膜。注意硬脑膜形成的特殊结构。
(二)脑和脊髓的血管：主要观察大脑动脉环的构成，
周围神经系统
一【实习要点】
1.颈丛、臂丛、腰丛和骶丛的组成，位置。各丛的重要分支和分布。2.胸神经前支的行程和分布。3.各内脏神经丛的位置、分布。
二【实习材料】
1．头颈、上肢血管、神经标本。
2．胸神经标本。
3．腹下壁及下肢肌、血管、标本。
4．内脏神经丛标本。
三【实习内容】
(一)颈丛：
观察：在胸锁乳突肌深面寻认颈神经前支，可见颈丛由第1～4颈神经前支组成。发皮支自胸锁乳突肌后缘中点浅出，呈放射状分布于枕、耳后、颈侧和颈前部。颈丛最重要分支是膈神经，观察其走行。
(二)臂丛：由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支组成。注意其走行。主要分支：尺神经、正中神经、肌皮神经、桡神经。注意其起源和特殊的行程加以区分。
(三)胸神经前支 除第1对胸神经前支的大部和第12对胸神经前支的小部分分别加入臂丛和腰丛外，其余均不形成丛，第1～11对胸神经前支各自位于相应的肋间隙内，和肋间神经。第12对胸神经的前支行于第12肋的下方称肋下神经。各神经沿途发肌支，观察其分布。
(四)腰丛 由第12胸神经前支小部分，第1～3腰神经前支全部及第4腰神经前支一部分组成。主要分支：股神经分布。
(五)骶丛 由第4腰神经前支一部分和第5腰神经前支组成的腰骶干及所有骶，尾神经前支组成。其主要分支：臀上神经，臀下神经，阴部内神经；坐骨神经，其中坐骨神经又分为：胫神经和腓总神经，观察各神经分布。
内脏神经：
交感干、灰、白交通支、交感神经节、交感神经、副交感神经低级中枢位置。
脑和脊髓的传导通路
一【实习要点】
1．浅感觉传导通路。
2．深感觉传导通路。
3．运动传导通路。
3．视觉传导通路。
二【实习材料】各种传导路挂图。
三【实习内容】
参照传导路挂图，依次对深，浅感觉传导路，运动，视觉传导路进行观察。
观察中着重各传导路性质，与脊髓纤维束关系；整个传导路的神经元及其胞体所在位置；纤维交叉部位及其与效应器或感受器的关系等。
四【实验方法】
1、示教法2、观察法3、绘图法4、提问法
五【注意要点】
爱护标本、模型等教具。标本保存液不要误入眼、鼻、口等。
备注：54、72学时在此基础上实习内容略简}