主治医师资质由中国平安保险承保接诊: 479172人好评率: 99%患者咨询：头上长了个包小冬男38岁为保护患者隐私问诊过程省略初步诊断，可能是斑秃。需要与患者进一步沟通确诊此问题由高策伟医生本人回复斑秃的治疗建议如下：一、西医1、全身用药 内服或注射V-B1，内服溴剂或其他镇静药。皮质激素可用于病变范围广、全秃及普秃的病人，须长期共存口服至头发完全恢复正常。然不宜大量长期共存使用，因停药后头发常又脱落，而激素副作用已很明显。2、局部治疗 各种疗法的确切效果很难估价。(1)激素外用及损害处去炎松混浊液皮内注射，每次0.2～1ml，加等量0.5%普鲁卡因溶液，每周1～2次。有人用牛乳在局部做点状注射，方法是用当日牛奶煮沸消毒后做局部皮内点状注射，每点注射0.1ml，点间隔距离为1～2cm，每次总量不超过2ml，每周1次，10次为一疗程。(2)刺激局部引起充血的药物如斑蝥酊、辣椒酊、浓醋酸、强氨水、芥子酊、1%敏尔啶溶液等。中医的梅花针弹刺。(3)局部理疗 按摩、紫外线照射、共鸣火花治疗、音频电疗等。(4)组织疗法 组织埋藏、羊肠线局部埋藏或胎盘组织液肌注等。 预后1、临床痊愈：治疗后半年内脱发区生出新发，且不再发生新的斑秃区。2、好转：经治半年后，50%斑秃区生成新发，虽有新斑秃区出现，但范围比治疗前缩小。3、无效：治疗半年以上，脱发区无新发生长或仅有稀疏毛发，仍见新的斑秃区形成。二、中医针灸治疗：皮肤针1、取穴主穴：阿是穴、阳性反应点、风池、百会。配穴：太渊、内关、颈部、骶部、腰部。阿是穴位置：即脱发区(下同)。阳性反应点位置：多位于脊椎两侧，或为触之有条索状、结节状、疱状软性物等阳性反应物，或为压之有酸麻胀之阳性反应。2、治法每次阿是穴与风池穴必取。配穴多取颈腰骶部。以阳性反应点为叩刺重点。针具可用普通皮肤针，亦可用电梅花针。如为单头电梅花针，叩刺前，给病人手握铜棒，双头电梅花针则均由术者掌握。启动开关，电流强度以病人能耐受为度，频率70～90次/分。叩刺方法电梅花针和普通皮肤针相同。首先密刺脱发区，落针均匀，从脱发区边缘开始呈螺旋状向中心绕刺，然后再从不脱发区向脱发区中心绕刺。接着叩刺风池穴或百会穴，在穴位表面0.5～1厘米直径内密刺。依据头皮情况选择刺激量，头皮无明显变化者采用中等刺激量叩剌，使局部充血潮红;头皮轻度发红肿胀者，施以轻叩法;头皮苍白者则宜重叩至少量渗血。刺激次数可逐步自初期的20次左右渐增至40～50次左右。其他穴位叩刺同风池穴。背部叩刺方法为：由后颈部直至尾骶部叩打脊椎两侧和脊柱正中，反复叩打数遍。各椎体间横刺3下。全部叩打完毕后，为增强疗效可在脱发区用老姜片揉擦或涂以复方斑蝥酊。涂后局部有微痛灼热感。皮肤针治疗每日或隔日1次，15次为一疗程，疗程间隔为5～7天。3、疗效评价疗效判别标准：痊愈：头发全部长出，头皮厚度恢复正常(5～7毫米)，头皮温度亦恢复正常(30～434℃);显效：脱发区80%长出新发，脱发停止，头皮厚度及温度恢复正常;有效：50%脱发区长出新发，脱发减轻或停止，头皮厚度及温度基本正常;无效：针刺前后改善不明显。体针5、其他4、取穴主穴：百会、头维、阿是穴、生发穴、防老、健脑。配穴：翳明、上星、太阳、风池、外 关、天井。生发穴位置：风池、风府连线中点。防老穴位置：百会后1寸。健脑穴位置：风池下5分。二、治法每次选2～3个主穴(阿是穴必选)，疗效不显时，酌加配穴。阿是穴即脱发区，平刺，可透向脱发区中心，防老穴针尖斜向前方，针柄头部与患者头皮平行，沿皮进针1分，针感较大;健脑穴针尖斜向下方，进针2分，此穴在头皮里外处，要恰到好处，过深过浅均影响疗效。风池穴，针尖斜向下方刺入1.0～1.5寸，以得气为度，余穴进针得气后留针。留针时间均为15～20分钟。每日针1次，10次为一疗程。三、疗效评价以上法治疗斑秃(包括少量其他脱发)共1345例，痊愈913例(67.8%)，显效236例(17.6%)，有效127例(9.5%)，无效69例(5.1%)，总有效率为94.9%。一般治疗二～三个疗程左右[9～11]。穴位注射一、取穴主穴：阿是穴、曲池、足三里。配穴：头维、百会、风池、脾俞。二、治法维生素B12，三磷酸腺苷。主穴每次用1穴(双侧)，阿是穴即脱发区，多发性斑秃者，每次选2～3个。效不显时加配穴1～2对。主穴用4号针头刺入(阿是穴自脱发区边缘向中心平刺)，待病人有胀感，即注入维生素B12注射液(100微克/1毫升)0.5毫升。配穴用5号齿科针头，快速刺入，至有得气感后，注入三磷酸腺苷5～10毫克(每穴)。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5天。三、疗效评价共治98例，2例为个案，均愈。余96例，痊愈68例，有效20例，无效8例，总有效率为91.7%[12，15]。穴位埋线一、取穴主穴：阿是穴。二、治法充分暴露斑秃区，在局麻下以三棱缝合针引0～1号肠线作“十”字埋藏，面积大者作双“十”字埋藏。注意必须埋到斑秃区边缘，线头植入皮下勿外露，用纱布及止血纤维包扎，一般仅治疗一次。三、疗效评价以上法共治疗60例患者，痊愈54例，有效4例，无效2例，总有效率为96.7%[16]。穴位激光照射一、取穴主穴：阿是穴。二、治法以氦-氖激光治疗仪照射，波长6328A埃，输出功率8毫伏，光斑直径2厘米，直接照射阿是穴，距离10厘米。每块斑秃照射10分钟，如为多发性斑秃，每块可照射5分钟。斑秃面积超过4×4厘米，则分区照射。每日1次，6次后停照1次，30次为一疗程。三、疗效评价共治90例，痊愈64例(71.1%)，有效20例(22.2%)，无效6例(6.7%)，总有效率为93.3%，其中无效者均为多发性斑秃[13]。刺血一、取穴主穴：委中。5、治法令患者俯卧，N窝作常规消毒，于委中穴上约4厘米处缚止血带或用指压迫，使委中穴或附近浅表小静脉怒张，然后用7号注射针头消毒后，垂直于皮肤进针，至皮下即横刺入血管，深约2～3毫米，快速出针，出血量为8～10滴，每隔4～6天1次。两腿可同时刺血，亦可交替进行。下面资料仅供参考，详细需要咨询医生一.偏方：偏方一：由何首乌，枸杞，黄精，黄芪，淫羊藿，丹参这几种中药组成，益气补血，滋养肝肾，改善脑血流供应，调节免疫，治疗脱发头发早白属血气不足肝肾亏虚者。偏方二：由红花、枸杞子、何首乌、桑白皮、川芎等为原料提取而成。精华液中的有效因子通过强力渗透迅速到达毛囊，①刺激神经丛并促使恢复正常，从而达到血管舒缩正常。②营养毛囊并激活毛囊，毛囊从休眠状态渐渐恢复正常工作。在双重作用下，突发灵同时清除毛孔中的代谢物，并露出清晰毛孔，新发会慢慢长出，逐渐变成和正常头发一样的黑发。③在施药过程中，经过几次涂抹后，能看到毛囊呈现出来。二：配方：(1)养血补血方：如神应养真丹加减，由地熟、当归、女贞子、菟丝子、羌活等养血,补肾、去风药物组成。少数服药后如觉咽口干等反应者，加用六味地黄丸或胆草泻肝丸。(2)滋补肝肾方：熟地、当归、巴戟肉、肉苁蓉、熟女贞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹参各12克，川芎、荆芥各10克，对青少年病程短、脱发区少者效果尤佳。(3) 健脾益气方：(a)以异功散为主、同时配以黄芪30-60克，党参12-15克，白术、茯苓9-12克，陈皮6克，甘草12克。三：外用方：1.黑附子、蔓荆子、柏子仁各15克。将药共研为末，用乌鸡脂调和，捣研，使均匀，在瓷盘内密封百日后，涂脱发处。2.生姜片、人参各30克。先 将生姜皮焙干后与人参共研细末，用鲜姜切断蘸药末涂擦脱发区。3.蝙蝠1只，石花生根15克。将药焙干共研细末，麻油调敷患处。4.核桃30克，何首乌20克，川芎5克。将药打碎后开水泡，代茶饮。5.凤尾草根适量。浸油，以药油涂患处。6.滕黄、骨碎补各15克，桐油适量。前两味药共研细末，放入桐油中浸泡1昼夜，成药油，备用。先取鲜生姜1块，切片蘸药油用力擦患处，每日3次。7.醋130毫升，热水200毫升，醋入热水，趁热洗头。每日1次，宜常洗。8.黄精、熟地、补骨脂各10克。咬碎后用开水冲服。9.鸡蛋黄油。鸡蛋带壳煮熟，取出蛋黄，放在铁锅内煎熬，煎至焦黑。即可熬出蛋黄油，备用，涂擦患处。10.雄黄30克，硫黄60克。将药共研为细末，和匀，调猪油外敷患处，用力揉擦，使药透人，每日换药1次。11.桑白皮150克。煎汤去渣，浓缩，装入瓶内，外涂患处，每日数次。12.鸡内金(炒研)100克。将药研成极细末，每服1.5克，每日3次，饭前温开水送服。13.芝麻花适量。于农历春3月间，趁芝麻花盛开季节，采鲜芝花若干，趁湿装入玻璃瓶内，压实封好瓶口，埋地下30厘米左右，泥土封牢。经过伏天后，于9月份将瓶子取出，瓶内药液备用。用药前先将头痂用水洗净，干后用纱布蘸药液抹擦患处，每日1次，一般不超过10次，即可见效。治疗后20-30日，斑秃处即可长出新发(b)红参20克，黄芪50克，白勺30克，白术45克，灸甘草20克，肉桂30克，大枣20枚，加减共研细末，蜜蜂500克，炼蜜丸，每丸10克，含生药3.8克，日服三次，每次一丸。(4)养阴凉血方：生地、女贞子、泽泻、山楂、黄岑、白芷、桑叶各9克，首乌、旱莲草各24克，龙胆草、黄柏各6克，丹皮12克。(5)疏肝理气方：方如小柴胡汤治疗斑秃，日本亦有用小柴胡汤加味治疗本病的报道，疗效满意，特别对那些与神经因素有关的斑秃患者效尤佳。(6)固饰通络方：如桂枝、龙骨、牡蛎、赤勺、甘草、女贞子、旱莲草、五味子等。斑秃 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预后1、临床痊愈：治疗后半年内脱发区生出新发，且不再发生新的斑秃区。2、好转：经治半年后，50%斑秃区生成新发，虽有新斑秃区出现，但范围比治疗前缩小。3、无效：治疗半年以上，脱发区无新发生长或仅有稀疏毛发，仍见新的斑秃区形成。二、中医针灸治疗：皮肤针1、取穴主穴：阿是穴、阳性反应点、风池、百会。配穴：太渊、内关、颈部、骶部、腰部。阿是穴位置：即脱发区(下同)。阳性反应点位置：多位于脊椎两侧，或为触之有条索状、结节状、疱状软性物等阳性反应物，或为压之有酸麻胀之阳性反应。2、治法每次阿是穴与风池穴必取。配穴多取颈腰骶部。以阳性反应点为叩刺重点。针具可用普通皮肤针，亦可用电梅花针。如为单头电梅花针，叩刺前，给病人手握铜棒，双头电梅花针则均由术者掌握。启动开关，电流强度以病人能耐受为度，频率70～90次/分。叩刺方法电梅花针和普通皮肤针相同。首先密刺脱发区，落针均匀，从脱发区边缘开始呈螺旋状向中心绕刺，然后再从不脱发区向脱发区中心绕刺。接着叩刺风池穴或百会穴，在穴位表面0.5～1厘米直径内密刺。依据头皮情况选择刺激量，头皮无明显变化者采用中等刺激量叩剌，使局部充血潮红;头皮轻度发红肿胀者，施以轻叩法;头皮苍白者则宜重叩至少量渗血。刺激次数可逐步自初期的20次左右渐增至40～50次左右。其他穴位叩刺同风池穴。背部叩刺方法为：由后颈部直至尾骶部叩打脊椎两侧和脊柱正中，反复叩打数遍。各椎体间横刺3下。全部叩打完毕后，为增强疗效可在脱发区用老姜片揉擦或涂以复方斑蝥酊。涂后局部有微痛灼热感。皮肤针治疗每日或隔日1次，15次为一疗程，疗程间隔为5～7天。3、疗效评价疗效判别标准：痊愈：头发全部长出，头皮厚度恢复正常(5～7毫米)，头皮温度亦恢复正常(30～434℃);显效：脱发区80%长出新发，脱发停止，头皮厚度及温度恢复正常;有效：50%脱发区长出新发，脱发减轻或停止，头皮厚度及温度基本正常;无效：针刺前后改善不明显。体针5、其他4、取穴主穴：百会、头维、阿是穴、生发穴、防老、健脑。配穴：翳明、上星、太阳、风池、外 关、天井。生发穴位置：风池、风府连线中点。防老穴位置：百会后1寸。健脑穴位置：风池下5分。二、治法每次选2～3个主穴(阿是穴必选)，疗效不显时，酌加配穴。阿是穴即脱发区，平刺，可透向脱发区中心，防老穴针尖斜向前方，针柄头部与患者头皮平行，沿皮进针1分，针感较大;健脑穴针尖斜向下方，进针2分，此穴在头皮里外处，要恰到好处，过深过浅均影响疗效。风池穴，针尖斜向下方刺入1.0～1.5寸，以得气为度，余穴进针得气后留针。留针时间均为15～20分钟。每日针1次，10次为一疗程。三、疗效评价以上法治疗斑秃(包括少量其他脱发)共1345例，痊愈913例(67.8%)，显效236例(17.6%)，有效127例(9.5%)，无效69例(5.1%)，总有效率为94.9%。一般治疗二～三个疗程左右[9～11]。穴位注射一、取穴主穴：阿是穴、曲池、足三里。配穴：头维、百会、风池、脾俞。二、治法维生素B12，三磷酸腺苷。主穴每次用1穴(双侧)，阿是穴即脱发区，多发性斑秃者，每次选2～3个。效不显时加配穴1～2对。主穴用4号针头刺入(阿是穴自脱发区边缘向中心平刺)，待病人有胀感，即注入维生素B12注射液(100微克/1毫升)0.5毫升。配穴用5号齿科针头，快速刺入，至有得气感后，注入三磷酸腺苷5～10毫克(每穴)。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5天。三、疗效评价共治98例，2例为个案，均愈。余96例，痊愈68例，有效20例，无效8例，总有效率为91.7%[12，15]。穴位埋线一、取穴主穴：阿是穴。二、治法充分暴露斑秃区，在局麻下以三棱缝合针引0～1号肠线作“十”字埋藏，面积大者作双“十”字埋藏。注意必须埋到斑秃区边缘，线头植入皮下勿外露，用纱布及止血纤维包扎，一般仅治疗一次。三、疗效评价以上法共治疗60例患者，痊愈54例，有效4例，无效2例，总有效率为96.7%[16]。穴位激光照射一、取穴主穴：阿是穴。二、治法以氦-氖激光治疗仪照射，波长6328A埃，输出功率8毫伏，光斑直径2厘米，直接照射阿是穴，距离10厘米。每块斑秃照射10分钟，如为多发性斑秃，每块可照射5分钟。斑秃面积超过4×4厘米，则分区照射。每日1次，6次后停照1次，30次为一疗程。三、疗效评价共治90例，痊愈64例(71.1%)，有效20例(22.2%)，无效6例(6.7%)，总有效率为93.3%，其中无效者均为多发性斑秃[13]。刺血一、取穴主穴：委中。5、治法令患者俯卧，N窝作常规消毒，于委中穴上约4厘米处缚止血带或用指压迫，使委中穴或附近浅表小静脉怒张，然后用7号注射针头消毒后，垂直于皮肤进针，至皮下即横刺入血管，深约2～3毫米，快速出针，出血量为8～10滴，每隔4～6天1次。两腿可同时刺血，亦可交替进行。下面资料仅供参考，详细需要咨询医生一.偏方：偏方一：由何首乌，枸杞，黄精，黄芪，淫羊藿，丹参这几种中药组成，益气补血，滋养肝肾，改善脑血流供应，调节免疫，治疗脱发头发早白属血气不足肝肾亏虚者。偏方二：由红花、枸杞子、何首乌、桑白皮、川芎等为原料提取而成。精华液中的有效因子通过强力渗透迅速到达毛囊，①刺激神经丛并促使恢复正常，从而达到血管舒缩正常。②营养毛囊并激活毛囊，毛囊从休眠状态渐渐恢复正常工作。在双重作用下，突发灵同时清除毛孔中的代谢物，并露出清晰毛孔，新发会慢慢长出，逐渐变成和正常头发一样的黑发。③在施药过程中，经过几次涂抹后，能看到毛囊呈现出来。二：配方：(1)养血补血方：如神应养真丹加减，由地熟、当归、女贞子、菟丝子、羌活等养血,补肾、去风药物组成。少数服药后如觉咽口干等反应者，加用六味地黄丸或胆草泻肝丸。(2)滋补肝肾方：熟地、当归、巴戟肉、肉苁蓉、熟女贞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹参各12克，川芎、荆芥各10克，对青少年病程短、脱发区少者效果尤佳。(3) 健脾益气方：(a)以异功散为主、同时配以黄芪30-60克，党参12-15克，白术、茯苓9-12克，陈皮6克，甘草12克。三：外用方：1.黑附子、蔓荆子、柏子仁各15克。将药共研为末，用乌鸡脂调和，捣研，使均匀，在瓷盘内密封百日后，涂脱发处。2.生姜片、人参各30克。先 将生姜皮焙干后与人参共研细末，用鲜姜切断蘸药末涂擦脱发区。3.蝙蝠1只，石花生根15克。将药焙干共研细末，麻油调敷患处。4.核桃30克，何首乌20克，川芎5克。将药打碎后开水泡，代茶饮。5.凤尾草根适量。浸油，以药油涂患处。6.滕黄、骨碎补各15克，桐油适量。前两味药共研细末，放入桐油中浸泡1昼夜，成药油，备用。先取鲜生姜1块，切片蘸药油用力擦患处，每日3次。7.醋130毫升，热水200毫升，醋入热水，趁热洗头。每日1次，宜常洗。8.黄精、熟地、补骨脂各10克。咬碎后用开水冲服。9.鸡蛋黄油。鸡蛋带壳煮熟，取出蛋黄，放在铁锅内煎熬，煎至焦黑。即可熬出蛋黄油，备用，涂擦患处。10.雄黄30克，硫黄60克。将药共研为细末，和匀，调猪油外敷患处，用力揉擦，使药透人，每日换药1次。11.桑白皮150克。煎汤去渣，浓缩，装入瓶内，外涂患处，每日数次。12.鸡内金(炒研)100克。将药研成极细末，每服1.5克，每日3次，饭前温开水送服。13.芝麻花适量。于农历春3月间，趁芝麻花盛开季节，采鲜芝花若干，趁湿装入玻璃瓶内，压实封好瓶口，埋地下30厘米左右，泥土封牢。经过伏天后，于9月份将瓶子取出，瓶内药液备用。用药前先将头痂用水洗净，干后用纱布蘸药液抹擦患处，每日1次，一般不超过10次，即可见效。治疗后20-30日，斑秃处即可长出新发(b)红参20克，黄芪50克，白勺30克，白术45克，灸甘草20克，肉桂30克，大枣20枚，加减共研细末，蜜蜂500克，炼蜜丸，每丸10克，含生药3.8克，日服三次，每次一丸。(4)养阴凉血方：生地、女贞子、泽泻、山楂、黄岑、白芷、桑叶各9克，首乌、旱莲草各24克，龙胆草、黄柏各6克，丹皮12克。(5)疏肝理气方：方如小柴胡汤治疗斑秃，日本亦有用小柴胡汤加味治疗本病的报道，疗效满意，特别对那些与神经因素有关的斑秃患者效尤佳。(6)固饰通络方：如桂枝、龙骨、牡蛎、赤勺、甘草、女贞子、旱莲草、五味子等。斑秃 相关咨询斑秃 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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的斑秃已经自动替换为鬼剃头，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 概述为病症名。指头发在内成片状脱落的—种病证。多与紧张等因素有关。本病属“”范畴，认为与，风胜血燥，发失濡养有关。临床起病迅速，头发呈圆形或不规则形片状脱落，局部平滑有光泽。
鬼剃头（Alopecia areata）是一种骤然的局限性状的脱发性病。其病变处头皮正常，无及自觉。本病病程经过缓慢，可自行缓解和复发。若整个头发全部脱落，称全秃（alopecia totalis）；若全身所有毛发均脱落者，称普秃（alopecia universalis）。其发病原因至今尚未完全搞清楚，一般认为可能与、等因素有关，而精神因素则是诱发及促使加重的原因，亦有部分找不到明显原因而发病的，因而给临床带来一定的难度。
无鬼剃头之病名，依据其临床，多归属“油风”范畴。本病的文献记载，到《》和《》时代，如在《》中有“”、“发脱”、“发坠”等病名，《难经》称之为“毛落”。历代医家在及临床治疗方面又进行了补充和发展。如隋朝称之为“”，曰：“人有在头，有偏虚处，则发秃落，枯死，或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒。”（《》）明代爷在《》中首创“油风”之名，认为此“乃不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆乘虚攻注而然。”对本病的病理机转有了进一步的认识。在治疗上，陈实功采用与结合的，提出：“治当服之，外以熏洗并效。”《》收集了不少有效的外治，如“，擦落发光皮上，数日即长”等。《》尚有局部刺络法治疗的记载。这些方法至今仍有其临床实用价值。
建国以来，首篇运用治疗鬼剃头的报告发表于1956年。50～60年代中，多以个案报道为主，药外，尚用叩刺等获效的资料。自70年代起，集中观察的大论文逐步增多。通过40年来的研究工作，医家们对本病的辨治规律的认识日益深入。病因方面，在原来“血虚”、“”的基础上，通过临床观察，发现亦是导致鬼剃头的主要病理之一，丰富了。分型目前虽尚未完全统一认识，但正趋于逐步接近一致。对本病的治疗，多采用、、活血为主。在继承的内服、外治药的基础上，不少医家自拟专方专药，随症加减，疗效颇佳。令人瞩目的是采用皮肤针、、注射等及民间单方验方对本病进行，使疗效不断提高，据文献资料统计，目前有效率在90％～95％之间。
实验室研究方面，做得较多的是针刺治疗鬼剃头的机理研究。实验表明，和普通能使毛囊、尤其是毛周围的，增多，从而增强毛囊的活性，使毛囊的力旺盛，供应充足。同时，梅花针能使鬼剃头的图波幅上升，增加血流量，改善脑部的血液供应状况。2 病因病机2.1 西医目前鬼剃头的病因尚不明了。精神因素被认为是一个重要因素。不少病例发病前有神经如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和不安等现象。有时病人在病程中，这些精神因素可使病情迅速加重。
近年来研究，鬼剃头与下列因素有关：
1.遗传过敏 约10%～20%的病例有家族史。有报告者同时在同一部位发生鬼剃头，还有报告一家4代均有鬼剃头，认为是遗传缺陷性疾病。从临床累积的病便看出，具有遗传过敏性的人易伴发鬼剃头。美国统计患鬼剃头的患者中18%有或，或者两者兼有；成人鬼剃头患者约占9%；全秃的儿童患者比便更高，占23%。日本统计的鬼剃头患者有遗传过敏体质者占10%，荷兰则高达52.4%。不过荷兰确立遗传过敏体质的依据，是把和遗传过敏家族史者也包括进行了。因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同，数据也无法进行。国内陈盛强做的一项鬼剃头与的研究表明：鬼剃头病人的-A9（16.67%）较正常人（32.65%）显着降低，从实验的角度支持鬼剃头的遗传过敏因素。
2.自身免疫 班秃患者伴有一些的比率比正常人群高。如伴疾病者占0～8%；伴者占4%（正常人仅1%）。而鬼剃头病有关的研究报告不一，有说存在的，也有说未找到的。国内张信江的一项关于亚群及β2微的研究中提示鬼剃头患者存在着T细胞网络紊乱及失调。
3.Down Down综合征中鬼剃头发生率增高，常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的存在了明显增多。
目前尚不能肯定鬼剃头就是自身免疫性疾病，但其可伴发自身免疫性疾病，对皮质暂时有效等，提示倾向于自身免疫学说。
日本Ikeda经长期调查研究认为鬼剃头可分为四型，各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同。
Ⅰ型，遗传过敏性（10%）：发病早，病程长，有75%发展为全秃。
Ⅱ型，自身免疫性（5%）：常于40岁以后发病。
Ⅲ型，前性（4%）：青年成人发病，其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速，全秃的发生率为39%。
Ⅳ型，寻常型（83%）：不属于Ⅰ～Ⅲ型者。发病于儿童或青年人，总病程常在3年内，单个鬼剃头可在6个月内长头发。6%发生全秃。
2.2 中医中医认为引起鬼剃头的原因很多，主要有，情志失调，受累，亏虚等。其病理机转如下述：
肝肾亏损 郁思恼怒，于肝，阻滞，受碍。又肝为，赖以滋养，肾主精，，，肝血充足，则头发光亮，肝肾亏损，精不化血，则发生长乏源，故成斑片脱落。
气血不足 “发为血之余”，先天禀赋不足或大病、久病、产后，气血耗损过多，则血液难生而失其温煦肌肤、外合皮毛之，以致毛根空虚，故成鬼剃头。
瘀阻发窍 既是病理产物，又可成为致病因素，若因郁结过久，或不慎或因久病等导致瘀血阻滞，发窍空虚，失其濡养，以致新血不能养发，故斑发脱落。
血热生风 素虚或平时嗜食辛热、炙赙之品，或因情志，日久，耗损，血热生风，风热随窜于巅顶，风燥，毛根得不到阴血的濡养而突发鬼剃头。3 辨证分型头发突然间脱落，呈圆形、椭圆形或不规则，不等，边界清楚，局部毛发脱净，少数患者发生全秃，甚至眉毛、胡须、阴毛、腋毛脱落。
：伴有，，舌淡，苔薄，脉细弱。
：病程较长，晦黯，有紫色瘀点，脉细涩。
1.肝亏 患者多为40岁以上，头发焦黄或花白，发病时头发成片脱落，严重时可全部脱落，同时伴头晕，五心，失眠，，，妇女增多。少苔，脉细数。
2.气血不足 多发生在大病、久病或产后。脱发范围往往由小而大，呈进行性加重，在脱发区尚存残留参差不齐的头发，轻触亦易脱落，头皮松软光亮，兼见面色眺白，，，，懒言等症。淡，苔薄白，细弱。
3.瘀阻发窍 头发骤然脱落，或呈半节面折断，常伴、或头皮等症，兼见，夜寐恶梦纷扰，或难以入睡，妇女。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩或细涩。
此外有部分文献将血热生风亦单独列为一型，但鉴于临床报道不多，故在此不再单独分型，临床可随症进行加减化裁兼治。
4 病理改变毛囊周围及下部有，部分可侵入毛囊壁，并有发（hair matrix cells）的。在已脱落毛发的毛囊中可有新的毳毛形成。新长的毛发缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳头均缩小，位置也上移。周围基质明显缩小，周围血管变性，血管有。日久毛囊数目也减少，此时细胞浸润也不明显。5 临床表现鬼剃头可发生在从到老人的任何年龄，但以人较多，性别差异不明显。
本病长于无意中发现或被他人发现，无自觉症状，少数病例在发病初期患处可有轻度异常。
初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直戏约1～2cm更大。脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，有的已经折断，近侧端的毛往往。如将该毛发拔出，可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号（！），且下部的毛发色素也脱失。这种现象是进展期的征象。脱发现象继续增多，每片亦扩展，可互相融合形成不规则形。如继续进展可以全秃。严重者眉毛、、腋毛、阴毛和全身毳毛也都脱落，即为普秃。
脱发也可停止，此时脱发区范围不再扩大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干月份，毛发可逐渐或迅速长出。也有的病人先长色茸毛，以后逐渐变粗变黑，长长，成为正常头发。
脱发的头皮正常，光滑，无炎症现象，有时看上去较薄稍凹，这是由于头发和发根消失之故，而非真正头皮变薄。
儿童发生于枕头的秃发称为ophiasis。
鬼剃头可以与下列疾病同时发生：
1.甲病变 可呈滴状下凹、纵嵴和不规则增厚。也可有混浊，变脆等变化。全秃和普秃者甲变化更明显。
2.白癜风或 约4%病例伴白殿风，黑发掉后新长出的均为白发。Vogt-Koyanagi综合征中约有半数病例有鬼剃头。
3. 可伴有后侧囊下白内障（posterior subcapsular catarracts）。
6 鉴别诊断根据，圆形或椭圆形脱发，脱发区头皮正常，不难诊断。须与下列疾病鉴别：
1.白癣 不完全脱法，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有。断发中易查到。好发于儿童。
2.性秃发 虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈状。脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧。伴有其他梅毒症状，梅毒学阳性。
3. 患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。7 治疗措施让病人坚定信心，减轻思想负担，积极寻找病因和诱因并去除之。7.1 疗效标准鬼剃头的临床疗效评判标准，目前尚未统一。汇总各地资料，可为以下三级：
临床：治疗后半年内脱发区生出新发，且不再发生新的鬼剃头区。
好转：经治半年后，50％鬼剃头区生成新发，虽有新鬼剃头区出现，但范围比治疗前缩小。
无效：治疗半年以上，脱发区无新发生长或仅有稀疏毛发，仍见新的鬼剃头区形成。7.2 全身用药内服或注射V-B1，内服溴剂或其他镇静药。皮质激素可用于病变范围广、全秃及普秃的病人，须长期共存口服至头发完全恢复正常。然不宜大量长期共存使用，因停药后头发常又脱落，而激素已很明显。7.3 局部治疗各种疗法的确切效果很难估价。
（1）激素外用及损害处混浊液皮内注射，每次0.2～1ml，加等量0.5%，每周1～2次。有人用在局部做点状注射，方法是用当日煮沸后做局部皮内点状注射，每点注射0.1ml，点间隔距离为1～2cm，每次总量不超过2ml，每周1次，10次为一疗程。
（2）局部引起充血的如、酊、浓、强、酊、1%敏尔啶溶液等。中医的梅花针弹刺。
（3）局部理疗 、照射、共鸣火花治疗、音频电疗等。
（4）疗法&& 组织埋藏、羊肠线局部埋藏或肌注等。
7.4 分型治疗7.4.1 （1）肝肾阴亏：滋补肝肾，生发。
：12克，12克，地20克，12克，12克，15克，12克，12克，15克，12克，12克。
加减：甚加、；夜寐欠安加、；艰涩加、。
用法：每日1剂，，分2～3次服。
疗效：以上方为基础加减共治287例，临床痊愈243例，好转32例，无效12例，有效率为95.8％。
常用：、、、、等。7.4.2 （2）气血不足治法：益血，以生新发。
处方：15克，30克，12克，12克，当归12克，熟地12克，15克，15克，何首乌12克，10克，45克，3克。
加减：身倦乏力加、；胃纳欠佳加、；食后，大便溏薄加、；加酸枣仁、。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方化裁共治184例，临床174例，好转7例，无效3例，有效率为98.4％。
常用成方：、、、、神应养真丹、等。7.4.3 （3）瘀阻毛窍治法：，通窍生发。
处方：10克，6克，7克，12克，生姜3片，大枣15克，生地15克，当归12克，防风6克，1Z克，3根。
加减：头皮刺痛加白芍、；闷加、；皮肤干枯加黄精、；大便干秘加黑芝麻、。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：以上方为基础共治疗111例，临床痊愈62例，无效49例，总有效率为55.9％。
常用成方：、丹参饮、、等。
7.5 专方治疗7.5.1 （1）回春饮组成：当归、黄精、、各15克，、胡桃肉、何首乌各20克，各10克。
加减：，夜寐多梦加、；肝肾不足，头晕耳鸣加杞子、菟丝子、；风盛血燥，瘙痒脱屑加生地、；用市胃，毛发油垢加炒白术、茯苓、生山楂等；加川芎、桃仁等。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：共治疗75例，临床痊愈50例，好转21例，无效4例，总有效率为74.7％。7.5.2 （2）补肾养血丸组成：熟地、首乌、各300克，女贞子、旱莲草各200克，当归、杭白芍、柏子仁各200克。
加减：若头皮瘙痒加、防风。
用法：以上药为一料，将药，碾成细末，加人等量的熟蜜做丸，每丸重3克，每日早晚各服1粒。
疗效：共治疗52例，临床痊愈50例，无效2例，总有效率为96.1％。7.5.3 （3）清燥救肺汤组成：5克，5克，5克，麦冬10克，15克，9克，6克，6克，6克。
加减：头痛加；加胡麻仁、郁李仁。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：共治疗38例，临床痊愈31例，好转7例。7.5.4 （4）101毛发再生精（外用）组成：人参、黄芪、当归、川芎、、桃仁、红花、、等。
用法：以上药共制成。用时将其抹于鬼剃头区，每日2～3次，15天为一疗程。
疗效：共治8324例，临床痊愈7056例，好转1052例，无效216例，总有效率为97.4％。7.5.5 （5）生发灵（外用）组成：20克，旱莲草10克，2个，红花5克，10克，干姜10克。
用法：将上药在70％酒精200内，1周后去渣装瓶备用。用时将棉签蘸此药液外擦患处，每天3～5次，1个月为一疗程，间隔5～7天，再继续治疗。
疗效：共治疗123例，临床痊愈87例，好转31例，无效5例，总有效率为95.93％。
7.5.6 （6）生发露组成：、侧柏叶、女贞子、等。
用法：将上药制成外用剂，在脱发区外搽擦，每日2次，搽药后轻轻按摩局部数分钟。
疗效：共治疗88例，临床痊愈14例，显效28例，有效29例，无效17例，总有效率为80.7％。7.6 老中医经验熊梦周
叶××，男，53岁。患者于1983年3月间，突然头发从前左侧开始，自左至右，自前至后成片脱落而成鬼剃头。诊查其脱发处皮肤变薄，瘙痒，扪之即有头发脱落。伴头痛头晕，心悸气短，夜寐不安，胃纳差，面色无华。舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属气血不足，肝肾亏虚。治当，养血益气。
处方：15克，20克，20克，炙甘草5克，炙首乌15克，30克，枸杞子20克，20克，广角参15克，炒白术15克，药15克。
服药8剂，脱发完全停止。头痛头晕，心悸气短，夜寐不安，食欲不振均有好转。生精化血，全赖水谷转化，当加重益气之品。
处方：20克，焦白术15克，淮山药15克，炙甘草6克，阿胶珠15克，熟地黄20克，果30克，枸杞子20克，广角参15克，鸡血藤15克，炙首乌15克。
服药10帖，头部脱发部位开始有极柔细的新发生出，仍守方继服30剂，头发长势良好，浓密如常。
按：此患者由于长期紧张劳累，眠差纳少，气血大伤，肝肾专虚之症显见，终至鬼剃头之疾。发为血之余，为肾所主，肝为库，故滋养肝肾，益气生发为其大法。但须滋不宜腻饣腻则碍脾，伐；养血不宜燥，燥则动血生风。遵此大法调治30剂，喜告痊愈。7.7 用药规律根据临床治疗5例以上的资料共23篇进行统计，其结果如下：
应用频度（例）
报道文献（篇）
何首乌、当归。
熟地、女贞子、旱莲草、杭白芍、川芎、生地。
枸杞子、黑芝麻、大枣、丹参、黄芪、白术、生甘革、菟丝子、党参。
柏子仁、黄精、侧柏叶、胡桃肉、桃仁、红花、赤芍、防风、桑椹子。
生姜、、山萸肉、、人参、炙甘草、、、阿胶、龙眼肉、、桑叶、、淮山药、陈皮、木香。
统计表中显示鬼剃头常选用养血药为主，其中又以何首乌与当归为首选药物。何首乌甘温，人肝、肾二经，具有补益肝肾，养血祛风功用，向为治疗肝肾阴亏，发须早白之，故《》称其：“益肾，健筋骨，乌须发、不寒不燥，功在地 、黄、诸药之上。”理研究其含有成份，具有抗，临床应用日益广泛。当归“其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也”（《》），故亦是治疗鬼剃头不可缺少的一味良药。其次女贞子、旱莲草，两者同用，又名“”，功在滋阴益血，肝肾，在临床上用于，早年发白等症甚为合拍。除此之外，补气健脾之药亦多用于临床。通过对用药频度的统计可知，中医治疗鬼剃头的药物选择，基本上与临床辨证特点相。
7.8 针灸疗法治疗：于脱发处局部用皮肤针中等叩刺或用至皮肤红晕，也可用鲜生姜来回涂擦。针刺、、、、等穴。头晕者加；失眠者加、。7.8.1 ①刺灸法
养血祛风，活血化瘀
头为诸阳之首，百会为手足之与，配风池可疏散在表的风邪；，太渊为，配阿是穴直达病所，补能，泻能活血化瘀，故为治疗鬼剃头的主方。
头晕—上星，失眠—内关、神门。
刺，补泻兼施，每日1次，每次30min，局部可用梅花针叩刺，10次为一疗程。7.8.2 ②电梅花针：：阿是穴。配穴：气血虚弱，配合当归或北芪穴注、足三里；配穴注膈俞、三阴交；气滞血瘀配丹参穴注膈俞、。
阿是穴位置：局部病灶区（下同）
操作：主穴必取，酌加配穴。如为单头电梅花针，给病人手握铜棒；双头电梅花针则均由术者掌握，启动开关，电流强度以病人能耐受为度，频率70～90次／分，叩刺方法电梅花针与普通皮肤针相同，以中等强度叩刺，每日1次，10次为一疗程。
疗效：共治疗553例，痊愈511例，好转29例，无效13例，总有效率为97.65％。7.8.3 ③穴位激光照射取穴：阿是穴。
操作：以低功率治疗仪照射，输出功率8毫瓦，光斑直径2cm，直接照射阿是穴，距离10cm，每块鬼剃头照射10分钟，如为多发性鬼剃头，每块可照射5分钟；鬼剃头超过4×4厘米见方，则分区照射。每日1次，6次后停照一次，30次为一疗程。
疗效：共治疗90例，痊愈64例，好转20例，无效6例，总有效率为93.3％。7.8.4 ④刺血取穴：。
操作：令患者俯卧，胭窝作常规消毒，于委中穴上约4厘米处缚带或用指压迫，使委中穴或附近浅表小怒张，然后用7号注射针头消毒后，垂直于皮肤，深约2～3厘米，快速，量为8～10滴，每隔4～6天1次，两腿可同时，亦可交替进行。
疗效：共治疗63例各种脱发者，其中鬼剃头、普秃及全秃者的治愈率为75.7％。7.8.5 ⑤穴位注射取穴：、足三里。
操作：药液用1毫升，每次1穴，第一次欢侧曲池，第二次双。穴位后，右手持针快速刺入，上下缓慢，待病人有酸、麻、胀感后，回抽无血，即将齿科5号针头把药液慢慢注入每穴0.5毫升，交替穴注，隔日1次，10次为一疗程。
疗效：共治疗60例，痊愈42例，好转12例，无效6例，总有效率为90％。7.8.6 ⑥皮肤针法选穴
轻叩患部，潮红即可，隔日1次，10次为一疗程。7.8.7 ⑦艾灸法选穴
用艾条在患部熏灸，至皮肤微呈红晕时为止。7.9 单方验方①侧柏叶浸剂
组成：鲜侧柏叶32克。
用法：用75％酒精100毫升，将侧柏叶放入酒精中浸泡7天，然后用球蘸药液少许，局部搽拭，每日3次，坚持使用。
疗效：治疗10例，均获痊愈。
组成：白信石0.6克，新鲜生姜3块（如头大小），高度60毫升。
用法：将上药装瓶浸泡，2天后取用。用时先取浸制的生姜擦患处，边搽边蘸药液，每日3次，每次1～3分钟。擦的力度须适中。
疗效：共治200余例，取效甚佳。7.10 推拿疗法取穴：百会、、风池、、内关、曲池、、足三里、、三阴交、（均双侧）。
操作：头部用推按、叩击，指位选上述穴位，每穴2～3分钟，均匀用力，轻重适当，病人感全身，酸麻胀感明显为止，每日1次，每次共30分钟左右。
疗效：曾治1例获痊愈。7.11 其他措施平时应心情开朗，克服易、急躁或忧郁等不良情绪，饮食宜清淡为主。要讲究头发卫生，洗头最好用中性肥皂，不要用力搔抓头皮。在治疗中要有信心和耐心，积极和医生配合，争取早日。8 预后一般病情轻者预后较佳，病人可逐渐或迅速长出黄白色纤细柔软的毳毛，以后逐渐粗黑，终于恢复正常。一般地，枕部1～2片鬼剃头者，无明显进展者易。病情重者预后较差。发生于儿童的全秃者较难恢复，但也有经20年30年而自己恢复的。约半数病例复发，尤以儿童更多，也易发展为全秃。9 参考资料 [1] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，. 相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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