欢迎您光临 五味堂 （.cn）！济世之道，莫先于医；疗病之功，莫先于药……五味堂 宗旨：【传承中医中药国粹，弘扬气功武术瑰宝――致力于全民健康！】五味堂网站是提供传统中医养生保健知识、经方秘方验方、中药草药知识、医疗保健气功、武术气功、传统拳械、易学边缘知识等，供网友、会员继承、应用、研究、发扬祖国传统优秀文化的网上交流平台……网站正在逐步建设完善，现已开放注册，欢迎有志于振兴中医、弘扬国粹的同仁莅临指导交流，共同研讨、提高。也欢迎所有信任和支持传统中医药、民间中草药、武术气功的朋友经常来 五味堂 了解、学习、交流。祝大家健康快乐 ^_^
论坛帖子内容
            
Thread Content
 && 
 && 
   
狂犬病（癫狗病、疯狗病、恐水病）的中医救治方法
作者 五味堂主   查看 1;  发表时间  15:14  
狂犬病（癫狗病、疯狗病、恐水症）的中医救治方法
狂犬病，又名癫狗病、疯狗病、恐水病、恐水症等（现代医学认为：本病是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病）。本病历来就是九死无生之症，近代中西医在治疗狂犬病方面均取得了一定效果，但是都限于早期预防性治疗，对于已经发病的病例，治疗难度仍很大。因此本病重在早期用药，被伤/感染其毒后以预防发病为主。
西医主要靠注射疫苗来预防发病，中医对于预防和初起发病均有有效的治疗报道，而且中药副作用明显小于西药，所以中医药治疗狂犬病有较大的实用价值。
一、经方指导治疗
《伤寒杂病论?辨淤血吐衄下血疮痈病脉证并治》……“病人如有睿M，口乾燥而渴，其}反o幔殛丘鲅玻下之，宜下瘀血！  引用:.
大S三 桃仁二十枚 ＿x二十枚(去足)
上三味，末之，蜜和丸，以酒一升，水一升，煮取八合，D服之，血下如豚肝愈。.
《衷中参西录》“其人如狂者，血证谛也，下血狂乃愈”……“《金匮》下瘀血汤 ，束氏愈两人”、“周小农，大黄三钱 桃仁七粒 地鳖虫炒七个，末，加蜂蜜三钱，酒一茶碗煎至七分，连渣服，二便下恶浊，日一剂，便常再服两剂，二便无纤毫恶浊为度。忌房事数日。小儿减半。下论轻重，毒之发与未发，莫不应手而愈，转以告人，百不失一。”
可见瘀血证为狂犬病的主要证型，近代渐有成功治疗的案例报道：
1970年广东省河源县卫生局介绍了浙江省宁波市象山县“癫狗病验方”（又名“狂犬灵”），即《金匮》下瘀血汤，方用大黄3钱、桃仁7粒、地鳖虫7只（活去足，酒醉死）、蜜3钱、酒1碗，煎至七分连渣服，不能饮酒的加开水兑服。小儿减半，孕妇不忌。空腹服后，观察大小便。小便如苏木汁、茶色，大便如鱼肠、猪肝色，便是狂犬咬伤，继续服药至大小便正常，方可停服。若药后大小便不呈猪肝色，即非狂犬咬伤，不必再服。《汤头歌诀白话解》载此方，名“癫狗咬毒汤”：
癫狗咬毒无妙方，毒传迅速有难当。
桃仁地鳖大黄共，蜜酒浓煎连滓尝。  引用:.
本方用桃仁七个（去皮尖），地鳖虫（即zhe虫）七个（活去足，酒醉死），大黄三钱，共研细末，加白蜜三钱，陈酒一碗煎，连渣服。治疗被疯狗咬伤。
因为三药都能去恶血，所以服后大便中有鱼肠、猪肝样的秽物，小便如苏木汁一般，是毒从二便排出，可免毒气攻心。服本方不拘剂数，以服后二便如常，是毒气已尽，即停服。否则，余毒不清，可能复发。如果服第一剂药后，二便如常，那就不是被疯狗所咬，可不必再服。.
对“癫狗咬毒汤”（狂犬灵）的完整医案总结报道，首见于《浙江中医杂志》（1984年第10期）：  引用:.
狂犬灵防治狂犬咬伤
狂犬灵见于《汤头歌诀》（引《象山县验方》）。笔者近10年来用本方防治狂犬咬伤百余例，有完整资料者45例。
桃仁（去皮尖）、土鳖虫（去头足）各6克，生大黄9克，蜂蜜（冲服）15克。
水煎，早晚空腹时服。
经治45例，均治愈，随访2～10年均未复发。一般服药5～10剂，重者服20剂。凡狂犬咬伤者服药后，必泻下猪肝、鱼肠样黑色大便，小便如苏木水样，服药至大小便正常为度。如服药后二便正常，系非狂犬所咬，可作鉴别参考。
高XX，男，5岁，日诊。3天前被狂犬咬伤口唇，服上方15剂后大小便转正常。至今未复发。
王XX，男，24岁，日诊。右小腿被狂犬咬伤半月后，出现口唇绀，心慌手颤，舌淡紫，脉洪大。服上方5剂后泻下大量猪肝、鱼肠样黑色大便，症状明显好转。再服15剂，诸症消失，大小便正常，至今未发。
李辉）《浙江中医杂志》（1984年第10期）.
二、民间验方精选
民间治疗狂犬咬伤的草药方有数十则，然此证奇绝，治疗稍有不慎，便百不一生，因此未敢悉数列出，恐其误人也。今思考再三，于五味堂公布之方，皆有应验记载，或是已验者相传之方，不敢言其必效，乃出于不治之治，备用于仓促无措间尽力以挽生云。
1、初伤草药方
盆栽万年青全株捣烂绞汁，多取汁服下，则腹中翻腾，大便必排出毒物血污而效。并外用茶水洗净伤口，杏仁捣为泥敷之。
2、十二日内救治法
鲜当道 二两
鲜红背犁头草 三两
先以半碗冷泉水擂前一味药，取汁服下；再如法擂后一味药，取汁服下。以后每隔十二天准时照前法服药一次，共服四次。凡被伤/中毒十二日内服此药，可根治而不发病。
3、伤后五六、七八日，觉内风萌动，乃可服此
片灰（硫黄 火硝 木炭 轧片）三钱 鲜枸杞三两，煎服，小便下恶浊之物若干而愈。愈后禁房事旬日。
4、疯已发（者），服此
大蜈蚣一条 大黄一两 甘草一两 ，如服后病者稍安静，未几又发，再依此方续服，病必愈，乃可止。治验之案二则。
5、参考方法
※ 咬人之狗，刮其脊骨中脂膜，炮炭服，二便有恶浊之物，即愈。又有说取咬人之狗脑髓涂敷伤口则愈。
此方乃古传，想必近人无从试用。其发乃取抗毒素之意，可供研究参考。
百日之内忌：见水、闻锣声、食诸豆、行苘麻（苘麻qǐng麻袋绳）之地、手摩苘麻、房事。
三、时方治疗（岳美中医话集）
诊断：以扇扇之，病人缩身战栗；闻锣声惊慌失措，可断为发病。方用人参败毒散，加生地榆30克、紫竹根一大握（真纹党、羌活、独活、前胡、柴胡、桔梗、茯苓、甘草、生姜各10克，炒枳壳、川芎各6克，生地榆30克、紫竹根一大握。共13味），浓煎，候温，急灌。三剂病失。病已清者嚼黄豆觉有生腥气即是。
如非疯犬咬，前方加乌药30克，亦可服。又：犬咬伤，以杏仁或紫苏叶嚼烂，外敷。古代记载考证古代记载考证
狂犬病是一种非常古老的人兽共患恶性传染病，它曾给我们人类历史上造成许多人畜的死亡。
早在春秋时代的《左传?襄行志》中就有“襄公十七年(公元前681年)国人逐狗”的记载。
狗即疯狗,说明我国人民早在2700年前已知道疯狗的严重危害，它要传染给人类致死，故国人见狂犬就群起而逐之。这是我国历史上对狂犬病的最早记载；也是世界上对狂犬病的最早记载。稍后战国时代的《吕氏春秋?胥氏篇》中还有“郑子阳之难,a狗溃之”的记载。根据古汉语“a”字同“O”字，按汉?许慎编撰的《说文解字》注释“O，狂犬也，从犬折声，春秋传曰：‘O犬入华臣氏之门’”。汉墓?马王堆帛书《五十二病方》把“狂犬啮人”与“犬噬人”分开记述，说明那时人们对狂犬病已有了一定的认识。西汉?淮南王刘安等编撰的《淮南子?汜论训》中也有“因a狗之惊，以杀子阳”的记载。说明郑国臣相子阳之死，是被狂犬咬伤致死的。这是我国历史上被狂犬咬伤致死的最早病例记载。因为他是郑国之臣相故有此记载，至于我国古代广大人民群众被狂犬咬伤致死的定然很多。
关于狂犬病的主要特征，《淮南子?说林训》就有“狂马不触于木，a狗不投于河”的记栽。不投于河是狂犬病的主要特症。清?郭怀西校注的《新刻注释马牛驼经大全集》中有更详细的记栽“论马癫犬咬伤者，何也？夫癫犬者，即疯狗也。二、八月天气不正之时,看家之狗,忽然生疯疾，拖尾吐舌，口内垂涎，即疯犬也。不但马、牛、驴、骡避忌；即人也可受疯犬之伤也。如受其毒，不早医治，九死无一生矣。”这不但说明了狂犬病的主要症状；而且说明狂犬病是一种人兽共患传染病，人和多种家畜都要传染；同时说明了在春初秋末是狂犬病多发季节。这与清?四川省威海县知县李南晖编著的《活兽慈舟》中指出的一样，“犬症惟a为凶，凡此狂a疯癫者，皆春日开花之时，百花灿蕊(多发)。”这与民谣“油菜花开，癫狗要来”也相吻合。
关于死亡率也说明“如受其毒，不早医治，九死无一生”。这与明?胡醣嘧段郎准蚍健贰胺韫芬耍司潘酪簧　币蚕嗤６堵砼Ｍ站笕犯怠奥眈踩耍鸥鲋卸臼鐾觥！彼得魑夜糯嗣窬椭揽袢怂劳雎始负100%。我国古代人民似乎还知道狂犬咬伤有潜伏期，如上书中就有“马患狂犬咬伤，初中毒时，人不觉(即潜伏期)，平时忽然发惊，日久哮吼，嘶喊叫跳，奔跑者，难医。”清?江西《医牛宝书》也说“癫狗伤牛大不宜，病发之时病难诊(治)。”明?李时珍《本草纲目》曰“a犬肉有毒，不可食，食之杀人。”在我国唐朝的《唐律》中就有“扑杀狂犬”的规定；至明朝的《明史?律例》中更明确规定“若狂犬不杀者，笞四十。”即用鞭、木板或竹杖打四十大板的处分。可见我国古代人民和政府对狂犬病早已有高度的认识和警惕，并有用法律规定的办法来处理狂犬病的流行和危害。
在国外根据历史记载，古希腊科学家亚里斯多德(公元前384～322年)，曾被马克斯誉为“最科学的人物”，他曾用大蒜治狂犬病的方法，说明在古希腊2300多年前已有狂犬病的发生和记载。但在西方直到公元第一世纪才有恐水病(Hydrophobia或称Rabies)的病名定性。大约在100多年前法国伟大的微生物学家巴斯德(年)，他在九岁时，亲眼看到他的好朋友亨利被狂犬咬伤后致死的惨痛事实，于是他长大后曾下了很大决心，一定要研究出一个防治狂犬病的好方法，结果经过多年的危险研究以后，他终于发现狂犬病的病毒，存在于病犬的脑和脊髓里，后来又经过多种危险试验，最后终于试制成功狂犬病疫苗，从而拯救了世界上千百万人的生命。说明防制狂犬病的研究，曾引起世界科学家的高度重视。狂犬病的病毒
狂犬病的病毒是一种非常厉害的神经毒，它广泛地存在于家犬和各种野兽中，如野狼、豺狗、狐狸、浣熊、臭鼬和老鼠、蝙蝠都能传染：家畜中犬、猫、猪、牛、羊、马、驴、骡和兔等都是易感动物；甚至于鸡、鸭、鹅等家禽如果被咬伤，也能感染致死；特别是人类因神经比较发达和敏感，有时候只要被带毒家犬舔一下面部或手脚，就可以感染致病而死。
根据卫生部门检验结果表明，不但是患病家犬的唾液和分泌物中存在大量的病毒；就是在看来是完全健康的家犬中也有10～30%有病毒，根据广东卫生部门检测，健康犬有18%带有狂犬病病毒；更有甚者即使是打过防疫针的家犬，如果是随便放也有4%的家犬带狂犬病病毒，所以狂犬病病毒是一种非常危险的病毒。狂犬病的病毒的攻击目标和行走途径，与其他病毒不同，比如流感和非典病毒主要侵犯呼吸系统，而狂犬病病毒主要侵犯大脑、小脑和脊髓等，几乎所有的神经系统都受到严重攻击，所以凡五脏六腑(如心、肝、脾、肺、肾、胃、肠、膀胱和生殖系统等)都受到一定的危害。而且防疫注射效果要等14天后才能产生，有报道在防疫注射后48天才能产生免疫高峰，有时防疫注射效果尚未产生，神经系统已经受到严重损害，所以狂犬病的死亡率几乎100%。狂犬病的症状
本病潜伏期长短不一，5天至19年或更长，一般1～3个月。典型临床表现分为3期：
1、前驱期：有发热、头痛、恶心、全身不适，继而恐惧不安，烦燥、对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合的伤口部位及其神经支配区有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走等感觉异常。一般2～4天。
2、兴奋期：高度兴奋，极度恐怖，并有恐水、怕风，体温常升高（38℃-40℃），恐水为本病的特征，但不是每例都有。典型患者虽渴极而不敢饮，见水、闻流水声、饮水或仅提及饮水时均可引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。病人神志多清晰，可出现精神失常，幻视幻听等。本期约1～3天。
3、麻痹期：痉挛停止，暂时安静，进入全身弛缓性瘫痪，患者由安静进入昏迷状态。最后因呼吸、循环衰竭死亡。本期约6～18小时。本病全程一般不超过6天。
狂犬病绝大多数由咬伤感染；也可由狂犬唾液接触损伤部位或粘膜感染，有的只要被带毒家犬舔一下面部或手脚即能感染。潜伏期一般为21天至两个月，有的长可达6个月，最长可过20年后再发病，所以很容易引起忽视。
家畜患狂犬病的症状为：在感染前驱期表现沉郁，意识混乱，易受刺激，食欲反常，喜食异物；约经两天后进入兴奋期，常咬人畜，肌肉痉挛，咽喉麻痹，尾部下垂，吠声嘶哑，口流唾液，行走摇摆，被毛粗乱，最后呼吸麻痹而死。
人如感染狂犬病后，病初表现头痛、疲劳、恶心和呕吐，被咬伤部位发热、皮痒、有蚁走感、多泪、流涎、呼吸和吞咽困难；继而出现兴奋、恐慌、有时还要咬人咬物；出现对水、风和光恐怖症，表现特别怕水，就是看到送给的饮水也怕，见水就会引起全身抽搐；用风吹面部时会引起咽喉肌肉痉挛，这是狂犬病症状的特征，有助于临床诊断。
一般在发病后3～4天患者因全身麻痹瘫痪而死，有的可拖延到28天后死亡。如不及时抢救治疗，死亡率100%。有的病人因要咬人，所以过去农村中常把病人捆绑起来，病人怒目而视，死亡情况极为恐怖和可怜。狂犬病的传染
一、狂犬病的传染源有两种
1．患狂犬病的动物及得狂犬病的人
一切温血动物都可感染狂犬病，但敏感程度不一，哺乳类动物最为敏感。在自然界中狂犬病曾见于家犬，野犬、猫，狼、狐狸、豺，獾、猪、牛、羊、马，骆驼、熊、鹿、象、野兔、松鼠、鼬鼠、蝙蝠等动物。禽类则不敏感。鸡、鸭鹅、孔雀等也可以发生狂犬病，但疾病的发展过程较慢，通常呈麻痹型。鸭对狂犬病毒有较强的抵抗力，只有29％可以出现神经症状，其中许多鸭子仍能存活。一切冷血动物如鱼、蛙、龟等可以抵抗狂犬病毒的感染。
在患狂犬病的人中，在其唾液中能分离到病毒，虽然由人传染给人的病例很少见到，但应引起注意，通过角膜移植的传染也有发生。
2．带有狂犬病毒的"健康"狗及动物
有些动物被疯狗咬伤后，并未发病无症状，不死亡。只是在唾液中存在大量的狂犬病毒，咬人后人就得狂犬病而死亡。而这个"健康"的动物仍然健在。这类隐性带毒动物占15．2％，家畜的带毒率不高，在狗当中以小狗为最多，这即是最为危险的传染源。因为这些常不为人们所重视，所以比典型的疯狗还厉害。危害性最大应当引起高度重视。
二、狂犬病有下列三种传染方式：
1．被狗或其他动物咬伤或抓伤皮肤或被其舔粘膜而感染。狂犬病毒通过伤口和粘膜侵入神经而发病。这是主要的传染方式。
2．宰杀或剥皮当中不慎刺伤手部感染发病。据统计86例狂犬病人中,被咬伤者78人，宰杀狗剥皮刺伤手感染者8人。（得狂犬病动物的肉煮熟后人吃了并不能得狂犬病，因为狂犬病毒经100℃的煮沸处理已经死亡，没有传染性。但是患狂犬病的动物禁忌宰杀，剥皮吃肉。为发防止剥皮或刀切过和刺伤手或使干裂的手感染，接触发病动物的血液和唾液是极易被感染发病的。 ）
3．经消化道感染。得狂犬病死的动物，被埋入地下，冬天被冻，被野狗或其他动物扒出，将肉吃掉，感染而得狂犬病。
三、易感染狂犬病的人群与时间
人一般都容易感染狂犬病，但是不同的人群感染的机会也不同。
男性比女性多，14岁以下者多，约占总数的52％。在14岁以下人群中，男女比例为2．37：1。男高于女的原因，一般认为男性好动，外出的机会多、被咬伤的机会也多。5--14岁这段年龄的少年儿童，尤其男孩，表现好动，爱玩狗，逗狗，也爱寻衅，因此易被咬伤，这段年龄又称"事端年龄"，易患狂犬病。
因为疯狗泛发的季节基本都是油菜的花期，所以农村将狂犬发病呼为菜花疯。凡此季节我们家乡的家长都嘱咐孩子外出要防狗，并且教孩子认识和躲避疯狗的技巧。
四、发病率因素
被疯了的狗或其他动物咬伤后的发病率与如下的六个因素有关：
1.被咬伤的部位有关。在对1--14岁被咬儿童的流行中，咬伤部位的发病率为：头部占25．6％、上肢占29．7％、躯干占2．1％、下肢为27．8％，多处咬伤占14．8％。头部和四肢的发病率最高。
2．与被咬的先后有关。先被咬的比后被咬的发病的机会多，可能与被感染的病毒量多少有关。如某地一狂犬咬伤12人，其中先被咬伤的3人均发病死亡。
3．与伤口的深浅和伤口的数量有关。伤口深、伤口大和伤口数量多的发病率高。
4．与有无衣着有关。不穿衣服的发病最高；夏季穿单衣与冬季穿棉衣比，单衣的发病率高。这是因为沾有病毒的牙齿和唾液，经过衣服的擦拭后进入伤口减少了的缘固。
5．与伤口是否及时处理有关。伤口及时处理者，比不处理的发病率有明显降低。
6．与注射疫苗有关。被咬当日及时注射狂犬疫苗，并按全程规定注射者发病率最低。
共有评论 5     
请给我方子谢谢，不过我对中药的名称不怎么了解，请告诉我具体的药方 我去抓，我现在很怕，喉咙不舒服，怕声音。再次谢谢你。
出现接触被伤或伤后发生类似症状时，一定要首先记住中医的禁忌。再根据接触、受伤的时间、过程及处理经过及时治疗。
上文症状，中医的“狂犬灵”和“十二日内救治方”可以选择使用。圃于网络的局限性，请及时找当地中医根据详细病史诊断，确诊后辩证用药。
紧急求救我是一年多以前被咬的，没打疫苗，前天我突然觉得对声音很敏感，而且没胃口，恐惧不安，烦躁，睡觉失眠，胸闷气紧，我怀疑是狂犬病前驱期，所以昨天就按狂犬灵抓药，晚饭前服用一剂，后来拉的尿是橘红色的，应该就是苏木汁色，而且服药后就开始拉肚子，今天早饭前又服用一剂，情况还是和昨天一样。我难道真得了狂犬病？还有救吗？我现在好害怕，觉得好恐怖。
紧急求救而且那药味道让人恶心，第一剂全喝了，第二剂一闻就想吐，刚喝嘴里还没咽下就吐了，我就用纯净水稀释后喝，没吃渣
那你现在情况怎么样啊
 共有评论数 5  每页显示 10
页码 1/1      
    
Powered by
& 2000 - 2011
Powered by  5.3.0 © 目录1 拼音kuáng quǎn bìng 2 国家基本药物与狂犬病有关的零售指导价格序号目录序号药品名称单位零售指导价格类别备注1149184400单位瓶（支）36.3元化学药品和部分*注：1、表中备注栏标注“*”的为代表品。 2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的规格的价格为临时价格。3 概述狂犬病（rabies）乃所致的急性，人畜共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因病而。临床表现为特有的恐水怕风、、进行性等。恐水症状突出，故本病又名恐水症（hydrophobia）。4 诊断早期易，及咬伤史不明确者尤然。已在发作阶段的，根据被狗或猫咬伤史、咬人动物已确定有狂犬病、以及突出的临床表现，如咬伤部位、躁动、恐水怕风、痉挛、、各种瘫痪等，即可作出诊断。试验阳性则诊断确立无疑，必要时进行脑内基氏小查或动物试验。5 治疗措施（一）单室严格，专人护理，安静卧床休息，防止一切音、光、风的。插管行高营养疗法，茐人员须戴口罩、穿隔离衣及手套。病人的分泌物、物及其污染物，均须严格。装好床栏，防止病人在痉挛发作中受伤。
（二）积极做好对症处理，防治各种并发症
1.　有恐水现象者应禁食禁饮，尽量减少各种刺激。痉挛发作可予、等。可予及等剂，无效时可予侧引流。
2.障碍　过多者应限制摄入，者予补液，用垂体后叶升压素（Pitressin）。
3.　吸气困难者予，发绀、缺氧、不张者给氧、，并发者予物理疗法及。者，施行肺复张术。防止误吸性肺炎。
4.管　紊乱多数为室上性，与低氧血症有关者应给氧，与有关者按处理。者予收缩剂及扩容补液。心力衰竭者限制水分，应用狄高辛等强心剂。或者，可交换静脉插管；如有阻塞现象，应拨除静脉插管。心动骤停者施行复苏术。
5.其他　者，胃肠者输血、补液。者用冷褥，者予热毯，血容量过低或过高者，应及时予以调整。6 病原学狂犬病病毒为型，一端圆凸；一端平凹，形如子弹，直径65～80nm，长约130～240nm。易为日光、、、升汞季胺类（如）、脂、50%～70%等，其悬液经56℃30～60分钟或100℃2分钟即灭活。病毒于-70℃或冻干后置0～4℃中可活力数年。被感染的组织可于50%内送验。
含5种蛋白，即糖蛋白（G）、（N）、双聚酶（L）、磷蛋白（NS）及（M）等。后二者为子蛋白。G可导致体内形成中和，可对抗病毒攻击。N导致的抗体但不具中和力，可用检测浆内。7 发病机理多数动物实明，在和发病期间并不出现病毒血症，狂犬病的发病过程可分为3个阶段。
（一）局部组织内繁殖期　病毒自咬伤部位侵入后，于伤口的肌处聚集繁殖，以后再侵入附近的末梢。从局部伤口至侵入周围神经的间隔时间一般为3日以内，也有认为病毒在入侵处可停留2周之久，甚或更长（占潜伏期的大部分时间）。
（二）侵入神经期　病毒沿周围神经的轴索浆向心性扩散，其速度约每小时3mm。到达后，病毒即在其内大量繁殖，然后侵入和整个，主要侵犯脑和等处的。
（三）向各扩散期　病毒自中枢神经系统向周围神经离心性扩散，侵入各组织与器官，其中尤以、舌咽神经核和舌下神经核受损，临床上可出现恐水、呼吸困难、等症状。唾液分泌和增多乃受刺激所致，节、交感神经节和受损时可引起病人心血管功能紊乱或突然死亡。8 病理改变病理变化主要为急性弥漫性脑，尤以与咬伤部位相当的背根节及脊髓段、的以及、、小脑等处为重，通常无病变。脑实质呈、及微小出血，镜下可见非特异性和改变、如空泡形成、透明变性和分解、血管周围浸润等。
以上病变均属非特异性，而在80%患者的神经细胞胞质中，则可发现一种特异而具诊断价值的嗜酸性包涵体，称为内基氏小体（Negribody）。内基氏小体呈圆形或椭圆形，直径约3～10nm，边缘整齐，内有1～2个状似的小点，最常见于海马及小脑浦肯野组织的神经细胞中；亦可在的层、脊髓神经细胞、后角神经节、视网膜神经细胞层、交感神经节等处检出。内基氏小体实为病毒的集落，电镜下可见小体内含有杆状病毒颗粒。
肿胀，质柔软，腺泡明显变性，腺组织周围有单核细胞浸润。腺泡和上皮、胃粘膜、细胞、上皮细胞等均可呈急性变性。9 流行病学本病在60余个国家存在，其中东南亚国家的发病率尤高。国内的发病率0.4/十万至1.58/十万不等。均有明显增高。死亡人数在中的地位已跃居首位或第二位。
国内的主要是病犬，人狂犬病由病犬者占80～90%。但部分地区检测“健康犬”带毒率可达17%以上，应引起关注。我国猪、猫及牛占有重要地位。狼（东欧）、獴（南非、加勒比海）、狐狸（西欧）及吸血（拉丁美洲）分别为世界各地区的传染源。
就传播方式而言，可分为城市型，由未经免疫的犬、猫传播；森林型乃由臭鼬、狐狸、浣熊、獴、狼及蝙蝠引起。
病犬、病猫等动物的唾液中含病毒较多，病毒通过被咬伤的伤口浸入体内。粘膜也是侵入，人也可因眼被病兽睡液沾污、粘膜被病犬触舔等而获得感染。此外，偶可通过剥病兽皮、进食染毒肉类而发病，尚有因蝙蝠洞穴中的含病毒气溶胶而得病者。
人对狂犬病病毒普遍易感，狩猎者、兽医及饲养动物者更易感染。农村青少年与病兽接触机会多，故发病者也多。热带和亚热带地区任何季节均有本病，我国东北地区则以春夏季为多见。
人被病犬咬伤后的平均发病率为15%～20%，被病狼咬后为50%～60%（均指未作预防注射者）。发病与否与下列因素有关：①咬伤部位，头、面颈、手指等处的发会较多；②程度，创口深而大者发病率高，头面部深伤者的发病率可达80%左右；③局部处理情况，咬伤后迅速彻底者的发病机会较少；④衣着厚薄，冬季衣着厚，受染机会少；⑤注意情况，及时、全程、足量注射狂犬疫苗者的发病率低。国内报告全程注射后的发病率为0.15%（国外为0.016%～0.48%），未注完全程者为13.93%。10 临床表现潜伏期长短不一，多数在3个月以内，国内报告平均66.9天。4～10%病人的潜伏期超过半年，1%超过1年，文献中最长的一例为19年。潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早，平均39天，下肢咬伤潜伏期平均90天）、伤口深浅（深者潜伏期短）、入侵病毒的数量及毒力（毒力强者潜伏期短）等因素有关，其他如扩创不彻底、、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发生。
典型病例的临床过程可分以下3期。
（一）前驱期或侵袭期　在兴奋状态出现前，大多数病人有低热、食欲不振、、（多在枕部）、倦怠、周身不适等，酷似“”；继而出现不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，此乃病毒繁殖刺激神经元所致，见于80%的病例。本期持续2～4天。
（二）兴奋期　患者逐渐进入高度兴奋状态，其突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿困难及多汗流涎等。
恐水是本病的特殊症状，乃咽肌痉挛所致，但不一定每例均有，也不一定在早期出现。典型患者见水、闻流水声、饮水、或仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。患者虽渴极而不敢饮，即使饮后也无法下咽。常伴及脱水。
怕风也是常见症状之一，虽也能引起咽肌痉挛。其他刺激如光、声、触动等，均可导致同样发作，严重发作时，尚可出现全身性。由于常有呼吸肌痉挛，故可导致呼吸困难及发绀。
常见，表现为唾液分泌增多、大汗淋漓、增快、及升高等。因功能障碍而出现排尿排便困难者也相当多见。
患者的神志大多清楚，虽极度恐惧和不安，但绝少有侵人。随着兴奋状态的增长，部分病人可出现失常、、、冲撞嚎叫等。病程进展很快，很多患者在发作中死于或衰竭。本期持续1～3日。
（三）期　痉挛停止，患者渐趋安静，但出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。、颜面部及也可受累，表现为、运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少等。
患者的呼吸渐趋微弱或不规则，并可出现；细数、血压下降、消失、散大，可因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。前患者多进入状态。本期持续6～18小时。
狂犬病的整个病程一般不超过6日，偶见超过10日者。
除上述典型病例外，尚有以瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”，也称“哑狂犬病”（dumb
rabies），约占20%。该型患者无兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、、、肌肉瘫痪、大等，呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等症状。其病变仅局限于脊髓和延髓，而不累及或更高部位的中枢神经系统。病程可长达10天，最终因呼吸肌麻痹与球麻痹而死亡。吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。11 并发症可出现不适当抗利尿激素分泌，可并发肺炎、气胸、纵肿、心律不剂、心衰、动静脉、上腔静脉阻塞、化道出血、等。12 辅助检查（一）血、尿常规及　周围自1/mm3不等，一般占80%以上。可发现轻度蛋白尿，偶有透明管型。可稍增高，细胞数稍增多，一般不超过200/mm3、主要为，增高，可达200mg/d以上，糖及氯化物正常。
（二）试验　中和抗体于病后6日测得，病后8日，50%血清为阳性，15日时全部阳性。疫苗注射后，中和抗体大多＜10IU，而临床病人可达640IU。
（三）病毒　有与尸检二个途径，前者从唾液腺、脑活检、脑脊液及尿沉渣等均可分离出病毒，以脑组织阳性率最高。尸检时，咬伤局部、、、胰、肝等均可获阳性培养。
（四）动物接种和内基氏小体检查　均于死后进行，将10%脑组织悬液接种于2～3周龄乳鼠脑内，阳性者小鼠于6～8日内出现震颤、竖毛、尾、麻痹等现象，10～15日衰竭而死亡。小鼠脑内可发现内基氏小体。
以死者脑组织或咬人动物脑组织作病理切片或压片，用Seller染色法及直接免疫荧光法检查内基氏小体，阳性率约70%。13 鉴别诊断本病需与、、等鉴别。破伤风的潜伏期短，有紧闭及而无恐水症状。脊髓灰质炎无恐水症状，肌痛较著，瘫痪时其他症状大多。病毒性脑膜脑炎有严重神志改变及，脑脊液发现，免疫学试验及病毒分离等均有助于鉴别。
类狂犬病性癔病患者在被动物咬伤后不定时间内出现喉紧缩感，不能饮水和兴奋，但无怕风、流涎、和瘫痪，经、、后，常可迅速恢复。
接种后，可出现发热、酸痛、肢体、运动失调、各种瘫痪等，与本病瘫痪型不易鉴别，但前者经停止接种，采用后大多恢复。死亡病例需经免疫荧光试验或脑组织内基氏小体检查方能确诊。14 预防鉴于本病尚缺乏有效的治疗手段，故应加强预防措施以疾病的蔓延。对防止发病有肯定价值，严格执行犬的管理，可使发病率明显降低。
（一）管理传染源　捕杀所有野犬，对必须饲养的猎犬、警犬及实验用犬，应进行登记，并做好预防接种。发现病犬的病猫时立即击毙，以免伤人。咬过人的家犬、家猫应设法捕获，并隔离观察10天。仍存活的动物可确定为非患狂犬病者可解除隔离。对死亡动物应取其脑组织进行检查，并将其焚毁或深埋，切不可剥皮或进食。
（二）伤口处理　早期的伤口处理极为重要。人被咬伤后应及时以20%肥皂水充分地清洗伤口，并不断擦拭。伤口较深者尚需用导管伸入，以肥皂水作持续清洗。如有，作皮试阴性后，可注入伤口底部和四周，伤口不宜缝合或包扎。
（三）预防接种　接种对象为：①被狼、狐等野兽所咬者；②被发病随后死亡（包括观察期内）或下落不明的犬、猫所咬者；③为已被击毙和脑组织已腐败的动物所咬者；④伤口为狂犬唾液沾污者；⑤伤口在头、颈处，或伤口较大而深者，如咬人动物（指非流行区而言）5日后仍安危无恙，注射即可中止；⑥医务人员的皮肤破损处为狂犬病病人沾污者等。近年来，国内已发现一些被咬伤发生狂犬病而死亡的病列，而犬却安然无恙，实该犬的唾液内带毒，故流行区被犬咬伤者均应接种。表11-8示狂犬病预防接种的证。
目前世界各地使用的狂犬疫苗见表11-9。
我国广泛使用田细胞疫苗，1979年起，由武汉生物制品所通过鉴定，投产。轻度咬伤者于第0、7、14天各肌注2ml，重度咬伤及头、面、颈部咬伤于第0、3、7、14及30天各肌注2ml。
该疫苗的效果，各方报告不一致，有的认为其效果仅及人疫苗的1/6，因此，需寻找新一代疫苗。
免疫血清有抗狂犬病马血清与抗狂犬病两种。我国目前生产的是前者，每支10ml，含1,000IU；成人剂量为20ml；儿童为40IU/kg。需皮试阴性后方可应用，以一半剂量作局部伤口处注射，另一半剂量肌注。人抗狂犬病球蛋白的一次注射量为20IU/kg。免疫血清可干扰宿主的主动免疫而影响抗体生成，因此必须在接种结束后10、20和90日再给予激发量疫苗，以触发而产生较大量的相应抗体。
（四）其他　按给予或，以及适宜的抗菌药物。预防接种后并发神经系统反应者可给予肾上腺皮质激素。及干扰素诱导剂对动物实验感染有保护，用于人的预防是否有效，有待进一步临床实践。
表11-8　狂犬病预防接种的适应证
咬人动物留察*
10天观察期内
吮舐皮肤；擦伤皮肤或抓伤；轻度咬伤（咬伤部位为有衣服遮盖的手臂、躯干及腿部）
1.狂犬病可疑
立即开始预防接种，5天后动物仍健康时停止注射
患狂犬病死亡
立即开始预防接种，证实为狂犬病时加用免疫血清
2.确患狂犬病；咬人动物为狼、狐等；咬人动物无法观察（已被击毙或下落不明
预防接种+免疫血清
吮舐粘膜；重度咬伤（多伤口或头面、颈、手指等处咬伤）
狂犬病可疑或确患狂犬病动物为狗、猫或野兽，或咬人动物无法观察
预防接种+免疫血清
*1.留察动物仅限于非流行区的狗和猫。2.流行区内的咬伤者，均应作全程预防注射。
表11-9　世界各地使用及正在评价的疫苗
使用（研制中）的国家
美国、法国等
纯化鸡胚细胞疫苗
田鼠肾细胞疫苗
经疫苗（RNA）
纯化Verv疫苗
15 预后病死率几近100%，患者一般于3～6日内均死于呼吸或循环衰竭。近年来陆续有数例的报道，故应全力维持其呼吸及功能，积极进行抢救。
参与评价： ()
2004年我家养的小狗感冒了,请了兽医来打针,我和我妈妈抓的小狗,结果被咬到了,当时兽医用一种药,好像是高锰酸钾,我不太记得了,清洗了伤口.但没有去打疫防针,请问会不会有狂犬病,如果现在去医院检查有用吗?要做哪些检查?谢谢
最近我在宠物店工作，前几天遛狗的时候，狗跑的快我的手被绳子拉伤，当时就破了一层表面的皮，不过后来应该是常给狗狗洗澡，手没有在干燥的环境下，今天不小心碰到流血了，不过这个伤口小，几乎不痛，也不痒。
还有在给狗狗洗澡的时候手被抓了，当时有条痕迹，不过今天没了，这应该没事吧？
六月一日18点左右被邻家一条小狗咬破手背，我未打针，狗看上去无异常，我该咋么办？
昵称(必填)
电子邮箱(我们会为您保密) (必填)
特别提示：本文内容为开放式编辑模式，仅供初步参考，难免存在疏漏、错误等情况，请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容，建议您直接咨询医生，以免错误用药或延误病情，本站内容不构成对您的任何建议、指导。
本页最后修订于 日 星期四 0:18:49 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
链接及网站事务请与Email:联系
编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）}