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贲门失弛缓的内支架治疗
&&&&文章来源： 发布时间：
&& &看着别人饕餮天珍，自己却咽不下去，甚至有时连水都喝不下去。出现这种症状请不要太担心，到医院的放射科喝上一口白药水（钡剂），拍张片子看看是不是得了贲门失弛缓。苏州大学附属第二医院介入治疗科靳勇
&& 贲门失弛缓不同于食道癌，是一种良性的消化道疾病，多见于20-50岁，女性稍多，是因为食道和胃连接部位的阀门（贲门）过紧，造成吞咽的食物无法通过贲门进入胃内，致使食物滞留于食道。久之食管扩张、肥厚、伸长、屈曲、失去肌张力。食物淤滞，慢性刺激食管粘膜，致充血、发炎、甚至发生溃疡。时间久后，少数病人可发生癌变。
对于这种疾病的治疗手段主要有药物、手术、球囊扩张和内支架治疗。
& 药物治疗对病程短且病情比较轻的有效，病情重、时间长的病人效果较差。
& 手术治疗要开腹或者开胸将贲门的肌层切开，效果良好但创伤比较大，部分病人可出现术后贲门过分松弛引起的反流。
& 球囊扩张是通过高压的水囊使贲门扩张开，但这种治疗方法是一个短时间的扩张，手术过程中疼痛比较明显，手术风险也比较大。效果因人而异，有些人效果比较好，有些人短期内缓解过一段时间又要反复。
& 那么怎么能达到长期的扩张呢，放入支架即可以解决进食的问题又能治病，是一个合理的选择。但因为支架毕竟是体内的异物，长期放置会引起食道的增生，会重新产生医源性的食道狭窄。可取出型内支架的出现是治疗贲门失弛缓的一大突破，放入的支架因其金属弹性持续的机械扩张狭窄的贲门，2-3月后可以很方便的取出置入的支架，即治疗了疾病又防止了长期放置支架引起的并发症。这种治疗手段痛苦少，风险小，但花费相对较高。
&&& 除了贲门失弛缓，食道强酸强碱的烧伤后，食道癌手术后的瘢痕狭窄等多种食道良性的狭窄都可以通过放置可取出型食道支架得以治疗。
图1：贲门失弛缓治疗前，可见食道下端鸟嘴状的狭窄，食道略扩张，造影剂通过困难。
图2：贲门失弛缓支架置入后，可见狭窄的食道下端被支架扩张开，造影剂很容易通过以前的病变段。
图3：贲门失弛缓支架取出后，食道下端的狭窄消失，造影剂很容易通过。
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提问：卵巢囊肿5cm,贵院可使用介入治疗吗?
所患疾病：
卵巢囊肿5cm,贵院可使用介入治疗吗?
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：卵巢囊肿5cm,贵院可使用介入治疗吗?曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
可以，请带相关病历资料来门诊就诊。
&&&&yhjuyux-08-12 00:00
提问：我的哥哥今年4月中旬发现咽部疼痛
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我的哥哥今年4月中旬发现咽部疼痛，去上海一家医院求治，诊断为食道癌。由于癌肿的部位靠近咽部，且肿瘤较大，医院说不能手术。经一段时间的化疗和放射疗法，医院说肿瘤已缩小，我哥哥于7月中旬回到了我们的住地-新疆乌鲁木齐市。回来后发现吃饭呛的厉害，到新疆一家较大的医院诊治，医院诊断为食道穿孔，而且气管也已经穿孔，需要住院治疗。住院期间（7月17日至8月5日）所有饮食和饮水彻底停止。由于早期吃的饭漏入胸部导致胸部部分脓肿、颈部和肩部、上肢肿大。8月5日做了胃造瘘，并做了脓肿引流术，现在病情稳定，院方也说由于食道瘘较大并且靠近咽部不能做修补手术。现恳求网上有能够诊治的专家给予回复，能否做食道支架？大夫求求你救救我哥哥吧曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：想做食道修补术或食道支架
医生回复：&&&&&&&& 00:00
既然已经做了胃造瘘，进食的情况就应该已经可以缓解了。如果存在高位的食道气管瘘，封堵的风险比较大，成功率不是很高，对于这样的病人我一般是从气管做覆膜支架进行封堵。具体还要看片子，我个人建议不再经口进食，从胃造瘘口进行营养支持，食道支架意义不大。
&&&&wzxangwjlhl&& 00:00
提问：卵巢癌术后6年，腹腔继发癌转移伴腹水，低位肠梗阻，腹胀2个月
所患疾病：
卵巢癌术后，腹腔内广泛转移伴腹水低位肠梗
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2010年6月卵巢癌出现腹腔转移伴腹水，腹胀无法进食，禁食输液只缓解一时。稍微吃一点稀软食物，腹部胀痛难以忍受，平日大汗淋漓，因不能正常进食物全身瘫软卧床不起。低位肠梗阻，在苏州第一人民医院就医，禁食输液只缓解一时，直到今日，近来消瘦20多斤。两三天大便一次，多半要开塞露辅助。曾经治疗情况和效果：2004年9月行动脉化疗栓塞术，2004年10月行双侧附件+全子宫切除术，化疗4次放疗1次。
2008年2月腹腔继发癌，卵巢癌术后复发，化疗多次到09年10月。
2009年12月行剖腹探查+盆腔肿瘤减灭术，化疗数次到2010年3月。
2010年6月出现腹腔转移伴腹水，腹胀无法正常进食，（低位小肠梗阻），禁食输液只缓解一时，直到今日。想得到怎样的帮助：看了刚播放的（中华医药）生死“通”路，想咨询对于卵巢癌晚期引起的盆腔腹水及小肠梗阻该如何治疗？还是用“小承气汤”吗？用量是多少？是洗胃吗？非常想得到专家的指导和治疗方案建议。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
如小肠梗阻严重可尝试置入肠梗阻导管缓解症状。
&&&&yanianfglei&& 00:00
提问：食道水肿，不能进食能否放支架？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：食道水肿，不能进食曾经治疗情况和效果：食道癌02年，化疗，去年底又做化疗！想得到怎样的帮助：一月前，水肿位置较高，能否放支架？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您好。要结合胃镜和食道钡餐透视的结果才能定。如果是单纯的水肿，不建议放支架，如果是肿瘤复发引起可以考虑内支架治疗。
&&&&870pxyp520&& 00:00
提问：大夫.做肝血管瘤微创注融手术有风险吗
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
请来门诊就诊，需要看到病人的CT片并了解相关症状，如果症状不明显，病灶不是特别大或者可能破裂则无需治疗。
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患者 yhjuyux0504 给留言
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患者 wzxangwjlhl 给留言
提问：卵巢癌术后6年，腹腔继发癌转移伴腹水，低位肠梗阻，腹胀2个月
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食道癌支架好吗 > 正文
食道癌支架好吗
来源：寻医问药网
时间： 16:34:53
食道癌支架好吗？食管癌病人经过长期的肿瘤刺激，很容易出现化脓的表现。其实在临床上根据患者出现化脓的程度，可以对疾病进行很好的控制。所以，清楚的了解食道癌患者出现化脓的原因非常有必要。下面就为大家做一个简单介绍。
食道癌支架好吗
食道癌患者会出现化脓的现象，根据病程发展、病理形态、机体反应等多种因素的不同而表现不尽相同，以下按早、中、晚期分别讨论。
①早期食管癌症状临床上症状常不明显，多是因局部病灶刺激食管蠕动异常或痉挛，或因局部炎症、糜烂、表浅溃疡、肿瘤浸润所致，常反复出现，间歇期可无症状可持续几年时间。
主要特征性症状为胸骨后不适或咽下痛。疼痛呈烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，尤其是进食粗糙、过热或有刺激性的食物时为显著。食物通过缓慢并有轻度哽噎感，大部分进展缓慢。其他少见症状有胸骨后闷胀，咽部干燥发紧等。3%～8%的病例可无任何感觉。
②中期食管癌症状典型症状进行性吞咽困难，由于食管壁具有良好的弹性及扩张能力，在癌未累及食管全周一半以上时，吞咽困难症状尚不显著。咽下困难的程度与病理类型有关，缩窄型和髓质型较其他型为严重。约10%的病例症状或初发症状不是咽下困难者占20%～40%，而造成食管癌的诊断延误。
部分病人在吞咽食物时有胸骨后或肩胛间疼痛。根据肿瘤部位提示已有外侵引起食管周围炎、纵隔炎或食管深层溃疡所致。下胸段肿瘤引起的疼痛可以发生在剑突下或上腹部。若有持续性胸背痛多为癌肿侵犯及(或)压迫胸膜及脊神经所致。食管癌本身和炎症可反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加，经食管逆蠕动，可引起呛咳和肺炎。
③晚期食管癌的症状多因压迫及并发症引起，并且可以发生淋巴及血行转移。食管病变段有溃疡、炎症或是肿瘤外侵，则产生胸骨后或背部持续性隐痛。如疼痛剧烈并伴有发热，应警惕肿瘤是否已经穿孔或行将穿孔。
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擅长：处理泌尿外科疾病[第131期] [第115期] [第097期] [第089期]食道癌穿孔的诊断方法
13:40:26 来源：9939
　　食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。
　　穿孔原因病变自然进展，经放、化疗未能控制均可造成穿孔。石家庄燕赵医院消化介入科临床抽取的2例食道癌患者，为放疗后食管狭窄行食管扩张术所致穿孔，且均为食管中上段。由于该部位解剖关系特殊，前邻气管膜部，左邻主动脉大血管，右邻奇静脉，强行机械扩张，极易形成穿孔或大出血，故对食道癌中上段狭窄禁行扩张术。
　　就诊延误原因放疗多在门诊进行，穿孔多发生在放疗结束后，基层医生对食道癌穿孔的临床表现认识不足，多给予止痛，止咳而掩盖;化疗则为周期，特别是化疗问歇期多在院外，穿孔时不能及时确诊，甚至误认为癌转移使病情加重而放弃治疗。外科医生对放、化疗患者重视不足，未能指导患者在病情突然改变时的就诊。
　　如何早期发现食道癌穿孔，燕赵专家介绍：食道癌穿孔的食管一气管瘘的典型症状为呛咳，食管一纵隔瘘主要为持续胸背剧痛、发热。食管一胸腔瘘可表现为突然一侧剧烈胸痛，呼吸困难，一侧呼吸音减弱或消失。x线的相应表现为：碘油造影可见分流入气管主支气管，可见一侧或两侧支气管树状影;纵隔影增宽，边缘模糊;一侧肺萎缩及气液平，碘剂可分流入胸腔。
　　食道癌穿孔的解决办法，一方面是提早该并发症，避免放化疗，另一方面，出现穿孔后，积极治疗。预防和治疗食道癌穿孔，均可采用电化学介入配合粒子支架技术，石家庄燕赵医院运用&电化学介入配合粒子支架&技术，不开刀，不放化疗，无痛苦，费用低，已治疗食道癌、贲门癌等患者10000余例，成为首家专业治疗食管的医院。电化学介入是通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织，直接杀灭肿瘤细胞，使肿瘤迅速缩小、梗阻部位迅速通畅，治疗后即可顺利吃饭。放置粒子支架可使肿瘤细胞完全失去繁殖能力，对正常组织没有伤害，同时撑开食管腔，使食物顺利通过。大大延长存活时间，减少痛苦，提高食道癌患者生活质量。
　　石家庄燕赵医院 咨询电话：5
　　地 址：槐安东路176号(槐安路与东二环交叉口)
　　乘车路线：市内乘116路、54路、79路、72路、环1路、环2路,槐安路东二环口下车即到,或乘16路、快39路、27路,乐惠家下车东行至东二环口
（责任编辑：孙韶华）
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