【爱问经验】常见的先天性心脏病
建议妈妈们坐月子的房间不要过于阴暗，要留有适当的正常光线，便于观察宝宝的健康情况。婴儿心脏病的发病概...
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房间隔缺损-百科介绍
房间隔缺损(ASD)为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存...
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先天性心脏病：房间隔缺损
全网发布： 17:48
&房间隔缺损从发生学上分为：原发孔型房间隔缺损，继发孔型房间隔缺损。原发孔型房间隔缺损通常列入心内膜垫缺损的范围，因此临床所说的房间隔缺损，是指继发孔型房间隔缺损。继发孔型房间隔缺损分为：中央型（卵圆孔型），下腔型，上腔型，混合形。<span style="color: #.病因和其他先心病一样，目前认为是遗传和环境因素等复杂关系相互作用的结果，下列因素可能影响到胎儿的发育而产生先天性性畸形。（<span style="color: #）.胎儿发育的环境因素: 感染，妊娠前三个月患病毒或细菌感染,尤其是风疹病毒，其次是柯萨奇病毒，其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高。 其它：如羊膜的病变，胎儿受压，妊娠早期先兆流产，母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙，放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用，母亲年龄过大等均有使胎儿发生先天性心脏病的可能。 （<span style="color: #）.遗传因素：多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。 （<span style="color: #）.其它：有些先天性心脏病在高原地区较多，有些先天性心脏病有显著的男女性别间发病差异，说明出生地海拔高度和性别也与本病的发生有关。 在先天性心脏病患者中，能查到病因的是极少数，但加强对孕妇的保健，特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病和避免与发病有关的一切因素，对预防先天性心脏病具有积极意义。<span style="color: #.病理生理&&&&&&&&房间隔缺损可引右心房、右心室扩大，室壁增厚，肺动脉不同程度扩张，肺循环血量增多，肺动脉压升高。<span style="color: #.分类&&& 房间隔缺损可分为小、中、大型缺损。幼儿其缺损小于<span style="color: #.5cm者为小型，<span style="color: #.5～<span style="color: #.0cm者为中型，<span style="color: #.0cm以上者为大型。成人通常小缺损为<span style="color: #.0厘米以下，<span style="color: #.0～<span style="color: #.0厘米为中等大小型缺损，<span style="color: #.0～<span style="color: #.0厘米大小者为大型缺损。&&& 房间隔继发孔缺损的自然闭合率整体上为<span style="color: #%。在出生后<span style="color: #个月以前诊断的缺损＜<span style="color: #mm的房间隔缺损在<span style="color: #岁半内可几乎接近<span style="color: #0%的自然闭合；缺损在<span style="color: #~8mm的房间隔缺损在<span style="color: #岁半内有不少可自然闭合；缺损在<span style="color: #mm以上者很少有自然闭合者。有人统计报告：<span style="color: #例ASD自然愈合<span style="color: #例，自愈率<span style="color: #.98%。ASD直径<span style="color: #.5～<span style="color: #.7 cm自愈率<span style="color: #.23%，<span style="color: #.8～<span style="color: # cm自愈率<span style="color: #.27%，＞<span style="color: #.0 cm自愈率<span style="color: #.27%。中央型ASD自愈率<span style="color: #.26%，腔静脉窦型ASD未自然愈合。ASD自然愈合年龄<span style="color: #个月～<span style="color: #岁，中位数<span style="color: #.6岁。右室增大的ASD自愈率为<span style="color: #.46%，右室正常的ASD自愈率为<span style="color: #.64%。结论是：ASD直径≤1.0 cm、中央型ASD、右室正常及年龄＜<span style="color: #岁尤其是<span style="color: #岁以内的ASD自然愈合的可能性较大。ASD直径＞<span style="color: #.0 cm、腔静脉窦型ASD、右室增大及<span style="color: #岁以上的ASD自然愈合机会很小。&& 单纯的房间隔缺损不会出现感染性心内膜炎，因此如果无其他合并畸形，不用预防性治疗。&&& 婴幼儿小房缺有自行闭合可能，一般不需要治疗。传统上认为小于<span style="color: #mm的小房缺无心脏扩大和症状，可不作外科手术治疗，但目前考虑到小房缺可能会有两个罕见的并发症，即矛盾血栓和脑脓肿，好发于成年继发孔型房缺病人，尤其是<span style="color: #岁以后，故成年人小房缺主张介入治疗。多数临床医生还是认为：小房缺“小于<span style="color: #mm”可以不用治疗。但需要定期心脏彩超复查。<span style="color: #.临床表现和并发症&&& 房间隔缺损存在时，血液自左向右分路流，右心血容量增加，发生右心房、右心室扩大，室壁增厚，肺动脉不同程度扩张，肺循环血量增多，肺动脉压升高。随病情发展，肺小动脉壁发生内膜增生、中层增厚、管腔变窄，因而肺血管阻力增大，肺动脉高压从动力性的变为阻力性的，右房右室压力增高，病程晚期右房压力超过左房，出现右至左的分流，出现临床紫坩、心力衰竭。房间隔缺损还可出现罕见的严重并发症，即脑脓肿和矛盾性血栓，造成脏器动脉栓塞。<span style="color: #.治疗房间隔缺损的有效治疗措施是外科修补手术和外科封堵手术治疗。房间隔缺损封堵技术已经很成熟，凡有封堵治疗适应症的房间隔缺损，首先应当选择封堵治疗。理想手术年龄阶段为<span style="color: #--6岁。巨大房缺，应不受年龄的限制及早手术,如缺损大，分流量大，肺充血严重，经常伴有心衰、肺炎等并症者，应及早手术、手术可在婴儿期（<span style="color: #岁以内）进行。年令很小不是手术禁忌症。手术方法有传统体外循环心内直视修补, 体外循环心脏不停跳修补和非体外循环闭式修补术。继发孔型房间隔缺损可分为:中央型,上腔型,下腔型,混合型。中央型继发孔型房间隔缺损最适合介入治疗。&&& 主要适应症：（<span style="color: #），有外科手术指征的继发孔型房缺病人符合以下条件者：成人继发孔型房缺直径小于<span style="color: #mm，球囊最大伸长直径小于<span style="color: #mm，小儿病人应根据年龄和心脏大小评估介入房间隔缺损直径。继发孔型房缺类型为中央型，其上下房间隔的边缘大于<span style="color: #mm。（<span style="color: #），继发孔型房缺直径＜<span style="color: #mm，无心脏扩大和症状，可不作外科手术治疗，但可能会有两个罕见的并发症，即矛盾血栓和脑脓肿，好发于成年继发孔型房缺病人，尤其是<span style="color: #岁以后，故成年人小房缺主张介入治疗（<span style="color: #），卵圆孔未闭，尤其是曾经合并脑栓塞者，适合介入治疗。（<span style="color: #），外科手术后残余分流房间隔缺损，主要指左向右分流者。（<span style="color: #），球囊二尖瓣成形术及射频消融术后遗留明显心房水平左向右分流者。（<span style="color: #），年龄在<span style="color: #岁以上的房间隔缺损者，因为房间隔缺损自然闭合年龄为<span style="color: #岁半以内。&&& 术后并发症主要有；心律紊乱、冠状动脉及脑动脉气栓、急性左心功能不全和残余漏。13，房间隔缺损封堵治疗可能有（<span style="color: #）. 残余分流。（<span style="color: #）. 封堵器脱落（<span style="color: #）. 栓塞。（<span style="color: #）. 封堵器位置不当。（ 5）. 感染性心内膜炎。（<span style="color: #）. 心律失常。（<span style="color: #）. 溶血。（<span style="color: #）. 心包填塞。 &&&& 单纯继发孔型房间隔缺损手术效果良好，住院手术死亡率已经接近于零。约有<span style="color: #%患者因为房间隔缺损复发需要再次手术治疗。&&&& 安静时，肺/体循环血流之比小于<span style="color: #.5，肺/体循环收缩压力比＞<span style="color: #.75，心脏超声示右向左分流，静息时肺血管阻力升高到<span style="color: #--12U/每平方米，使用肺血管扩张剂也不能降至<span style="color: #U/每平方米以下，临床上出现紫坩、咯血(艾森曼格氏综合症)等表现，均视为手术禁忌。房间隔缺损封堵治疗禁忌症: (1) 原发孔型房间隔缺损。 (2 )静脉窦型房间隔缺损。(3) 伴有部分或完全性肺静脉异位引流。(4) 左房内隔膜或发育不全。(5) 心腔内、下腔静脉或盆腔内血栓形成。(6 )伴有其他需要外科治疗的先天性心脏缺陷或大血管异常者。(7 )艾森曼格氏综合症。相对禁忌症:(1). 年龄小于<span style="color: #岁的婴幼儿。(2). 近期内有严重感染或体内有感染灶。国内目前外科手术治疗的费用<span style="color: #00元--15000元不等，相差比较大。可能和经济发展快慢有关。封堵治疗价格大约为外科手术价格的<span style="color: #--2倍不等。<span style="color: #. 卵圆孔未闭&&& 胎儿心房在发育过程中，原发隔和继续发隔发育完整时将左右两房分开，两隔之间残留活瓣状孔道，即卵圆孔，胎儿在母体子宫内生长发育阶段，依靠卵圆孔开放将胎盘含氧较高的血液经下腔静脉进入右房、经卵圆孔进入左心房、左心室、注入升主动脉以脑和上肢发育需要。胎儿出生后与胎盘分离，胎儿血液循环终止，左房血液压力比右房高，迫使第一房间隔贴向卵圆孔达到结构上封闭，随年龄的增长，卵圆孔瓣膜粘连僵直，活动减弱，纤维组织增生使孔道闭塞形成不交通的卵圆孔，卵圆孔一般在生后第<span style="color: #年内闭合。若大于<span style="color: #岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭。正常人大约<span style="color: #%有卵圆孔未闭。卵圆孔未闭与小房缺不同的是在经胸超声(TTE) 或经食道超声(TEE)下显示房间隔未见连续中断,通常没有左向右的血液分流。卵圆孔未闭通常不用治疗，但如果年龄大于<span style="color: #岁，无其他诱因所致反复发生脑栓塞等情况，需要考虑介入封堵治疗。
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发表于： 22:38
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复杂先天性心脏病、瓣膜病、缩窄性心包炎的手术治疗，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的外科封堵治疗，冠心病及大血管疾病的外科手术治疗
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成人外科中心好评科室
成人外科中心分类问答先天性心脏病
先天性心脏病房间隔缺损怎么回事？
先天性心脏病房间隔缺损怎么回事？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：先天性心脏病房间隔缺损怎么回事？先天性心脏病房间隔缺损这个问题好烦啊。 有谁知道先天性心脏病房间隔缺损怎么回事？
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擅长：治疗有儿科方面的疾病
网友满意：
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广州市粤西人民医院&&&全科
对于先天性心脏病房间隔缺损这个问题一定要重视。你提到的先天性心脏病房间隔缺损的问题，为你解答如下。 先天性心脏病房间隔缺损是较常见的一种先天性心脏病。根据北京和上海的临床资料，在各种先天性心脏病中先天性心脏病房间隔缺损分别占24.6％和21.7％。本病较多见于女性，女与男之比为2∶1到4∶1。先天性心脏病房间隔缺损是由于胚胎期构成心房间隔的有关组织发育不全所形成。一部分较小的第2孔型先天性心脏病房间隔缺损病例，可能在出生后1年内自行闭合，出生后2年则自行闭合的可能性极小。单纯型第2孔型先天性心脏病房间隔缺损或第2孔型先天性心脏病房间隔缺损伴有部分右肺静脉异位回流，肺循环血流量与体循环血流量之比超过1.5∶1者均应考虑手术治疗。最适当的手术年龄为4～5岁，早期手术治疗可防止肺循环阻力升高和出现右心衰竭。婴幼儿期呈现充血性心力衰竭，内科手术未能控制心衰者，则需尽早施行手术。
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疾病百科（别名：慢性心功能不全,慢性心衰）（别名：慢性心功能不全,慢性心衰）　　充血性心力衰竭congestive heart failure，CHF)系指在有适量静脉血回流的情况下，由于心脏收缩和(或)舒张功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要...　　充血性心力衰竭congestive heart failure，CHF)系指在有适量静脉血回流的情况下，由于心脏收缩和(或)舒张功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。就诊科室：心血管内科典型症状： 多发人群：原有心血管疾病患者检查方法： 发病部位：心脏 血液血管疾病自测：常用药品：
你好，我今年20岁，今年8月份检查说我得了先天性心脏病房间隔缺损，但我一直没有什么事，就今年开始心律跳的快，其他什么事情都没有，你说吃药可以好吗？
副主任医师
上海市东方医院&&&
珠江医院&&&儿科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生我宝宝出生一个月时被查出有先天性心脏病（房间隔缺损），请问一下房间隔缺损有多大？能自己长好吗？心脏B
来自于：云南|
提问时间： 12:18:24|
基本信息：
病情描述：
我宝宝出生一个月时被查出有先天性心脏病（房间隔缺损），请问一下房间隔缺损有多大？能自己长好吗？心脏B超单上只说左向右分流，流速4mm！严不严重？医生说半岁复查！一般这种房间缺损心脏手术需要多少钱？
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：27365收到了：
病情分析：
你这图片看不清，这先天性心脏病有的是能自己修复的，这要是在3岁前修复不好是需要手术治疗的
指导意见：
你还是遵医嘱复查，平时需要加强营养，增强体质，预防感冒，这手术再贫困地区是免费治疗
你好！彩超单上说（房间隔未见确切连续中断，但CDFI：剑下两房切面见房水平左向右分流，分流su束宽约4mm。心脏各房、室内径正常！）请问这个能看得出房间隔缺损多大吗？
看不出来，这要考虑是卵圆孔未闭的情况
非常感谢您医生！
不客气，祝你宝贝健康快乐！
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：22799收到了：
一般来说房间隔缺损的情况只有少数情况下是可以自己愈合，可以在孩子2岁左右复查心脏彩超，如果没有愈合的情况下是需要微创介入封堵手术或是开胸修补手术治疗的，一般费用大概在2-3万，从彩超上看缺损4Mm
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2512收到了：
流速就是房间隔缺损宽度，这是最常见的先心病，有部分孩子慢慢会长好，不算严重，手术费大约五万，注意提高孩子的抵抗力
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：799收到了：
房间隔缺损从单子上看是4mm，能否自己长好因人而异，如果没有青紫或症状，可以等三到六个月一复查，没有长好的话两岁可以做手术
口周和鼻子周围是有点青紫的，嘴唇颜色正常！刚出生一个月时哭声是沙哑的，现在三个月哭声倒是不哑了！期间没生过病，也没感冒过！就是不知道会不会自己愈合！医生说半岁复查！
一般这种手术需要多少钱？
去南京上海做，简单的先心一般得三四万，主要看孩子具体的情况，你可以先打听选好医院，
好的，谢谢医生！
不用客气，祝宝贝自己加油，自己长好
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