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&&&& 听神经瘤为耳神经外科最常见的良性肿瘤，占桥小脑角肿瘤的70%~80%，占颅内肿瘤总数5%~10%。临床统计资料表明，听神经瘤多见于女性，好发年龄为30~50岁。由于本病早期常见症状为耳鸣、听力减退和眩晕，病人多就诊于耳鼻喉科。
&&& 听神经瘤最常见的原发部位是内听道段前庭神经的神经膜细胞，起源于耳蜗神经和面神经者罕见。肿瘤外观灰红色、淡黄色或白色，呈球形、椭圆形或哑铃形，表面光滑有完整包膜，大小不一，形态各异。肿瘤生长速度一般较缓慢，但个体差异较大，每年增大1~10mm，年轻病人或妊娠期的病人肿瘤增长较快，此时瘤体内可发生出血或液化坏死出现囊性变。
临床表现单侧患病居绝大多数，双侧听神经瘤仅占总数的4%左右，且常为先后发生，双侧同时发病者极罕见。伴随瘤体的生长，症状与体征由无到有，由轻渐重，由隐匿转明显。
1、早期症状肿瘤直径&2.5cm时为听神经瘤的早期。早期多表现为缓慢发生的耳鸣、听力减退、眩晕以及步态不稳感等耳蜗与前庭功能障碍的症状，但亦可见突发性聋。
2、中、晚期症状伴随肿瘤的不断增大，症状逐渐加重，出现患侧面部感觉异常和麻木、角膜反射迟钝或消失等；患侧手足精细运动障碍，肢力减弱、肢体麻木、感觉减退等。诊断与鉴别诊断对小听神经瘤进行早期诊断，是争取对肿瘤进行功能性切除的关键。由于小听神经瘤主要表现为耳蜗与前庭症状，必须经全面、详细的耳神经学检查。
1.听力学检查纯音测听：早期只有轻度的听力下降，当更多的听神经被破坏时，才表现高频损失的感音神经性聋，后期会出现纯音测听与言语识别阈差值较大的现象。脑干诱发电位：患侧Ⅴ波波峰幅度变小、潜伏期显著延长或消失，如Ⅰ波存在而Ⅴ波消失，提示听神经瘤的可能。耳声发射：近年研究证实，小听神经瘤的畸变产物耳声发射（DPOAE）基本正常，但此时纯音听力损失多在30~55dB HL。这种纯音听力损失与DPOAE振幅不平行现象对于听神经瘤的影像学检查前的筛选及其早期诊断有重要价值。声导抗：镫骨肌声反射衰减阳性，反射阈升高或消失，潜伏期延长，有病理性衰减。
2.影像学检查X线平片的早期确诊率不高，现已少用。与CT比较，MRI图像不受颅骨伪影干扰，增强扫描为目前公认的早期确诊小听神经瘤的敏感而可靠的方法，并有助于与桥小脑角其他肿瘤的鉴别诊断。
3.前庭功能检查眼震电图可提示脑干视动传导径路是否受累。
4.神经系统检查三叉神经体征及小脑体征可提示肿瘤直径。治疗尽早施行手术，完全切除肿瘤为本病的治疗原则。在彻底切除肿瘤的前提下，尽可能减少周围组织的损失。
目前手术摘除听神经瘤的主要途径有：迷路入路、颅中窝入路、乙状窦后入路。
小听神经瘤治疗可行伽玛刀治疗，但此方法不适用于脑干受压或颅压高的病人。
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评价成功！多种因素影响听神经瘤切除术后听力恢复
　　最新研究发现，听神经瘤切除术后听力的恢复与肿瘤的大小以及手术者的经验有关。听神经瘤（一种来源于听神经神经鞘的肿瘤）患者如果不接受治疗的话将有生命危险。即使这些患者接受微创手术，他们听力完全恢复以及面神经健全的可能性也很小。
　　伊利诺斯州西北大学医学院Evanston医院耳鼻喉科主任Richard J. Wiet, MD, FACS在华盛顿特区，至27日举行的美国耳鼻喉和头颈外科基金学术年会上发表了一篇题为“500例听神经瘤切除术的长期效果”的文章，这篇文章中提到了其试验小组的一些发现。
　　&听神经瘤的预后与许多因素有关，例如患者的年龄、肿瘤的大小。然而，这项研究对手术结果进行了一个直接的比较，比较所用的数据是外科医生在其行医过程中所保存下来的所有回顾性数据，比较非常重要。
　　尽管手术可能并发副反应，但听神经瘤手术的精密性却会导致戏剧性的结果。面神经瘫痪是最常见的并发症，有部分患者可能保留听力。
　　Wiet等人研究比较了外科手术者经验水平和病人术后的面神经症状及听力保留情况间的关系。诸如年龄、肿瘤体积等因素也被考虑在内。在这项回顾性的研究中，研究人员认为肿瘤体积和手术医生的经验是术后面神经症状与听力保留情况最重要的影响因素。
　　&Wiet医生和有19年临床经验（）的资深神经外科医生组成的研究小组回顾性的总结分析了500名接受听神经肿瘤手术病人的结果。所有的手术都在郊区医院或者三级护理中心由学会会员完成。面神经症状和听力的保留情况在术后引起研究人员的关注。每个手术患者的术后结果都经过了手术方法、肿瘤体积、病人年龄、性别以及手术者经验水平等各个方面的分析。
　　在术前和术后均使用House Brackmann评分法来评测病人的面神经功能。其中包括了术前，术后立即评分，术后一年评分。美国耳鼻喉头颈外科学会听力和平衡委员会对听力保留情况进行分类。
　　&研究人员发现，医生在最后工作的五年对相同体积肿瘤的患者进行手术与开始的五年相比，面神经功能检查阳性（包括在术后即刻和术后一年的两次检查中）的患者较多。在肿瘤体积小于3cm的患者中，术后面神经功能正常的大约为75%到92.5%。然而，对于肿瘤体积大于3cm的病人，无论手术者的经验如何，术后面神经功能都不太好。患者的年龄和术后面神经功能较差之间的无显著性差异，而性别则和术后的面神经功能无关。
&&& 在96名患者中试图保留听力，43%获得成功。听力保留的成功也显示与手术者的经验有关。高年资医生进行的保存听力手术中，几乎2/3的患者听力影响不大。肿瘤体积也和听力保留有重要的关系；Wiet等人发现，肿瘤体积越大，术后听力的影响越大。
&&& 研究人员总结，在听神经瘤的微创外科手术中，肿瘤体积和外科手术者的经验是影响面神经症状和听力保留结果的最重要因素。在巨大肿瘤被发现前能够早期诊断将会提高病人的预后。
&&& 美国健康卫生研究院1991年的报告书中估计，美国每年诊断出大约例单侧听神经瘤，发病率大约为1/10万。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
适用于各种原因的蛛网膜下腔出血...[]
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