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牙痛不去看医生 一周后他死于纵隔炎
日 09:22:45
浙江在线新闻网站
　　在很多人看来，牙痛虽然难忍，但终究不是要紧的事情。然而，前段时间，一个在扬州打工的40多岁男子，因为牙痛没有及时治疗，诱发坏死性纵隔炎，最终丢了性命。一颗牙齿发病疼痛，为什么会有这么严重的后果？
　　浙江大学医学院附属第二医院口腔外科主任徐昕说，牙痛引起纵隔炎的病例并不少见，他们科室一年就要碰到近十例。&不是说所有的牙痛都会引起牙源性疾病，但是抵抗力弱的人群要特别注意&。
　　一颗病牙引发悲剧
　　前段时间，扬州这名男子有一颗蛀牙出现问题，疼痛得非常厉害。他以为疼几天就好了，没想到4天后，牙疼变得越来越严重。疼痛牙齿周边开始红肿，有些发炎。
　　后来，牙疼及牙龈的肿胀程度愈加严重，患者还发起高烧，随即到医院牙科检查。此时距离开始牙疼已有一周时间。
　　经过治疗，虽然局部缓解了牙疼，患者高烧却一直不退。后转到心胸外科治疗，发现纵隔里有积液，已经严重发炎&&高烧不退的原因正是严重纵隔炎。
　　医院采取措施抢救、清理积液，但由于患者错过最佳救治时间，纵隔周边感染严重，终于不治。医生说，直接造成其死亡的是牙源性下行性坏死性纵隔炎，而酿出这一病情的罪魁祸首就是那颗病牙。
　　牙痛为什么会引起纵隔炎？
　　浙医二院心胸外科副主任医师沈钢说，纵隔在胸骨后面、两肺之间的区域，这里有气管、食管、大血管、心脏、结缔组织、神经等，都是非常重要的器官和组织。纵隔一旦被细菌感染，形成化脓性炎症，就可能感染到这里的器官，引起心包炎、引发肺部发炎等，导致生命危险。
　　牙源性纵隔炎，就是口腔里的细菌跑到了纵隔里。它是怎么跑下去的呢？皮肤和肌肉间有个&筋膜间隙&，细菌可以很容易地沿着疏松的地方扩散。如果把皮肤下的组织比作一片树林，那么一束束的肌肉就好比是树，细菌会在树与树的间隙里奔走。
　　人体内有三条比较重要的潜在间隙：气管前间隙、椎前间隙、咽后间隙。牙齿周围的脓肿细菌可以沿着这三条通道一路下行，到达两片肺叶之间的纵隔，从而感染这个区域。
　　牙痛引起纵隔炎
　　浙医二院每年收治近十例
　　浙医二院口腔外科主任徐昕说，因为牙痛引起严重纵隔炎的病例，他们科室一年会碰到近十例。
　　他最近接诊了一个病人，60岁左右，一开始是根尖周炎，牙痛，也是自己忍着，想熬过去算了，结果痛了十多天后，脖子都肿起来了，才到当地医院去看。当地医院解决不了，送到浙医二院口腔外科急诊，还是控制不住病情，出现胸痛、气急、高热，只能马上转入重症监护室。口腔外科与耳鼻喉科、胸外科会诊，确定是纵隔脓肿。医生在这位病人的胸骨上凹切口，流出大量脓液，每天反复冲洗纵隔脓腔、引流排脓。病人昏迷了两周后才救回来。
　　&口腔里的细菌进入筋膜间隙后，处理起来非常麻烦，筋膜间隙就像松散的网格，脓肿积在一个个小格子里，想引流出来并不容易。所以病人得了纵隔炎，医治有种种困难。&徐昕主任说，老年人的结缔组织相对疏松，细菌可以奔跑的筋膜间隙更大，因此更要注意及时诊治牙病。
　　口腔细菌还会引起其他疾病
　　徐昕主任说，口腔里的细菌通过筋膜间隙跑到纵隔，距离有点远，它更有可能就近往颌面部(就是面颊)、颈部跑，引起坏死性颌面颈部筋膜炎，这个病后果也很严重。在浙医二院口腔外科，这样的病例每年要碰到四五十起。
　　&牙痛了，有时候面颊会肿起来，这就是细菌扩散开了。细菌会引起面颊部淋巴结发炎，或直接通过面颊部筋膜间隙，在里面繁殖、糜烂，直到把脸颊烂出一个洞，我们叫面颊瘘。而细菌感染产生的脓肿如果发生在颈部，压迫气管，就有可能引起窒息。&
　　其他的牙源性疾病还有很多，比如骨髓炎、败血症、心血管系统疾病等。杭州市一医院心内科曾经收治过一个18岁女孩，因为智齿发炎，最后导致细菌性心内膜炎，做了开胸大手术修补心脏瓣膜后才保住性命。
　　口腔里有400多种细菌抵抗力差的人要特别注意
　　&口腔内已知的细菌有400多种，牙齿发炎时，口腔里的细菌及其代谢产物就有可能通过牙龈糜烂面，进入血液，或者通过筋膜间隙，到达人体其他部位。&浙医二院口腔内科陈莉丽主任说，口腔炎症有很多种，比如牙周炎，在我国人群中发病率高达80%。还有冠周炎，经常发生在倒伏的智齿和前面牙齿的缝隙里，这个地方细菌很容易积聚，不容易被清理。
　　蛀牙牙洞里积聚的细菌，则可能导致根尖周炎，咬到东西时才会痛，不咬东西的时候不痛，很容易被患者忽视。
　　&不是说所有的牙痛都会引起牙源性疾病，但是抵抗力弱的人群要特别注意。&徐昕主任说，像糖尿病人，血糖高，一旦细菌感染后很容易扩散。
　　如何预防牙源性疾病？
　　首先，做好口腔卫生，减少口腔里的细菌量。陈莉丽主任的刷牙习惯是早晚两次用巴氏刷牙法刷牙，每次超过三分钟，先用普通牙刷，再用牙缝刷，因为牙齿间隙，普通牙刷很难清洁干净。每次用餐后，陈莉丽主任还会用牙线加漱口的方式清理牙齿。
　　第二，只要有牙痛，或者牙龈出血、酸痛，不管是什么原因引起的，都要及时到医院检查，不要自己硬熬着，以免错过最佳治疗时机。
　　第三，每半年到一年到医院做一次口腔体检，及早发现问题。
　　还有，徐昕主任说，他们业内的人有个比较普遍的做法，就是在子女18-20岁时，把他们的智齿拔掉。因为智齿没什么用处，却可能引起口腔问题，智齿如果长得不好，和前面大牙之间有缝隙，很容易在缝隙里积存大量细菌。
记者 谢谨忆 通讯员 方序 鲁青
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扫一扫关注浙江在线健康频道微信最近刷牙的时候牙龈总是会流血，后来我检查了下我的口腔，发现我的牙龈充血而且水肿，后来我就去问牙科医生，医生说我这是得了牙周炎，给我治疗并且告诉我平时生活要多注意口腔卫生。
步骤/方法：
1去了牙科门诊，我跟医生说了我的情况，医生检查了我的口腔之后说我这是得了牙周病，于是就给我一些抗生素来控制炎症，医生说，等到我的炎症得到控制之后，他就会给我彻底地清楚牙垢，这样就能够很好的治愈了。
2随后，医生告诉我，平时生活要多注意口腔卫生和保健，坚持早晚刷牙，隔一段时间就做一次口腔检查，这样有利于保证牙齿的健康，而且，最好是一年对牙周技能型清洁，也就是一天最好洗两次牙。
3另外，医生还告诉我怎么刷牙才能够很好的预防牙周病，医生说，我们买牙刷的时候要注重它的质量，刷头不要太大，刷牙也不能太密太硬，刷牙的时候最好竖着刷，这样毕竟好保护牙齿，也能把牙缝里的残渣清除干净。
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上牙有些松动，医生说是牙周病，其实另有隐情
状态：备孕中
03-16 17:03|
&&&&&&&&& 最近牙齿一直不舒服，总感觉有些晃晃的，但又没有掉下来，哎，真是纠结，真想它掉了再补一颗去，但它就是和我给杠上了，一直没掉，不过老晃来晃去的难受死人了，同时看见我不开心一问才知道是牙痛，听同事说可能是牙周病，没办法就去看医生，医生说不是那个原因，其实啊，引起牙齿松动有很多原因，也不单是那一种原因。&&&&　　牙周病的典型症状之一即是牙齿松动，但牙松动并非都是牙周病所致。因为，引起牙齿松动的原因，除主要是成年性牙周炎和青少年牙周炎外，还有下列一些原因。&&&&　　咬合功能异常：如咬合力量过大，可引起牙周组织病变，一般称为牙周创伤。在牙齿受力的一侧，可表现为牙龈萎缩，牙槽骨吸收，产生窄而深的牙周袋，牙齿也逐渐松动。&&&&　　外伤：最常见的受伤部位是前切牙，当受到急剧的撞击时，牙齿可以发生松动或折断。&&&&　　根尖周炎：特别是急性化脓性根尖周炎（牙槽脓肿），病牙常松动，并有仲长的感觉。当急性期过后，牙齿又变得比较稳固。&&&&　　颌骨骨髓炎：牙源性（由于牙齿的疾病所引起）颌骨骨髓炎，多见于下颌。不但病变牙很松动，邻近的牙齿也常松动。&&&&　　颌骨内肿瘤：颌骨内的肿瘤可压迫牙齿移位，或使牙根吸收，牙齿就逐渐松动。&&&&　　其他一些影响牙龈和牙周支持组织的疾病，如坏死性龈炎（牙疳）、维生素C缺乏症（坏血病）、糖尿病等，也可出现牙齿松动，但在疾病治愈后，牙齿多能恢复稳固。&&&&　　由上可见，牙齿松动的原因是很多的，并不都是牙周病，应明确诊断后分别予以治疗。&&&& 呵呵，其实啊，我还是觉得看一下医生放心，至少不会在那里瞎猜想，也可以减除多余的烦恼，及时的解决自己的问题。
状态：备孕中
03-16 20:49|
&&&&哈哈，确实是啊，还是要注意牙齿保健
状态：备孕中
03-16 21:28|
&&&&恩，确实还不错。
状态：备孕中
07-29 15:42|
为了使牙周炎更快的好转，饮食方面需要注意。多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、鱼、蛋类、粗粮、纤维多的食物，如果吸烟喝酒的话就要把它给戒掉。多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、鱼、蛋类、粗粮、纤维多的食物；忌烟忌酒；加强身体锻炼。调理改善牙周炎较为简单直接的就是喝些 随草记的逸贝齿茶，消炎除肿，修复牙齿疼痛、牙龈出血。&
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苏公网安备号经常牙疼,医生说是牙周炎,吃药不管用,疼起来无法忍受,...
经常牙疼,医生说是牙周炎,吃药不管用,疼...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：经常牙疼,医生说是牙周炎,吃药不管用,疼起来无法忍受,病变的牙齿根部已经发黑了,望给位医生给予建议或推荐药品,治疗偏方等本人甚是感激
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：龋齿病,牙髓病,氟牙症
&&已帮助用户：1794
问题分析：你好，牙周炎大多是牙齿有牙结石引起的。需要对牙齿进行清洗。意见建议：牙结石过多会导致慢性牙周炎和牙龈炎。引起牙齿松动出现。疼痛等。建议进行清洗牙齿，和消炎处理。
职称：副主任医师
专长：代谢性白内障,糖尿病性视网膜病变,眼眶内海绵状血管...
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问题分析：你好，你的情况是牙髓炎的表现，是由于龋齿，牙周的感染所致。意见建议：牙髓炎的根本治疗方法是根管治疗，根管治疗后，就可以恢复牙齿的健康。
问你好，我儿子牙痛好久了药也吃了的，就是要反复，请问...
职称：医生会员
专长：阴道炎 子宫肌瘤 不孕不育
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病情分析： 你好，牙疼一般与龋齿或其他牙齿疾病有关。建议你到专业牙科检查确诊后对症治疗，如有龋齿，应及时补牙。一般牙疼可口服阿莫西林、甲硝唑、布洛芬和复合维生素B ，忌食辛辣刺激油炸性食物，用盐水漱口，经常保持口腔清洁。
问专家您好:我的一次牙疼导致我的牙齿发炎松...
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
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您好，牙痛通常与龋齿,根尖炎,牙周炎等因素有关的,这是需要及时去口腔科检查的,通常情况下吃药解决不了根本问题,所以牙痛是需要检查清楚，明确病因后进行相应的口腔治疗才可解决.
问牙痛牙发炎二个月了用什么药好
职称：医师
专长：外科、心胸外科
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您好！根据您的描述及临床资料分析，考虑到口腔科规范治疗较好，可以采用根管治疗即可
问牙齿发炎吃什么
专长：小儿腹泻、新生儿疾病
&&已帮助用户：221654
这位朋友您好您这情况可以考虑试试：当归、荆芥、元参、防风、白芷、甘草各7g水煎服治疗效果不错的*牙疼多数是有蛀牙了还有可能是牙髓炎要去口腔科进行根管治疗这是最快、最有效解决牙痛的办法可以进行根管治疗也可暂时口服些药品所谓根管也就是牙根中间的腔隙所谓根管治疗也就是通过齿科的器械在呀面上打个洞将根管内的残余神经取出或杀死然后在根管内放置消炎药棉捻使牙齿炎症消除牙齿没炎症也就不疼了最后的步骤是取出药棉将空腔填满根充药物再封堵上治疗时所打的钻孔还可以封堵后进行包套（烤瓷套铸造冠套） 如果是最后面可能是要出牙了恒牙28~32颗上下左右各8颗其中第八颗为智齿也就是智齿通常在20岁左右萌出出与不出与牙床大小有关有个体差异 智齿如果位置正萌出后位置正常与前邻牙排列整齐可保留智齿也有不萌出的如果萌出后位置不正就会损伤相邻的呀建议尽早拔除!
问牙齿发炎时可以拔牙吗？
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&&已帮助用户：219576
您好您的情况如果现在拔牙的话还是不要的好毕竟伴有疼痛多是在炎症期还是建议您使用消炎药物缓解后在拔牙您最好事先使用甲硝唑阿莫灵等药物消炎注意饮食清淡不要吃辛辣的食物等炎症消退后在进行拔牙为好的祝降
问牙齿发炎疼痛怎么办
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：125117
一般来说，以下几种牙病可致牙痛。①龋齿②牙髓炎③牙根尖周炎④牙外伤 ⑤智齿冠周炎。所以对主诉牙痛，但牙齿又无任何病变者，切不可盲目滥用止痛药了之，建议去牙科遵医嘱治疗，。
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