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单项选择题血涂片经碱性亚甲蓝染色，红细胞呈浅蓝绿色，内有分布不匀的深蓝色颗粒，该细胞称为A．网织红细胞B．嗜碱性点彩红细胞C．含染色质小体红细胞D．嗜多色性红细胞E．靶形红细胞
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1A．转氨酶B．酸性磷酸酶C．乳酸脱氢酶D．胱氨酸E．脑钠素2A．ALTB．ASTC．GGTD．LDE．CK3A．糖尿病症状加随意静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LB．尿糖C．空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/LD．OGTT时，2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LE．空腹静脉血浆葡萄糖≥6.99mmol/L4A．指药物分子从组织反扩散到血液循环后，通过排泄器官排出体外的过程B．肾脏是多数药物的排泄器官C．增加尿液酸性，有利于酸性药物的排出D．肾小球滤过率可影响药物排泄E．肾血浆流量可影响药物排泄5A．LD1B．LD2C．LD3D．LD4E．LD5
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2013年临床医学检验考前押题卷一附答案
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第7页：61―70
61．做网织红细胞计数，下列哪项是错误的（　　）A．网织红细胞体积较大，常在血膜尾部和两侧较多B．复染对网织红细胞计数影响不大，因此可用瑞氏染液进行复染C．油镜下计数l000个红细胞中见到网织红细胞数用百分数报告D．可用绝对值来报告网织红细胞数，即网织红细胞个/LE．用乙醇染液时，应待乙醇挥发干后，才能加血液，否则血液易凝固62．不属于未完全成熟的红细胞为（　　）A．嗜多色性红细胞B．网织红细胞C．有核红细胞D．含染色质小体的红细胞E．点彩红细胞63．目前目视法计算红细胞的最佳稀释液是（　　）A．Hayem液B．甲醛枸橼酸盐稀释液C．生理盐水D．1%甲醛生理盐水E．蒸馏水64．计数红细胞时，下列哪项是不正确的（　　）A．不宜用过亮光线B．在低倍镜下计数C．计数中央大方格内四个角及中央五个中方格内红细胞的总数D．将上面红细胞总数乘以1010/L，然后报告E．计数时应遵循一定方向逐格进行，以免重复或遗漏65．红细胞目视计数法的计算公式应是(N表示五个中方格内红细胞数)（　　）A．N×5×10×103×200B．N×25×10×104×200C．N×5/25×10×105×200 D．N×25/5×10×106×200E．N×25/5×10×109×20066．患者白细胞计数为1.5×109/L，但分类l00个白细胞中遇到有核红细胞为20个，校正后白细胞应报告（　　）A．1.4×109/LB．1.35×109/LC．1.25×109/LD．1.20×109/LE．1.80×109/L67．下列哪项不属于红细胞计数的技术误差（　　）A．取血部位不当B．稀释倍数不准C．使用相同的计数板，不同的操作者D．充液外溢E．稀释血液混合不匀68．嗜酸性粒细胞乙醇伊红稀释液中加入碳酸钾的作用是（　　）A．破坏白细胞、红细胞，并促进嗜酸性颗粒着色B．保护嗜酸性粒细胞C．抗凝剂D．为嗜酸性粒细胞保护剂E．染料使嗜酸性粒细胞着色69．嗜酸性粒细胞计数最常用于（　　）A．诊断真性红细胞增多症B．诊断变态反应性疾病C．诊断黏液性水肿D．慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别诊断E．以上都不是70．下列是有关嗜酸性粒细胞直接计数稀释液作用的正确叙述，但除外（　　）A．破坏红细胞B．使嗜酸性粒细胞分布均匀C．保护嗜酸性粒细胞D．使嗜酸性粒细胞着色E．防止乙醇和液体挥发
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12345678910巨幼红细胞性贫血的检查项目有哪些？
巨幼红细胞性贫血简称巨幼贫，因缺乏维生素B12或（和）叶酸所致。孕前或孕中缺乏维生素B12或者叶酸可能会患上这种疾病。那么，巨幼红细胞性贫血的检查项目有哪些？实验室检查（一）血像呈大细胞正色素性贫血，MCV&94μm3，MCN&32pg，MCNC为32-36%。红细胞较少，中央淡染区不明显、染色较深、轻度大小不均，偶见幼红细胞，可见嗜多色性及嗜硷性点彩红细胞，也可见豪一周氏小体及卡波氏环。白细胞数稍低，粒细胞胞径增大，核分叶过多（核右移），分叶可超过5个以上，常出现在红细胞改变前，故对早期诊断有重要意义，血小板计数一般均减低，其形态较大。见图6-6。（二）骨髓像骨髓增生活跃，以红细胞增生为主，粒、红比例正常或倒置。红细胞系体积均大，核染色质疏松，胞核发育落后于胞浆，早幼红细胞可早期出现血红蛋白，显示浆老核幼。这种细胞增大、胞核 大、染色质疏松的现象，称之为巨幼变。依其成熟程度分为巨原、巨早幼、巨中幼和巨晚幼四期，各期幼红细胞巨幼变总数可达30～50%。粒细胞系统中，晚幼粒和杆状核粒细胞亦可见巨幼变。巨核细胞中出现核分叶过多，血小板大，颗粒松散。见图6-7。（三）血生化检查1。血清维生素B12含量测定，正常值为200-800pg/ml。如〈100pg/ml提示维生素B12缺乏。2。血清叶酸含量测定，正常值为5-6ng/ml。&3ng/ml提示叶酸缺乏。
铁粒幼细胞性贫血有哪些症状？
铁粒幼细胞性贫血（简称SA。）是一组铁利用障碍性疾病。特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。本病分为获得性和遗传性，还有维生素B6反应性贫血。获得性又分为原发性和继发性。铁利用不良，血红素合成障碍和红细胞无效生成是本病发病的主要环节。与血红素合成有关的各种酶和辅酶的缺乏，活性减低和活性受阻是本病的发病机理。任何原因影响这些酶的活性均可导致铁利用不良和血红素合成障碍，结果形成低色素性贫血，铁在红细胞及各组织内大量堆积，使红细胞形态及功能受损，致红细胞过早破坏即无效生成。铁大量沉积于各组织内，形成血色病，影响各组织器官功能。临床表现1、遗传性多为青少年、男性及有家族史；获得性常无家族史。原发性，无原因，多于50岁以上发病。继发性多见于用异烟肼、比嗪酰胺、氯霉素及抗癌药时间过长后发病。亦可见于肿瘤及骨髓增生性疾病。2、发病缓慢，贫血为本病主要症状与体征。常有皮肤苍白，部分病人皮肤呈暗黑色。软弱，动则心悸、气促。3、肝脾轻度肿大，后期发生血色病时（即含铁血黄素沉积症）肝脾肿大显著。4、发生血色()病时可出现心、肾、肝、肺功能不全，少数可发生糖尿病。5、血象：一般为中度贫血（血红蛋白在70-90g/L）少数为重度贫血（血红蛋白30-60g/L）红细胞大小不等，可见幼稚红细胞。网织红细胞正常或轻度升高。白细胞及血小板多数正常。6、骨髓：红系增生明显活跃，病态造血现象，胞浆可见空泡、浆量少，缺乏血红蛋白形成，铁染色可见铁粒幼，出现环状铁粒幼红细胞〉15%，是本病特征，具有诊断意义。粒系及巨核系正常。7、血清铁和铁蛋白饱和度、血浆铁转换率、红细胞游离原卜琳增高。血清铁结合力、铁利用率降低。中性粒细胞积分减低。
巨幼细胞性贫血有哪些典型症状
巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。出现可能是巨幼细胞贫血巨幼细胞贫血患者首先会出现贫血，特别是维生素B12缺乏者，常需数月。而叶酸由于体内储存量少，可较快出现缺乏。某些接触氧化亚氮者、ICU病房或血液透析的患者，以及妊娠妇女可在短期内出现缺乏，临床上一般表现为中度至重度贫血，除贫血的症状如乏力、头晕、活动后气短、心悸外，严重贫血者可有轻度黄疸。可同时有白细胞和，患者偶有感染及出血倾向。其次，巨幼细胞贫血患者会有胃肠道症状，如反复发作的舌炎，舌面光滑、乳突及味觉消失，食欲不振、腹胀、腹泻及便秘等。第三，维生素B12缺乏特别是恶性贫血的患者常有神经系统症状，主要是由于脊髓后、侧索和周围神经受损所致。表现为乏力、手足对称性麻木、感觉障碍、下肢步态不稳、行走困难。小儿及老年人常表现脑神经受损的精神异常、无欲、抑郁、嗜睡或精神错乱。部分巨幼细胞贫血患者的神经系统症状可发生于贫血之前。上述三组症状在巨幼细胞贫血患者中可同时存在，也可单独发生。如果出现了其中某种症状，就需要尽快去医院就医，以便及早治疗。
巨幼细胞贫血如何进行检查诊断
巨幼细胞性贫血是由(图老师整理)于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一组贫血，主要是体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。本症特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞系列，并且细胞形态的巨型改变也见于粒细胞、巨核细胞系列，甚至某些增殖性体细胞。那么，巨幼细胞贫血如何进行检查诊断？实验室检查1、外周血象：呈大细胞性贫血，MCV&94fl，MCH&32pg。血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，易见嗜多色性和嗜碱点彩虹细胞，可见巨变的，中性粒细胞呈分叶过多现象。网织红细胞、白细胞、血小板计数常减少。2、骨髓象：增生明显活跃，以红细胞系增生为主，粒、红系统均出现巨幼变表现为胞体变大、核染色质粗而松、副染色质明显。中性粒细胞的胞浆空泡形式，核分叶过多。巨核心一细胞的核有过度分叶现象。3、血清维生素B12和叶酸测定：血清维生素B12正常值为200—800ng/L，&100ng/L为缺乏，血清叶酸水平正常值为5—6ug/L，&3ug/L为缺乏。4、其他：血清乳酸脱氧酶（LDH）水平明显升高，维生素B12缺乏者血清胆红素水平中等程度升高，尿甲基丙二酸含量增高。诊断根据临床表现、血象和故色象可诊断为巨幼红细胞性贫血，在此基础上如精神经真装明显，则考虑为维生素B12缺乏所致，有条件时测定血清维生素B12或叶酸水平可进一步协助确诊。
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