献给第一次怀孕的准妈妈们，孕期需要做的检查，自己先了解，随后以医生的为准！_宝宝树
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献给第一次怀孕的准妈妈们，孕期需要做的检查，自己先了解，随后以医生的为准！
1、三个月（12周）内，进行第一次检查；2、13-27周，每四周检查一次；3、28-35周，每两周检查一次；4、36周-分娩前，每一周检查一次。?0—5周 初步验孕“老朋友”过期迟迟没来，就要怀疑自己是否怀孕了。建议你不妨先去药店购买市售的早孕试纸自行测试一下，或直接去妇产科，请专科医师为你检查。妊娠试验阳性，恭喜你；阴性也不要大意哦，如一周后仍未来潮，还要复查。?5—6周 超声波检查o看胚胎数此时通过超声波检查，大致能看到胚囊在子宫内的位置，若未看到，则要怀疑是否有宫外孕的可能。孕妈妈若无阴道出血的情况，仅需看看胚囊着床的位置。若有阴道出血时，通常是“先兆性流产”，这段时间若有一些组织从阴道中掉出来，就要考虑是否真的已经流产。另外，在孕期5—8周还可以看到胚胎数目，以确定准妈妈是否孕育了双胞胎！?6—8周 开始害喜o超声波检查看到胎儿心跳、卵黄囊。在这个时期开始出现恶心、呕吐、胃口不佳等情形，要少量多餐，防止饥饿性酮症。如果前面没有做过超声波，现在也可做超声波检查，可看到胚胎组织在胚囊内，若能看到胎儿的心跳，则代表胎儿目前处于正常状态下。此外，还能看到供给胎儿12周以前营养所需的卵黄囊。?9—11周 做绒毛膜采样若孕妇家族本身有遗传性疾病，可在这个时间段做“绒毛膜采样”。此项检查具有侵入性，常会造成孕妇流产以及胎儿受伤，做之前要仔细听从医生的建议。如无家族遗传性疾病，一般孕妇不需做此项检查。?12周 第1次正式产检o领取“孕妇健康手册”大多数准妈妈在孕12周左右开始进行第1次产检。由于此时已经进入相对稳定的阶段，一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。日后医师为每位准妈妈做各项产检时，也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。做各项基本检查。检查项目主要包括：1.进行问诊 2.量体重和血压 3.身体各个部位检查 4.听宝宝心跳 5.检查子宫大小 6.抽血 7.验尿 8.“胎儿颈部透明带”的筛查?13—16周 第2次产检o唐氏症筛检从第二次产检开始，准妈妈每次必须做基本的例行检查，包括：称体重、量血压、问诊、查子宫大小及看宝宝的胎心音等。如果准妈妈年龄在35周岁以上，建议在18周后可抽血做唐氏症筛检(16—18周最佳)。胎儿颈部透明带大于3.0mm，抽血结果几率大于1/270者，有唐氏症儿的可能性，应安排做羊膜腔穿刺检查。至于施行羊膜腔穿刺的时间，原则上是以16—20周开始进行，主要是看胎儿的染色体异常与否。?17—20周 第3次产检o详细超音波检查o可看出胎儿性别孕20周时做超声波检查，主要看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医师会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。准妈妈在16周时，已可看出胎儿性别，但在20周时，准确率更高。至于最令准妈妈期待的首次胎动，约在18—20周出现。?21—24周 第4次产检o妊娠糖尿病大部分妊娠糖尿病和妊娠胆汁淤积症的筛检，是在孕期第24周做的。医生会抽取准妈妈的血液样本进行筛查试验。如检查出患有妊娠糖尿病，在治疗上，要采取饮食及注射胰岛素来控制，千万不可使用口服的降血糖药物来治疗，以免影响胎儿。如果胆汁酸升高，那就是妊娠胆汁淤积症，需监护用药直到产后，有的甚至要提 前终止妊娠。孕中期以后较容易出现贫血、缺钙，所以要多食用含铁的食物，补铁、补钙。?25—28周 第5次产检o乙型肝炎抗原o梅毒血清试验此阶段最重要是为准妈妈抽血复查梅毒、艾滋病、乙型肝炎有关抗原、抗体。目的是要再次确认准妈妈早孕时所做的检查，检视准妈妈本身是否带有或已感染到乙型肝炎。此外，血糖、胆汁酸的复查也很必要。
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太好了，详细，谢谢！
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?29—32周 第6次产检o下肢水肿孕期28周以后，孕妇的产检是每2周检查1次。医师要陆续为准妈妈检查是否有水肿现象。由于大部分的子痫前症，会在孕期28周以后发生，所以，准妈妈在怀孕后期，针对血压、蛋白尿、尿糖所做的检查非常重要。如果测量结果发现准妈妈的血压偏高，又出现蛋白尿、全身水肿等情况时，准妈妈须多加留意，以免有子痫前症的危险。另外心电图、肝胆B超的检查也是必要的。还要根据孕妇情况复查血糖、胆汁酸。孕妇及家人可做简单的自检，将大拇指压在小腿胫骨处，当压下后，皮肤会明显地凹下去，且不会很快地恢复，即表示有水肿现象。准妈妈若要预防水肿的发生，平时可穿着弹性袜，睡觉时将双脚抬高，并以左侧位躺。?33—35周 第7次产检o超声波检查o评估胎儿体重到了孕期34周时，建议准妈妈做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养物质。注意：准妈妈在37周前，要特别预防早产的发生，如果阵痛超过30分钟以上且持续增加，又合并有阴道出血或出水现象时，一定要立即送医院检查。?36周 第8次产检从36周开始，准妈妈愈来愈接近生产日期，此时所做的产检，以每周检查1次为原则，并持续监视胎儿的状态。此阶段的准妈妈，可开始准备一些入院用的东西，以免生产当天太过匆忙，变得手忙脚乱。?37周 第9次检查注意临产征兆。随着胎儿长大，胎动愈来愈明显，准妈妈宜随时注意胎儿及自身的情况，以免胎儿提前出生。腹部发硬、尿频严重、胎动有所减少、阴道血性的分泌物等症状，都是临近生产的征兆，孕妈妈要时刻准备着哦！破水时，要马上平卧，急送医院。?38—42周 第10次产检o胎位固定从38周开始，胎位开始固定，胎头已经下来，并卡在骨盆腔内，此时准妈妈应有随时准备生产的心理。有的准妈妈到了42周以后，仍没有生产迹象，就应考虑让医师使用催产素。?标注一些B超几个时间的检查从孕20周起就应定期进行B超检查。1.孕20周左右观察胎头、脊柱、心脏、肺、胃肠、双肾、膀胱、外生殖器、四肢，此时，胎儿四肢舒展，是四肢等大的畸形检查的最佳时期。2.孕24～32周重点观察胎儿鼻唇部、心脏。可发现鼻唇部、心脏的畸形情况。3.足月妊娠(孕37～41周)注重胎位、脐带、羊水、胎盘分期、估计胎儿大小，通过脐血流了解胎儿安危。24周-28周的四维彩超检查！补上它！很重要的一项检查，排除畸形的关键之一！做四维彩超的最佳时间为怀孕5-8（20-28周）个月，因为这个时段胎儿的肢体及各主要脏器已经全部发育，而且羊水较适合做胎儿畸形筛查。四维彩超诊断胎儿先天畸形疾病主要包括以下方面：1．胎儿面部畸形：如唇腭裂等。2．神经系统：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。3．消化系统：脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等。4．泌尿系统：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。5．其它畸形：短肢畸形，联体畸形，唇裂、四心腔。6．羊水过多、过少等。?附加一点手机辐射问题！手机电磁辐射量对人体包括孕妇在内都是安全的，对精子、卵子、受精卵、胚胎、胎儿也是安全的。妊娠头3个月，也就是妊娠早期，受辐射影响的危险比会比妊娠中、晚期的危险大得多。而且到目前为止专家们尚没有发现，准爸爸准妈妈使用手机会对宝宝的发育有什么不良影响。当然从宝宝的健康着想,，在孕早期的3个月最好还是远离手机。
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?希望对宝妈们有用！
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来自于小熊的日志
右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高&急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上 缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露30&～45&的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全 心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧动脉导管关闭常有震颤& 心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区心尖区听诊最清晰的心音是 第一心音&& 心底部听诊最清晰的心音是第二心音仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音额外心音大多出现在S 1 之前、S 2 之后 舒张早期奔马律的组成的是病理S 3 与S 1 、S 2室性奔马律的组成是病理S 3 与S 1 、S 2舒张晚期奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2房性奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2周围血管征不包括奇脉 Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动Doroziez征是指动脉双重杂音De Musset征是指 点头运动膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞 恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛内脏性腹痛的特点A 疼痛部位含混B 疼痛部位接近腹中线C 常伴自主神经兴奋症状D 腹痛不因体位变化加重E 疼痛感觉模糊躯体性腹痛的特点A 疼痛定位准确B 疼痛程度剧烈而持久C 可有局部腹肌强直D 咳嗽、体位变化可加重疼痛E 不伴自主神经兴奋症状左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂 膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层 腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻 呕血最常见的原因是消化性溃疡胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸Meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的70%Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血& 链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大皮下出血面积的直径3～5mm称为紫癜& 皮下出血面积的直径&5mm称为淤斑皮下出血面积的直径&2mm称为淤点 引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素正常人脾浊音界在左腋中线的第9～11肋之间轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲24小时尿量超过2500ml为多尿& 24小时尿量少于400ml为少尿 24小时尿量少于100ml为无尿血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞急性肾盂肾炎发热伴寒战 流行性出血热发热伴出血.流行性感冒 发热伴口角疱疹绿脓杆菌感染黄绿色或翠绿色痰.化脓菌感染黄色脓性痰肺结核干酪性肺炎微黄奶酪样痰肺棘球蚴病水样痰，内含粉皮样物 念珠菌感染痰粘稠牵拉成丝肺炎杆菌肺炎 砖红色胶冻样粘痰葡萄球菌肺炎粉红色乳样痰 出血性疾病咯血颜色鲜红左心衰竭肺水肿粉红色浆液性泡沫样痰Eisenmenger综合征 心性混血发绀.缩窄性心包炎淤血性发绀 休克缺血性发绀全心衰竭混合性发绀 二尖瓣脱心尖区收缩中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音.动脉导管未闭胸骨左缘2肋间Gibson杂音二．慢性支气管炎和阻塞性肺气肿感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素& 慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是副交感神经功能亢进与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟小气道的概念是内径&2mm慢性支气管炎的临床分型是单纯型和喘息型 .慢性支气管炎早期肺部X线表现是无特殊征象慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲线降低MEFV&）慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是小气道功能异常慢性支气管炎的临床分期是急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期夜间痰量较多符合慢性支气管炎咳痰特点& 诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是 支气管造影术慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是控制感染慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是控制感染慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿 阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎阻塞性肺气肿的病理分型是小叶中央型、全小叶型、混合型慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变α 1 抗胰蛋白酶减少小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是呼吸性细支气管扩张，外周正常全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为小叶中央型在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是细支气管腔不全阻塞慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是V/Q比例失调慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理缺氧 慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型红喘型的阻塞性肺气肿的特点是咳嗽轻& .紫肿型阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰阻塞性肺气肿最早出现的变化是最大通气量降低慢支并发肺气肿的X线表现A 早期可无异常B 两肺纹理增粗紊乱D 两肺透亮度增加E 横膈低平RV/TLC&40%，MVV&预计值80%，FEV1&正常60%肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义阻塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能慢性阻塞性肺病（COPD）包括具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎 固定性湿啰音支气管扩张普遍性哮鸣音，呼气延长支气管哮喘 限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌三．慢性肺源性心脏病慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是呼吸道感染慢性肺心病常见的原因疾病慢性支气管炎慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是缺O 2 肺小动脉收缩痉挛在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是功能因素 肺心病时最常见的心脏改变是右心室肥大显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压&2.7kPa（20mmHg）慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素缺O 2 和CO 2 潴留引起了肺小动脉痉挛慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是A 肺气肿征B 肺动脉瓣区第二心音亢进C 颈静脉充盈D 剑突下心脏收缩期搏动&&& 早期慢性肺心病的诊断依据是 肺动脉高压及右心室增大征象慢性肺心病X线所见A 肺气肿征象B 右下肺动脉横径&15mmC 肺动脉段高度&3mmD 肺动脉圆锥显著凸出E 右心室增大征 判断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高支持肺心病的诊断超声心动图检查结果 A 右室流出道内径&30mmB 右室前壁增厚C 右心内径&20mmD 左右心室内径的比值&2E 右肺动脉内径及右房增大降低肺心病肺动脉高压的首选治疗氧疗慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施改善呼吸功能慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用抗生素.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是肺心病慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是镇静剂 肺心病的首要死亡原因肺性脑病肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则A 参考痰细菌培养及药敏试验B 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E 原则上选用窄谱抗生素& 肺心病应用血管扩张剂的指征是顽固性心力衰竭者肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是解除了颈动脉窦的兴奋性慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是雾化吸入性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩肺心病并发心律失常最具特征性的类型为紊乱性房性心动过速慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒 慢性肺心病最常见的并发症是肺性脑病四．支气管哮喘引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是肥大细胞外源性支气管哮喘A 常有家族及个人过敏史B 季节性明显C 缓解期肺哮鸣音消失D 多在少年，儿童时发病E 发作期间血清IgE水平增加内源性支气管哮喘A 少有家族过敏史B 常终年发作C 发作缓解后肺部听诊亦常有哮鸣音D 痰常为脓性E 发作期间血清IgE水平常正常或偏低 支气管哮喘的临床特征主要是反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难外源性支气管哮喘多属于第Ⅰ型或速发型变态反应 所谓内源性哮喘是感染性哮喘支气管哮喘分型正确的是外源性，内源性&& 支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为胸部X线表现典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音支气管哮喘发作时肺部典型体征是两肺密布哮鸣音&& 支气管哮喘发作禁用吗啡诊断支气管哮喘的依据是反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是长期咳嗽，咳痰，喘息病史支气管哮喘应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素& 色甘酸二钠主要用于预防哮喘发作抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是产生IgG阻止IgE与抗原结合氨茶碱的适宜浓度为10～20mg/L治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效支气管哮喘发作时，酸中毒能降低支气管扩张剂的疗效重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是支气管扩张剂重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素& 对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法补液主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是沙丁胺醇哮喘严重发作时，PaCo 2 &50mmHg是通气不足的可靠指标支气管哮喘病人急性发作时，PaCO 2 正常或增高表示病情严重五．支气管扩张症支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间区 对支气管扩张最有确诊价值的检查是支气管造影术支气管扩张症的治疗主要是保持呼吸道通畅和控制感染支气管扩张症的治疗A 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B 有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C 经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D 大咯血者，病变不超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗E 在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质六．呼吸衰竭呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是PaO 2 &8.0kPa，PaCO 2 &6.65kPaⅡ型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡通气不足 慢性呼吸衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾病慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是PaCO 2对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是SB肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀 肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40%）慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是PaCO 2 升高、pH降低、血钾升高ARDS的肺水肿属于渗透性肺水肿可引起呼吸衰竭加重的是&慢阻肺合并呼吸道感染可引起呼吸性碱中毒的是&机械通气过度可引起代谢性碱中毒的是&大量利尿剂可引起呼酸合并代酸的是&慢性呼吸衰竭合并休克七．肺炎引起肺炎的病原体主要是细菌&& 院内感染所致肺炎中，主要病原体是需氧革兰阴性杆菌院外感染所致肺炎中，主要病原体是肺炎球菌&& 军团菌肺炎可呈爆发性流行肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天&& 肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸收不留痕迹促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用E 三代头孢菌素的大量应用& 肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性& 葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌& 肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因V.Q比例失调引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V.Q&0.8肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发症肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状咳铁锈色痰治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素 肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的关键：首选氨基甙类抗生素如庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素、丁胺卡那霉素& 军团菌肺炎 治疗首选红霉素，氨基甙类和青霉素、头孢菌素类抗生素无效肺炎支原体肺炎婴儿间质性肺炎时应考虑本病的可能性，周围嗜酸粒细胞正常治疗首选红霉素也可用四环素类抗生素 常并发败血症的肺炎金葡菌肺炎最易引起脓气胸的肺炎是金葡菌肺炎X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔金葡菌肺炎八．肺脓肿原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是右主支气管与气管夹角较大血源性肺脓肿好发部位最多见于两肺外周部& 急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌&&&&& 肺脓肿早期最易与细菌性肺炎疾病混淆诊断急性肺脓肿最有价值的是咳大量脓臭痰& 急性肺脓肿的治疗原则是积极抗感染，辅以体位引流原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素 治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是X线片示空洞和炎症消失在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅，痰液不易排出慢性肺脓肿最常见的并发症是支气管扩张&& 肺脓肿慢性期表现 肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影肺炎链球菌肺炎胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布 肺脓肿胸片大片状阴影内有空洞，液平肺结核有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影 肺癌胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平支气管扩张两肺纹理增强呈卷发样阴影九．肺结核人类结核病的主要病原菌是人型和牛型结核菌 结核病的主要社会传染源是排菌的病人发现早期肺结核的主要方法是胸X线检查 结核杆菌感染人体的主要途径是呼吸道判断肺结核患者有无传染性查痰结核菌& 结核菌素试验原理是Ⅳ型变态反应切断肺结核传染链的最有效方法是发现并治愈涂阳病人肺结核患者低热持续不退，多提示病变播散浸润型肺结核为最常见的继 发性肺结核& 浸润型肺结核自然演变过程中，空洞形成最常见对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行痰结核菌检查 肺结核的基本病变是渗出、变质、增生考核抗结核治疗效果的主要指标是痰菌检查&&& .肺结核大咯血最危险的合并症是窒息诊断肺结核最可靠的依据是痰中找到结核菌肺结核大咯血抢救时需特别注意的是保持呼吸道通畅预防肺结核的最主要措施是隔离和有效治疗排菌病人 肺结核患者大咯血时应采取哪种体位患侧卧位链霉素应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用急性粟粒型肺结核治疗方案中可选异烟肼、链霉素、对氨水杨酸肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是安静休息，避免紧张情绪核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是脑垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射异烟肼:肝功损害 利福平:肝功损害 吡嗪酰胺:肝功损& 链霉素:耳鸣耳聋& 乙胺丁醇:视神经炎抗结核化学药物治疗的原则：早期，连用，适量，规律，全程结核菌全杀菌药物：异烟肼（H） 利福平（R） 链霉素（S）&& 结核菌半杀菌剂& 吡嗪酰胺（Z）结核菌抑菌药物：乙胺丁醇（E） 对氨水杨酸钠（P） 卡那霉素（K）广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症 喉、肠结核 慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩张症结核菌进入血循环可引起脑膜结核&& 肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起脓气胸十．弥漫性肺间质纤维化弥漫性肺间质疾病是指发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病弥漫性肺间质疾病的病理特点是肺间质纤维化& 特发性肺纤维化肺部听诊特点是Velcro尼龙带拉开音特发性肺纤维化最主要的临床表现是隐袭性进行性呼吸困难特发性肺纤维化肺功能的特点是限制性通气功能障碍 特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是PaO 2 降低对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是经纤维支气管镜肺活检治疗特发性肺纤维化首选药物是糖皮质激素十一.胸腔积液感染性胸膜炎最常见的病原菌是结核杆菌& 诊断渗出性胸膜炎胸腔穿刺液检查最有价值胸液渗出液 a细胞数&500&10的6次方/L& b蛋白含量&30g/L，胸液/血清比值&0.5& c胸液LDH&200U/L，胸液LDH/血液LDH比值&0.6& d 胸液中葡萄糖含量降低结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查鉴别胸水的性质胸水常规检查最重要& 大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立即胸腔穿刺排液对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检查最有意义对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作厌氧菌培养检查以确定病因正常人每天通过胸膜腔的液体量应为0.5～1.0L胸腔抽液每次不宜超过1.0L以上X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是0.3～0.5L 胸腔积液症状明显时的液体量为0.5L以上十二.心力衰竭慢性充血性心力衰竭的诱发因素中， 最为常见的是感染&&& 高血压引起左室压力负荷过重肺动脉高压右室压力负荷过重& 贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难& 左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致左心衰竭时肺部啰音的特点是湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张&重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前、后负荷长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是氰化物中毒诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为坐起时能够缓解呼吸困难老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应减少急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选利多卡因治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是苯妥英钠和钾盐治疗洋地黄中毒的治疗措施：A早期治疗和及时停药时治疗关键B出现快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。C异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉点滴，房室传导阻滞者禁用D多种方法无效时，可考虑小能量直流电复律（一般属禁忌，因可致室颤）E 缓慢性心律失常者，可用阿托品治疗F使用地高辛特异性抗体心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂 诊断右心衰竭时，最可靠的体征是肝颈静脉回流征阳性治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用 阿托品洋地黄中毒症状：A胃肠道反应 食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐，属中枢性B 神经系统表现 如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等 C 心脏毒性 为各种心律失常。室早二三联律，交界处逸搏心律和非阵发XX界处心动过速伴房室分离共约占2/3 D房颤& E慢性房颤患者在用洋地黄期间心室率突然变得规则时，应警惕中毒的可能急性心力衰竭的抢救措施 A病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流 B 高流量氧气吸入 C吗啡 D 快速利尿 E四肢轮流结扎降低前负荷 F 血管扩张剂 G强心甙（禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者）H氨茶碱&十三。心律失常窦性心动过速的频率范围多为100～180次/分&&&&&&&&& 窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗阿托品使快速房颤的心室率减慢，应首选洋地黄&&&&&&&&&&&& 最易引起房颤的疾病是风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动时f波的频率为350～600次/分& 刺激迷走神经可以纠正阵发性室上性心动过速心律失常诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是颈动脉窦按摩使心率突然减慢非阵发XX界区性心动过速最常见于洋地黄中毒&&&& 急性心肌梗死出现室性期前收缩首选利多卡因心电图有心室夺获及室性融合波有利于室性心动过速（有）与室上性心动过速的鉴别洋地黄中毒出现室性心动过速不适合于应用电击复律治疗&&&&&&&& 治疗尖端扭转型室速时不宜选用普罗帕酮洋地黄中毒引起的下列心律失常中，房室传导阻滞用钾盐治疗是错误的.Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdˉamsˉStokes综合征发作，治疗首选安置临时或永久性人工心脏起搏器最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是下壁心肌梗死洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是直接延长房室结的不应期Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的是P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞是P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系诊断窦性停搏的是P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的是P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落甲状腺功能亢进，快速房颤首选心得安口服&&&&&&&&& 风心病二尖瓣狭窄，快速房颤西地兰静注预激综合征合并房颤电复律& 冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克电复律阵发性室上性心动过速首选异搏定&&&&& 洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选利多卡因室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选体外同步电直流复律尖端扭转型室速可选用异丙基肾上腺素&&& 阵发性室上性心动过速可选用腺苷阵发性室性心动过速，可选用利多卡因&&&&&&&&& 频发室性期前收缩利多卡因急性心肌梗死时发生室颤尽快用非同步直流电除颤.Ⅲ度房室传导阻滞心室按需型起搏器& 室性心动过速药物疗效不满意应及早应用同步直流电复律十四。心跳骤停和心脏性猝死电复律治疗时出现心室颤动，应再次电复律心脏性猝死是因心脏原因意外地突然死亡& 猝死最常发生于冠心病心脏骤停复苏后最易出现脑损伤& 心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素心脏骤停早期诊断最佳指标是颈动脉和股动脉搏动消失胸外心脏按压时手掌的正确部位是胸骨中下1.3交界处在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kg&d）静脉滴注急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者可给予10%葡萄糖酸钙5～10ml静注未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射肾上腺素（0.5～1.0mg）心肺复苏术中一旦确定室颤或持续性快速室性心动过速用200~300J能量进行直流电除颤如无效该300J或360J能量十五。高血压高血压早期病理变化主要是周身细小动脉痉挛&&&&&&&&& 最适合β受体阻滞剂治疗的是高血压伴肥厚梗阻性心肌病原发性高血压的主要病理生理是周围血管阻力增加1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO.ISH）制定和修改的新的正常人血压标准为BP&130/85mmHg我国高血压病引起的死亡原因最常见的是脑血管意外高血压病人发生胰岛素抵抗时，空腹胰岛素水平判断胰岛素敏感性血管紧张素Ⅱ的功能A 直接使小动脉收缩B 使交感神经发放冲动增加C 刺激肾上腺皮质球状带，使醛固酮分泌增多D 也可使静脉收缩，回心血流量增多E 增加渴觉，导致饮水行为高血压分期标准最主要的依据是器官损伤及功能代偿情况高血压Ⅲ期的临床表现A心绞痛B脑卒中C视网膜出血、渗出D 血肌酐&177μmol/LE 主动脉夹层动脉瘤老年人高血压的最主要特点以纯收缩压升高为多见高血压危象的发生机制可能为交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多高血压脑病时最常见的症状是头痛，头晕&& 高血压伴有低钾首先应考虑原发性醛固酮增多症&嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选酚妥拉明继发性高血压常见于肾实质性高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 皮质醇增多症妊娠高血压 主动脉缩窄高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，依那普利药物最佳血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以诱发肾功能不全可引起心动过缓的降压药美托洛尔&& 常致反射性心动过速硝苯地平常见的副反应是干咳卡托普利&& 可引起低血钾双氢氯噻嗪&&&&&&&& 血压持续升高，有脑血栓形成高血压病三期舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿高血压病二期血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷高血压脑病& 有助于原发性醛固酮增多症的诊断安体舒通试验有助于嗜铬细胞瘤的诊断苄胺唑啉降压试验& 有助于皮质醇增多症的诊断地塞米松抑制试验慢性肾炎高血压高血压发生于尿蛋白之后&& 肾动脉狭窄上腹部可听到血管杂音嗜铬细胞瘤发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常糖尿病不宜普萘洛尔& 活动性肝病不宜地尔硫&& 溃疡不宜利血平继发性高血压最常见的原因肾性高血压&& 低肾素型高血压原发性醛固酮增多症十六。冠状动脉粥样硬化性心脏病左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁&&& 心绞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于心律失常缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要6～8周冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于二尖瓣脱垂心绞痛发作时可出现房性或室性过早搏动中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是不出现异常Q波诊断典型心绞痛，含硝酸甘油5分钟内疼痛消失最有特征梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同心电图未见病理性Q波目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心电图心肌梗死症状中最先出现下列哪一项疼痛急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞心肌梗死的并发症A心脏破裂B 梗死后综合征C 二尖瓣脱垂D 室壁瘤E 乳头肌功能失调或断裂急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速治疗自发性心绞痛禁用心得安& 合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡心肌梗死后24小时内避免使用洋地黄急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素判断急性心肌梗死面积最有价值的是血清CPK增高的程度急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同功酶升高急性心肌梗死的超急期心电图改变是T波高耸AMI时发生心室颤动，尽快采用非同步直流电除颤房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用心室抑制型按需起搏器临时起搏室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查白细胞计数增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告LDH增高3～6日降至正常的心肌梗死 的化验检查GOT心肌梗死起病6小时内增高的化验CPK十七。心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的病理生理由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高二尖瓣狭窄最常见的早期症状呼吸困难&&&&&正常二尖瓣口面积4.0～6.0cm 2发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在30mmHg以上二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或右室肥大二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音二尖瓣关闭不全的病理生理左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速二尖瓣关闭不全时可有心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强二尖瓣关闭不全X线检查的特征是左室收缩时左房反向膨出二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点传至胸骨左缘和心底部合并左房内血栓不是二尖瓣球囊成形术的适应证风湿性心脏病中最易发生猝死的是主动脉瓣狭窄风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时A 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B 主动脉瓣区第二心音减弱C 脉压小，脉搏细弱D 左心室增大E 可出现第四心音主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是左心室肥厚风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣及主动脉瓣风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于脉压增大Austin-Flint（重度返流者，心尖区可闻及舒张中期和或晚期隆隆样杂音）杂音的发生与以下哪项有关主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是&摇椅式&搏动确诊主动脉瓣关闭不全的依据彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是二尖瓣脱垂肺水肿肺毛细血管楔压&30mmHg&&& 肺静脉压增高肺毛细血管楔压&20mmHg.二尖瓣重度狭窄二尖瓣口面积&1.0cm 2&& .主动脉瓣关闭不全左室增大，主动脉明显扩张二尖瓣狭窄梨形心& 二尖瓣关闭不全心室收缩时心房反向膨出主动脉瓣狭窄心影正常或左室，左房轻度增大& 主动脉瓣狭窄胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音& 肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘功能性收缩期杂音二尖瓣关闭不全心尖区全收缩期吹风样杂音 主动脉瓣关闭不全胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音动脉导管未闭胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音& 梅毒性心脏病Austin-Flint杂音二尖瓣狭窄Graham-Steell杂音& 二尖瓣脱垂收缩中、晚期喀喇音脉压增大时可出现水冲脉& 左室功能不全可出现交替脉& 心包填塞可出现奇脉十八。感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌亚急性感染性心内膜炎，最常发生于风湿性心瓣膜病亚急性感染性心内膜炎的周围体征A Roth点B Janeways结C Osler结D 瘀点E 指甲下出血 F 杵状指最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是二尖瓣轻至中度关闭不全亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是血培养治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是青霉素亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是心力衰竭亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是二尖瓣和主动脉瓣亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症A 心力衰竭B 心脏破裂C 缩窄性心包炎D 房室传导阻滞E 心肌炎亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中A 早期应用B 大剂量，充分长程治疗C 加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用D 急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素Osler结见于(为在指和趾垫出现的豌豆大的卵圆形出血斑块拌中心呈白色)亚急性细菌性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎可有脾肿大& 风湿热可以有抗&O&升高十九。心肌疾病肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是非对称性室间隔肥厚肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化左室容积减少时增强肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是Brockenbrough现象阳性心得安可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱扩张型心肌病的最主要特征是心肌收缩期泵功能衰竭扩张型心肌病的病因最主要的是病毒感染& 扩张型心肌病的病理改变是心肌细胞肥大，变性纤维化扩张型心肌病的主要体征是心脏扩大&&&&& 扩张型心肌病的彻底治疗方法是心脏移植术心肌炎急性期能确诊的检查是心肌活检心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高心肌炎在房室传导阻滞情况下可试用糖皮质激素心肌炎在室性期前收缩情况下不主张试用糖皮质固醇类药物每日饮纯酒精量超过125ml持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是围生期心肌病女性产后2～20周出现心肌病改变称为围生期心肌病Fiedler心肌炎病因是Coxsackie B病毒感染高血压性心脏病交替脉&& 扩张型心肌病心功能不全控制后，心脏杂音增强限制型心肌病奇脉&&&&&& 风湿性心脏病心功能不全控制后，心脏杂音减弱肥厚型梗阻性心肌病使用硝酸甘油后心脏杂音增强 心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱扩张型心肌病心肌细胞肥大，变性纤维化& 酒精性心肌病心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性感染性心肌炎心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润& 克山病心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布蛙泳征大量心包积液& 鼓帆征二尖瓣狭窄& 钻石征扩张型心肌病 SAM征肥厚型心肌病吊床征二尖瓣脱垂& 抗O&800U急性风湿热& 血清病毒中和抗体&4倍急性病毒性心肌炎遗传因素肥厚型心肌病& 免疫指标阳性红斑狼疮血培养细菌阳性感染性心内膜炎室缺超声心动室间隔连续中断& 扩张型心肌病超声心动，左室径65mm心包积液超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区 二尖瓣狭窄超声心动二尖瓣EF斜率下降肥厚型心肌超声心动IVS∶LVPW1.5∶1二十。心包疾病我国目前最常见的急性心包炎的病因是结核性缩窄性心包炎最常见的临床表现颈静脉怒张，肝大，腹水急性心脏压塞的主要特征Beck三联征诊断急性心包炎最具特征的体征是心包摩擦音急性心包炎心电图变化，ST段抬高以急性非特异性心包炎最为多见缩窄性心包炎时A 颈静脉怒张B 静脉压升高C 心排血量减少D 收缩压较低E 脉压变小心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征皮肤有环形红斑，抗&O&800单位以上风湿性心包炎&呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高急性非特异性心包炎包腔内大量血性积液，OT试验阳性结核性心包炎二十一。胃、十二指肠疾病慢性胃炎的发病与幽门螺杆菌感染有关&& 血清壁细胞抗体阳性多见于慢性萎缩性胃体胃炎慢性A型胃炎的治疗恶性贫血性，注射维生素B 12诊断慢性胃炎最可靠的依据是胃镜检查及胃粘膜活检 慢性胃窦炎发病的病因最重要的是幽门螺杆菌感染慢性胃炎活动期判定根据是胃粘膜中性粒细胞增多慢性浅表萎缩性胃炎患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为假幽门腺化生慢性A型胃炎的诊断依据是血清抗壁细胞抗体阳性 慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用胃复安不宜用于慢性胃炎治疗的药物是肾上腺糖皮质激素 慢性胃炎常见的症状和体征是上腹饱胀不适，食后加重慢性胃体炎的主要表现为血清抗壁细胞抗体阳性 血清促胃液素增高伴胃酸增多，见于促胃液素瘤HP相关性胃炎需选用胶体次枸橼酸铋&& 慢性胃炎经检查HP阳性需选用质子泵抑制剂HP相关性胃炎推崇的治疗方法三种药物联合治疗& 慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是铋剂+两种抗生素急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后1～2天内进行胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠急诊胃镜检查消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指胃酸.胃蛋白酶的消化作用在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是胃酸壁细胞总数（PCM）增加与下述何种疾病有关十二指肠球溃疡消化性溃疡在病理上组织损害深达粘膜肌层胃溃疡的好发部位是小弯胃角附近& 胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性pH3以下消化性溃疡的主要症状是上腹疼痛& 消化性溃疡所引起的疼痛，以节律性疼痛最具特征性空腹疼常见于十二指肠球溃疡& 胃溃疡节律性疼痛的特点是餐后1/2～1小时出现疼痛胃溃疡的特点是X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是洛赛克& 法莫替丁H 2 -受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少钡餐透视见龛影对诊断消化性溃疡意义最大& 预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是消灭HP诊断胃恶性溃疡最有价值的是胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平西米替下药物抑酸效果最佳& 易发生幽门梗阻的溃疡是幽门管溃疡消化性溃疡的命名是由于溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成腹痛顽固而持续应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是抑酸+消除HP萎缩性胃体胃炎胃酸明显减少.& 萎缩性胃窦胃炎胃酸正常或减少促进胃排空，防止胆汁反流吗丁啉& 促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新前列腺素E 2作用于壁细胞H 2 受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌甲氰咪胍抑制H + -K + -ATP酶活动奥美拉唑& 保护胃粘膜硫糖铝促胃液素瘤胃酸明显增高& 胃溃疡胃酸正常或减少& 十二指肠球溃疡胃酸升高& 胃癌胃酸明显减少二十二。肝脏疾病肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是植物蛋白肝性脑病的治疗中禁止肥皂水灌肠& 症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是诱发电位对亚临床肝脑病最有诊断价值的是简易智力测验肝昏迷前期最突出的表现是意识模糊、扑翼震颤& 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用地西泮（安定）预后最差的肝性脑病患者是暴发性肝炎所致者& 肝性脑病前驱期的临床表现有可有扑翼样震颤缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为行为异常，欣快肝性脑病的发病机制是A 氨中毒B 假神经递质C 氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D 氨基酸代谢不平衡&&& 最主要产氨场所是肠道关于肝昏迷A 血中NH 3 易入血脑屏障B 低钾性碱中毒时NH 3 易入脑组织C 肠道pH在6以下易使NH 3变为NH 4D 肠道pH在5时，NH 3 不易被吸收E 缺氧和高热增加氨的毒性亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状8～11个月AFP&200μg.L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为ALT正常，AFP&200μg/L持续8周原发性肝癌定位诊断CT肝动脉碘油造影方法最敏感确认原发性肝细胞癌最早指标是AFP原发性肝细胞癌的AFP阳性率70%～90%根治原发性肝癌最好的办法是手术切除治疗& 与原发性肝癌发病最密切的因素是病毒性肝炎原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是肺原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是肝门淋巴结治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是经皮穿刺酒精注射疗法除原发性肝癌，生殖腺胚胎瘤能引起AFP&500μg.LAFP和ALT动态曲线有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病我国引起肝硬化的最常见的原因是病毒性肝炎肝硬化脾肿大的主要原因是门静脉高压 门脉高压的特异性表现是侧支循环开放肝硬化失代偿期诊断主要依据是少量腹水&& 食管下端静脉曲张最能表示门脉高压肝硬化并发肝肾综合征是肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是AST（GOT）高于ALT鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是十二指肠镜逆行胆管造影反映肝储备功能试验的是吲哚青绿清除试验& 肝硬化早期诊断最可靠的方法是腹腔镜直视下活检肝病患者大量结缔组织增生，假小叶形成对诊断肝硬化最具确诊价值肝硬化腹水治疗，一般不主张采用强烈利尿肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为弱酸溶液洗肠肝硬化肝实质损害的最重要依据是清蛋白减少，凝血酶原时间延长对肝硬化诊断最有价值的是钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损肝硬化时肝功能减退的表现是清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质左旋多巴使肠内酸化减少氨的吸收形成乳果糖& 抑制肠道细菌生长，减少氨的形成新霉素肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用精氨酸& 肝昏迷出现脑水肿时用高渗糖肝细胞癌AFP&500μg持续4周& 胆管细胞癌AFP&20μg/L肝硬化并自发性腹膜炎腹水介于渗出液与漏出液之间肝硬化腹水腹水为漏出液治疗肝硬化肝性脑病休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸治疗肝硬化腹水休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂治疗肝硬化并上消化道出血休息，禁食，积极补足血容量及采 用各种止血措施二十三。胰腺炎急性胰腺炎形成脓肿的时间为病后2～3周& 急性胰腺炎假性囊肿形成时间为病后3～4天急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是脐周及侧腹呈青紫色& 国内急性胰腺炎的常见病因胆道疾病能引起急性胰腺炎的药物肾上腺糖皮质激素 提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是血钙低于1.75mmol/L早期应用可降低24小时病死率的药物生长抑素（施他宁） 慢性胰腺炎并发消化性溃疡者占10%～20%治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物奥曲肽导致慢性胰腺炎酗酒时间需5年以上急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物抗胆碱能药物慢性胰腺炎转为胰腺癌者占3.6%～5%慢性胰腺炎，胰腺功能不全表现多在病变持续5年以上时出现参与胰腺及周围脂肪坏死脂肪酶& 导致血管扩张和血管壁通透性增加激肽酶造成组织坏死与溶血磷酰酶A& 致使胰腺出血和血栓形成弹力蛋白酶 引起微循环障碍，休克激肽酶二十四。腹腔结核肠结核最常见的感染途径是经口感染& 肠结核的好发部位是回盲部溃疡型肠结核多见的临床表现是糊样便& 肠结核出现腹部肿块最常见于增生型肠结核肠结核腹痛多位于右下腹& 增生型肠结核的最常见症状就是便秘 初治肠结核标准疗法疗程是6～9个月一般肠结核的抗结核药物治疗，首选药物异烟肼+利福平结核性腹膜炎最主要的感染途径是腹腔内结核病灶直接蔓延结核性腹膜炎的最主要病理类型粘连型& 结核性腹膜炎起病方式最多见的是缓慢起病结核性腹膜炎腹水性质最常见的是渗出液& 结核性腹膜炎常见并发症是肠梗阻结核性腹膜炎腹水检查的目的是确定腹水常规性质 对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是腹膜炎体征溃疡型肠结核常见腹泻，便呈糊样& 增生型肠结核常见便秘形成结核脓肿干酪型& 形成窦道及瘘管干酪型 可见少量或中等量腹水渗出型结核性腹膜炎主要感染途径腹腔内结核病灶直接蔓延 结核性腹膜炎次要感染途径血行播散腹水动物接种阳性可确定结核性腹膜炎 腹腔镜+活性可确定结核性腹膜炎结核性腹膜炎最常见的病理类型粘连型 结核性腹膜炎最严重的病理类型干酪型二十六。上消化道出血确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是早期胃镜检查消化性溃疡最常见的并发症是出血&&& 十二指肠球后溃疡消化性溃疡最易发生出血消化性大出血是指几小时内出血量多于1000ml上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡二十七。尿液检查根据血尿出血部位不同临床上血尿分为肾小球性及非肾小球性血尿临床上鉴别肾性小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查临床上最常出现血尿的疾病是什么肾小球肾炎在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是肾小球肾炎& 体位性蛋白尿属于生理性蛋白尿蛋白尿是指成人每日尿蛋白持续超过150mg 蛋白尿（+++）且以白蛋白为主时是肾小球蛋白尿选择性蛋白尿的特点为仅有白蛋白滤过增多& 大量的蛋白尿说明是肾小球滤过膜改变尿中β 2 微球蛋白增多而血中β 2 微球蛋白不增高，此时出现的蛋白尿属于肾小管性蛋白尿正常尿中偶见什么管型透明管型&& 肾盂肾炎最早出现白细胞管型尿中出现蜡样管型见于慢性肾炎晚期反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于选择性蛋白尿临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过3.5g/24h 病态蛋白尿是指蛋白质持续超过150mg/24h正常人尿中偶见透明管型& 慢性肾功能不全尿毒症时尿中常见蜡样管型急性肾盂肾炎时尿中常见白细胞管型& 急性肾小球肾炎尿中常见红细胞管型二十八。肾小球疾病目前认为多数人类肾小球疾病是免疫介导的疾病三高现象加剧肾小球硬化的主要因素& 肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是电荷屏障遭到破坏最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么肾活检病理检查为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是肾小球滤过率降低急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是血尿及微量蛋白尿肾脏活体组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为急进性肾小球肾炎以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是潜伏期及补体C3尿沉渣可见红细胞管型诊断急性肾小球肾炎最有价值急性肾小球肾炎的主要治疗是休息和对症 急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用安体舒通链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是激素和免疫抑制剂急性肾小球肾炎的治疗原则是以休息及对症处置为主急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是水肿消退，血压正常急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键血尿及红细胞管型尿急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征急进性肾小球肾炎主要的病理改变为肾小囊有大量新月体形成急进性肾炎的病理类型是肾小球囊新月体性肾炎 急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是强化治疗慢性肾炎水肿产生的主要因素是肾小球超滤及滤过率下降成年人引起肾性高血压最常见的疾病是慢性肾小球肾炎乙酰唑胺（Diamox）利尿剂可引起酸血症&& 慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是既往过敏性紫癜史肺出血-肾炎综合征（Godpasture syndrome）可继发哪型肾炎急进型肾炎肺出血肾炎综合征为抗肾小球基底膜抗体性肾炎& 慢性肾炎治疗的主要目的防止或延缓肾功衰竭治疗肾炎水肿时，低分子右旋糖酐利尿措施不宜应用急性肾炎，水肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选速尿慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，下列药物先应用速尿肾病综合征最主要的临床特点是尿蛋白多于3.5g/24h&大量蛋白尿+低蛋白血症为诊断肾病综合征所必须的肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是肾小球滤过膜的屏障作用受损肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是肾小球基膜糖蛋白成分变化负电荷消失肾病综合征低蛋白血症的主要原因是肾小球毛细血管壁通透性增强微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失贫血出现最早的是系膜毛细血管性肾炎& 肾病综合征最常见的并发症是感染肾病综合征最适合用肾上腺皮质激素& 微小病变型肾病综合征最主要的治疗是糖皮质激素对激素治疗最为敏感的是微小病变型 糖皮质激素最适用于微小病变病IgA肾病通常见于隐匿性肾炎&诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过6～8g急性肾炎常见于毛细血管内增生性肾炎 急进性肾炎常见于新月体肾炎肾病综合征常见于微小病变& 慢性肾炎常见于系膜增生性肾炎可致钠钾交换障碍，影响细胞的正常功能利钠激素增多引起皮肤瘙痒的主要原因甲状旁腺激素增多 引起贫血的主要原因促红细胞生成因子减少抑制血小板聚集功能的药物是阿司匹林& 扩张肾小球入出球小动脉的药物卡托普利抑制前列腺素作用的药物是布洛芬用药治疗2周尿蛋白阴性见于肾病综合征对激素高度敏感用药治疗4周尿蛋白减少见于肾病综合征对激素敏感用药治疗8周，尿量增加，尿蛋白减少见于肾病综合征对激素低敏感二十九。泌尿系感染引起肾盂肾炎最多见的致病菌是大肠杆菌慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应尿细菌培养，以判断治疗急性肾盂肾炎的疗程通常是2周& 慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是联合轮换应用抗生素孕妇患急性肾盂肾炎应首选氨苄青霉素 慢性肾盂肾炎治疗应用哪种方法联合应用抗生素并去除易感因素区别肾盂肾炎的复发还是新的再感染尿中细菌的血清型区别膀胱和肾盂肾炎尿中细菌表面有无抗体包裹慢性肾盂肾炎经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转病人症状好转，尿化验正常，为防止复发采取低剂量抑菌疗法，正确的方法应该是用常规一次量，睡前一次口服慢性肾盂肾炎，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转慢性肾盂肾炎的疗程为2～4月三十。肾功能不全尿毒症最早期的表现为胃肠道症状& 尿毒症病人贫血的主要原因是促红细胞生成素减少慢性肾功能不全的分期是肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭肾功能不全的健存肾单位学说是相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿慢性肾功能不全时，引起继发甲状旁腺功能亢进的原因是血磷升高血钙降低慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是Cr&445μmol/L尿毒症时，须减量使用的药物是羧苄青霉素妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是妊娠子宫压迫输尿管慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，大量输血纠正贫血使病情恶化慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能高血钾症尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是血中游离钙降低三十一。贫血贫血是外周血单位体积中红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血成年女性低于110g/L根据病因及发病机制贫血可分为红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是十二指肠及空肠上部血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为总铁结合力贮存铁A 以铁蛋白和含铁血黄素形式存在B 铁蛋白主要在细胞浆中C 含铁血黄素可能是变性的铁蛋白D 体内铁主要贮存在肝脾骨髓体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是骨髓贮存铁减少或缺乏早期缺铁性贫血形态学改变为正细胞正色素性贫血缺铁性贫血的改变顺序是骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血血清铁降低诊断缺铁性贫血最有意义血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于缺铁性贫血慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450μg.L，总铁结合力2000μg.L，骨髓细胞外铁（++），贫血症诊断为慢性感染性贫血& 治疗缺铁性贫血的主要目的是补足贮存铁铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是网织红细胞数上升缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是网织红细胞数升高口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗是血红蛋白达正常后再继续服一个月，6个月时还可复治3～4周再障最主要的诊断依据是骨髓增生不良& 再障与PNH不发作型难鉴别再障的病理改变组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少急慢性再障疾病骨髓巨核细胞减少雄激素治疗再障的机制直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成再障血象骨髓象特点呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少急性再障感染最多见于呼吸道全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于低增生性白血病骨髓中不出现幼红细胞的疾病再障& 溶血性贫血的定义红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在骨髓急性溶血的开始症状是腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为出现高热，休克可伴有血红蛋白尿血管内溶血的主要实验室检查为血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是网织红细胞绝对数诊断溶血性贫血最可靠的指标是红细胞寿命缩短& 自身免疫性溶血性贫血抗人球蛋白试验阳性对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是酸化血清溶血试验贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的溶血性贫血诊断慢性血管内溶血的重要依据是尿含铁血黄素阳性脾切除对遗传性球形红细胞增多症贫血疗效最好用于胃切除后引起的缺铁性贫血右旋糖酐铁注射& 雄激素用于治疗再生障碍性贫血三十二。白血病FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性ALL-L3急性白血病发生贫血的最主要因素是骨髓造血受白血病细胞干扰急性白血病出血的主要原因是血小板减少&& 易发生DIC的白血病是AML-M3慢粒患者，WBC65&10 9 .L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是脾梗死脾周炎对于M1正确的是骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞&90%急性白血病浸润所致体征最多见于淋巴结，肝脾肿大 急性淋巴细胞性白血病为儿童最多见的急性白血病慢粒病人有哪条染色体改变t（9:22）（q34:q11） 中枢神经系统白血病多见于儿童急淋非特异酯酶阴性符合M3特点& 急性早幼粒细胞白血病细胞中含粗大嗜清颗粒比例&30%慢粒最突出的特征是粒细胞显著增多，脾明显肿大& 急慢性白血病鉴别主要依靠骨髓原始细胞的多少中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于慢粒白血病脑膜白血病发病机制是多数化疗药物，不能透过血脑屏障NAP活性明显增高见于类白血病反应&& 骨髓中原粒细胞&30%对诊断慢粒白血病急性变有意义类白血病反应的特点是外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高Auer小体最常见于急粒白血病&& 类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是NAP活性增高慢粒白血病的临床特点脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力 急性粒细胞白血病可见Auer小体急淋血病首选治疗药物是VP&& 类白血病反应NAP强阳性急淋白血病PAS阳性&& 慢性粒细胞白血病t（9:22）（q34:q11）急性单核细胞白血病非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制再生障碍性贫血骨髓增生低下，造血细胞减少& 缺铁性贫血红细胞大小不等，中心淡染区扩大.二十三。淋巴瘤治疗霍奇金病MOPP&& 治疗非霍奇金病CHOP治疗慢性粒细胞白血病羟基脲.& 治疗急性非淋巴细胞白血病DA二十四。 出血性疾病特发性血小板减少性紫癜（ITP）主要发病机制是有抗血小板抗体ITP做骨髓检查的主要目的是排除引起血小板减少的其他疾病ITP首选治疗是I糖皮质激素&& 关于急性ITP骨髓巨核细胞以幼稚型为主过敏性紫癜哪种类型最常见皮肤型&& 过敏性紫癜血管壁变态反应肝病出血倾向某些凝血因子合成减少& DIC消耗性凝血障碍血友病因子Ⅷ缺乏妇产科学复习题第一单元：女性生殖系统解剖1.右卵巢动脉是腹主动脉的分支& 2.子宫的解剖：成年的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm3.维持子宫正常位置是：子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托 4. 由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是: 主韧带5. 子宫动脉来自: 腹下动脉 6. 子宫最狭窄的部分是: 解剖学内口 7. 左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自 : 肾动脉& 8. 子宫峡部是: 子宫颈与子宫体之间最狭窄部分 9. 做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管: 卵巢固有韧带 10. .维持子宫前倾位置的主要韧带是: 子宫圆韧带11. 髂内动脉前干分支不直接供血的是: 卵巢 12. 骨盆对角径的正常值是:13cm 14. 骨盆出口横径: 坐骨结节前端内侧缘之间的距离 15. 耻骨弓角度90& 16.卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是: 骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带17.子宫颈的解剖: a 子宫颈分为XX上部和XX部b 宫颈峡部下端是组织学内口c 宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能d 青春期宫颈宫体之比为1∶2& 18: 骨盆底的组成: a 骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖膈b盆隔由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分c尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成d骨盆底外层包括肛门外括约肌 19. 出现外阴血肿最易发生的部位:大XX20.坐骨棘间径平均是10cm 21. 后矢状径是 9cm第二单元：女性生殖系统生理1. 更年期是无排卵功血的最好发时期 2月经周期的长短取决: 增生期的长短 3. 排卵发生在下次月经来潮前14天 4. 孕激素是雌激素和雄激素的前身 5雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦& 6. 孕激素的生理作用: 使宫颈口闭合，粘液减少变稠，拉丝度减少& 7. 雌激素的生理作用: 使宫颈口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉丝度增长 8. 宫颈粘液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期: 排卵期 9. 正确月经来潮是: 体内雌孕激素撤退性出血 10. 卵巢主要合成雌二醇和雌酮二种雌激素 11. 性轴: a FSH在整个周期中都产生，但在排卵前1～2日有峰值b FSH，LH在下丘脑产生的激素控制下分泌c卵巢周期性变化，直接受到下丘脑和垂体控制d 雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比前面平坦 12. 性周期的描述: a月经是子宫内膜周期性变化的临床表现b 子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响c卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑的控制e雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节13. 卵巢的功能: a 卵巢分泌雌孕激素和雄激素b 新生儿的卵巢内含有10万多个原始卵泡c妇女一生中有400个左右卵泡发育成熟而排卵d卵巢每月有数个卵泡发育，但只有一个卵泡发育成熟排卵 14. 月经周期中宫颈粘液的变化: A 雌激素使宫颈粘液分泌量增多，稀薄而透明C 雌激素使宫颈粘液拉丝度在10cm以上D 孕激素使宫颈粘液中结晶逐步模糊E 排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达高峰 15. 子宫内膜在月经周期中的变化:a子宫内膜有功能层和基底层b. 功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化c 雌激素使子宫内膜呈增生期变化d 孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 16. 性激素的作用机制: A 雌二醇是雌激素中生物活性最高的一种B 雌激素的大部分与血浆蛋白结合，小部为游离状态产生生物活性，二者之间处于动态平衡C 雌激素与胞浆受体结合后才能发挥生理作用D 雌激素使孕激素受体含量升高 17. 雄激素 A 肾上腺皮质是产生女性雄激素的主要来源B 雄激素是合成雌激素的前体C雄激素在维持女性XX、腋毛中起一定的作用E 雄激素在青春期的体格发育过程中有一定影响 18 .雌激素：使XX上皮细胞增生角化 19孕激素：使XX上皮细胞脱落加快第三单元 妊娠生理1．卵子从卵巢排出后，正常受精部位：输卵管峡部与壶腹部连接处 2. 与卵子相遇时的精子已经是获能精子，而卵子也已是次级卵母细胞 3. 妊娠早期卵巢变化的特征是: 妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代4. 妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关 5.胎盘合成的激素中，绒毛膜促性腺激素含有特异性β亚基 6.正常妊娠期间肾血流量增加，肾小球滤过率增加 7.受精卵着床的必备条件: a 透明带消失b合体滋养细胞形成c囊胚和子宫内膜的发育必须同步d 有足量的孕酮支持 8.妊娠期子宫变化: A 妊娠之初，子宫增大以前后径为最明显B 早期妊娠，子宫峡部变软最显著C 妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋D足月妊娠时子宫下段可伸长至7～10cm& 9.妊娠子宫血液供应: A 随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低B 妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好C 子宫收缩时子宫血流量减少D 妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流10.乳汁形成与分泌的机制: A 雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育B 大量雌激素抑制乳汁生成C 催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素D 大量孕激素抑制乳汁生成 11.关于胎儿脐带血管氧含量: A 脐静脉含氧量较高B 胎儿下腔静脉血为混合血C胎儿主动脉氧含量较少D胎儿肺静脉氧含量较少12. 合体滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素13.直接与母血接触的是合体滋养细胞14.绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间妊娠8～10周15.垂体分泌的激素在妊娠期增加的垂体生乳素16.妊娠后半期羊水的重要来源是胎儿尿液17.孕妇血容量增加达高峰的时间是孕32～34周 18.尿妊娠试验用于过期妊娠诊断容易失败19.绒毛膜促性腺激素的作用是维持妊娠黄体20.关于妊娠期内分泌系统的变化A 脑垂体增加B垂体生乳素随妊娠进展而增加，到分娩前达到高峰C胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促性腺激素分泌减少D由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用雌三醇大量合成 21.乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起Montgomery结节22.孕12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩Braxton Hicks收缩23脐带血管组成：二条动脉，一条静脉第四单元 妊娠诊断1.正常妊娠24周末，子宫底高度在脐上1指 2.胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系3.孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的41～50天4.正常妊娠于12周时，子宫底于耻骨联合上2～3横指5.头先露中最常见的是枕先露6.决定骨盆入口平面大小的主要径线是入口前后径7.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是腹主动脉血管杂音9.关于胎盘功能A 促进葡萄糖经胎盘的转移B胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸C胎盘催乳素（HPL）阻碍孕妇对葡萄糖的利用D氨基酸可能从孕妇血浆浓缩10.早孕出现最早及最重要的症状是停经史11.早期妊娠的诊断，B 超探及胎心管搏动最为准确12. 初孕妇初感胎动时间一般在18～20周 13. Hegar征是指子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连14. 胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式15 .胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位 16. 最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露 17. 胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表骨盆轴第五单元 孕期监护及保健1.目前我国采用的围生（产）期是妊娠满28周到产后1周2.首次产前检查，确诊早孕时最合适3.自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是对角径（骶耻内径）4。.OC T阳性是指在测试在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下5.关于绒毛膜促性腺激素A 是由合体滋养叶细胞产生B 检测时可因与促黄体生成素有交叉反应而呈假阳性C 妊娠8～10周时达高峰D 葡萄胎妊娠在孕12周后hC G继续上升 6。中期妊娠的诊断与监护A 从孕18～20周起孕妇自觉胎动B孕20周左右利用听诊即可听到胎心音C 孕20周可经腹壁触及宫内胎体D 孕22周起胎头双顶径每周增加约0.22cm 7。骨盆径线A 髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离B 骶耻外径&18cm时有可能骨盆入口狭窄。C 对角径长度减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径长度 D粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度 8。胎盘功能检查 A 孕妇尿中雌三醇值B 催产素激惹试验C 孕妇血清胎盘生乳素值D 孕妇血清催产素酶值 9。孕36周起产前检查应常规每周1次 10。孕24～36周.宜作骨盆径线内侧量11。孕24周后腹部检查可区别胎头，胎体12. 孕16～20周.抽羊水细胞作染色体检查13。预产期：末次月经第一日算起月份减3或加9 ，日数加7第六单元 正常分娩1.分娩时最主要的产力是子宫收缩力 2.正常产道骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前3.胎头衔接是指双顶径进入骨盆入口平面4.分娩机转：外旋转:胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系5.正常分娩时，胎头以枕下前囟径通过产道 6.胎儿完成内旋转动作是指胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致7.胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，肛提肌收缩为主要参与因素8.正常枕先露分娩时，仰伸发生于胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时9.枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时，胎头的动作是仰伸10.临产的重要标志是规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降11.进入第二产程的标志是宫口开全12催产素静脉静滴用于低张型宫缩乏力以加强宫缩13.临产时，下列哪种可以灌肠胎膜未破，宫口开2cm，先露（+），胎心音正常，血压19/13.5kPa 14.肛查了解胎头下降程度的骨性标志是坐骨棘15.当决定从XX手术助产时，为了确诊胎方位，应矢状缝结合囟门检查来作依据16.枕先露肛查胎头下降程度为+2是指胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm 17.下列哪项产后第一天宫底达脐平是正常产褥期的表现18.胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后6周19.分娩机转A 俯屈，内旋转，仰伸复位，外旋转等动作都贯穿于下降过程中C 俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即骨盆底时受肛提肌的阻力而发生的D 内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推移至耻骨的下方E 仰伸是在枕骨下部（粗隆）到达耻骨联合下缘时发生的20.正常胎盘剥离情况A 子宫体变硬呈球形B 宫底向上升达脐上C XX口外露脐带自行延长的D 耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩 21.进入产程中的子宫收缩的特征A 是不自主的节律性收缩B 宫缩具有对称性C 宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱D 子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长22临产诊断依据A 渐增性节律性宫缩C 子宫颈管消失D 宫口进行性扩张E 先露部下降 24.关于子宫下段A 系由子宫峡部形成，非孕时长约1cm& C 下段为被动扩张段，随产程进展而越来越长越薄D 子宫上下段肌壁厚薄不同，在产程中上、下段交界处在子宫内面形成一环状隆起，称生理性缩复环E 子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处25.第一产程中肥皂水灌肠禁忌证A 胎膜早破C 心功能Ⅲ～Ⅳ级的心脏病D 胎位异常E 初产妇宫口扩张4cm以上26.产程中胎心监护A 听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行B 潜伏期应每小时听胎心一次C 活跃期每30分钟听胎心一次E 每次胎心听诊应听1分钟27.下列哪项不属于肛查了解的范围27.骶耻内径长度不属于肛查了解的范围28.接生过程中A 宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴B 宫缩时，协助胎头俯屈C 待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸E 胎儿&肩娩出后应注意保护会阴29. 经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者不应作会阴切开30.胎盘剥离征象：B 子宫底升高且硬C XX少量出血D 外露脐带延长E 压耻骨联合上方，脐带不回缩31 接产要领A 无菌操作，保护会阴B 协助胎头俯屈与仰伸D 必须让产妇与接产者充分合作E 让胎头在宫缩间歇缓慢通过XX口32。.初产妇，第二产程，胎头拨露使会阴后联合紧张时应开始保护会阴33类人猿型肌盆.入口、中骨盆平面及出口平面均是前后径大于横径34。扁平骨盆入口横椭圆形，前后径变短，横径较长，中骨盆平面宽大35。男子型骨盆入口前后径与横径几乎相等，中骨盆平面狭小。第七单元 正常产褥1．产后4周时子宫颈完全恢复正常形态 2。初乳中含有较多蛋白质，主要是白蛋白 3.恶露A 血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织B 浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织C 白色恶露中含有细菌E 血性恶露持续时间为3日4.初乳 B 含蛋白质多C 含乳糖较少D 含β胡萝卜素多E 含大量免疫抗体，如分泌型IgA 5.母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势6.产后胎盘附着处子宫内膜全部修复产后6周7.产后子宫颈口完全恢复到正常形态产后1周 8.产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时需产后10天9.轻度会阴撕裂在产后几日能自行愈合产后3～5日第八单元 妊娠病理1.关于流产的定义妊娠&28周，胎儿体重&1000g 2.先兆流产，出血量少，宫口闭 3.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是宫口开大与否4妊娠早期流产的主要原因是遗传基因缺陷6.习惯性晚期流产最常见于子宫颈内口松弛7过期流产的处理A 刮宫前先作凝血功能检查，防术时因血凝障碍而大出血B 刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性C 刮宫前作好备血，输液准备E 过期流产胎盘机化术中谨防穿孔8.输卵管壶腹部妊娠其多见的结果输卵管妊娠流产9.关于异位妊娠的诊断后穹隆穿刺最重要10.输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是排出蜕膜管型 11.异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外12. 输卵管妊娠最常见的部位是 输卵管壶腹部13.急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管14.妊高征最常见的产科并发症是胎盘早期剥离15.硫酸镁治疗妊高征剂量过大时，最先出现的毒性反应是膝反射减退或消失16.决定对重度妊高征患者实施扩容治疗前，红细胞比积检查最关键17妊高征时24小时尿蛋白定量达到或超过，&5g重度妊高征18引起子痫抽搐的主要病理原因是颅内小动脉痉挛，脑水肿19。妊娠近足月患先兆子痫的孕妇，恰当的处理应是积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应终止妊娠20前置胎盘的正确处理是大出血时，可不经XX检查，作剖腹产21关于胎盘早剥时的处理，正确的是产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术22。胎盘早期剥离的严重并发症凝血功能障碍23胎盘早剥子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清23最易发生D IC 的疾病是胎盘早期剥离 24双胎妊娠最常见的并发症为产程延长，产后出血25胎动&10次/12小时提示胎儿缺氧26羊水过多&2000ml 27为羊水过少&300ml 28孕足月时正常羊水量约为1000ml 29 。4小时尿量&100ml者不用硫酸镁 30妊高征心衰治疗不宜用甘露醇 31心脏病孕妇产后出血时禁用麦角新碱 32.产科领域容易致成D IC 的疾病胎盘早期剥离和羊水栓塞 33妊娠末期无痛性XX流血应首先考虑前置胎盘34停经3月余，子宫40天妊娠大小稽留流产35人工流产手术中易引起迷走神经综合征第九单元 高危妊娠1．关于胎儿成熟度的判定正确的是 磷脂酰胆碱（卵磷脂）与鞘磷脂的比值（L/S比值）是了解胎儿肺成熟度最准确的方法 2测定尿中雌三醇值是当前测定胎儿胎盘功能最常用的方法 3.抽羊水看胎儿成熟度，哪种方法最实用，正确率L/S比值 4. 妊娠32周后，尿雌三醇连续多次在10mg（24小时）以下提示胎盘功能低下5关于胎儿电子监测，提示胎儿缺氧的是晚期减速6.高危妊娠是指对孕妇，胎儿及新生儿有较高危险性的妊娠 7羊水甲胎蛋白（A FP）测定，最适宜于诊断开放性神经管缺损 8. 用于产前诊断羊水穿刺9判断胎儿储备功能NST 10通过E 3 测定了解胎儿胎盘功能 11通过羊水中胆红素测定了解胎儿肝脏成熟度12.胎儿心动过缓胎儿心率每分钟持续在120次，历时10分钟 13提示胎儿储备功能丧失胎儿心率静止第十单元 妊娠合并症1.孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是心功能分级 2.妊娠合并风湿性心脏病，休息时心率&110次/分是早期心衰的可靠诊断依据 3.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是心衰与感染4.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是宫口开全要防止产妇用力屏气5重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗菌素的主要目的是预防肝昏迷 5 血中谷丙转氨酶增高，HB sA g阳性是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据6妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高7妊娠合并肝炎，终止妊娠前用维生素K是正确的8孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高 9病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中，晚期预防产后出血的主要措施是用维生素K、C 10.孕34周，心脏改变心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音 11妊娠心力衰竭气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿 音，颈静脉充盈第十一单元 异常分娩1.关于协调性宫缩乏力正确的是宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱 2.初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑头盆不称3.第一产程活跃期是指宫口扩张3～10cm 4.第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达2小时以上 5.不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予肌注杜冷丁6.协调性子宫收缩乏力。宫口开大5cm，无头盆不称，正确的处理应是人工破膜后催产素静脉滴注7.臀位产妇于第一产程期间不宜灌肠 8. 低张性宫缩乏力时，可用催产素产 9.子宫病理收缩环是子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升10.关于骨盆经线A 对角径小于12cm入口前后径狭窄B 坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄C 坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄E 耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度11.关于骨盆狭窄的诊断 A 入口前后长&10cm为骨盆入口狭窄C 坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄D 耻骨弓&80&可能为骨盆出口狭窄E 骨盆出口横径+后矢状经=15cm属于正常范围13.临产后胎头迟迟不入盆，应首先作以对角径检查 14. 坐骨棘向内突出不是妇女型骨盆的特点 15. 头位，骨盆入口狭窄（相对性）可以试产 16.持续性枕后位，枕横位时的第二产程处理，正确的是疑有头盆不称时，宜行剖宫产术17.妊娠足月胎儿，颏后位，不可能经XX分娩 18中骨盆狭窄影响胎头内旋转 19骨盆出口狭窄 坐骨结节间径加后矢状径&15cm& 20漏斗型骨盆粗隆间径和坐骨结节间径过短 21.潜伏期延长从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cm& 22。活跃期延长8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全 23. 活跃期停滞宫口开全已1小时，胎头下降无进展& 24.第二产程延长初产妇宫口开全2小时尚未分娩 25临产后宫缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢原发性宫缩乏力 26 .产程进展到一定阶段后，宫缩减弱，出现宫缩乏力继发性宫缩乏力 27子宫收缩保持正常特性，仅间歇长，持续短，弱而无力低张性宫缩乏力& 28.子宫收缩失去正常特性，间歇时子宫不放松高张性宫缩乏力 29 宫口扩开9cm，1小时后儿头下降0.5cm胎头下降延缓 30产妇，规律宫缩5小时，宫口开3 + cm，行人工破膜后9小时宫口9cm活跃期延长第十二单元 分娩期并发症1.头位，羊水胎粪污染Ⅲ&提示胎儿宫内窘迫 2.关于产后出血的定义胎儿娩出后24小时内XX流血量超过500ml 3.羊水栓塞最早出现的症状是急性呼吸衰竭 4. A 死胎B 重度妊高征C 羊水栓塞E 妊娠合并肝炎易发生因D IC 导致的产后出血 5.抢救羊水栓塞的措施：A 抗循环衰竭B 抗呼吸衰竭C 纠正D IC 及继发纤溶E 在第二产程发生者可根据情况经XX助产 6 A 晚期减速B 胎动记数&10次/12小时C 羊水黄绿色D 胎儿头皮血pH值7.28是胎儿缺氧的表现 7 .病理性缩复环最常见于头盆不称 8胎儿娩出后，随即XX大量出血，最佳的处理方法是立即人工剥离胎盘，并注射宫缩剂 9. 臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分 10 .羊水栓塞早期相符的症状是 呼吸困难，咳嗽，发绀等呼吸衰竭 状态& 11.第三产程中，子宫不协调性收缩可造成胎盘嵌顿 12胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成胎盘剥离不全 13胎盘与宫壁界限不清胎盘植入第十三单元 异常产褥1.褥病率的定义是产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃ 2.有关产褥感染指产后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化 3.关于产褥感染的细菌及病源A 大肠埃希菌是外源性感染的主要菌种B 葡萄球菌中以金黄色葡萄球菌致病力最强C支原体和衣原体也是产褥感染的病原体D 厌氧性链球菌与大肠埃希菌混合感染，有异常臭气味E B 族链球菌产生外毒素与溶组织酶，使其致病力，毒力，播散能力较强可引起严重感染 4致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症β-溶血性链球菌 5产生内毒素最易发生菌血症，而致感染休克大肠杆菌第十四单元 妇科病史及检查1.反映卵巢有排卵功能的检查为子宫内膜呈分泌期变化 2.检查卵巢功能准确性最高的方法是子宫内膜病理检查 3. A 宫颈粘液干燥后形成羊齿状结晶B 尿雌三醇测定C 子宫内膜呈增殖期变化D XX脱落细胞中大部分为角化细胞 这些检查能反映雌激素分泌水平 4发现子宫后壁直肠子宫陷凹，宫骶韧带病变选用三合诊第十五单元 外阴白色病变1.外阴白色病变的诊断A 活检作病理诊断是最可靠的诊断依据B 应在病变区作多点活检C 活检应选在皮肤有皲裂、溃疡、隆起、硬结和粗糙等不同部位取材，方能作出病理分类E 由于病变不恒定，活检不仅要多点取材，还要定期随访，才能提高准确率第十六单元 女性生殖系统炎症1.尖锐湿疣的治疗A 药物治疗应用于小的病灶B 常用药物为33%～50%的三氯醋酸C 5ˉFu适用于外阴、肛周疾病D 免疫调节剂既抗病毒又增强机体免疫功能E 激光、冷冻等物理疗法 2.对梅毒的治疗 A 青霉素是首选药物B 对青霉素过敏者可用四环素、红霉素C 母亲患有梅毒可经过胎盘传给胎儿而引起流产、早产、死胎，因此孕期应积极治疗E 孕妇对青霉素过敏可选用红霉素，忌用四环素 3.关于淋病 淋球菌侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮移行上皮为主 4.关于获得性免疫缺陷综合征 A 是由人免疫缺陷病毒引起B HIV感染主要通过性行为直接传播C HIV可通过胎盘传给胎儿E 输入有感染的供血者的血制品，同样可致病 5. 淋病、梅毒、艾滋病为我国法定报告性病& 6.关于尖锐湿疣 A 尖锐湿疣在性传播疾病中（STD ）中仅次于淋病B 尖锐湿疣的病原体为HPVC HPV}