婴幼儿腹泻_百度百科
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婴幼儿腹泻又名婴幼儿消化不良是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱以为主的综合征以夏秋季节发病率最高本病致病因素分为三方面体质感染及临床主要表现为大便次数增多排稀便和本病治疗得当效果良好但不及时治疗以至发生严重的水电解质紊乱时可危及小儿生命
1.体质因素
本病主要发生在婴幼儿其内因特点
1婴儿胃肠道发育不够成熟酶的活性较低但营养需要相对地多胃肠道负担重
2婴儿时期神经内分泌循环系统及肝肾功能发育均未成熟调节机能较差
3婴儿免疫功能也不完善血清大肠杆菌抗体滴度以初生至2周岁最低以后渐升高因而婴幼儿易患大肠杆菌肠炎母乳中大肠杆菌抗体滴度高特别是初乳中致病性大肠杆菌分泌型IgA高所以母乳喂养儿较少发病患病也较轻同理小婴儿轮状病毒抗体低同一集体流行时小婴儿罹病多
4婴儿体液分布和成人不同细胞外液占比例较高且水分代谢旺盛调节功能又差较易发生体液电解质紊乱婴儿易患佝偻病和营养不良易致消化功能紊乱此时肠道分泌型IgA不足腹泻后易於迁延
2.感染因素
分为消化道内与消化道外感染以前者为主
(1)消化道内感染 致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道因而易发生在人工喂养儿哺喂时所用器皿或食物本身如未经消毒或消毒不够亦有感染可能病毒也可通过呼吸道或水源感染其次是由成人带菌毒者的传染如病房内暴发细菌性或病毒性肠炎后部分医护人员受染成为无症状肠道带菌毒者可导致病原传播
(2)消化道外感染 消化道外的器官组织受到感染也可引起腹泻常见于和等腹泻多不严重年龄越小者越多见引起腹泻的原因一部分是因为肠道外感染引起消化功能紊乱另一部分可能是肠道内外均为同一病原主要是病毒感所引起
(3)滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱 长期较大量地应用广谱抗生素如氯霉素卡那霉素庆大霉素氨苄青霉素各种头孢霉素特别是两种或以上并用时除可直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快葡萄糖吸收减少双糖酶活性降低而发生腹泻外更严重的是可引起肠道菌群紊乱此时正常的肠道大肠杆菌消失或明显减少同时耐药性变形杆菌绿脓杆菌难辨梭状芽胞杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖引起药物较难控制的肠炎
3消化功能紊乱
(1)饮食因素
(2)不耐受碳水化物
(3)食物过敏
(4)药物影响
(5)其他因素如不清洁的环境户外活动过少生活规律的突然改变外界气候的突变中医称为风寒暑湿泻等也易引起婴儿腹泻临床主要表现为大便次数增多排稀便和水电解质紊乱血常规检查
大便镜检消化不良者有脂肪滴或少量黏液肠炎者有白细胞及偶见红细胞及吞噬细胞真菌性肠炎可见真菌抱子及菌丝培养可分离出致病菌根据临床表现及相关检查作出诊断腹泻常导致营养不良多种维生素缺乏和多种感染
1.消化道外感染
消化道外感染可能是腹泻的病因但也常因腹泻后全身抵抗力低下而受感染常见的有皮肤化脓性感染泌尿道感染中耳炎上呼吸道感染支气管炎肺炎静脉炎和败血症病毒性肠炎偶有并发心肌炎
病程迁延或原有营养不良的患儿易并发鹅口疮尤在长期使用广谱抗生素后更多如不及时停药真菌可侵及肠道甚至引起全身性真菌病
腹泻病程中可出现黄疸多见于原有营养不良的患儿可能大肠杆菌引起的肠炎并发大肠杆菌败血症导致中毒性肝炎腹泻后病情很快加重出现黄疸后很快死亡但如及早发现及时注射多粘菌素氨苄或羧苄青霉素多数可治愈
4.营养不良和维生素缺乏
腹泻迁延日久或反复多次禁食长期热量不足易导致营养不良贫血和维A缺乏久泻致肝功受损维生素K吸收减少和凝血酶原减低而致出血
脱水重时可并发急性肾功能衰竭此外有中毒性肠麻痹肠出血肠穿孔肠套叠和胃扩张还可因输液不当引起高钠或低钠血症或小婴儿呕吐护理不周时可引起窒息1饮食疗法
轻症减少奶量代以米汤糖盐水等重症应禁食8～24小时并静脉补液
1口服法 适用于轻度脱水或呕吐不重者
2静脉补液法 用于中度重度脱水
针对病因选用抗菌药物
腹泻可口服次碳酸铋或轻酸蛋白助消化可口服胃蛋白酶合剂或多酶片依病情对症处理
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药店培训：常见病的关联用药(秋冬季篇)
作者：合纵医药电子商务采购平台-药易购
来源：药圈&
秋冬季节常见病的关联用药
培训内容及目的
培训内容:包括秋冬季常见症状、主导用药、辅助用药
、重点品种的应用及用药注意事项；
培训目的：培养员工联合用药意识、专业知识，提高对重点自营品种的实践应用能力，达到专业性和效益性相结合。
培训要求：掌握常见病症，学会正确配伍，提高销售意识，能灵活有效应用重点品种和自营品种，从而为顾客提供专业科学的用药指导。
由于课件篇幅有限，只列举了其中几个常用的重点品种⊙☆（或自营品种⊙），门店可根据本店的品种和公司的政策品种调整，选择相应的品种。门店可在培训时发动员工做关联销售的填空竞赛，比比谁记住的品种最多，哪种关联的成交率最高，不断在实践中总结商品的卖点，在店内推广应用，从而提高整个店的成交率。
培 训 内 容
一、呼吸系统（感冒、哮喘、支气管炎）
二、五官科（咽炎、鼻炎、牙痛）
三、儿科用药
四、消化系统
五、补益类
风湿骨痛及痛风类
糖尿病及心脑血管（在此课件中内容较简单、随后会专门针对药师的详细学习课件）
八、销售技巧
一、呼吸系统&&1
打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，咽喉肿痛、咳嗽、发热、头痛、关节及全身肌肉酸痛等症状。
可选用缓解感冒症状的药品有：维C银翘片（经济型）、新秀、新帕尔克（氨麻美敏片）、普洛必达（布洛伪麻软胶囊
中成药：银黄颗粒、
1.如果有喉咙疼痛可搭配使用含片银黄含片；口服的有众生丸、银黄颗粒等；
2.伴有呼吸道感染的可搭配使用抗生素如阿莫西林、罗红霉素分散片、头孢拉定胶囊、盐酸左氧氟沙星、成药有炎立消、蒲地蓝消炎片
流感即病毒性感冒
与一般感冒症状类似,受病毒感染引起, 特点是具有传染性，易发生高热。
新秀（复方氨酚烷胺）+抗病毒口服液
泰晶+板蓝根颗粒
可泰舒+众生丸注：以上组合可调换。
伴有咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰的：右美沙芬、川贝清肺糖浆；痰不易咳出或多痰可选用氨溴索口服液、半夏糖浆、康恩贝咳停、蛇胆川贝糖浆等；久咳用利肺片、转移因子口服液；
4、伴有发热：低热使用：柴胡滴丸、消炎退热颗粒、小柴胡颗粒、清开灵胶囊；高热：复方对乙酰氨基酚、布洛芬胶囊。
5、体虚感冒可配玉屏风颗粒、牛初乳、氨基酸、维生素C泡腾片
抗生素的服用，必须先询问顾客是否有过敏史
一、呼吸系统&&2
主要表现为身感头痛无汗、四肢疼痛、鼻塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀，口不渴、舌苔白。
1.中成药有：四季感冒胶囊、荆防感冒颗粒、风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒
2.西药有：新秀、泰晶等
痰稀白易咳出，夜间咳为主为风寒咳嗽。可用：杏苏止咳糖浆
1、抗生素的服用，必须先询问顾客
表现为发热重、轻微发冷、头胀疼、鼻流粘涕或黄涕、咽喉肿疼、咳嗽、痰黄稠、口渴、舌苔黄或薄白
风热感冒颗粒、感冒清胶囊、复方感冒灵片、桑菊感冒颗粒、维C银翘片、感冒灵颗粒、抗病毒口服液
风热咳嗽可选用：蛇胆川贝液、感冒止咳糖浆、川贝雪梨膏、强力枇杷露、。痰多黄稠粘以日咳为甚可用清热化痰药；咽喉肿痛明显还可配合清热润喉含片。
是否有过敏史
2、可使用的保健品有：维生素C、乳清蛋白、胡萝卜素、牛初乳粉。
表里两感（风寒和风热混合型感冒）
症状为高热、恶寒、头痛眩晕、四肢酸痛、咽喉肿痛、大便干燥、小便发黄、舌苔薄黄、舌尖红赤。
1.成药有：小柴胡冲剂、四季感冒胶囊
2.西药有：新秀、泰晶等
如有咽喉肿痛搭配使用清热消炎类成药如双黄连胶囊、一清软胶囊、炎立消胶囊等
感冒用药 （应用）
1 、西药主要作用：减少分泌物，缓解感冒症状如鼻塞、发热、头 痛的作用。
中成药主要分为辛温解表和辛凉解表两类，要求风热、风寒对症下药；
2、 用西药可配伍清热解毒的成药或感冒类中成药；
、驾车、空中作业等人员慎服含扑尔敏等抗过敏成分的药。孕妇最好用中成药， 特殊情况的患者须帮顾客详细阅读说明耐心解说；
、高热者适当配伍解热止痛类如布洛芬、散列通等，注意多饮水多休息；
6 、感冒伴咳嗽配润肺止咳药有痰配化痰药和消炎药
7、如果鼻塞可配合使用复方薄荷脑鼻用吸入剂
7、提高免疫力（保健）：感冒期间可配合维生素c制剂，体虚者可配合牛初乳、蛋白质类。
一、呼吸系统&3
主导用药（一般在医生指导下服用,尤其是哮喘病)
辅助用药 （重点学习内容）
支气管哮喘
反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症，多在夜间或凌晨发生。
1.轻度的哮喘可用：吸入糖皮质激素如布地奈德气雾剂+抗过敏药（西替利嗪）+哮喘胶囊（利肺片
、固肾定喘丸）；
2.中度的哮喘：支气管舒张药如沙丁胺醇气雾剂+ 抗过敏药（氯雷他定片）
+茶碱缓释片；
可适当推荐服用虫草（及其制剂）+葡萄籽软胶囊、胡萝卜素、蛋白质
急性或重症发作应劝患者立即就医
糖皮质激素需要在医生指导下使用。
急、慢性支气管炎
病毒、细菌感染或物理化学刺激引起支气管黏膜炎症，临床主要症状表现为咳嗽和咳痰。每年发作持续3个月，连续 2年或以上为慢性支气管炎。
1.抗生素+镇咳祛痰药+ 支气管舒张剂
如阿奇霉素分散片+如干咳选用右美沙芬/痰粘稠可用氨溴素
可辅助搭配利肺片、蜂胶软胶囊、大蒜油软胶囊等。慢支患者可加服牛初乳、氨基酸等以提高免疫力，可减少急性病的发作。
慢支抗生素服用应不少于3天
，但不超过10 天。
二、五官科用药-1
发生在口腔黏膜，一个或数个，局部有烧灼感，疼痛明显，影响说话和进食。
用药原则：清热解毒药
+对症用药例如：
栀子金花丸+口腔溃疡散（西地碘含片、口腔炎喷雾剂）+玄麦甘桔颗粒（余麦口咽合剂）
B组维生素（复合维生素、锌类制剂）
淡盐水漱口，多饮水、忌吃辛辣刺激性食物，避免烟酒刺激；改善生活和工作环境，减少有害气体，粉尘的刺激。
1.急性咽炎起病较急初起咽部干燥、灼热，继而咽部红肿疼痛可伴有发热2.慢咽常无明显咽痛，有异物感、咽干、发痒、咳嗽
用药原则：清热解毒清喉利咽药+西药局部消
炎/含片+润喉药+中药茶饮。例如：
1.急性咽炎需服用抗生素+中成药（穿王消炎胶囊、穿心莲滴丸、喉疾灵胶囊、芩黄喉症丸
、众生丸等）+银黄含片
2.慢性咽炎需众生丸+咽炎片+慢严舒柠含片
1.慢性咽炎平时可多服用含片如：西地碘含片、玄麦甘桔含片等
2.伴咳嗽可加服蜜炼川贝枇杷膏、川贝清肺糖浆（干咳）
3、可配合使用的保健品：维生素c、蜂胶、蛋白质
过敏性鼻炎
吸入外界过敏性抗原而引起，主要症状是突然鼻痒、打喷嚏、流清涕
、鼻塞，且反复发作。
1、抗过敏药（迪皿&左西替利嗪、氯雷他定）+ 局部外用药物+鼻炎类中成药(防治鼻炎片、通窍鼻炎片）
2、鼻炎康片（中西药合剂）+外用滴鼻剂
增强抵抗力保健品：葡萄籽、维生素C、大蒜精油、蜂胶
避免烟酒刺激；改善生活和工作环境，减少有害气体，粉尘的刺激。
上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎为鼻窦炎，以不同程度头疼头晕、头痛多在中午前后，夜间减轻、鼻塞、粘性脓性鼻涕、嗅觉减退为主要症状。
急性期使用抗生素+局部使用滴鼻液（诺通&盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂）+ 对症鼻炎类中成药（防芷鼻炎片、通窍鼻炎片）
保健品（维生素C、胡萝卜素、蜂胶、大蒜精油）
单纯性鼻炎
鼻塞的症状是间歇性和交替性，即白天轻夜间重，侧卧时居下的鼻腔
、鼻塞、上侧通气良好。
滴鼻剂（滴通鼻炎水）+ 对症的中成药(通窍鼻炎片、鼻渊片）
保健品：蜂胶、维生素C等。
五官科用药-2
1.风热牙痛：牙痛呈阵发性，牙龈红肿，全身或有发热、恶寒、口渴，舌红
、苔白干等症；
西药（甲硝唑芬不芬
、人工牛黄甲硝唑）+ 中成药（众生丸、上清丸）
1、众生丸捣碎可涂抹牙龈；
含漱剂（复方氯己定含漱剂
中药茶饮。
抗生素的服用必须先询问顾客是否有过敏史；
服用甲硝唑制剂时提醒顾客禁止服用含酒精的饮料等。
2.肾虚火旺牙痛：口不臭
，牙齿隐隐作痛或微痛，腰痠痛，头晕眼花，口干不欲饮；
知柏地黄丸（玄麦甘桔颗粒）+抗生素
3.胃火牙痛：口气臭，大便秘结，舌苔黄厚，脉象洪数，舌苔黄厚，口渴多饮。
牛黄清胃丸+抗生素
主要由病毒感染引起，少数由细菌感染引起。普通小儿感冒初起的症状有：连续打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞、发热头痛和嗓子肿痛。如果兼有感受风寒，还会出现怕冷、全身骨节痛等症状。
用药原则：感冒药（西药、中药）+退热药
+止咳化痰药+扁桃体炎用药+健胃消食药。例如：西药（小儿氨酚黄那敏颗粒/小儿氨酚烷胺颗粒）中成药( 小儿感冒颗粒、双黄连口服液）。
1.伴有咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰的可选用右美沙芬缓释混悬液如果有痰可用氨溴索糖浆；久咳可加配转移因子口服液；风寒咳嗽可用杏苏止咳糖浆；风热咳嗽可用川贝枇杷糖浆；
2.小儿鼻炎可搭配使用氯雷他定口服液，合并细菌感染可用抗生素如阿奇霉素颗粒，
3.急性扁桃体炎可用小儿咽扁颗粒+抗生素
4、如发烧可建议适用退热贴。
5、保健品：维生素C、牛初乳、乳清蛋白、蛋白质粉。
应用抗生素时需确定无过敏症史。
1.细菌病毒性肠炎：轻型腹泻表现为每天10次以下。粪质不多，呈&蛋花汤样&。少量粘液或白色皂块，较重的腹泻为每天大便次数十次以上。大量水样便，少量粘液，恶心呕吐。
细菌性肠炎可选用
1、抗生素+蒙脱石散
2、成药：小儿泻速停颗粒3、病毒性肠炎可选用 利巴韦林颗粒
+蒙脱石散+益生菌
1、根据情况还可配合外用贴膏（小儿敷脐止泻散、消食贴等）
2、预防脱水可另外嘱咐家长服用补液盐
3、如伴有发热应劝其就医。
儿童禁服喹诺酮类抗生素,重症患者应劝其就医
消化系统用药-1
胃溃疡、十二指肠溃疡
上腹部疼痛不适，为慢性周期性、节律性疼痛，表现为胀痛、烧灼样或饥饿样不适感。疼痛与饮食有关；胃溃疡在餐后0.5-2小时出现（餐后痛）；12指肠溃疡多在餐后3-4小时出现（空腹痛），常在夜间出现。
用药原则：1、质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑片）+
胃粘膜保护剂（胶体果胶铋/ 胃膜素胶囊等）+中成药（康复新液）
2、如果确定为幽门螺旋杆菌感染使用抗生素三联疗法（须在医生指导下服用）。
平时可服用些蜂胶、螺旋藻、蛋白质、蜂王浆保护胃黏膜以缓解胃胀的症状；胃寒用温胃舒或香砂养胃丸，胃热者用养胃舒。
胃溃疡需按疗程服用
慢性胃炎症状是胃部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适。常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等症。
斯达舒（正胃胶囊)+胃康灵（养胃舒软胶囊、胃炎康胶囊
胃胀可搭配香砂养胃丸 +依托必利或多潘立酮片。平时可服用些柔肝和胃的药如猴菇菌片、螺旋藻片。
四、消化系统用药-2
脘腹胀满、呕吐泄泻、头昏晕重用
消食健胃片+保和丸+多潘立酮片（伊托必利）
腹泻的病因有细菌性、病毒性、饮食引起。
1、细菌性肠炎可用诺氟沙星+止痢宁片+蒙脱石散
2、中成药止泻（香连丸、苋菜黄连素）+微生态制剂（整肠生等）
3、吃生猛海鲜之后腹泻：盐酸小檗碱+整肠生+鞣酸蛋白+口服补液盐
慢性腹泻可搭配固肠止泻丸/大蒜油软胶囊/蜂胶软胶囊
诺氟沙星18 岁以下禁用
1、三黄片（栀子金花丸）+外用通便药(开塞露）
2、通便灵（清肠通便胶囊）+开塞露
1、可配合使用的保健品有：老便通胶囊
、果蔬纤维、螺旋藻、清好清畅胶囊、大豆磷脂（适合老年性高血脂同时便秘的顾客）。
2、中药茶饮:肠清茶、润肠通便茶
有异物感、可发生湿疹和搔痒。患处作痛、便血，严重者有痔脱垂。
用药原则：内服清热消痔类中成药+ 外用对症药品+西药对症药+外用洗剂+保健品例如：痔炎消片（化痔片痔速宁、痔疮胶囊等
）+熊胆痔灵栓（醋酸氯已定痔疮栓
可外用苦参洗剂（痔舒适洗液）清洁可缓解异物感、湿疹和搔痒的症状，保健品可选用膳食纤维等。
消化系统解剖图
五、补益类用药&1
一般表现为头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花、耳鸣、食欲减退和腹胀等
养气血类中成药+铁剂如
1.益气养血口服液+葡萄糖酸亚铁口服液
2.中成药：芪元益气口服液、阿胶制剂
可配合服维生素c、蛋白质、螺旋藻。
伴巨幼细胞性贫血可加服维生素B12和叶酸。
维生素C是帮助Fe的吸收；Fe剂宜饭后服用，服药前后忌喝茶、咖啡等。
肾阴虚症状为：五心烦热、口干舌燥、睡眠不好，舌苔少质红，脉细数；肾阳虚症状为：畏寒、肢冷、，面色苍白，阳痿，早泄，精神委靡，舌质淡，舌苔薄，脉迟缓等。
肾阴虚宜服用：六味地黄丸肾阳虚宜服用：
龟鹿补肾丸、桂附地黄丸
补肾益气胶囊、肾宝合剂
肾阳虚者可建议平时坚持服用海狗油、蜂王浆、蛋白质。
阴虚就火旺，不适合服用温热的壮阳药物；肾阳虚、怕冷，不适合服用滋阴药。
五、补益类用药&2
1.阴虚火旺型：表现为肝肾阴血不足，心肝火旺，心神不宁，五心烦热，心悸汗出，口干咽干，耳鸣健忘，失眠。
2.心脾两虚型：表现为气血不足，心神失养，心悸健忘，失眠多梦，精力疲乏。
1.阴虚火旺型:可用解郁安神颗粒(五味子糖浆）+知柏地黄丸+谷维素。
2.心脾两虚型：养血安神片+归脾丸或刺五加口服液+归脾丸。
1.保健品可用：褪黑素、钙加D、角鲨烯、复合维生素等；
2.补肾安神口服液
、安神补脑液均为温补类安神药，可适用于长期神经衰弱的老年人。
褪黑素不适宜少年儿童、妊娠期妇女、肝肾不全、甲亢患者。
六、风湿骨痛及痛风症-1
由于风寒引起的血液循环不通畅，导致关节病变发生疼痛，尚伴有肿胀和活动障碍；
中成药（风湿关节炎片、风湿马钱片）+西药止痛（双氯芬酸钠胶囊）+外用药物（麝香祛痛搽剂）+贴膏（风湿安泰贴、麝香壮骨膏、少林风湿跌打膏）
1. 保健品：葡萄糖胺、蛋白质、螺旋藻、骨胶原高钙、维生素B 族、海狗宝。
2.中医认为肾主筋骨，平时应多服用些补肾强筋骨类中成药，可坚持服用六味地黄丸等。
3、健字号外用：万通筋骨喷、
此类病种可配合相应的医疗器械
腰痛，日久可发生骨质增生（骨刺），引起一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状；
中成药（抗骨增生片、藤黄健骨丸）+西药止痛（双氯芬酸钠肠溶片、美洛昔康分散片、布洛芬缓释胶囊)+外用贴膏(颈腰康贴、壮骨麝香止痛膏）
腰椎病患者切忌突然地、剧烈地运动，可采取佩带宽腰带或腰围等保护措施（可配售相应的防护、按摩类医疗器械）
不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩酸痛、食欲不振、反胃、呕吐、下肢无力，严重者可能导致瘫痪；
颈痛片(根痛平胶囊）+颈腰康贴膏
颈椎病轻症患者平时可搭配使用颈椎牵引器进行牵引治疗
舒筋活血片（活血止痛胶囊）
+麝香祛痛搽剂+消炎镇痛膏
如有骨折患者应劝其就医。
六、风湿骨痛及痛风症-2
女性更年期前后1-2年，随着雌激素下降，骨密度降低较快，容易引起疼痛；通常为大骨痛、腰椎酸痛；易骨折
氨基葡萄糖胶囊或骨化三醇软胶囊+补益肝肾类中成药（仙灵骨葆片）。
保健品：蛋白质、骨胶原高钙、葡萄糖胺、多种维生素、大豆异黄酮（限女性服用
显著症状有急性单关节炎发作，患病关节可见皮肤呈暗红色，有可疑痛风结节等，以X光摄片检查确认为准。
秋水仙碱、别嘌醇（该类药副作用较大，应在医生的指导下服用）
双氯芬酸钠胶囊（可缓解疼痛）
痛风患者忌酗酒，辛辣、刺激、荤腥食物不要过量。
七、糖尿病、心脑血管疾病
有糖尿病症状，并且任意血糖≧11.1mmol/L；空腹血糖两次或两次以上
≧7.0mmol/L。
1.磺脲类降血糖药如格列齐特(中效）、格列美脲（长效）。
2.双胍类降血糖药：如二甲双胍缓释片（适用于肥胖型）
3.葡萄糖苷酶抑制剂(适用于餐后血糖高患者）：阿卡波糖
1、中成药有：养阴降糖片、金芪降糖颗粒、降糖胶囊、六味地黄丸；
2、保健品：苦瓜素、蜂胶胶囊以增强胰岛功能
糖尿病在中医范畴属阴虚，所以服用六位地黄丸（养阴
原发性高血压
舒张压大于90mmHg或收
缩压大于140mmHg，而又可排除继发性（如肾病）高血压者，即可诊断为高血压病。
1.利尿降压剂:如氢氯噻嗪、呋塞米；
2.中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定；
3.肾上腺素受体阻滞剂：&阻滞剂如心得安、酒石酸美托洛尔缓释片（托西尔康）
等； 4.管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)
：贝那普利、依那普利等；
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AT)：替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦胶囊等；
6.钙离子拮抗剂：如硝苯地平缓释片、氨氯地平等；
7.其它：常用的有中成药如珍菊降压片等
常搭配复方丹参片（丸）以缓解高血压引起的头晕发闷的症状；或服用深海鱼油、卵磷脂、维生素E,以软化血管, 延缓血管的硬化
1、用降压药一般从小剂量开始，逐渐加量，稳定后，可改用最小维持量以巩固减少副作用；
2、临床上常联合应用几种降压药物治疗（需在医生指导下服用）；对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多。
（晚上不宜服用）
3、降压药的服用时间：早晨7点，下午
八、销售技巧
1、巧推不可强推：
一定要在认真听完顾客的症状描述之后，帮顾客详细判断病症，并对症下药；切忌不问顾客的症状一味地推荐药品，反而会适得其反，引起顾客的不信任感，成交率就非常低了！
2、以情动人（最重要）
有效恰当的语言沟通是打动消费者的关键：一句简单的问候、一次轻轻的搀扶，都会使消费者从中获得心理安慰，敞开心扉主动与你交流。
先当消费者的健康顾问，再为顾客推荐适合的商品。
三分策划、七分执行期望通过大家的不断学习，提升自身的专业能力，对销售工作有所帮助，把学习到的知识应用到实践中，为自己赢得更多的收入，为公司创造效益！
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健康咨询描述：
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病情分析：您好,宝宝好像是由消化不良引起的腹泻，它是由胃动力障碍所引起的疾病，大部分是受凉或饮食不洁引起。
指导意见：你可以给他吃点常乐康、婴儿健脾散和鞣酸蛋白酵母粉，再结合食疗你少给他吃点奶，给他熬点小米粥，喝上边的汤，不要吃里边的小米，它既有营养又补肚子，这样很快就会好起来的，祝宝宝早日康复.
医生询问：
病情分析：您好：宝宝好像是由消化不良引起的腹泻，它是由胃动力障碍所引起的疾病，大部分是受凉或饮食不洁引起。
指导意见：你可以给他吃点常乐康、婴儿健脾散和鞣酸蛋白酵母粉，再结合食疗你少给他吃点奶，给他熬点小米粥，喝上边的汤，不要吃里边的小米，它既有营养又补肚子，这样很快就会好起来的，祝宝宝早日康复.
医生询问：
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病情分析：发现小儿腹泻,建议检查化验大便是消化不良还是肠炎.还要注意是否是有感冒导致的肠功能紊乱.如果是消化不良建议口服山麦健脾口服液,等,严重看看医生,输液治疗.指导意见：延长喂奶的间隔时间.让肠胃休息休息.多喂水.如果在添加辅食应该暂停添加.或减少辅食添加.好转后再循序渐进恢复.尤其不要吃不消化的食物.医生询问：
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病情分析：你好，根据你描述的情况多考虑是属于消化不良的情况，这个情况多考虑是由于受凉导致的情况的。指导意见：现在的情况建议给宝宝检查一下大便常规的情况，在明确情况后就建议在医生的指导下服用整肠生+婴儿健脾散+鞣酸蛋白做调节治疗，同时肚脐贴敷丁归儿脐贴做调节治疗。并注意少量多次喂食即可。
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您好，婴幼儿正常大便应该是一天一次或两天一次，而且不干不稀且成型。宝宝一天多次大便，应该是不正常的，如果比较稀可以吃点妈咪爱和婴儿健脾散调理，再结合食疗，给他熬点小米粥，喝上边的汤（也可以加点盐或白糖），不要吃里边的小米，它既有营养又补肚子，这样很快就会好起来的，祝宝宝早日康复.
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病情分析：你好！通过你的描述，我觉得宝宝应该是腹泻的表现的，可以给宝宝适当用药的。指导意见：可以给宝宝吃点思密达，醒脾养儿颗粒，注意宝宝的饮食卫生。
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全面彻底介绍治疗狗狗腹泻与消化不良的微生态制剂的药品（乳霉生、乳酸菌素片、乐乐托乐、培菲康、整肠生、
1．什么是微生态学？
微生态学是20世纪兴起的一门生命学科，它从细胞水平研究微生物之间微生物与环境和宿主
之间相互依存，相互制约规律的科学。研究表明婴儿出生后，就有各种细菌定植，寄生人体
各个部位数量惊人，组成极其复杂其中80%的微生物寄生于肠道，这些寄生在人体内的微生
物总起来可分为两类，有害菌群和有益菌群。其中肠道内双歧杆菌等厌氧菌占绝对优势，是
唯一既不产生内内素也不产生毒外素，无致病性，并对人体具有许多重要生理功能的有益
菌，正常时肠道菌群保持生态平衡发挥其有益于机体的作用，只有在患病或滥用抗生素时，
才被干扰发生紊乱，使正常的菌群结构，种类数量发生变化出现微生态失调导致疾病发
2．体内微生态环境平衡，菌群失调在临床上有何表现？
菌群失调，临床上表现为：出现腹泻、便秘或两者交替想象，肠蠕动减慢延迟，降低肠道清
除能力，门脉高压性结肠炎，肠道瘀血、水肿、肠腔内胆盐缺乏，肠粘膜内PH下降，肠腔内
PH上升，使有益菌定植生长，繁殖受到影响。此时肠道内处于高度腐败状态、氨、硫化氢、
胺类、酶类等有害物质大量蓄积并被人体吸收进入血液导致机体各器官组织受损，长期应用
广谱抗生素或久用类固醇激素等免疫抑制药物可引起医源性肠道菌群失调。
3．什么是微生态制剂？它是怎样治病的？
微生态制剂是利用正常菌群或其促进物质制成活的生物制品、用以补充和充实微生物群菌落
内涵，改变不正常的微生物菌落成份，维持和调整微生态平衡，达到防病、治病，增进健康
的物质，目前，用于微生态制剂的菌种有双歧杆菌、乳酸杆菌、乳酸球菌、肠球菌、链球
菌、明串珠菌、片球菌和地衣芽孢杆菌等。
微生态制剂的主要作用机理是使肠道内减少或缺乏的正常微生态在数量上或种类上恢复其生
态平衡。结果可利于人体营养吸收，提高人体防御力，刺激机体建立完善的免疫系统，维持
消化道内环境相对稳定。为达到上述目的，其作用方式有（1）生成有机酸维持肠道PH值抑
制致病菌；（2）生成过氧化氢杀死致病菌；（3）产生天然抗生素（细菌素）；（4）竞争
拮抗作用；（5）防止有害的胺和氨生成；（6）改善矿物质代谢；（7）产生有助消化吸收
的酶和维生素B族；（8）调节免疫等。
4．临床常用的微生态制剂有几种？如何选用。
临床常用的微生态制剂有丽珠肠乐，是双歧杆菌的活菌制剂，每粒0.3克（含活菌0.5亿），
能抑制肠内杆菌科各种细菌过量增殖，用于肠炎腹泻。整肠生是地衣芽孢杆菌活菌制剂，每
粒含2.5亿活菌。具有调整菌群，拮抗致病菌的致病作用。培菲康为双歧三联活菌胶囊，三
菌联合的优势是其它单菌种制剂无法比拟的，乳酸菌素片是黑龙江闫家岗制药厂生产的品
种，它是以鲜牛奶为主要培养基，经接种发酵后的发酵液及乳酸菌的菌体及其代谢产物的混
合干燥物，它没有效期可以和抗生素配伍服用。儿童腹泻可选用乐托乐、培菲康、整肠生、
丽珠肠乐、妈咪爱等。肠炎腹泻可选用乳酸菌素片，结肠炎可以在选用黄连素、大蒜素片等
止泻剂的同时，服用微生物制剂，如培菲康、米雅等，以调整肠道的正常菌群。
5．双歧杆菌对人体有何重要意义？
现代医学证实，双歧杆菌是人体胃肠道中数量最多的必须的有益菌。婴幼儿的健康与该菌在
肠道中的数量密切相关。健康婴幼儿肠道内双歧杆菌数量占明显优势，按占总菌数的百分
比，母乳喂养为88%，人工喂养为90%，有资料表明百岁老人肠道内双歧杆菌数量是普通老人
的100倍，双歧杆菌和人体关系如此密切，那么它对人体有什么重要意义呢？（1）可形成一
道细菌屏障保护肠道免受有害侵袭。（2）能合成多种维生素如B1、B2、B12烟酸及叶酸等。
（3）增强机体免疫功能，刺激分泌型免疫球蛋白合成的增加。（5）抑制腐败菌，降低血中
内毒素含量。
6．乳酸菌素为什么能治病？
人体大肠内含有大量的腐败菌，它能对肠内剩余的物质，特别是蛋白类物质起分解作用，产
生一些有毒的物质，如吲哚、粪臭素酚、硫醇等，这些物质被肠壁吸收后进入人的血液和淋
巴内，影响神经系统促使机体衰老，如引起脑血管及全身血管的硬化症，引起慢性肾炎和肝
硬化等，当大肠呈碱性时有利于腐败菌的繁殖和作用。当服用乳酸菌制剂后，在大肠内产生
大量的具有活性的乳酸，使肠道PH值降低，使有毒害的细菌不能生殖而起到抑制腐败菌的繁
殖和作用，同时可杀灭某些病原菌。
乳酸菌制剂中的乳酸菌在发酵中，除产生乳酸和醋酸外，还产生很多抗生素，统称为乳酸菌
素，它是低分子量的酸性化合物，无论在体内还是体外的抗菌试验，均具有抑菌作用。由于
乳酸菌制剂可以抑制肠道中有害微生物，因而可以防治肠炎腹泻、痢疾。
7．酪酸菌的作用机理是什么？
酪酸菌是由日本千叶医科大学宫入近治先生于1933年研究发现的一种抗腐败性很强的芽孢
菌。酪酸菌在肠道内的生物特点有：（1）促进肠道内有益菌群（双歧杆菌、乳酸杆菌等）
的增殖和发育抑制肠道内有害菌和腐败菌的生长和繁殖，减少胺类吲哚类等物质的产生。
（2）在肠道内产生维生素B族、维生素K、淀粉酶，对儿童有良好的保健作用。（3）酪酸菌
的代谢产物酪酸是肠上皮组织细胞的再生和修复和主要营养物。（4）对多种抗生素有较强
的耐受性，与抗生素并用时不会影响其生物作用并能大幅度降低伪膜性肠炎的发病率。
（5）酪酸菌是芽孢厌氧梭状杆菌在人体内不受胃酸、胆汁等影响其生物作用，在体外室温
下，能保存三年以上。（6）酪酸菌是人体肠道内正常菌群之一，在肠道内阻止有害菌的定
植和入侵，纠正肠道内菌群紊乱。
8．地衣芽孢杆菌的作用机理是什么？
地衣芽孢杆菌口服以后以活菌形成进入肠道内，在生长代谢中能产生多种抗菌活性物质，如
短杆菌肽、枯草杆菌素、制霉菌素和头孢菌素C等，故对葡萄球菌及酵母样菌均有明显拮抗
作用。地衣芽孢杆菌为需氧兼厌氧菌，在有氧、微氧和无氧条件下都能迅速生长繁殖，同时
消耗生态环境中的游离氧，具有生态夺氧作用，造成低氧环境，促进肠道有益生理性菌群如
双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌及消化链球菌等生长，抑制大部分倡导需氧致病菌生长繁殖、
恢复肠道生态平衡，使腹泻等症状缓解或消失。
地衣芽孢杆菌尚有促进巨嗜细胞非特异性吞噬作用，由于该菌不是肠道固有细菌，不会在肠
道中长期定植，一般在停药后10天即全部排出体外，仅起治疗作用而不会造成远期不良反
9．微生态制剂能否与抗菌素同服？
微生态制剂的主要成分是微生物菌，故抗生素对其有抑制和杀灭的作用，本类药物能否与抗
生素同服主要看其所菌种是活菌制剂还是灭菌制剂，如果产品标明是活菌制剂，就不可与抗
生素同服，如果是杀灭菌冻干制剂就可以同服。
可以和抗生素同服的微生态制剂有乳酸菌素片等，在该药说明书中，还特别提到，为避免应
用抗生素造成的肠道菌群失调，在应用抗生素的同时，请配合服用乳酸菌素片。
其它微生态制剂大多数为活药制剂故不可与抗生素同服。
10．乳霉生与乳酸菌素片有何不同？
乳霉生（Lactasin）是用粪链球菌的菌粉加辅料制成的活菌制剂规定有效期一年，它不能与
抗菌类药物同时配伍，也不能与药用炭、铋制剂、鞣酸蛋白配伍服用。长期服用乳霉生可引
起亚急性心内膜炎，同时，当患者胃肠功能紊乱时，往往伴有肠蠕动、亢进和腹泻，将未消
化的胃内容物急速排出体外，同时乳酶生也被排出体外，失去药理作用。
11．思密达治疗腹泻的机理与微生态制剂不同？
思密达是从天然蒙脱石中提取的，由于具有双八面体层纹状分子结构及非均匀性电荷分布，
思密达对病毒、细菌和细菌毒素有极强的吸附能力，使其失去致病作用。微生态制剂的主要
机理是以菌制菌调整菌群失衡而治病，两者机理不同。思密达主要用于成年人急慢性腹泻、
孕妇、儿童急性腹泻及儿童迁延性腹泻、旅行者腹泻等，服用思密达时请注意：（1）对严
重的痢疾杆菌腹泻，请联用抗生素。（2）治疗急性腹泻时首剂药量加倍，同时注意脱水的
防治；（3）如需联合他药请错开时间，在服用思密达之前一小时服用其它药物。
1992年我国正式引进思密达，由于它对肠道致病性微生物取得良好的效果。以后临床医生根
据它对消化道粘膜的加强和修复作用，先后用于消化性溃疡、应激性溃疡（伴出血）糜烂性
胃炎、反流性食管炎、肠预激综合征、口腔溃疡等方面的疾病也有可喜的成果。
常用微生态制剂品种表 药名 成分 主治 用法 注意
Entrocoordinatibiogen 地衣芽孢杆菌（活菌） 各种肠炎、腹泻肠道菌群失调等 每次2粒
（2.5亿）菌/粒，每日3次，连服5日 对抗生素无效的腹泻服用本剂有效，常温保存二年
（酪酸菌） 含有芽孢酪酸菌为主的制剂（活菌） 肠炎，各种原因引起的腹泻、肠道菌群失
调，秋冬季腹泻，非溃疡性消化不良 一般成人每次1g，一日3次，1-8岁0.5/次，小于1岁
0.25大于8岁1g，七天一疗程。 对抗菌素引起的伪膜性肠炎更为有效。常温保存三年，治疗
便秘有效为89.2%
妈咪爱散剂 乳酸菌培养物、粪链球菌、枯草杆菌、各种维生素、锌和钙等 可预防和治疗细
菌性腹泻、便秘、消化不良等症。 三岁以下，1g/次，一日1~2次三岁以上1~2g/次一日1~2
次 可用于抗生素引起的肠道粘膜损伤，有效期2年
（双歧三联活菌胶囊） 双歧杆菌，嗜酸乳杆菌，粪链球菌 菌群失调症，轻中型急性腹泻慢
性腹泻，腹胀、便秘等症。 成人：2~3粒/次一日2~3次 有效期一年
乳酸菌素片 乳酸菌素的蛋白制剂 肠炎、腹泻、痢疾 0.4克3~5片/次一日三次1.2克1~2片/
次一日3次 没有效期，但应避光密闭防潮湿防热保存，可与抗生素配合使用
乳霉生 活粪链球菌制剂 用于消化不良肠发酵，婴幼儿腹泻 0.3~1g/次一日三次 不宜与抗
菌药物和吸着剂合用，或分开服用（间隔2~3小时）
Cerebiogen 需氧芽孢杆菌制成的活菌制剂 用于婴幼儿腹泻、急慢性肠炎，痢疾及肠功能紊
乱 4-8片/次一日三次 用药过程中停用抗菌素
Laztelfort 嗜酸乳杆菌 新生儿、成人急慢性腹泻 成人，第一天早服4粒，晚服2粒，其后
各天每次2粒，早晚服、儿童减半 有效期二年对于急性腹泻病人采取适当措施预防脱水尤其
是2岁以下婴儿
丽珠肠乐 双歧杆菌 肠炎、腹泻、便秘，以及由菌群失调所致内毒素升高疾病的辅助治疗
成人2粒Bid重症加倍 有效期一年
（具体用法用量参阅说明书或遵医嘱）
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思密达止泄是挺快的.不过不同的狗效果不同.
一岁大的小美吃了效果挺好,十一个月大的丽丽吃了,效果一般.
十三岁大的波波吃了没效果.
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这个贴好,值得收藏
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