（关节石病,尿酸盐贮积病,足痛风,历节风）
痛风怎样治疗？
向您详细介绍痛风的治疗方法，治疗痛风常用的西医疗法和中医疗法。痛风应该吃什么药。
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痛风一般治疗
治疗目的在于：(1)用抗炎药物终止急性发作;(2)适当预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(若发作频繁);(3)通过降低体液内尿酸盐浓度，预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石。预防性保护措施应针对两个方面，即防止骨，关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤。特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用。应治疗同时存在的高血压，高脂血症及肥胖症。不进食高嘌呤食物(动物心、肝、肾，沙丁鱼等)，严格戒酒，避免诱发因素。鼓励多饮水，使尿量在2000ml/d以上。当尿尿酸浓度在1000nmol/L(pH值6.0以下)时，宜服碱性药物，如碳酸氢钠1～2g，3次/d，使尿H 浓度维持在630.9～316.3nmol/L(pH值6.2～6.5)为宜。若晨尿呈酸性时，晚上加服乙酰唑胺250mg，可使尿保持碱性，增加尿酸溶解度，防止结石形成。同时，不应使用抑制尿酸排泄的药物，如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和烟酸等。应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，持续至关节疼痛缓解后72h左右方可逐渐活动。应尽早应用下列药物控制关节炎，缓解症状。
痛风药物治疗
急性期治疗药物：（1）秋水仙碱（colchicine）对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用，用药后数小时关节红、肿、热、痛即行消退，对一般性疼痛及其他类型关节炎并无作用。它对血中尿酸浓度及尿酸的排泄没有影响，其作用是抑制急性发作时的粒细胞浸润。本药不良反应较多。常见消化道反应。中毒时出现水样腹泻及血便，脱水，休克；对肾及骨髓也有损害作用。（2）消炎止痛药消炎止痛药对控制痛风性关节炎具显著性疗效，当为首选。常用的药物有吲哚美辛、吡罗昔康(炎痛喜康)、萘普生、布洛芬、保泰松和塞来昔布、双氯芬酸等。其中以吲哚美辛应用最广。本类药物一般在开始治疗时给予接近最大剂量，以达最大程度地控制急性症状，然后，在症状缓解时逐渐减量。此类药可有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、皮疹等副作用，有活动性消化性溃疡症者慎用。（3）糖皮质激素对急性关节炎的发作具有迅速缓解作用，但停药后容易复发，且长期应用易致糖尿病、高血压等并发症，故不宜长期应用。仅对用秋水仙碱、非甾体类抗炎药治疗无效、不能耐受或有禁忌证者，可考虑短期使用。一般用泼尼松(强的松)片10mg，3次/d。症状缓解后逐渐减量，以免复发。随后注入皮质类固醇酯也可控制痛风急性发作。根据受累关节的大小，注入强的松龙叔丁乙酯10~50mg。ACTH80u单剂量肌内注射是一种非常有效的治疗方法，和静脉用秋水仙碱一样，特别适用于术后不能服药的痛风发作的病人。多关节发作时，也可短期应用强的松，如20~30mg/d。偶尔需联合应用几种药物治疗痛风急性发作。还需要注意休息，大量摄入液体，防止脱水和减少尿酸盐在肾脏内的沉积。病人宜进软食。为了控制疼痛，有时需要可待因30~60mg。夹板固定炎症部位也有帮助。降低血清尿酸盐浓度的药物，必须待急性症状完全控制之后应用。虽经上述治疗但症状仍不宜控制、反复发作者，可用小剂量秋水仙碱维持治疗，方法：0.5～1.0mg/d，在用药过程中应密切注意秋水仙碱对骨髓的可能抑制作用和定期复查肝、肾功能。合理应用具有抑制尿酸合成与促进尿酸排泄的药物，控制高尿酸血症，使血尿酸水平维持在360mol/L(6mg/dl)以下。缓解期降尿酸药物：这两类药物均无抗炎、止痛作用，通常依据患者的肾功能及24h尿尿酸排泄量进行选择。如果肾功能正常、24h尿尿酸排泄量小于3.75mmol者，可选用促进尿酸排泄的药物;如肾功能减退、24h尿尿酸排泄量大于3.75mmol者，则应应用抑制尿酸合成的药物。（1）抑制尿酸合成的药主要有别嘌呤醇，为黄嘌呤氧化酶抑制剂，它可抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤和黄嘌呤不能氧化为尿酸。因而可迅速降低血尿酸浓度，减少痛风石及尿酸性结石的形成。若合用促进尿酸排泄的药物，可加快血尿酸水平的下降，并动员沉积在组织中的尿酸盐，溶解痛风石。常用剂量为100mg，2～4次/d。病情需要时可增至200mg，3次/d。直至血尿酸浓度降至360mol/L(6mg/dl)后，逐渐减量。用药初期可能会因血尿酸转移性增多而诱发急性关节炎发作，此时可加用秋水仙碱治疗。少数患者使用本药可发生过敏综合征，表现为发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞和血小板减少等。应提高警惕，一般经停药和对症治疗均可恢复。个别患者可发生严重的上皮组织中毒性坏死溶解、急性脉管炎、严重的肝、肾功能损害等，甚至大面积的肝坏死，病情危重，应积极抢救治疗。通常副作用多见于有肾功能不全者。因此，伴有肾功能损害的患者，使用剂量应酌情减少并密切观察。此外，老年患者使用此药也应谨慎。非布司他片为新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂，非布司他片的口服推荐剂量为40mg或80 mg，每日一次。推荐非布司他片的起始剂量为40mg，每日一次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl（约360μmol/L），建议剂量增至80mg，每日一次。给药时，无需考虑食物和抗酸剂的影响。轻、中度肝功能不全的患者无需调整剂量。尚未进行重度肝功能不全者使用非布司他的疗效及安全性研究，因此此类患者应慎用非布司他。肾功能不全者：轻、中度肾功能不全的患者无需调整剂量。推荐的非布司他起始剂量为40mg，每日一次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl，建议剂量增至80mg，每日一次。尚无严重肾功能不全患者的充足研究数据，因此此类患者应慎用非布司他。（2）促进肾脏排泄尿酸药此类药物主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿尿酸排泄而降低血尿酸水平。适用于肾功能正常、每天尿酸排泄量不高的患者。对于24h尿尿酸排泄量大于3.57mmol(600mg)或已有尿酸性结石形成者，应用此类药有可能造成尿路梗死或促进尿酸性结石的形成，故不宜使用。为避免用药后因尿中尿酸排泄量急剧增多而引起肾脏损害及肾结石，故应注意从小剂量开始，同时应口服碳酸氢钠3～6g/d，以碱化尿液;并多饮水，保持尿量在2000ml/d以上。某些药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、烟酸等，可抑制尿酸的排泄，应避免同时使用。①丙磺舒(羧苯磺胺)：初始剂量为0.25g，2次/d，2周后逐渐增至0.5g，3次/d。最大剂量不应超过2g/d。约有5%的患者可发生皮疹、发热、胃肠道反应等副作用。②磺吡酮(苯磺唑酮)：为保泰松的衍生物。其促进尿酸排泄的作用较丙磺舒强，副作用亦相对较少。与丙磺舒合用具有协同作用。初始剂量一般为50mg，2次/d，渐增至100mg，3次/d，最大剂量为600mg/d。该药对胃黏膜有刺激作用，溃疡病患者慎用。③苯溴马隆：具有较强的利尿酸作用。常用剂量为25～100mg，1次/d。副作用轻微，少有皮疹、发热和胃肠道反应。所有痛风患者都需要摄入大量液体，每日至少3L，尤其是以前患有慢性尿酸结石患者更应如此。服用碳酸氢钠或柠檬酸三钠5g，每日3次，使尿液碱化。临睡前服用乙酰唑胺50mg，能有效碱化晨尿。注意避免尿液过碱化，因为这可能促进草酸钙结晶沉积。因为药物完全可以有效降低血清尿酸盐浓度，所以通常不需要严格限制饮食中嘌呤含量。在痛风静止期应设法减轻肥胖病人的体重。正常皮肤区域的巨大痛风石可以手术切除，其他的痛风石均应通过适当的降低血尿酸治疗缓慢地解决。为使肾结石崩解可考虑使用体外超声波碎石术。肾盂或输尿管尿酸性结石所致尿路梗阻也可引起急性肾衰竭，除使用别嘌醇和碱化尿液外，可先行经皮肾造口术，以缓解尿路梗阻，待病情稳定后再去除尿路结石。减少外源性嘌呤来源，避免食入含嘌呤的饮食如动物内脏、鱼虾类、肉类、豌豆等;防止过胖，一般不主张饮酒，提倡多饮水，保持每天尿量在2000ml以上。痛风参考食谱：根据嘌呤含量，将食物分为低嘌呤食物(每100g食物含嘌呤25mg)、中等嘌呤食物(每100g食物含嘌呤25～150mg)、高嘌呤食物(每100g食物含嘌呤150mg)3类。但这只是个原则性估计，在临床实践中需按实际情况作必要的调整。
痛风辨证论治
（1）湿热痹阻型此类型的痛风主要症状有关节红肿热痛，肿胀疼痛剧烈，筋脉拘急，手不可近，更难下床活动，日轻夜重，舌红苔黄、脉滑数。治以清热除湿，活血通络，方用宣痹汤加减。防己、杏仁、连翘、蚕沙、赤小豆、姜黄、秦艽各10克，滑石、海桐皮、灵仙、泽泻各15克，山栀、半夏各6克，薏苡仁、土茯苓各30克，虎杖20克。关节酸楚沉重、疼痛部位不移，关节畸形、僵硬，有痛风石，自觉气短，纳呆不饥，舌淡红苔白腻，脉濡而小数，治以健脾祛湿，泄浊通络，运脾渗湿汤(经验方)加减。、白术、川牛膝、石韦各20克，猪苓、滑石、桃仁各15克，瞿麦、车前子(包煎)、熟大黄、红花、穿山甲、当归各10克，桂枝5克，生薏米30克，土茯苓50克。（2）血瘀痰阻型痹症历时较长，反复发作，骨节僵硬变形，关节附近呈黯黑色，疼痛剧烈，停着不移，不可屈伸，或疼痛麻木。关节或红肿疼痛，兼见发热而渴，尿短赤；或关节冰凉，寒冷季节而痛剧，得热而安。舌多见紫色瘀斑，脉细涩。方用身痛逐瘀汤加减。桃仁12克，红花12克，地龙20克，五灵脂9克，川芎9g，没药9克，香附9g，羌活12克，秦艽12克，牛膝20克，生甘草6克。痰瘀久留者加全蝎6克、蜈蚣1条、乌梢蛇10克、蜂房6克，以活血化瘀，搜邪通络，若有皮下结节者加白芥子10克，僵蚕10克，以祛痰散结。（3）寒湿痹阻寒湿痹阻型痛风的症状主要有肢体关节疼痛剧烈，红肿不甚，得热则减，关节曲伸不利，局部有冷感，舌淡红苔白，脉弦紧。治以温经散寒、祛风化湿，乌头汤加减。川乌头、麻黄各6克，黄芪20克，炒白芍、鸡血藤、当归、生苡米各15克，甘草9克，桂枝5克，细辛3克，土茯苓30克，生姜3片。（4）肝肾亏虚证痹证日久不愈，骨节疼痛，关节僵硬变形，冷感明显，筋肉萎缩，面色淡白无华，形寒肢冷，弯腰驼背，腰膝酸软，尿多便溏，或五更泻，舌淡白，脉沉弱。或骨节疼痛，筋脉拘急牵引，运动时加剧，形疲无力，烦躁，盗汗，头晕耳鸣，面赤，或持续低烧，日晡潮热，腰酸膝软无力，关节或见红肿灼热，或变形，不可屈伸，日轻夜重，口干心烦，纳少，舌质红少苔，脉细。
痛风中医验方
独活寄生汤加味。独活、防风、秦艽、当归、川芎、地黄、芍药、杜仲、牛膝各10～15克，细辛3克，肉桂5～10克，茯苓、桑寄生15～30克，人参5～10克，甘草6克。
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亚太风湿病学联盟协会(APLAR,Asia Pacific League of Associations for Rheumatology)
北京大学第一医院 张卓莉
国外风湿免疫科相关专家小组
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我是如何发现桔梗治疗痛风病的
1983年我第一次痛风病发作，左脚母趾红肿、烫手，并引起整个左脚水肿，疼痛难忍。当时诊断为丹毒，住济南军区总医院中医科治疗，吃中药、静脉滴注青霉素，两个多月出院。1989年第二次发作，1992年第三次发作，每次情况都类似。以后发病周期越来越短，住齐鲁医院治疗，诊断由丹毒逐步改为痛风，但是，一直没有好的治疗办法。到2007年一年发病三次，每次都需要治疗两个月，苦不堪言。治痛风病对肝和肾的副作用不可忽视，我曾先后出现过药物性肝炎、药物引起的急性肾衰。
一.我是如何发现桔梗治疗痛风病的
由于肝肾的原因，我对药物的选择面很窄，不敢吃秋水仙碱类降尿酸药，不敢吃扶他林类止痛药，发病时的痛苦程度可想而知。有病乱投医。我曾服用过号称日本中医秘方的汤药，疗效不错。但是因为一个月内出现三次心绞痛，我被迫放弃了。2007年底，亲戚给我带来两箱桔梗小菜，我挺喜欢吃，每天都吃一些。大约吃了十来天，日本中医秘方的疗效出现了：痛风病发作时脚的红肿减轻到不明显的程度，疼痛感觉减轻到能够忍受的程度。而且，过去痛风病发时脚肿的从来都无法穿鞋、不能走路，现在脚能穿得进去鞋，能走得了路了，还没有其他不良感觉。于是，我就把桔梗作为保健食品每天坚持吃。
二.我对桔梗治痛风病疗效的感觉&
我是痛风病症状很重的患者，我对症状减轻的任何表现都很敏感。吃桔梗十来天后，左脚母趾关节出现轻微的红肿，能穿鞋、能走路，未采取治疗措施在一周内自瘉了。患痛风的每一个部位，就这样发作两三次之后，这个部位的痛风病就彻底治瘉了。这个过程是有序进行的，一个部位一个部位的治瘉；先从脚拇趾开始，然后是脚背、踝关节、膝关节、髋关节。我的痛风病治瘉以来，已经两年半时间了，基本上没有再复发过痛风病。疗效之巩固，甚至让人难以置信。令我特别兴奋的是，我右腿膝关节本来已经不能吃重，上不去楼梯了，现在能爬上六楼了。忌口是痛风病患者的一大不幸，人生的乐趣因此被剥夺了一大部分。我的实践表明，如果坚持吃桔梗，偶尔不忌口也不一定犯病！吃桔梗以来，我每年要化验几次血尿酸，没发现桔梗有明显的降尿酸的作用。我觉得桔梗治痛风的作用，主要表现在清除关节部位的痛风结石，根除了痛风病发作的基础。我降尿酸是服用痛风利仙（国内包装品名立加利仙），此药副作用小，日服1片，一年有两盒（每盒10片）就够用了。
三.关于吃桔梗&
桔梗是卫生部公布的药食同源的物品之一（如：大枣、山楂、山药、黑芝麻、蜂蜜等），无毒无副作用。我国南北山地丘陵均有桔梗生长，东北三省家庭餐桌上有桔梗做的菜肴。桔梗有化脓、排脓、消炎、止痛的作用，有治疗疔疮肿毒的功能。在产地干货市场可以买到整个的桔梗，用水泡开，可以切丝、水焯凉拌；也可以切条加黄豆素炖。若买不到整个桔梗，也可以到药店买桔梗片做菜，只是口感差一些，食用的量每天相当于干品10克。据说桔梗不宜与猪肉同食，同食生痰。我吃的是素炖的桔梗小菜，一次做出一周吃的量，放在冰箱贮存，每天按需要量取出食用。干桔梗价格不贵，正常情况下与黑芝麻价格大体相当，吃桔梗菜治痛风的支出和吃青菜比较微不足道。
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有关痛风病的自我治疗方法有哪些
来源：寻医问药社区
发布者：兰花
病的病因和类型有多，治疗痛风病应根据病因，痛风病的治疗方法是很多的，人们不要忽视痛风病的存在，因为痛风病是会恶化的，生活中要注意了解。那么，有关痛风病的自我治疗方法有哪些?下面让专家来给我们解答一下。
1、要保持良好的心态，所谓病由心生就是这个道理。人的喜怒哀乐等情绪直接关系着人体的健康状况，当过思过忧或过悲，有损健康，当患病之后，如果不能调整好心态，过于忧愁，只会使病情更加严重。这是痛风的自我治疗方法最重要的一点。
2、可以经常锻炼身体，但是要注意适度即可，不可超出身体状况可以承受的范围，这样也会十分有利于痛风患者的康复。这也是痛风的自我治疗方法之一。
3、饮食上注意要合理，多吃一些蔬菜水果，饮食要以清淡为主，不可太过油腻，同时要注意营养的均衡，不可偏食。这是痛风的自我治疗方法中很好的一种。
温馨提醒：以上内容就是对痛风的自我治疗方法的介绍，希望大家对此能够有所了解，痛风病患者要多加注意好的治疗，祝各位患者早日康复。
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关于治痛风病的几种方法
更新时间： 15:19:40　|　文章来源：本站原创
　　痛风治疗痛风的方法有很多种，很多患者在尝试过药物或其他治疗方法后，由于没有一个满意的治疗效果而失去了对痛风的治疗信心。这里为您介绍关于治疗痛风的几种方法希望您可以通过对比选择一种能够有效治痛风的方法。　　上海痛风专家盘点：关于治痛风病的几种方法。　　关于治痛风病的饮食方法；　　生活中为了能有效治疗痛风病，患者需注意对高嘌呤食物的控制。除此之外，为了能够有效促进尿酸排泄，生活中我们还可通过多吃多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物，如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果；多吃固肾的食物。中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。　　关于治疗痛风病的药物方法；　　非甾体类抗炎药在治疗痛风性关节炎中的作用与秋水仙碱相同。但由于秋水仙碱的毒副作用较大,因此很多痛风患者更愿意使用非甾体类抗炎药进行治疗。非甾体类抗炎药能缓解关节的红、肿、热、痛等炎性症状,改善某些肌肉、骨骼和关节的功能,并可有效地防止水肿；糖皮质激素类药物:糖皮质激素类药物能抑制非感染性炎症,减轻关节的充血水肿,具有起效迅速等特点；排尿酸药:排尿酸药主要包括水杨酸类药物、丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排出,从而起到降低人体内血尿酸水平的作用。　　关于治疗痛风病的三位一体中医平衡疗法；　　传统中医熏蒸与现代透皮技术结合，借助温度、机械和药物的作用，对机体发挥治疗效应。通过物理温热和重要吸收的双重作用， 人体在气疗作用下，全身毛孔开放，将体内新陈代谢的有害物质排出体外，同时有效的中药成分--药离子通过开放的气孔进入体内，从而起到 活血化瘀，温经散寒，消炎止痛的疗效。针对痛风结石溃烂引起的开放性伤口，三位一体中医平衡疗法采用半导体激光治疗仪照射治疗，可以刺激蛋白质合成，有助于组织修 复细胞代谢和成熟。吧、能带给患者一个满意的治疗效果。　　关于治痛风病的几种方法为您详细介绍到这里，希望痛风患者朋友在治疗中能够通过对表选择一项能有效治疗痛风病的方法，并能够通过该方法来令自身的病情得到一个及时有效的缓解。
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温馨提示： 随着生活水平的提高，痛风是风湿免疫科最常见疾病。痛风根据严重程度分为无症状高尿酸血症期、急性痛风期、不发作期、慢性痛风期以及慢性痛风性肾病变期，许多患者忽略在无症状的高尿酸血症期和不发作期的治疗，最终导致病情进一步恶化。很多人都问：通风和痛风是同一种病吗?怎么治疗痛风?
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