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中药灌肠对腹腔镜输卵管伞端粘连不孕术后的疗效研究
目的：探讨中药灌肠对腹腔镜成形术治疗输卵管伞端粘连术后效果。方法选取2013年1月～2014年7月我院收治的输卵管粘连不孕患者106例作为研究对象，随机盲取法分为对照组与观察组，各53例。对照组采用单纯腹腔镜成形术治疗，观察组于对照组治疗后给予中药灌肠治疗，观察腹腔镜手术后输卵管情况，治疗期间不良反应。并随访随访1年，观察受孕情况及末次随访输卵管情况。结果腹腔镜术后两组输卵管通畅情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05），随访1年内观察组受孕率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），末次随访观察组未受孕患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在腹腔镜输卵管伞端粘连成形术后，给予中药灌肠治疗，具有促进输卵管功能恢复、预防再次粘连，达到提高受孕等目的。
作者单位：
辛集市第一医院妇产科,河北 石家庄,052360
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万方数据电子出版社腹腔镜与显微外科手术治疗输卵管伞端粘连闭锁伴不孕的疗效分析--《生殖与避孕》2005年02期
腹腔镜与显微外科手术治疗输卵管伞端粘连闭锁伴不孕的疗效分析
【摘要】：目的:探讨腹腔镜与显微外科手术治疗输卵管伞端粘连闭锁合并不孕的临床效果及预后影响因素。方法:我院对136例患有输卵管伞端粘连合并不孕者施行手术治疗,其中腹腔镜手术85例(A组),显微外科手术51例(B组)。结果:A组总妊娠率35.08%(20/57),宫内妊娠率31.58%(18/57),B组总妊娠率28.13%(9/32),宫内妊娠率25%(8/32),两组无明显差异(P0.05),根据输卵管病变伴盆腔粘连程度分为Ⅵ期:Ⅰ期患者的宫内妊娠率为A组50.00%(12/24)、B组30%(3/10);Ⅱ期患者的宫内妊娠率为A组42.86%(6/14)、B组25%(2/8);Ⅲ期患者的宫内妊娠率A组为0(0/11)、B组23.08%(3/13);Ⅳ期患者的宫内妊娠率两组均为0。结论:输卵管整形术后的妊娠率取决于输卵管的解剖形态与生理功能的状况以及盆腔粘连的性质和程度。Ⅰ、Ⅱ期患者术后宫内妊娠率,腹腔镜组高于显微外科组,但Ⅲ期患者的输卵管造口术,显微手术更有利于保护输卵管纤毛,恢复伞与卵巢的解剖关系和拾卵功能。对于Ⅳ期患者,确定输卵管功能已完全丧失,主张切除双侧输卵管,术后通过助孕技术获得妊娠。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R713.5【正文快照】：
输卵管炎症造成伞端黏连闭锁是女性不孕的重要原因之一,约占1/3,在生殖助孕技术尚未广泛普及,病人经济无法接受的情况下, 临床常采用的治疗方法是施行输卵管显微外科整形术,及腹腔镜下输卵管整形术。这两种手术在恢复输卵管形态、解剖与生理功能,提高术后妊娠率方面,各有何优
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& 有患输卵管伞端粘连的吗?有谁中医治愈的，求经验!
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　　我跟老公准备要宝宝，我们就决定去医院做个全面检查，我老公的检查结果一切正常，而我的检查结果显示，左侧输卵管通，但通得不太好。而右侧输卵管通，但伞端粘连。
　　医生就跟我说了两个方案：
　　1、给我开了中药，和促排的药，但我先试两三个月，并且告诉我，不是每个人吃中药都有效只能试一下。
　　2、腹腔镜手术，但伞端的粘连情况和手术的效果要等用腹腔镜看了才知道，如果粘连很严重，即使分开了也会失去原本的功能。
　　当听到这个结果，我很伤心，从以上两点看，就是都不能保证治得好。
　　有没有和我情况类似的姐妹，我不想手术治疗，不知道有没有中药治疗好的，而且已经治好怀上的?
　　谢谢大家!
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楼主不要难过~加油！ 本帖最后由 狐狸、未成精 于
14:04 编辑
【鸽鸽屋】原粮鸽子蛋【】【qq：】
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术后可以吃中药调理，我觉得这样恢复快些，祝楼主好孕！
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应该不用手术治疗吧&&
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楼主不是已经怀上了嘛？！大家可以去看看这个号以前的帖子，明显的托儿！
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亲& &你想多了& &可不能污蔑我哦& &
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亲& &哪有那么多托撒& & 你多虑了& &
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省中医很有名的，那边的专家看看，有个姜教授专门看妇科的，很有名的。吃中药试试，不行再做手术吧！
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我是做的腹腔镜手术，现在检查没问题了，准备吃促排的药，下个月准备怀孕
学历提高：自考，成教，网教，电大，在职研究生，一级建造师！QQ:，电话：
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真的吗& &那我也去试试看&&那吃中药有用吗& &亲
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我表嫂是输卵管通而不畅，别人介绍宏昇中医院的老中医段医生，做了介入吃了半年的中药调理，现在宝宝都两个月了，楼主去看看吧，时间长了会更严重了
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楼主，你怀了吗？我现在的情况和你
一样，伞部粘连，医生建议我腹腔镜，可是我害怕手术，你是什么方法解决的，可以传授下经验吗？
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我也是输卵管不好 医生让直接试管&&我也在想要不要找个中医看看
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&&近​几​年​,​因​输​卵​管​堵​塞​引​起​的​不​孕​症​逐​渐​增​多​,​我​院​自04​年​来​对​输​卵​管​伞​端​粘​连​不​孕5​例​患​者​行​伞​端​造​口​术​,​成​功​率​约​为0​%​,​效​果​较​满​意​。
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造影提示输卵管伞端粘连，到底要不要微创手术？
刚下第一台手术，一个患者电话进来：“胡主任，我是你4月前做手术的一个病人，我现在怀孕一个多月了，想跟你分享一下”。那天有三台不孕症手术，第一台手术十分复杂。在这样的气氛下，有患者报喜，当然很让人兴奋。虽然这样的消息也时常传来，但我们从来不觉得多余，期待每天都有好消息。& & 这是一个不孕患者，4月前在我院微创助孕手术，现怀孕42天。我立即利用准备下一台手术的时间，查出她的住院病例进行分析。因为大多不孕患者，包括大多治疗不孕的医生，对于微创助孕手术没有充分的理解。所以，我给自己订一个规矩，经我手术的每例患者，术后再次全面评估术中情况和其他因素，拟定将来的具体治疗计划和方案。对于怀孕的患者，我也要重温手术的经过，进行归类总结，这样可以更好地提高术后受孕的机会。对于在期望时间内没有怀孕的患者，我也要重新评估原因，提出建议，减少患者走弯路的辛苦。这位经微创助孕手术后成功受孕的患者，在重新回顾她的病例以及手术经过时，有这么几个特点：第一，结婚4年，从未怀孕，希望治疗后自然怀孕。第二，除了造影提示输卵管管腔通畅，伞端有些上翘粘连，没有发现其他异常。第三，丈夫精液正常。第四，术中发现双侧输卵管伞端有赘生结构和桥样粘连，其他输卵管结构正常，经过手术后输卵管伞端结构恢复好。可以看出，这是我们微创助孕术后最容易怀孕的人群之一。& & & & & & & & & & & & &&刚好，在好大夫在线上，有类似的患者在咨询我，大概的问题是：结婚一年从未怀孕过，造影显示双侧输卵管畅通，但左侧输卵管上翘，24小时弥散欠均匀，监测排卵也正常。当地医院医生提示没有明显病灶不做腹腔镜手术，该怎么办？患者的心情是可以理解的，没有病灶怎么就是不怀呢？至于不给她做手术的医生，我是要表达一种敬意的。好医生有两种：第一种是有高超技术的，能准确判断病情而且治疗到位的。第二种就是，对于自己不熟悉或者不擅长的病情，不假装不逞能，留给更高明的医生去做。那个医生属于第二种。不过，这位医生对不孕症治疗的一些偏差让我不得不多说几句。大多数不孕患者，以及大多数生殖中心的医生，对不孕症的治疗理解有不够充分的地方。他们认为：如果不孕症在门诊治疗效果不好，就要去做试管婴儿。实际上，大自然给予人自然怀孕的能力，我们就应该珍惜这样的机会。经过自然挑选的怀孕方式总是最好的。不孕患者不孕原因有多种，不同的原因有不同的治疗方法。大多数患者经过治疗完全能够恢复自然怀孕的能力，这些治疗方式包括药物治疗和微创助孕手术。药物治疗在门诊就可以完成，对于卵巢排卵功能、子宫内膜功能异常者，药物能发挥很好的作用。但对于有解剖异常的，包括输卵管的粘连，伞端的闭锁，积水，管腔的堵塞等等输卵管问题，也包括子宫纵膈，宫腔粘连，粘膜下肌瘤等子宫问题，还有卵巢囊肿、巧克力囊肿，子宫异位症等其他问题，大多能够通过微创手术来解决。这个微创手术主要是腹腔镜和宫腔镜，因为这些操作能把病变识别出来，有经验的医生还能够把这些病灶去除，从而恢复正常解剖结构，恢复自然怀孕的功能。只有少部分患者才需要直接去做试管婴儿。很遗憾，目前具有微创助孕手术经验的医生不多，同样的病情，不同的医生来手术后怀孕的几率是不同的。所以，这是大多数不孕患者走弯路的主要原因。本文的成功病例，在门诊检查没有发现其他问题，但是在腹腔镜下就发现了伞端的赘生结构，这是门诊检查尤其是造影检查不能发现的，最多表现为伞端的粘连。在普通妇科医生那里，伞端这些精细改变，他们是不能识别和修正的。所以，感谢这位患者的信任，她的情况在我们手术病例中是很受欢迎的，因为经过一些精细操作，术后怀孕的几率很高。这位患者四年不孕，术后三月就能实现怀孕的梦想，这是我们意料之中的开心。我是胡春秀，来自武警医学院附属医院妇产科，擅长微创手术和微创助孕手术。这篇科普是我的原创，若需转载请注明出处。
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