“巨细胞病毒”感染对母婴的危害 - 巨细胞病毒 - 育儿网
当前位置：
“巨细胞病毒”感染对母婴的危害
更多关于 的文章
的其他文章
最新宝宝图片
推荐博客文章
“何老师，我家儿子不肯阅读，回家就是玩玩具，怎么办啊？家长们无比的郁闷与焦虑。
育儿论坛每日精选
育儿网 版权所有
苏公网安备号本站已经通过实名认证，所有内容由李光荣大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
巨细胞病毒感染能治愈吗？
滨州医学院附属医院性疾病科李光荣：
巨细胞病毒（CMV）普遍存在于自然界，属于疱疹病毒，我国是高发地区，且多在婴幼儿时期发生感染。只在先天感染和免疫抑制个体可引起严重。巨细胞病毒一旦侵入人体，将长期或终身存在于体内，在绝大多数免疫正常个体，常呈无症状感染。也就是说，大多数正常人（包括孕妇），以往都感染过，体内可能存在巨细胞病毒，但并不致病，也就无需治疗。由于对胎儿的危险性很难评估，因此母亲在怀孕时发生原发的巨细胞时应及时就诊。仅供参考。
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者：女 ，26岁，不知何时感染巨细胞病毒，目前无症状，尿黄，不知是否是因为巨细胞病毒引起的，还是喝水较少，目前CMV基因定量：3.05X10(3次方)copies/ml 未曾治疗过 请问这种病毒能否治愈，或能得到有效的控制，在网上看到，此病毒目前还未有确实有效的治疗药物，不知道该怎么办，我现在要配合做些什么治疗
网上免费问医生
发表于： 16:03
李光荣大夫的信息
网上咨询李光荣大夫
在此简单描述病情，向李光荣大夫提问
李光荣的咨询范围：
甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝病、遗传性肝病、肝硬化、肝衰竭及其他肝病的诊治
李光荣主治疾病知识介绍
感染内科好评科室
感染内科分类问答关于丁香园诊断/巨细胞病毒感染
巨细胞病毒感染单靠临床表现不能诊断CMV感染，从临床标本中分离出病毒，同时抗体呈出4倍以上增加或持续抗体滴度升高，将有助于诊断。 一、病毒分离 最好用、、、和，接种到人的成纤维细胞内繁殖和分离，细胞病变效应在1天或数周后出现，经固定和HE染色后可观察到巨细胞，核内有内包涵体，核周晕圈及嗜酸性胞浆内包涵体，很象“眼”（owl′s eye）亦可用单克隆或多克隆抗体的荧光染色等方法检查。 二、血清抗体检测 最常用的有补体结合试验、间接试验、试验、试验和放射免疫试验等检测CMV-IgG和IgM抗体。当单份血清标本已确定既往有CMV感染时，应当立即留血清标本，以及间隔2周、4周、8周再留血清标本，结合病毒分离可作原发感染诊断。 三、探针 已广泛应用于检测，其中以32P标记的探针敏感性最高，对某些标本来说，杂交方法可能比病毒分离更敏感。 四、链式反应（一）标本的采集及处理 采集的标本包括患者的、，以及组织等。由全血制备的血沉棕黄层（buffy coats）可保存于-80℃；可保存于液氮中。冻存标本应避免。 尿液标本经2500r/min离心10min，以除去细胞碎片，收集上清液。由于中含有，因此需用聚乙二醇（PEG6000）进行预处理：50μl尿上清与50μl 20%PEG6000和25μl 2mol/L NaCl混合，置中6h；15000r/min离心30min收集沉淀。再于6400r/min离心3min；尽可能吸去上清，将沉淀悬浮于蒸馏水中。该悬液可直接用于PCR扩增；扩增时应于100℃加热10min，迅速置冰浴中冷却。
巨细胞病毒感染（二）模板DNA的制备 1、由血液标本制备模板DNA 方法A：向血清中加入NaCl使最终浓度为150mmol/L；取10μl 此于70℃处理45s后即可直接进行PCR扩增。 方法B：由血沉棕黄层（BCP）制备：① 用洗涤两次，收取沉淀。② 加入500μl 6mol/L，匀浆。③ 加入30μl 10mmol/L EDTA，10mmol/L NaCl，30μl20% Sarcosyl和5μl K（10mg/ml），混合均匀，60℃反应1h。④ 加入1130μl 的乙醇，-20℃沉淀1～2h。⑤ 离心收集DNA。⑥ 用70%洗两次，最后将沉淀悬浮于少量10mmol/L Tris-HCl，1mmol/L EDTA中。置4℃备用。 2、由冰冻组织标本制备模板DNA：① 用恒冷切片机切取一块5～10μm，置于1.5ml中。② 加入10%用配制的福马林。③ 10min后离心1～2min轻轻倾去上清液，沉淀用乙醇洗2次。④ 于室温干燥10～60min。⑤ 加入（100mmol/L Tris-HCl，4mmol/L EDTA、pH8.0,400μg/ml蛋白酶K），使刚好浸没（约50～100μl ）；将沉淀捣碎。福马林固定的或石蜡包埋组织经脱蜡和干燥后也可按此处理。⑥ 37℃放置过液。⑦ 置沸水中7min灭活K。⑧ 离心收集上清，取1～10μl 即可进行PCR扩增。 3、由尿液标本制备模板DNA：①100μl 尿上清液与100μl 6mol/L，7μl 2mol/L NaCl和20μl （DNA PREP，Asahi Glass Co，Tokyo）混合。② 室温放置10min后，6400r/min离心2min，收集沉淀。③ 沉淀用50%乙醇，10mmo/L Tris-HCl、pH7.4, 50mmol/L NaCl洗一次，6400r/min离心1min。④ 同样沉淀2次，收集沉淀。⑤ 加入50μl 蒸馏水，于55℃作用15min。⑥ 15000r/min离心2min，收集上清（含HCMV DNA），进行，将此悬液于100℃加热10min，并迅速于冰浴中冷却。
巨细胞病毒感染（三）引物及 引物及探针的设计是根据已发表的CMV的直接早期蛋白基因的启动子区和开始的4个外显子序列、gp64基因以及pp71基因序列。常用的引物和探针列在表3中。 （四）PCR扩增步骤 1、10×：100mmol/L Tris-HCl、pH8.4，500mmol/L KCl，25mmol/L MgCl2，2mg/ml明胶。 Taq DNA：5U/μl 。 10×dNTP：4种dNTP各2.0mmol/L。 引物：100pmol/L。 2、常规PCR扩增 10×（50μl） 5μl 10×dNTP 5μl 模板DNA 5μl Taq DNA聚合酶 0.2μl (IU)
3.8μl 加1～2滴。 将反应于94℃加热5min；然后于95℃ 30s，55℃ 40s，72℃ 60s，扩增35～40循环。
巨细胞病毒感染3、套式（nested）：①反应混合物的组成同（2），仅引物为IE2a和IE4b（包括了整个外显子3，共721b），各100pmol。于94℃ 60s，52℃150s，72℃ 480s，扩增20循环。② 取2μl 上述扩增产物，各加100pmol的引物IE3a和IE3b补加其他试剂。然后，于94℃ 60s，52℃150s，72℃180s，扩增20循环。 （五） 扩增产物的分析可采用固相（滤膜）杂交和试验。 1、 ： ① 预杂交液为3×SSPE，5×Denhardt，0.5%SDS和25%.含有扩增产物的滤膜于42℃预杂交30～60min。② 加入标记探针（10cpm/μg，2ng/ml），杂交30～60min。③ 用0.2×SSPE,.01%SDS分别于室温洗涤滤膜3次,5min/次;于60℃洗一次,10min/次;再于室温洗一次以上,5min/次。④ 自显影。 2、 液相杂交及分析： ① 取1/10体积的扩增产物与0.5～1.0pmol末端记的混合。② 加入最终浓度为150mmol/L NaCl，10mmol/L磷酸钠及1mmol/L EDTA溶液，使总体积为20μl 。③ 95℃ 10min，然后于56℃ 60min。④ 离心10s加入样品缓冲液，于8%聚丙烯酰胺凝胶中进行电泳。⑤ 电泳毕，用溴化乙锭染色，然后对曝光，自显影。 HCMV 很大，其尚未全部搞清。虽然它的DNA的限制性内切酶片段长度具多形性，但是对其基因组的离散性还不清楚。用单一引物对进行PCR扩增，可鉴定90%的HCMV野型分离株；而采用针对不同HCMV序列的两套以上的引物对，则可检测几乎所有的。因此，可根据情况使用两对或两对以上的位于基因组不同区域的引物进行。 在HCMV模板DNA制备过程中，有时会产生一些小片段，在PCR反应时常导致一定水平的本底产物，从而影响对结果的判定。在这种情况下可采用套式法，其基本原理就是靶DNA的扩增分为两步：首先利用一对引物，扩增包括靶DNA在内的长片段DNA；然后取少量的扩增产物，利用只针对靶DNA的引物再进行第二次扩增。通过控制每步中的扩增，即可防止由小片段DNA引起的假阳性。这种方法也可避免产生假阴性结果。
巨细胞病毒感染PCR检测HCMV标本具有很高的敏感性。从HCMV感染的组织培养上清可检测到相当于几十个病毒的DNA分子或1～5PFU病毒的DNA序列。用非放射性寡核苷酸探针进行Southern杂交分析扩增产物，可从尿液标本中检测到1pgHCMV DNA序列的水平；利用该系统，在4×104个细胞中只有一个病毒基因组即可检测出，较提高2×103倍。 对HCMV感染的检测具有临床应用价值，因为体液中病毒DNA先于病毒感染的临床症状或血清学证据的出现，可作为HCMV感染的早期指标。由于HCMV可通过内感染、等途径传播，而且受感染的新生儿死亡率较高，因此利用PCR进行早期诊断及采取及时的治疗措施，对优生优育也有重要意义。利用这种方法，还可鉴定器官或组织移植手术中供体是否为HCMV与许多严重病症的关系。再者，PCR检测指标稳定，还可进行半定量分析，因此可作为评价各种疗效的手段。
治疗措施/巨细胞病毒感染
巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染的治疗，可应用各种抗病毒制剂如、抗巨细胞病毒的、及转移因子等。但这些药物并不能解决根本问题，往往停药后病毒又潜伏地回升，鉴于此种病毒可能作为艾滋病的病因之一，各国学者均在致力于控制其感染的研究。最近，美国学者研制出两种活疫苗，初试后颇见效。一种是由AD169菌株研制成的；另一种是从制成的，经非给药后，已明显表现出有抗巨细胞病毒的效能，升高，导致免疫功能增强。
发病机理/巨细胞病毒感染
巨细胞病毒感染CMV感染可引起机体的免疫功能降低，特别是细胞免疫功能下降。CMV感染对胸腺发育及、、及的功能有着显著的影响。 一、对胸腺、脾脏的影响 实验室急性CMV感染的新生，发育受抑，数减少，成年鼠感染CMV后，88%胸腺可检出CMV。 致脾功能受影响，脾脏淋巴细胞对conA刺激的增殖下降，产生的IL-2显著降低。 二、对免疫细胞的影响 CMV感染引起的免疫抑制与病毒在细胞内的复制有关。CMV可以在、、及一些尚未确定的单核细胞中复制，其中单核吞噬细胞最易感染CMV，在免疫反应中具有重要的调节功能和效应功能。CMV感染后，可引起淋巴细胞的多种受损。 CMV感染多表现为急性单核细胞增多症。外周对有丝分裂原、CMV抗原和HSV抗原增殖反应减弱，诱导干扰素水平下降，CD4/CD8比值从1.7±0.7下降为0.2+0.2,T细胞活性降低.这种变化有的可持续相当长时间,病后10个月，大多数患者比例仍未完全恢复正常。 CMV感染的免疫抑制作用主要是被病毒感染的和的功能异常所致。在抗CMV免疫中起着枢纽作用，不但可以直接、杀伤病毒，更重要的是可以处理、提呈抗原，分泌细胞因子，调控和扩大免疫反应。当CMV感染后，单核吞噬细胞功能受到影响，CMV感染巨噬细胞引起其吞噬功能降低，细胞内氧自由基产生减少，FC受体、补体受体的表达发生改变，且其抗原提呈功能降低，产生IL-1降低，对IL-1及IL-2的反应亦降低。Moses等用增殖试验检测，IL-1活性降低，IL-1产生降低可引起TH/TS细胞比例失衡。
巨细胞病毒感染NK细胞有拮抗CMV扩散的作用。NK细胞积极参与了抗CMV感染的全过程，但存在高的不一定是保护性应答，而是活动性感染的证明。NK细胞虽不能阻止原发性CMV感染的出现，但一旦存在感染后，NK细胞能在CMV感染早期出现，有限制扩散、使感染局限的作用。、是抗的重要效应细胞。在CMV复制早期，感染性病毒体产生前，它们能，使病毒在细胞间扩散流产。在小鼠模型中，病毒作用了3-5天时，抗病毒效应由NK细胞介导，NK细胞活性可由IFN增强。6-21天，、外周血存在CTL细胞的杀伤活性。、CTL细胞活性的高低决定了机体对CMV感染的敏感性及感染恢复的难易性。但CMV感染时，NK细胞及CTL细胞活性亦受到严重影响。此外，特异性细胞免疫有阻止CMV感染再发作用。有人检测了20个发生CMV感染肾移植受者T细胞应答，发现有14个有CMV细胞毒应答，而6个不出现细胞毒应答者有严重的临床后果。因此，特异性T细胞存在，有阻止CMV感染再发的作用。 三、抗体有降低CMV感染的毒力作用 机体受CMV的感染后，可出现多种抗体。、、唾液中尽管有特异性抗体出现，包括中和抗体。但仍能检出CMV，说明抗体并不能。从被动获得的抗体不能阻断内、或传播的感染。研究证明，致死性CMV攻击前，在小鼠腹腔或静脉注入0.2ml高效价抗CMV球蛋白，可完全保护动物免于死亡。1个月后再用CMV等二次攻击，动物仍全部存活，表明抗体有降低CMV的毒力作用。 初次感染后，CMV将在宿主细胞中无限期存在成潜伏状态。可能累及多种组织器官，尸检提示、、、、中枢神经系统及肠也可能是病毒潜伏场所。先天性感染的严重程度，与缺乏产生沉淀抗体的能力和T细胞对CMV的应答有关。儿童和成年人感染CMV后，在外周血中出现具有抑制细胞毒表型的活化T淋巴细胞，如果宿主的T细胞功能受损，潜伏的病毒就可能复活并引起多种症候群。组织移植后发生的慢性刺激，为活化，诱发疾病提供了条件。某些针对的强烈免疫抑制剂如抗，与临床CMV症候群高发率有关。此外，CMV在功能上可作为，使潜伏感染的HIV活化。
传染源/巨细胞病毒感染
巨细胞病毒感染传染源是患者和无症状的隐性感染者。他们可长期或间歇地自、、、和中排出病毒。如果与有巨细胞病毒感染的异性性交，而恰好此人此时处于，则可能被感染。如果在性生活时染上病毒，则可引起胎儿感染和围产期感染。据统计，由原发性巨细胞病毒感染的孕妇所造成的新生儿的感染率可高达23%，而围产期感染比宫内感染的百分率更高。有人报道约13%的母亲的初乳和乳汁中有病毒排出。此外，输血也常发生巨细胞病毒感染，感染的发生率与输血的数量呈正比，尤其是当血清阳性的供血者给阴性的受血者输血时，其感染的危险性最高。此外，长期接受免疫抑制剂治疗的肾移植者中，有90%在尿中可查到病毒，或抗体明显增高。患者比正常人更易遭受病毒感染，或使原潜伏在体内的。
万方数据期刊论文
中华儿科杂志
万方数据期刊论文
中国组织工程研究与临床康复
万方数据期刊论文
复旦学报（医学版）
&|&相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
此词条还可添加&
编辑次数：20次
参与编辑人数：15位
最近更新时间： 15:58:47
申请可获得以下专属权利：
贡献光荣榜}