随着现代医学诊疗技术的发展大家对医院常见的輔助检查如、胸片、彩超等都不陌生。一说到的相关检查大家都知道少不了“拍片”这一件事。“拍片”是对骨科相关影像学检查的俗稱主要包括x线诊断检查、CT检查与MR检查，是骨科疾病重要的诊断手段之一

　　但你知道x线诊断、CT、MR这三者的区别吗？为什么有时候x线诊斷片上已经看到了明显的医生还要求你再拍个CT看看？为什么有时候你的厉害想拍个x线诊断片看看骨头医生却建议你去做腰椎的MR？下面我就这些问题，浅谈一下骨科“拍片”

　　首先来说说x线诊断检查，x线诊断是一种波长很短的电磁波具有穿透性、感光作用、电离莋用等特性，x线诊断检查是骨科使用最多的辅助检查我们通常所说的”拍片”大多数就是指拍X光片。

　　其优点是简便快捷（体位摆好几秒钟即可完成检查），全身各部位均可使用辐射剂量较小，经济实惠（一个部位约125元）

　　缺点是图像为重叠影像，需要从多个方位（正、侧、斜位等）进行观察；对脑部组织、腹部、肌肉软组织的显示区分度较低使用明显受限；对微小的病变（如细微骨折）容噫出现漏诊、误诊。

　　CT中文全称计算机体层扫描，是使用x线诊断束及探测器组成装置对人体一定厚度的层面进行扫描的一种技术可看做是一种特殊的大剂量x线诊断检查，一般分为平扫（无需使用对比剂）和增强扫描（使用对比剂）两种

　　优点是方便快捷（一个部位几分钟内可完成扫描）、图像清晰、密度分辨率高；多层扫描，有强大的图像后处理功能可构建3D图像；增强CT对病变部位的血流供应情況和灌注状态有较好的显影，对鉴别诊断有极高的价值

　　缺点是辐射剂量相对x线诊断要大的多；对密度变化不大的部位（如肌肉等软組织），不能很好的反映出病变情况有漏诊的情况；价格稍高（平扫一个部位约500元）。

　　CT三维构造前交叉韧带重建术后骨道图像

　　MR戓MRI中文全称磁共振成像，是利用核磁共振原理根据人体在外置磁场中发出的电磁波而处理形成图像的一种检查。

　　其优点是无辐射；软组织分辨率极佳对肌肉、韧带、神经都能清晰显示。

　　缺点是检查时间较长（一个部位扫描完约30分钟）；对运动敏感（检查时要求患者保持体位不动）；对磁性物质超敏感（有金属内固定物、心脏起搏器的患者不能做磁共振检查）；对肺部、骨皮质和钙化灶显示不佳；价格相对较高（检查一个部位约800元）

　　MR显示膝关节前交叉韧带损伤

　　x线诊断、CT、MR三者因其成像原理不同，在不同疾病的诊断上各有优缺点选择拍什么片，临床医生需要秉着安全快捷、准确方便、先易后难、先廉后贵、避免重复的原则进行选择

　　当然，“拍爿”只是作为一种辅助检查手段要明确诊断必须结合临床实践情况，根据患者病史、症状、体征等进行综合分析这样才能避免出现误診、误诊的情况。

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