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脂肪肝的中医中药安全疗法！收藏
脂肪肝以右胁疼痛、不适，倦怠乏力等为主要临床特征，属中医“胁痛”、“肝着”、“肝壅”、“积聚”、“痰浊”、“瘀血”等范畴。祖国医学虽无脂肪肝的病名，但对其病因病机、症状表现很早就有论述。中医理论认为本病以痰湿内停，瘀阻气滞为主要病机，多因饮食失调、肝气郁结、湿热蕴结、中毒所伤等致病。病位主要在肝，涉及脾、胃、胆。主要病理产物为痰饮、瘀血、气滞。病性属本虚标实证。在本为气虚，主要见肝气虚，脾气虚；在标为湿热、痰饮、瘀血、气滞，且多兼夹出现。临证治疗宜标本兼治，以确定祛邪扶正以孰为主。&&&&&&&&&& 近年来临床及研究表明，中医药对脂肪肝的防治，具有作用广泛、效果稳定、使用安全、不良反应小、适宜长期服用的特点，有广阔的应用和开发前景。&&&&&&&&&& 常见的临床分型&&&&&&&&&& 在1992年中国中医药学会肝病委员会制定了脂肪肝的辨证分型标准，即湿热中阻、肝郁脾虚、肝肾阴虚和瘀血阻络四型，且经过临床统计发现以肝郁脾虚型患者较多，肝肾阴虚型和瘀血阻络型者较少。虽有此鉴，但在临床实际运用时，各方学者对于相关证型的具体论述仍有出入〔2～4〕。但笔者认为归纳起来主要以以下四种证型较为常见：&&&&&&&&&& 湿热蕴结：①症状：右胁胀痛或胀满不舒、口苦咽干、脘闷纳呆，腹胀满闷、大便黏腻不爽、舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。②病因病机：诸症系因湿热蕴结，肝失条达疏泄失职所致，故见右胁胀痛或胀满不舒；湿热内蕴，阻滞胆汁的排泄，故见口苦咽干；湿盛重着则肢体困重；肝失疏泄、横克脾土，故脘闷纳呆，腹胀满闷，大便黏腻不爽；舌质红，苔薄黄腻，脉滑数均为湿热蕴结之象。&&&&&&&&&& 痰瘀阻滞：①症状：右胁剌痛和胀痛、面色灰暗、神倦嗜睡，腹胀不舒、舌质紫暗，或有瘀点，舌苔白腻苔白腻。脉沉涩。②病因病机：诸症系由痰湿阻滞日久致气滞血淤所为。痰浊瘀血为阴邪及有形之邪，皆可经阻滞经脉致肝络不通而见右胁剌痛和胀痛。淤血阻滞，气血不能上荣于面，故面色灰暗。痰湿阻滞，气血不畅，无以上荣神明故神倦嗜睡，腹胀不舒。肝失疏泄，影响脾胃的运化，则舌质紫暗，或有瘀点，舌苔白腻苔白腻。脉沉涩亦为痰瘀阻滞之象。&&&&&&&&&& 肝脾气虚：①症状：肝区隐痛或隐隐不适，头晕、倦怠乏力，大便溏稀，纳少腹胀、舌质红，舌体肥大，苔薄腻，脉沉细或弦细。②病因病机：诸症系因肝脾气虚，功能减退所致。肝气不足，疏泄功能减退可致肝区隐痛或隐隐不适，头晕；木不疏土，脾虚运化失职，则倦怠乏力，大便溏稀，纳少腹胀；舌脉之象表现为舌质红，舌体肥大，苔薄腻，脉沉细或弦细。&&&&&&&&&& 肝肾亏虚：①症状：胁肋隐痛、腰膝酸软、头晕目眩，视物不清、胸闷善太息、舌质淡、苔少薄白，脉沉细。②病因病机：诸症系因肝肾精血不足，致肝失调达所致。肝血不足，则头晕目眩，视物不清。肝虚疏泄失职，故胸闷善太息。舌脉之象表现为舌质淡、苔少薄白，脉沉细。&&&&&&&&&& 中医治病重在辨证施治，证由症得，无症则无以得证，无证则无以辨证施治，故而诸法皆以症为先。然临床之中有诸多患者，根本无任何不适之感，多由体检发现，此类患者为数亦在不少然却无症可谈，当何以为治令临床医生时有疑惑。笔者认为对于此类患者，临床当结合实验室检测结果，根据患者饮食起居、生活习性、个人体质等因素综合分析以指导临床遣方用药。
&&&&&&&&&& 目前临床用药规律&&&&&&&&&& 用药规律的初步归纳和分析，将其综合归纳为：化瘀祛湿治其根本、消导补泄诸法，各显其效。&&&&&&&&&& 化瘀祛湿治其根本&&&&&&&&&& 作者通过对313篇中医药治疗脂肪肝的文献报道筛选，发现共用中药178味，使用次数在70次以上者共有12味，为最常用的脂肪肝治疗用药。使用次数在30次以上者共有12味，是较常用的脂肪肝治疗用药。&&&&&&&&&&& 24味最常用和较常用于脂肪肝治疗的中药中，具有活血化瘀作用的中药有3味，其他如赤芍、三七等也应用于脂肪肝的治疗。上述两类药材的使用率分别是85.6%和84.3%，在各类药中是最高的。这表明大部分医家都认为活血化瘀法与利水渗湿法是治疗脂肪肝的基本大法，进一步说明脂肪肝的发生发展与水湿内停、淤血痹阻有密切关系。&&&&&&&&&& 在运用活血化瘀类药物时，大多选择了归于肝经之药，根据其排序情况看，排在前5位的是丹参、郁金、姜黄、莪术和桃仁，药性也是由弱转强，而虫类药、大毒峻猛之药少见，仍符合慢性病治宜缓图，不宜急攻的原则。现代研究表明，大部分活血化瘀药有着改善血液流变学特性以及保肝的作用。气为血之帅，气行血行，理气有利于活血，理气药共用了15味，使用率为47.3%，可见理气药在脂肪肝的治疗中占有重要地位。&&&&&&&&&& 利水渗湿药虽共用药15味，但其使用率占84.3%。脂肪肝的发病病位在肝，但与脾胃紧密相关。饮食不节，或过食肥甘厚味常导致脾失健运，湿浊内生，停滞于肝，化生脂膏而为病。因此，运用利水渗湿药一方面可运化水湿，另一方面可以健脾化滞。故健脾祛湿化滞是治疗脂肪肝的常用方法。从利水渗湿药的使用可以发现，药物多归于脾、胃、肝、胆、膀胱经，提示脂肪肝的治疗应从脾、胃、肝、胆入手，大多运用甘淡平和之药。过分用苦寒峻猛之药反会伤及脾胃，而不利于水湿邪气之消散。且脂肪肝发病患者以体型偏胖者居多，肥人多湿，亦符合从湿论治的思路。现代研究也表明，利水渗湿药有明显治疗脂肪肝的效果，具有保肝、降血脂等作用。&&&&&&&&&& 湿与热常互结为患，且多蕴扰肝胆。脂肪肝治疗中清热药共用了28味，用药数居各类药物之首，使用率达64.2%，位居第四。选用的药物大多具有清肝热祛湿浊之功，提示湿热蕴结肝胆亦是脂肪肝的主要发病机制之一。因此，治疗脂肪肝多运用清热祛湿的方法和药物是有其充分理论依据的。&&&&&&&&&& 消导补泄诸法各显其效&&&&&&&&&&& 脂肪肝是一种慢性综合性病症，病程较长，不易速愈，久病必伤正气，所以，扶助正气亦是治疗脂肪肝很重要的一方面。资料显示，脂肪肝的治疗很重视扶正，扶正药物涉及补气、补血、补阴、补阳各方面。补气药共用11味，使用率58.8%，位居第5位。其中补血药应用比较集中，虽仅用4味，但使用率高达56.2%，说明在脂肪肝的治疗中亦很重视“肝体阴而用阳”的生理特性。补阴药共有5味，使用率为20.4%，补阳药9味，使用率仅为6.0%，提示阴虚和阳虚型的脂肪肝较为少见。补益药中用的较多的是首乌、白术、黄芪、白芍及当归等。这些药大多以温平甘为主，正如李东垣言：“大抵饮食劳倦所得之病，乃虚劳七损证也，当以温平甘多辛少之药治，是其本法也。”从这些药物的排序及特性观察可发现，用药体现了药物清补肝肾、滋阴补阳均不太过的特征。补益药中的甘草使用次数共有50次，但由于甘草常作为一种调和药性的中药，在此并未将其置于常用抗脂肪肝药物当中。
&&&&&&&&&& 在313篇文献中，山楂的使用是最多的，次数达228次，可见山楂在治疗脂肪肝中有其独到之处，受到医者的格外青睐。脂肪肝发病与肝、脾、肾关系密切，并且与饮食因素紧密相关，而山楂归脾、胃、肝经，有消食化积、行气散瘀之功，此药既可消化肉食积滞，又可活血散瘀，是治疗脂肪肝的常用药物，而消食药可以起到保护胃气的作用。《日用本草》言其：“化食积，行结气，健脾宽膈，消血痞气块。”现代药理研究表明，山楂含有脂肪酶，可促进脂肪水解，所含的多种有机酸能提高蛋白酶的活性，因此成为防治脂肪肝最常用的中药之一。&&&&&&&&&&& 需要说明的是，柴胡虽属解表药，但其既是肝经的引经药，又具有疏肝解郁之功，是肝病中的常用药。现代药理证明，柴胡具有保护肝细胞损伤和促进肝脏中脂质代谢的作用，因此深受医者的重视。&&&&&&&&&&& 此外，化痰止咳平喘药中的半夏和补益药中的绞股蓝，芳香化湿药中的苍术，止血药中的三七，收涩药中的五味子都是常被选用的中药，这些中药均具多种功效，从不同侧面达到治疗或者辅助治疗脂肪肝的目的，也符合脂肪肝多病因综合作用的病机特点。目前，单味中药中以丹参、山楂、泽泻、绞股蓝对肝病治疗的作用和机制研究较多，其药理作用亦得到现代中西医家的肯定。&&&&&&&&&& 讨论&&&&&&&&&& 由于脂肪肝的致病因素众多，病机复杂且多有兼夹，故在治疗时应辨证论治、多法联用，不能只行一法、之拘一方。综合分析当前各类关于中医治疗脂肪肝报道就不难发现，目前临床活血化瘀、祛湿化浊是治疗脂肪肝的最基本方法，但同时应结合患者个体情况和病机特点，配合应用清热、理气、化痰、健脾、疏肝、消食等多种治法和药物，方能取得满意的疗效。&&&&&&&&&& 笔者在临床中对于部分无症状型中度以上脂肪肝患者，在治疗原发病症或辩证施用中药治疗基础上配合长期服用大黄蛰虫丸，取得良好临床效果。&&&&&&&&&& 中医中药防治脂肪肝，必需根据不同的病因、病理阶段和不同的作用环节以及患者具体症象而辨证论治，对于临床无症状患者结合实验室检测结果，根据患者饮食起居、生活习性、个人体质等因素综合分析以指导临床遣方用药。同时发挥中医“治未病”的整体防治原则，积极引导广大患者，合理饮食，适量运动，防病健身。
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问:脂肪肝中药
权威医生回答
来自广西龙泉山医院（三级乙等）
你好1）人参：人参对喂饲胆固醇等引起高胆固醇的大鼠有明显的降低胆固醇、甘油三酯和显著升高肝中磷脂含量的作用。对组大鼠的肝脏呈黄色，而人参级大鼠的肝脏则是正常红色，肝脂肪浸润的程度亦较轻。其机制可能与人参促进了肝中甘油三酯的降解有关。 （2）泽泻：含三萜类化合物，能影响脂肪分解代谢，减少合成甘油三酯的原料乙酰辅酶A的合成。 有人研究健康人口服泽泻蒽剂可见到尿里尿素的排出量增加。泽火成的具有很好的抗脂肪肝作用，日本小林忠三研究发现泽泻万分除对低蛋白质和高胆固醇食物所引起的脂肪肝有对抗作用外，还可使高胆固醇实验家兔血胆固醇下降，动脉粥样硬化病变减轻。泽泻中分离出的三萜化合物可影响脂肪酸分解，减少合成胆固醇的原料。我国不少研究者也证实泽泻有明显的降低胆固醇和甘油三酯的作用。 （3）大蒜：有人研究发现，给哺乳大鼠服大蒜汁可降低肝中胆固醇50%，新鲜大蒜具有延缓脂肪生成的作用。喂高脂饲料的大鼠同时给予大蒜，有阻止肝中胆固醇升高和脂肪肝的作用。有学者实验研究表明，大蒜可明显降低肝脂质的内生和明显减少肝中脂质的合成。大蒜降肝脂的机制，一般认为是大蒜增加了粪酮醇和酸性酮醇的排泄，减少了胆固醇和脂肪酸的合成。 （4）花粉：有人研究花粉可明显抑制大鼠肝中胆固醇的升高与肝细胞的脂肪变性，用党参花粉喂饲四氯化碳所致肝损伤的小鼠，在电镜下观察，肝损伤组多数肝细胞呈明显脂肪变性，而花粉组肝细胞多数正常，两组差异显著。 （5）何首乌：何首乌粉治疗实验性高脂动物，可使肝中的甘油三酯降低52%。何首乌所含二苯烯万分，对过氧化玉米油所致大鼠的脂肪肝和肝功能损害、肝中过氧化脂质尚能阻止胆固醇在肝内的沉积。 祝你健康
您好这位朋友，乙肝小三阳自愈的可能性极小，不足2%，因此，还是需要积极治疗的。如果...
您好，一般情况下轻度脂肪肝患者如果肝功能正常是不需要治疗，只要在平时注意多进食蔬...
重度脂肪肝患者一定要积极进行药物治疗，如果不加重视，很可能发展为肝硬化，甚至肝癌...
你好，中度的脂肪肝可以吃中药 ，也可以不用吃药。主要是应该在饮食上多注意的,一定要...
你好，是可以喝那些的，我建议你定期复查一下你的血脂，如果血脂降低不理想，我建议选...
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疾病名称（英文)
fatty liver
ZHIFANGGAN
西医疾病分类代码
消化系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义
系指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积，是常见的临床表现。正常肝脏的脂肪含量约占肝湿重的5％，主要为磷脂（60％)、三酯（20％)及少量脂肪酸、胆固醇和胆固醇酯。当肝内脂肪含量超过肝湿重的10％，或在组织学上50％以上肝细胞有脂肪变性时，称脂肪肝。
大脂滴性脂肪肝的病因有：①营养性：儿童恶性营养不良症（forashiorkor)肠道疾病、胰腺疾病、肥胖、肠道旁路术和长期胃肠外营养等。②代谢性：、、糖原沉积病、、、酪酸血症、高脂血症、无β脂蛋白血症、Wolman病、脂膜炎等。③药物性：包括中毒、长期应用肾上腺皮质激素或肝毒素类药物。④病毒感染性：包括丙型和戊型和其他全身性病毒感染性疾病。⑤隐匿性：在上述病因中尤以糖尿病、肥胖与乙醇性脂肪肝为最多见。糖尿病与肥胖患者肝穿刺病理学检查约60％―90％可发现不同程度的脂肪肝。
小脂滴性脂肪肝的病因有：急性妊娠脂肪肝、Reye综合征、四环素性脂肪肝、牙买加呕吐病、（val- proate)中毒、先天性尿素循环酶缺陷、乙醇中毒和胆固醇脂沉积病等，其中尤以妊娠脂肪肝、四环素性脂肪肝及Reye综合征最常见。
强度与传播
大脂滴性脂肪肝
当肝细胞中脂质增加时，脂肪集聚在肝细胞核与肝窦之间，脂质颗粒融合而形成大脂肪滴，使胞质与核移位而使肝细胞形成一个大环。肝细胞器仍正常，但细胞内转输通路则明显扭曲。相邻细胞的大脂滴可融合而形成大脂肪囊肿。这些囊肿变薄的表面可作为胶原沉积的部位，导致肝实质纤维化。脂肪囊肿可破裂，脂质被吞噬细胞吞噬而形成小脂肪肉芽肿。单一的含有大脂滴的细胞由于阻碍通过肝窦的血流也可成为胶原沉着的部位，并导致血流阻力的增加而可能引起门脉高压。
微小脂肪滴性脂肪肝
肝细胞内有不与膜结合的微小脂滴聚积，细胞核一般无移位，肝细胞坏死少见或很轻微。
脂肪肝不是一个独立的疾病，而可由多种原因引起。脂肪肝的病理学表现可仅有肝细脂肪变性。也可伴门脉纤维化和炎症细胞浸润，或呈脂肪性。肝细胞脂肪变性也可仅发生于局部而形成局灶性脂肪肝。
由于脂肪肝的病因不同，脂肪在肝细胞内可以大脂滴或微小脂滴丙种主要形式聚集也可以两种形式同时存在。
中医诊断标准
西医诊断标准
脂肪肝诊断标准:
按病情可分为两类。
1.第一类：起病隐袭，病程长，病情较轻。表现为肝区不适或隐痛、腹胀、恶心、肝大、质稍硬、有轻度触痛。肝功能有SGPT增高等经度改变。治疗后可逆转。主要见于Ⅱ、Ⅵ、Ⅴ型（高甘油三酯血症)、糖尿病，长期酗等。以下检查有助诊
（1)B超见肝大，CT示不同程度肝密度减低，严重者肝CT为负值，肝实质密度低于肝内血管密度，轻度肝脂浸润影响检查不易发现。
（2)血脂（甘油三酯为主)往往升高。
（3)肝活检可确诊。光镜下肝细胞内有脂肪空泡。
2.第二类：起病急、病情重，可发生、腹水、出血倾向、肾功能衰竭、脑病等。肝功能明显异常。见于妊娠急性脂肪肝、肝巨块性脂肪变性-急性脑病综合征（ReYe综合征)、四环素中毒等。急性脂肪肝根据病因及临床表现（包括原发病表现)可以诊断。
西医诊断依据
脂肪肝的诊断主要依靠肝穿刺病理学检查，肝活组织冰冻切片苏丹染色可显示细胞内脂肪。石蜡切片则只能见到肝细胞内空泡。B超与CT对脂肪肝，尤其是对所谓局灶型脂肪肝的诊断亦有帮助。
实验室诊断
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
1.治愈：症状、体征消失，肝功能、影检查（必要时肝活检)正常。
2.好转：症状、体征及实验室检查改善。
脂肪肝的治疗主要是病因治疗。肥胖者应适当减肥，体重减轻后脂肪肝可恢复。糖尿病患者应控制血糖水平，嗜酒者应戒酒，避免应用导致脂肪肝的药物。应注意饮食平衡，采用高蛋白、低糖与低饱和脂肪酸的食物。补充多种维生素。右旋素（cyanidanol-3)和（益肝灵，silymarin)有一定疗效，而趋脂物质的胆碱、蛋氨酸（)、和则无治疗作用。
中西医结合治疗
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版权所有& CopyRight , , All Rights Reserved脂肪肝中医辨证原因
发布时间： 12:02&&&来源：飞华健康网&&&编辑：chenghuanhuan&&&&&&
　　中医认为是由于肝郁气滞、肝胆湿热、脾虚湿盛、痰瘀阻络而最终形成湿痰瘀阻互结、痹阻肝经脉络而形成。
　　1.肝郁气滞
　　辨证：肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、胃口欠佳，善叹息、恶心、口苦，遇情绪不舒畅则症状加重，肝脏肿大或不肿，舌质暗红、苔薄白腻。
　　原因：多因情志不舒、肝郁气滞、痰湿内停造成。
　　2.肝胆湿热
　　辨证：胁肋胀痛或灼热疼痛，常因饮食油腻而诱发加重，口苦口粘，脾气暴躁，小便黄赤，大便不爽，舌苔厚腻。
　　原因：由于长期嗜食甘肥厚味之品，积蕴湿热，或加之外感湿热，导致肝胆湿热蕴结，气失疏泄，络脉失和，湿热阻于肝络而成脂肪肝。
　　3.脾虚湿盛
　　辨证：症见乏力，胃口欠佳，餐后伴胸闷、嗳气恶心，倦怠乏力，大便溏薄，舌边有齿印。
　　原因：由于饮食不节或情志失调以及某些疾病因素，使脾虚失于运化，湿浊结聚成痰，肝失疏泄，以致痰湿阻于肝络而成脂肪肝。
　　4.痰瘀阻络
　　辨证：体胖、胁肋胀满或刺痛，按之加重，头晕目眩、耳鸣健忘、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔或紫暗。
　　原因：痰瘀阻络型脂肪肝一般病情重，病因杂，调理需仔细辨证，多方兼顾。常伴肝肾亏虚，肝失疏泄，脾失运化，痰瘀痹阻于肝，酿成脂肪肝。
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> 脂肪肝的中医治疗效果如何?
脂肪肝的中医治疗效果如何?
脂肪肝的中医治疗效果如何? 脂肪肝 是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，它严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，脂肪肝属可逆性疾病，如果早期诊断并及时治疗便可恢复正常。脂肪肝的中医治疗效果如何?中医作为我国的传统
脂肪肝的中医治疗效果如何?是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，它严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，脂肪肝属可逆性疾病，如果早期诊断并及时治疗便可恢复正常。脂肪肝的中医治疗效果如何?中医作为我国的传统医学，在治疗脂肪肝上的效果是很好的，下面就来看看从中医角度认识脂肪肝。
对于引起脂肪肝的原因有很多，如：暴饮暴食，饮食不节伤及脾胃，脾失健运;或情志失调，肝气郁结，肝气犯脾;或病后失调，脾胃虚弱，脾失健运;所致水湿内停，湿聚成痰，瘀血内停，阻塞脉络。由于中药治疗脂肪肝不伤及肝脏，副作用小，而且效果明显很多脂肪肝患者选择中药治疗脂肪肝，中医治病较讲究的整体统一，辨证论治。
虽然中医治疗脂肪肝效果不错，但脂肪肝治疗的重点是去除病因、合理控制饮食，如酒精性脂肪肝，一定要戒酒;营养过剩肥胖性脂肪肝，应严格控制每天总热量和每餐饮食控制在八分饱，让体重缓慢下降至正常;而营养不良性，浮肿型脂肪肝者应给予高蛋白和高维生素膳食。&&&&&&&& 》》》
治疗脂肪肝一定要注重饮食，可以选用去脂牛奶，蒸蛋羹、鱼虾、贝类、海产品和豆制品。禁忌食用含糖多的甜食和巧克力制品，严格限制动物内脏，肥肉和饱和脂肪酸多的动物油烹调的原味菜肴。维生素及膳食纤维素要供给充足，一定要保证每天通便一次。饮食宜清淡，不宜过咸，一旦发现脂肪肝存在，一定要禁酒，并鼓励戒烟;切勿乱用中西药物和所谓的保健营养品;更不宜突击减肥。
脂肪肝的中医治疗效果如何?脂肪肝切勿盲目治疗，不然只会加重病情，患者要到正规的肝病医院根据病因积极治疗，这样才能起到好的治疗效果。是国家重点肝病专科医院，医院以中医为主，拥有独创的中医治疗肝病的方法，吸收中西医之长，结合院内研制的专门治疗肝病的中药制剂，专业治疗各种肝病，多年来治愈了无数的肝病患者。&
(责任编辑：gb78)
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