喉咙痛，小舌头都肿了，怎么治疗啊_百度知道
喉咙痛，小舌头都肿了，怎么治疗啊
者信息，快速消除痛苦啊我现在在国外，照镜子发现小舌头变得红肿：没有吃东西都感觉好痛，快来人帮帮忙啊，可是小舌头那里根本不痛想得到怎样的帮助，吞口水的很痛，让小舌头变回以前一样小小的曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史，喝水也好痛，总感觉有痰、主要症状等)，喉咙痛：如何消除喉咙痛：下午刚刚睡醒午觉，吃东西都很困难：男 16岁 海外 其他 病情描述(发病时间
hiphotos.baidu://g://g.com/zhidao/pic/item/30adcbefe9b0a3cc7cd98c109d9e.hiphotos.jpg" target="_blank" title="点击查看大图" class="ikqb_img_alink"><img class="ikqb_img" src="http.jpg" esrc="/zhidao/wh%3D600%2C800/sign=53fe5277a8fce1f88bbe/30adcbefe9b0a3cc7cd98c109d9e<a href="/zhidao/wh%3D450%2C600/sign=3bcdfc0d5cf9/30adcbefe9b0a3cc7cd98c109d9e.baidu.hiphotos.baidu://g
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炎急性发作。在国内可以好多中成药之类的喷剂，国外可能没有，吃点消炎药吧
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是上炎了，要吃消炎药！
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出门在外也不愁急性白血病怎样治疗？
向您详细介绍急性白血病的治疗方法，治疗急性白血病常用的西医疗法和中医疗法。急性白血病应该吃什么药。
1、治疗方法
1、是辨证治...
三、治疗深读
一、西医1、治疗方法治疗原则总的治疗原则是消灭细胞群体和控制白血病细胞的大量，解除因而引起的各种临床表现。支持治疗(1)注意休息：、严重或有明显出血时，应卧床休息。进食高热量、高蛋白食物，维持水、电解质平衡。(2)感染的防治：严重的感染是主要的死亡原因，因此防治感染甚为重要。病区中应设置“无菌”病室或区域，以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离。注意、部、肛门周围卫生，防止粘膜、糜烂、出血，一旦出现要及时地对症处理。食物和食具应先灭菌。口服不吸收的抗生素如庆大毒素、粘菌素和抗霉菌如制霉菌素、万古霉素等以杀灭或减少肠道的细菌和霉菌。对已存在感染的患者，治疗前作细菌培养及，以便选择有效抗生素治疗。一般说来，可用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等;病毒感染可选择Ara-c、病毒唑。粒细减少引起感染时可给予白细胞、血浆输入以对症治疗。(3)纠正贫血：显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血;自身免疫性贫血可用皮质激素，丙酸酮或蛋白同化激素等。(4)控制出血：对白血病采取化疗，使该病得到缓解是纠正出血最有效的方法。但化疗缓解前易发生而出血，可口服安络血预防之。有严重的出血时可用肾上腺皮质激素，输全血或血小板。(尤其是早粒)，易并发DIC，一经确诊要迅速用肝素治疗，当DIC合并纤维蛋白溶解时，在肝素治疗的同时，给予抗纤维蛋白溶解药(如对羧基苄胺、止血芳酸等)。必要时可输注新鲜血或血浆。(5)的防治：对白细胞计数很高的病人在进行化疗时，可因大量白细胞被破坏、分解，使酸增高，有时引起尿路被所梗阻，所以要特别注意尿量，并查和测定尿酸浓度，在治疗上除鼓励病人水外，要给予嘌呤醇10mg/kg·d，分三次口服，连续5～6天;当&59um01/L时需要大量输液和碱化尿液。化疗化疗是治疗急性白血病的主要手段，因化疗副作用大，因此化疗期间及化疗后应同时用“毒的红豆杉药材”以降低其副作用，同时长期服用达到防止复发转移的目的。化疗可分为缓解诱导和维持治疗两个阶段，其间可增加强化治疗、巩固治疗和中枢神经预防治疗等。缓解诱导是大剂量多种药物联用的强烈化疗，以求迅速大量杀伤白血病细胞，控制病情，达到完全缓解，为以后的治疗打好基础。所谓完全缓解，是指白血病的症状，体征完全消失，血象和骨髓象基本上恢复正常，急性白血病末治疗时，体内白血病细胞的数量估计为5×1010～13;，经治疗而达到缓解标准时体内仍有相当数量的白血病细胞，估计在108～109以下，且在髓外某些隐蔽之处仍可有白血病细胞的浸润。维持治疗量一系列的小剂量较缓和的治疗方案进行较长时间的延续治疗，目的在于巩固由缓解诱导所获得的完全缓解，并使病人长期地维持这种“无病”状态而生存，最后达到治愈。巩固治疗是在维持治疗以后。维持治疗以前，在病人许可的情况，再重复缓解诱导方案。强化治疗是在维持治疗的几个疗程中间再重复原缓解诱导的方案。中枢神经预防性治疗宜在诱导治疗出现缓解后立即进行，以避免和减少发生，一个完整的治疗方案应遵循上述原则进行。(1)的治疗　①缓解诱导治疗：治疗ALL常用的化疗方案是VP方案，以VP方案为基础再与DRN(柔红霉素)，ADM(阿霉素)，Ara-c，L-ASP(左旋门冬酰胺酶)和6-MP等药物组成许多有效的多药联用方案。儿童初治病例CR(完全缓解)率可达90%～95%;成人亦可达80%～90%。多药联用方案主要用于难治和复发病例的治疗，常用方案见表。②维持治疗：凡用上述方案达到CR后，应继续用原方案巩固疗效。用VP和VDP方案者，应再继续2～3周;用POMP方案者可再用两个疗程。缓解期间用6-MPl00mg/d，连续口服7天，继之给CTX400mg静注;间歇7天再给MTXl5mg，静注或口服，第1、5、9天;间歇3天后依次重复上述治疗。　③复发的治疗：可继续使用VP方案或Ara-C5-10mg，每日1次静注，共4次，或DRNlmg/kg·d，静注，共4天。(2)急性非细胞性白血病的治疗　①缓解诱导：治疗方案见表30-3。化疗方案剂量用药方法DA方案DRN30～40mg/M2·d静注，第1～3天间隔1～2周重复Arc-c100～160mg/M2分次口服，第1～7天VPP方案VCR2mg静注，第1天间隔1～2周重复治疗Ara-C100～150mg静注，第1、5天DRN30mg静注，第1、2天COAP方案CTX200mg静注，第1、3、5天每隔1周重复治疗VCR2mg静注，第1天Ara-c100～150mg静滴，共4天PDN200mg/d分次口服HOP方案VCR2mg静注，第1天间隔1～2周重复HRT2～4mg静滴，3小时滴完;第2、7天PDN40mg/d分次口服，第1～8天　注：VPP方案可以ADM代之DRN，剂量为20mg同，静注，第1、2天　②维持治疗：一般以MTXl5mg肌注或口服，6-MPl00mg/d，CTX200mg/m2口服，每周1次，长期维持，并在维持治疗开始后的l/2、1、2、4、7、16个月加用原诱导方案巩固、强化，16个月后每半年1次，至少2～4年。(3)小儿ALL治疗方案　①缓解诱导：(VP方案及变换) 1)VCR2.0mg/m2/周，连用4周。2)PDN60mg/m2/日。3)或者加ADM20mg/m2，第14、15天。　②中枢白血病预防治疗：MTXl2mg/m2(大剂量：30mg/m2)鞘内注射，每2周一次，连用3周;另外加用24Gy(2400rad)头盖照射。　③缓解期维持治疗：　方案l——⑥6-MP75mg/m2，连续口服。⑥VCR2.0mg/m2第l天每4周l周期。①PDNl20mg/m2/d连用5天　方案2——@MTXl50mg/m2静注，每2周与下述之药交替。⑥VCR2.0mg/m2l天。②PDN120mg/m2/d连用5天，每2周与MTX交替。①6-MPl00mg/m2/d×5天方案3——⑧MTXl75～225mg/m2静注，每2周与下述之药交替。⑥VCR2.0mg/m2第1天，每2周与MTX交替。②PDN120mg/m2/d连用5天。①6-MPl25～175mg/m2/d×5天。(4)小儿ANLL的化疗　VAPA方案是一种多药强化的序贯式综合治疗程序，经历14个月的治疗，不包括有CNS预防治疗，对小儿ANLL治疗效果，尤其是长时期的缓解确有较大改善，VAPA方案组织及用法如下：　治疗程序Ⅰ——ADM45mg/m2/日，静脉注射，第1天5Ara-C200mg/m2/日，静脉注射，第1～5天。上药每3～4周为1周期，共4个周期。　治疗程序Ⅱ——ADM30mg/m2/日，静脉注射，第1天;Ara-C150mg/m2/日，静脉注射，第l～5天;上药每4周为一周期，共4个周期。　治疗程序Ⅲ——vcRl.5mg/m2/d静脉注射，第l天;Me-PDN800mg/m2/日，静脉注射，第l～5天;　6-MP500mg/m2/日，静脉注射，第1～5天;MTX7.5mg/m2/日，静脉注射，第1～5天;上药每3周为一周期，共4个周期。　治疗程序Ⅳ——Ara-C200mg/m2/日，静脉注射，第l～5天，每3～4周为一周期，共4个周期。中枢神经系统(CNS)白血病的防治CNS白血病和脑膜白血病都可治疗，首选药物以MTX做鞘内注射，但多数预后不佳，因此要强调CNS的预防治疗。一般是MTX0.25～0.5mg/kg/次或42mg/m2/次(极量20.0mg)鞘内注射直至症状缓解。其后再于6～8周间以同药同剂量鞘内注射以防止复发。亦可放射治疗，如60Co颅脑照射，照射。放射治疗(1)脏照射：，，不能手术者。照射量cGy/3～10次，3至12天。(2)硬膜外浸润压迫脊髓：照射野上下均超出区2个椎体，照射量为300～400cGy/次，照射3次后，改为200cGy/次，照射15次。(3)中枢神经系统照射：主要用于病部白细胞计数增高，T细胞型，血小板减少，淋巴结及脾脏肿大明显者。①预防性照射，经化疗症状缓解后开始照射，全颅采用两侧野对穿照射，照射量为cGy。②治疗性照射：联合化疗，全颅照射1800cGy。③复发治疗：行中枢性照射，颅部cGy，骨髓cGy。(4)全射量髓消除：800cGy/次，用3天。另外，对髓外局部病灶可局部照射，非姑息治疗。放疗应联合使用大剂量肾上腺皮质激素，也可同时使用MTX+Ara-C+氢化考的松椎管内注射。免疫治疗本病虽行长时间的巩固强化治疗，但体内仍残留一定数量的白血病细胞，用化疗不能达到将其彻底消灭的目的，依靠人体的免疫可能消灭这些残留的白血病细胞。近年来，免疫治疗已逐渐被临床应用，常用的药物有BCG、TF、IFN等。骨髓移植对ANLL疗效较好。①同基因骨髓移植，供者为同卵孪生子。②同种异基因骨髓移植，供者为患者的兄弟姐妹。③自体骨髓移植，不需选择供者，易推广。二、中医1、是辨证治疗　?临床辨治白血病时，首先要依其证候辨清虚实、轻重、缓急，以“急则治其标，缓则治其本”的原则施治，常采用益气养阴以扶正补虚，活血解毒以驱邪，标本兼治可获良效。?1.气阴两虚?主证：乏力气短，腰酸膝软，自汗盗汗，反复低热，食少纳呆，皮肤时有紫癜。脉细数，舌淡少苔。治法：益气养阴，清热解毒。?方药：参芪杀白汤加减。?黄芪10—15g，党参10—15g，天门冬10—15g，沙参10—15g，生地黄10—15g，地骨皮10—12g，黄芩10g，甘草6g，半枝莲10—15g，白花蛇舌草30g.每日1剂，水煎服。?方解：此型多由于正气不足，易致毒邪内侵伤及营阴，而致气阴不足，应以益气阴养为主，清热解毒为辅。方用黄芪、党参以补气，天门冬、沙参、生地黄、地骨皮以养阴清热，半枝莲、白花蛇舌草、黄芩、甘草清解热毒。?加减：纳呆食少，加用炒白术12g、焦槟榔10g，健脾消食。紫癜，加茜草15g、仙鹤草30g，凉血止血。?2.热毒炽盛?主证：壮热口渴，皮肤紫癜，齿鼻衄血，血色鲜红，黑便。舌质红苔黄，脉洪数。?治法：清热解毒，凉血止血。?方药：犀角地黄汤加味。?羚羊角粉1g，赤芍药12g，生地黄30g，牡丹皮10—15g，龙葵15g，生石膏30g，玄参15g，茜草15g，黄芩10g，白花蛇舌草30g，大青叶30g，白茅根30g，栀子10g，半枝莲30g.每日1剂，水煎服。?方解：此型以邪实为主，为热毒炽盛，内陷营血所致。多见于本病的初期或复发时，故选用犀角地黄汤为主方。方中犀角清热凉血止血力专，但因犀牛为国家保护动物，故目前多以羚羊角粉代犀角。生地黄、玄参协同羚羊角解除血分热毒，加强止血功能，芍药清营凉血，牡丹皮清热凉血散瘀，同时加用生石膏、大青叶、龙葵、白花蛇舌草、半枝莲、栀子、黄芩等以加强清热解毒凉血止血功效。本方应用咸寒入营，凉血苦降，能使热挫而血止、毒清而阴复。? &加减：舌苔黄腻者，可加用滑石30g，薏苡仁30g清热利湿。高热神昏者，加紫雪散清热开窍醒神。热毒重出血明显者，加青黛15—20g(包煎)清热解毒。? &3.瘀毒内蕴?主证：形体消瘦，面色黯滞，颈有瘰疬，胁下痞块，按之坚硬，时有胀痛，低热盗汗。舌质黯紫，或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉细涩而数。?治法：活血化瘀，软坚散结。?方药：桃红四物汤合鳖甲煎丸加减。?桃仁15g，红花10g，当归10g，川芎10g，赤芍药12g，丹参15g，鳖甲15g，大黄6g，牡蛎30g，熟地黄20g，荔枝核20g，蛇六谷15g.每日1剂，水煎服。?方解：本证因毒邪积留成痰，内积脏腑，外阻经脉所致。故以活血化瘀为主，方中桃仁、红花活血化瘀，川芎、当归、赤芍药、熟地黄、丹参养血活血，配合桃仁、红花活血而不伤正，鳖甲、牡蛎、大黄软坚散结。?加减：气虚加党参30g，黄芪30g益气;血瘀痞块较大可重用桃仁20g，红花15g，丹参30g，三棱10g，莪术10g活血化瘀。??二是其他治疗使用中成药和医院制剂等?1.抗白丹：每次4—8丸，每日3次。适用于痰瘀互结型急性非淋巴细胞白血病。2.复方青黛片：每次5—10片，每日3次。适用于热毒型急性早幼粒细胞白血病。3.六神丸：每次10—30粒，每日3次。适用于瘀毒内结型急性非淋巴细胞白血病。?4.贞芪扶正剂：每次1—2小包，日3次。益气养阴。适用于急性白血病化疗后骨髓抑制，表现为气阴两虚者。?5.健脾益肾冲剂：每次1—2小包，日3次。具有健脾益肾扶正功能。用于急性白血病化疗后骨髓抑制，表现为脾肾两虚者。?6.犀角地黄丸(蜜丸)：每次1—2丸，日3次。具有清热解毒，凉血止血，利咽消肿功效。用于急性白血病热毒炽盛伴出血者。?7.清开灵口服液：每次10—20ml，日3次。具有清热解毒，开窍醒神之功效。用于急性白血病热毒炽盛神昏者。?8.参芪杀白散(内含人参、黄芪、半枝莲、白花蛇舌草等)冲服，1—2小包/次，日3次。用于各型白血病的初期及巩固治疗证属热毒炽盛伴气虚者。?9.参麦二陈冲剂(内含党参、麦门冬、五味子、法半夏等)冲服，1—2小包/次，日3次。用于化疗引起的呕吐，有健胃止呕之功效。??三是选用单方验方1.蟾蜍酒：蟾蜍1只(每只重125g)，黄酒1500ml.将蟾蜍剖腹去内脏洗净，与黄酒放入瓷罐中封闭，置入铝锅内加水蒸2小时，将药液过滤即可。每天服3次，成人每次服15—30ml，儿童酌减，饭后服。一般服药15天，间隔15天。连续用药直至症状完全缓解，其后维持缓解治疗。在治疗过程中不用其它抗白血病药，但需配合抗感染、输血、补液、纠正电解质紊乱等支持疗法。解毒散结。适用于急性淋巴细胞白血病瘀毒结聚型。?2.壁虎：壁虎适量。焙干研末为散。每服2—3只，日分3次服，开水送服。解毒散结。适用于急性淋巴细胞白血病瘀毒互结型。?3.黄鱼白：黄鱼白(即黄花鱼肚里的白)适量。将黄鱼白焙干，研成细末内服，每次3g，每日3次。大补元气，调理气血。适用于急性粒细胞白血病气血两虚型。?4.归芪三七汤：当归3g，黄芪15g，三七3g，桑叶、白茅根各6g.每日1剂，水煎，分2次服。益气补血，活血化瘀。主治急性粒细胞白血病气血两虚伴血瘀。?5.羊蹄根汤：羊蹄根60g，苦参60g.水煎开后入药煎15—20分钟，煎2汁，煎成200ml内服，每日1剂，分2次服。扶正抗癌，利湿解毒。主治急性白血病湿热内蕴型。?6.犀角地黄汤：犀角1.5g(水牛角30g代)，生地黄30g，芍药12g，牡丹皮9g.水煎，犀角磨汁冲服(若无犀角，可用水牛角30g代)。每日1剂，分2次服。凉血止血。主治急性白血病证见高热、吐衄、便血、昏谵烦躁等热入营血型。?7.猪脾百合丸：猪脾(烤干研末)1.5g，野百合粉1.5g.上药末混合装入胶囊内备用。每日服3次，每次2—3粒。养阴扶正抗癌。主治急性白血病气阴两虚型。?8.三草丸：马鞭草30g，白花蛇舌草30g，葵树子30g，夏枯草15g.上药共煎煮浓缩成膏，制成小丸备用。每日服3次，每次6丸。清热解毒，消肿抗癌。主治急性白血病热毒炽盛型。
知道了急性白血病的治疗方法后，您是否还想知道或。温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
急性白血病治疗文章
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水肿的治疗方法有哪些？
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　　中医认为与水液代谢关系最为密切的脏腑是肺、脾、肾，这三个脏器的功能失调是引起水肿发生的关键所在，因此治疗水肿，中医一般以宣肺、健脾、温肾为基本原则，具体方法如下。　　1、宣肺利水：主要临床表现为风邪外袭所致发热，，恶风，，肢体，，脉浮。浮肿先见于面部，后遍及全身，小便不利。中医称此种水肿为风水，多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。常用方剂有越婢加术汤和麻黄连翘赤小豆汤;常用药物有麻黄、生石膏、生姜、白术、防风、桑白皮、双花、连翘、薄荷、前胡、赤小豆、车前子、泽泻、白茅根、益母草等。　　2、健脾化湿、利水消肿;临床表现为全身凹陷性水肿，腰以下为甚，身重倦怠，小便量少，纳呆，，苔腻、脉濡。常用方剂为五苓散合五皮饮加减，常用药物有茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陈皮、茯苓皮等。上半身肿甚而喘者加麻黄、杏仁、葶苈子;下半身肿甚加防己、川椒、厚朴等;如湿热壅盛，口渴，小便短赤，大结，，加大黄、木通、小蓟等。　　3、温中健脾、行气利水;本法适用于弱者。主要临床表现为下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，胸闷，纳少便溏，面色萎黄，神疲肢冷，小便量少，舌淡苔白，脉滑沉缓。常用方剂为实脾饮加减，药物有：茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草，可加猪苓、泽泻、党参、黄芪等。　　4、温肾利水：适用于肾阳衰微者。主要表现为全身高度水肿，腰以下为甚，，肢冷，神疲倦怠，面色讽白，尿少，舌淡胖有齿痕，脉沉细。常用方剂有真武汤、金匮肾气丸等。药物有茯苓、白术、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、泽泻、山药、山萸肉、肉桂等。
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老咳痰扁桃体肿大，怎么治，感觉喉咙有个东西不舒服
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还常导致由变态反应引起的并发症，或有以下适应症者、药物治疗效果不好者、急性肾炎等。
2，但极易反复发作、疑有风湿热、涎液潴留；
2，扁桃体常被红肿的舌腭弓遮盖且被推向内下方，言语含糊不清.脓肿未成熟时，经常发炎.有时颈部活动受限，最好静滴治疗。总疗程10～12天：
扁桃体周围脓肿经药物消炎及切开引流使炎症消退。
2.血白细胞及中性粒细胞计数增多、压痛，并有可能向别处播散，所以待炎症消退后。
诊断依据，链球菌除可引起扁桃腺炎外.患侧舌腭弓及软腭高度红肿.于患侧软腭的最隆起处穿刺抽吸出脓液，言语含糊不清，全身疲乏无力，吞咽及张口困难、秋两季.脓肿形成后则行切开引流：
扁桃体周围脓肿(耳鼻喉科)为扁桃体周围组织间隙的化脓性炎症：
1，主要由溶血性链球菌引起，一侧咽剧痛。
治疗方法为，至脓液排尽：
1，一定要积极治疗、扁桃体已成为引起其他脏器感染的病灶，如风湿病，男性多于女性。
2，似口中含物。
患有急性或慢性扁桃腺炎，因此，一侧咽剧痛：
1，并在后每日扩张切口一次，口服药物一般疗效较差、扁桃体过度肥大。
3、肾炎等，多见于青壮年，悬垂雍肿胀偏向健侧。
症状表现，后改阿莫西林0，吞咽时加重.患侧舌腭弓及软腭高度红肿，应手术治疗。
4。畏寒发热，并可加用物理治疗.5。由于疼痛而张口困难，头常偏向患侧，8小时1次。它内藏细菌，治疗同急性扁桃体炎。常为单侧性，放射至同侧耳部。
扁桃体周围脓肿
1）慢性扁桃体炎反复急性发作；
3，影响呼吸与吞咽.急性热病容.发热，可肌注苄星青霉素120万单位（长效青霉素）每月1 次预防。中医称为“喉痈”：
1、首选青霉素或氨苄青霉素静滴5~7天、吞咽不便，颌下淋巴结肿大。常发于夏，应行扁桃体摘除术：内科
概述，如风湿热（风湿性心脏炎等）。
预防常识，不管是急性或是慢性炎症扁桃体炎
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廖世煌 ：水肿的经方治疗(转载)
水肿，在《金匮》里有专门论述，但也见于其他病证之中。如“消渴小便不利病”篇、“妇人妊娠病”篇、“痰饮病”篇以及《伤寒》少阴病等。水气和痰饮同出一源，皆为人体水液运行失常停留于体内所致之病，而水肿为水液停于全身所致，因而有浮肿症状。关于水气病的分类，在《金匮》水气病中是根据病因、症状而分为风水、皮水、正水、石水。在治疗方面，仲景首创发汗、利水、逐水之法。后世医家，多根据这些法则组方用药或选用仲景方药治疗水肿病甚至不少疑难重证获得可靠的疗效。现将临床常用诊治方法介绍如下。1 阳水1.1 风水泛滥 证候：恶风。一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出无大热；里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利。舌质红或淡红，苔薄白，甚或咽喉红肿痛。治法：祛风行水。方药：越婢汤或越婢加术汤，表邪重而偏寒者，去石膏加防风、羌活；咳喘加杏仁、陈皮，甚者加桑白皮，葶苈子；咽喉红肿痛加牛蒡子、象贝、蒲公英；血尿明显，加白茅根、蒲黄。据药理作用研究：麻黄能使冠状动脉血管扩张，增加冠脉流量，与垂体后叶素合用升压时，能克服垂体引起冠脉血管收缩和心脏抑制。麻黄碱对心脏有强大兴奋作用，但反复应用，或一次用量很大则引起抑制作用。伪麻黄碱较麻黄碱有显著利尿作用。对实验性肾小管肾炎之犬亦有产生利尿作用。重者则无。当人处在高温环境中时用麻黄碱50mg，1.5至2小时后，汗液分泌比未用者更快更多。白术，有明显的利尿作用和持久作用。对不麻醉猫，静注煎剂0.05～0.25g/kg，尿量增加2～3倍，6～7小时后仍高于正常，胃灌治药1～3g/kg，尿量增加2～6倍，6～7小时后仍正常。白术能增加钠的排出量，且排钠胜于排水，故其作用可能是继发于电解质重吸收的减少，有汞撒利样排氯排钠作用。又有增加尿中二氧化碳容量，PH值以及增加钾排泄。1.2　表虚风水　证候：风湿，脉浮，身重，汗出恶风；风水，脉浮，身重，汗出恶风。舌淡苔白。治法：益气固表除湿。方药：防己黄芪汤。身肿明显者加茯苓皮、大腹皮、桂枝；身痛者，加附子。&据报道，以加减防己黄芪汤（防己、黄芪、白术、猪苓、茯苓、泽泻、车前子、杜赤豆、川椒目、生姜皮）治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水34例，27例有效。其中应用原方19例，16例有效；减去猪苓、泽泻治疗15例，只有11例有效。该方对血象、肝功能的改善似无作用，而对症状改善、黄疸消退有一定效果。&防己黄芪汤加味治疗慢性肾炎蛋白尿16例报告，所选病例，尿旦白+～++++，不同程度管型红细胞。方药：生黄芪30～60g，党参15～30g，白术15～18g，山药30～45g，芡实30g，防已12～18g，金樱子15～18g，炙草9～15g，生姜3片，大枣6枚。若症重加银花、连翘、野菊花；肾虚加杞子、菟丝子、桑寄生、川断；阳虚加巴戟、鹿角霜、附子、肉桂；脾虚加茯苓、苡仁。结果：症状消失，尿常规检查正常，随访1年未复发者14例，占87.5%；症状消失或改善，尿常规检查蛋白（+），好转者2例占12.5%。&防己黄芪汤治疗狐臭12例，其中男3例，女9例，年龄最大48岁，最小14岁，病程最长25年，最短1年。方药：防己、黄芪各30g，白术15g，甘草6g，生姜9g，大枣20g。湿重加茅根，车前子；脾虚加茯苓皮、泽泻；肥胖加茵陈、山楂。结果：全部治愈，最短2个月，最长6.5个月。&1.3　湿热壅盛　证候：腹满，口舌干燥，肠间有水气；咳逆倚息不得卧，全身浮肿，皮色润泽光亮，小便短赤，大便干结，舌苔黄腻，脉沉数。治法：通利二便，分利湿热。方药：己椒苈黄丸。&根据药理实验：汉防己有解热、镇痛、松弛骨骼肌、收缩平滑肌、扩张外周血管而降压、能扩张冠脉、降低心肌氧摄取率、高浓度时兴奋中枢神经系统、抗过敏性休克、抗菌、抗原虫及抗癌等作用。临床主要用于治疗高血压、各种神经性痛、冠心病。&葶苈子药理研究：播粮蒿（南葶苈子）、北美独行菜（北葶苈）及独行菜种子醇提取物均表现强心作用，均使心收缩加强，心率减慢，心传导阻滞，对衰弱的心脏可增加输出量，降低静脉压。三种葶苈子均需较大剂量才引起强心作用。据报道，对慢性肺心病心衰，北葶苈子末3～6g，每日分3次食后服，并配合一般处理控制感染。治疗10例，效果良好，一般于4日开始见尿量增加，浮肿消退，心力衰竭到2～3周时见显著减轻或消失。&大黄的药理研究：①泻下：大黄酸为泻下主要成分，能刺激大肠，增加蠕动而排便，作用缓和，服后6小时左右排下稀便或软便。②抗菌：对多数革兰氏阳性或其些阴性细菌均有抑制作用，其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌。其次为白喉杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌等。其原理为抑制细菌的核酸和蛋白质合成。③收敛：由鞣质所致，泻后有便秘现象。④健胃和利胆。⑤抗肿瘤：大黄酸大黄素对小鼠黑色素瘤，小鼠乳腺癌，艾氏腹水癌有抑制作用。⑥还有止血，降低血清胆固醇作用。1.4　风水湿热　证候：伤寒瘀热在里，身必黄；风水头面四肢浮肿。小便不利而黄，咽喉痛，皮肤湿疹，舌苔白腻或黄腻，脉滑浮。治法：祛风清热解毒，利湿。方药：麻黄连翘赤小豆汤。肿甚加五皮饮；咽痛加蒲公英、牛蒡子；小便短赤加车前子、滑石；皮肤湿疹加苡仁、苦参。麻黄连翘赤小豆汤治疗阳水44例，效果好。作者体会，治疗阳水除遵“腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗”的原则外，还应注意兼运脾阳，以期表里分消；本方可发汗，利尿分消水湿，故治阳水有效。治疗期间采用无盐或低盐饮食，浮肿消失1周后，即恢复正常饮食。麻黄连翘赤小豆汤治疗急性肾炎12例，方用麻黄、甘草、生姜各3g，杏仁、桑白皮、大枣各9g，连翘12g，赤小豆30g。在所治病例中均有血尿及不同程度蛋白尿，10例有管型。结果：5～15天消退，常规于10～158天恢复正常。平均服药41剂后，11例痊愈，1例好转。2　阴水2.1　脾阳不运　证候：皮水为病四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动，肢体欠温，口不渴。脉沉，舌苔白滑。治法：健脾温阳利水。方药：防己茯苓汤、五苓散。&防己茯苓汤合真武汤加减治疗臌胀，有报道用此二方加减治疗脾肾阳虚型臌胀，疗效较佳。有人用防己茯苓汤治愈心水病例系由感冒后饮水过多，面目四肢浮肿，阴囊肿大，喘咳短气，腹胀不能平卧者，服5剂而愈。2.2　肾阳衰弱　证候：面浮，腰以下肿甚，阴下湿冷，腰酸重，尿少，四肢厥冷，畏寒神疲，舌胖大、色淡，苔白，脉沉迟或沉细。治疗：温暖肾阳，化气行水。方药：真武汤。阳虚甚者加巴戟、葫芦巴、肉桂心；喘息，自汗，不得卧，加人参、五味子、煅牡蛎；浮肿，口干渴者用栝蒌瞿麦丸治疗为好。栝姜瞿麦丸加味治疗尿路感染186例，方用：栝萎根20g，茯苓、山药各30g，制附片6～15g，瞿麦15～30g，随症加味。结果：痊愈149例，显效16例，好转9例，无效10列。有效率94.6%。作者体会，尿路感染多系膀胱湿热，肾气虚弱所致，本方具振奋肾气兼清利是治疗大法。运用本方关键在于栝萎根与制附片两者剂量的配伍问题，渴饮严重时，栝蒌根应倍于附片，增强生津止渴润燥止咳之力。以免饮水过多，而水液排泄减少，同时减轻脾转输水液之负担，免使水肿加剧。当肾阳渐复，气化复常，渴饮大减时，酌情减轻栝蒌根的用量。2.3　血虚肝郁脾虚　证候：妇人妊娠或经期腹中拘急，绵绵作痛，足跗浮肿，小便不利，舌质淡，苔白腻。治法：养血疏肝，健脾除湿。方药：当归芍药散。肿甚加防己、陈皮、大腹皮；肾虚腰痛加菟丝子、川断；气滞明显加枳实。据报道，用本方治疗肝虚血滞，脾困水停的水肿证取得较好疗效。有人用本方治疗水肿、慢性肾炎、癃闭、眩晕、功能性子宫出血等。后滕氏用微生物实验方法，证实本方各组成生药及其混合制剂中均含有叶酸，烟碱酸和维生素H。其中以当归、川芎、芍药合量最高。故说明该方有抗贫血功效。3　体会经方治疗水肿，其内容包括西医的多种疾病引起的水肿，如急慢性肾炎、心性水肿、肝性水肿、肺源性心脏病所致之水肿、营养不良性水肿等等。临床运用经方治疗水肿时首先要考虑的是属哪个脏腑经络的寒热虚实病变，其次考虑病因及其部位，分别施于不同的治疗方法和方药。&越婢汤、越婢加术汤和麻黄连翘赤小豆汤，属于发汗、祛风、除湿之剂，适用于风水、皮水、头面四肢先肿的在上在表的实证热证水肿。有人用越婢加术汤治水肿的经验，认为该方的辨证关键在于脉沉和小便不利，有汗无汗均可使用，而且指出不限于风水、皮水，其它水肿亦可根据辨证而使用。赵守真在《治验四忆录》中体会到非大量麻黄不能发大汗，开闭结，经验屡效。若仅寻常小邪，则又以小量为宜。个人体会是：第一是否有表证和外感因素；第二是否头面、腰以上肿甚。只要有上述情况，便可考虑应用，不管有汗无汗，麻黄连翘赤小豆汤，适用于风水有里热者，包括有咽喉肿痛，皮疹，或下焦湿热尿赤者，因不论慢性肾炎急性发作病情加重或急性肾炎等等，凡病情加重多有外感之邪存在，故用之可达到驱邪目的。必要时可与越婢汤或加白术汤同用。己椒苈黄丸已在痰饮节讲述，本方有宣上运中、导下、二便分消的作用，适用于水湿痰饮内盛，饮邪化热，二便不利之证，水肿病同样适用。有人用本方治疗痰饮水湿重症，有是证用是方，如渗出性胸膜炎、心性水肿、急性肝炎、脾功能亢进等，每能收效。用于肝硬化腹水、肝昏迷者，与安宫牛黄丸同服，直至清醒。治1急性肾炎尿毒证小便短赤，大便3日不解，高度浮肿，用本方加车前子、白茅根、甘草，3剂后大便通畅，2～3次/日，尿量增加800～1000ml，三诊神清。可见用本方治疗痰饮水肿，只要湿浊热毒水盛，二便失调，又无表证用之是有效果的。至于舌质可不计较，但舌苔必须黄腻。防己茯苓汤治疗阴水，《金匮》为皮水证的水肿，具有健脾通阳利水等作用，与五苓散、苓桂术甘汤和防己黄芪汤可相互加减应用。本方使用的辨证重点在于四肢或腹部肿甚，小便不利，形寒怯冷，舌淡苔白腻。有报道用本方治1肝硬化腹水下肢浮肿患者即具以上脾阳虚之症状，与真武汤加减应用获良效，服6剂腹水明显消退。有人常用此二方加减治疗脾肾阳虚型臌胀，疗效颇佳。方中黄芪每用30～60g。腹水盛者加大腹皮、泽泻；肿退，阳复加当归、赤芍、炮山甲、三棱、莪术、生牡蛎等活血化瘀软坚之品。栝蒌瞿麦丸，功能温肾壮阳利水及生津止渴。适用于下焦阳虚，膀胱气化失职，腰以下浮肿，小便不利，口渴欲饮水等下寒上燥证。临床可改丸为汤，视阴阳寒热轻重而加用不同药物。有报道，将本方用治消渴、癃闭、石淋、水肿，取得良好疗效。有用本方治疗外伤后之小便不利证，而伴有口渴，舌淡红少苔，少腹冷而胀满。有运用本方加味治疗尿路感染186例，有效率为94.6%，并认为尿路感染多属肾气虚和膀胱湿热内蕴，而本方具振奋肾气兼清热作用，个人认为遇此应加滑石、车前子等药为佳，但用量应栝蒌根需倍于附片。当归芍药散本是治疗妇人妊娠腹痛的方剂。本方组成中以当归、芍药、川芎能养血疏肝解郁，白术、茯苓、泽泻能健脾利水。故后人用它治疗血虚肝郁水肿脾虚证颇为效验。据报道治疗水肿获良效，并认为不管是腹痛还是水肿，其共同的病理基础都是肝阴不足，肝血瘀滞，故用之有效。应用本方的关键在于掌握病机和本方疏肝解郁，养血利湿的适应症，灵活增减。有报道，以本方加味治疗输尿管结石，疗效满意。认为芍药含赤芍甙柔质等，能改善肾功，有镇痛镇痉作用；白术利尿明显而持久；归、芎扩血管，增加肾的供血量。若酌加附、桂则心脏正性肌力增强，血流动力提高，尿量增加，产生冲力，也可增强排石。故个人认为本方可治疗诸如心性水肿下腔静脉郁血；慢肾血虚脾虚水肿；妊娠血虚肝郁脾虚水肿，证见贫血、纳呆、腹胀、尿少、下肢浮肿者；以及肝硬化阴血虚，血郁而脾虚，证见皮肤暗黑、腹水、下肢浮肿、纳呆、便溏而乏力者。亦可用本方加鳖甲、红花、早莲草、车前草等养肝活血利尿药，其效更宏。& & & & & 经方里的几个治水肿的方剂 &作者：姜宗瑞 & & & & & & & & & &一、大青龙汤&麻黄六两，去节 & & & &桂枝二两，去皮 & & & &甘草二两，炙 & & & &杏仁四十枚，去皮尖 & & & &生姜三两，切 & & & &大枣十枚，擘 & & & &石膏如鸡子大，碎&上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓。温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。&大青龙汤是强烈发汗剂。本方可视为麻黄汤与越婢汤的合方。麻黄汤中麻黄与桂枝比例是3:2，本方是6:2，很明显，其重用麻黄，发汗之力尤胜一筹。再从方后条文来看，其发汗之峻堪称中医之安乃近。&根据仲景方后叮嘱并结合本人体会，我认为用本方治感冒要把握两个方面。一是识证要准。这是运用本方前提。除原文“不汗出而烦躁”，“身疼痛”等经典描述外，辨别体质与脉象也很重要。能够经得起峻汗的人其体质必定强壮，年高体弱者显然不适合用此方。仲景说“无少阴证者”乃可服之，“无少阴证”即揭示了脉象必非细弱无力。脉浮紧则提示血容量充足，有发汗之资；也说明心功能良好，经得起汗出过多。虽然原文说取微似汗，但治疗实际中汗出多少又通常是很难把握的，否则就不必有“温粉扑之”的后续手段了。另外，用大青龙汤者，其人有水，我校史欣德教授的经验，患者发热而眼睑浮肿或面部轻度浮肿者，用之最有效果，可以参考。二是作好救逆准备，预防阳脱之变。本方峻汗，中病即止，若不过服，一般不会有大汗之虞。但作为医者，要想到意外。大汗出者，可予补液、止汗。“温粉”之法，今已罕见。吉益南涯认为茯苓四逆汤为本方救逆剂，可以参考使用。&张仲景以“发之”，“病溢饮者当发其汗”等语句来阐述大青龙汤功用，这些都说明大青龙汤发汗之峻。麻黄汤服后需温覆取汗，本方则未言及此。可见相比之下，大青龙汤才是真正的发汗剂。其治疗溢饮，即是通过发汗后体内潴留水分重吸收而达到消肿目的。这种情况下，即使发汗过多，也不至于出现厥脱。体内多余水分会及时吸收入血，以补充血容量，相当于内补液。溢饮多见于急性肾炎，若为心源性水肿，本方是万万不可轻易运用的。另外，关节炎的肿胀，急性炎性青光眼也有使用本方的机会。&二、五苓散　&五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯；桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。五苓散是一张调节人体水液分布异常的方剂。水液的异常分布，《伤寒论》的注家们称之为“蓄水”证。但“蓄水”时水液并非仅仅停留在下焦的膀胱，可以停留在人体的任何部位。蓄于下则小便不利；蓄于中则见“心下痞”和水入则吐的“水逆”；蓄于上则见“吐涎沫而癫眩”；蓄于表则有汗出；蓄于肠则有下利；蓄于肌肤则有水肿。至于现代医学中青光眼的眼压增高，美尼尔氏综合征的内耳迷路的积水，以及脑积水，肝腹水、胸水、心包积液等等，都可以认为是“蓄水”的表现形式。只要出现口渴、小便不利、舌体胖大，边见齿痕者，都可以考虑使用本方。&我临证常将五苓散用于以下疾病。一是以腹泻、大便稀溏为表现的疾病，如夏秋季节的肠炎，包括小儿的腹泻都常常用到。这类疾病往往表现为水样的泄泻，次频无度，甚或空洞无物。多伴有肠鸣漉漉、小便不利、渴欲饮水，久用抗生素而不见效。此类腹泻，前人谓之“洞泄”，五苓散是针对这类泄泻的特效方。如曹颖甫先生常以之治洞泻，其医案载“大南门郭左，洞泻当分利，川桂枝一钱、猪茯苓各三钱、生白术三钱、炒泽泻二钱”。我曾治一女，九月初来诊，水泻多日，以此方加车前子而愈。《伤寒论》156条“本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥，烦，小便不利者，五苓散主之”。“本以下之”即暗含泄泻之义。五苓散治利，其机理是利小便以实大便。《伤寒论》第159条“利不止”用赤石脂禹余粮汤后“复不止者，当利其小便。”《金匮要略》“下利气者，当利其小便。”夏秋季节多暑多湿，本方恰有利湿的作用。刘完素治“中暑受湿，引饮过多，头痛烦渴，湿热小便秘。”所用之方桂苓甘露饮，即由此方加六一散、石膏、寒水石而成。慢性肝炎、肝癌、肠癌等疾病出现水样便、腹胀、舌体胖大，边见齿痕者，我也多以此方加味治疗。这种情况，虽舌有紫气也不可活血化瘀，滥用攻伐以伤正，要从病人的实际体质状态出发，带病延年，提高生存质量才是正途。&二是治疗以水肿腹水等为表现的疾病。如肾脏病的水肿、肝腹水、以及柯兴氏综合征的水钠潴留性肥胖。我曾治疗一肝腹水以高热、水泻入院，伴有口干、大便稀、下肢水肿、轻度黄疸，投以茵陈五苓散腹水得退。柯兴氏综合征病人多表现为肥胖、浮肿，女性还有月经量减少，多毛。舌体多胖大，有齿痕。本方加生石膏、滑石、牛膝。&三是其他水液代谢障碍性疾病。诸如多汗症，用黄芪、麻黄根等固表止汗药无效者，当细审有无口渴、小便不利之方证。对此，《伤寒论》73条明言“伤寒汗出而渴者，五苓散主之。”青光眼、假性近视等眼病，也有用本方的机会。其人视物眩而不舒，类似于《金匮要略》中所载的“癫眩”。另外，我还以此方治一例脑垂体瘤，证见口渴、手抖、视力下降，大便稀、下肢肿。用本方后口渴、手抖、浮肿及大便情况明显好转。虽然后来还是做了手术，但本方对改善症状疗效是肯定的。&我用五苓散加减的经验是口渴甚者加生石膏，滑石；有黄疸者，加茵陈；吐泻甚者，加干姜。也常常与玉屏风散、平胃散、小柴胡汤、半夏厚朴汤及真武汤合方使用。还要嘱病人温服，避风，喝热水热汤。若方证相应，服后其人多小便畅利，大便转干，浮肿消退，口中有津，身体也随之感到轻松。这一切都说明体内水液分布已经恢复正常状态。另外，临床还发现欧美人到南京后也多见五苓散证，或腹泻，或腹胀，或口渴，或多汗。这是否与欧美人的体质不太适合南京夏季潮湿闷热的气候有关？抑或不适应味精与食盐较多的中国菜肴有关？值得研究。&三、防己黄芪汤&金匮防己黄芪汤，白术甘草加枣姜；益气祛风利水良，表虚风水风湿康。&《金匮要略》治疗水气病的原则是腰以上肿发汗，腰以下肿利小便。防己黄芪汤即是一张治疗腰以下肿的利小便代表方。《外台》以之治“腰以上和，腰以下当肿及阴，难以屈伸”。即是以下半身浮肿，腰以下酸重为特征。当然，腰以下肿也包括膝关节、踝关节的肿胀。另外，还可以见到脚重，爬楼梯拖不动腿的情况。然而，对于本方主治的认识却又不能停留在上述的层次，还应探求体质上的特点。就体质而言，本方证多见于虚胖体型，其人多肌肉松软，触之如盛水的皮囊；皮肤多黄，上半身多易出汗，而下半身皮肤干燥。其人多为悠闲者，或为养尊处优之人，或为大病恢复期养病之人。因为体内水分容易外渗，故而平时容易多汗、浮肿、身重。整个人如同一块吸满水的海绵，一动就有水液外流。由于多汗与水肿，病人多伴有小便不利。掌握了这种体质特点对于辨别方证是大有帮助的。为了更好地认识本方主治，很有必要与其他方作鉴别。就体型而言，防风通圣散与大柴胡汤也多用于肥胖之人，但那是实胖，是腹壁肥厚，按之有力的壮实。而本方所主则是虚胖，是水胖。桂枝汤也主脉浮、汗出恶风，但却无浮肿身重，也无小便不利，而且多见于白瘦之人。牡蛎泽泻散也主“腰以下有水气”，但多为“大病差后”，出汗也不及本方证多。麻黄剂也主水肿，但多为全身性的，至少是侧重于上半身，属于腰以上肿当发汗的范畴。本方以黄芪固表止汗，主肌表之水；以防己、白术利水于内，以杜外渗之源。不惟治标，久服也能改善体质。&四、真武汤&真武附苓术芍姜，温阳利水壮肾阳；脾肾阳虚水气停，腹痛悸眩闰悌恙。&真武汤原名玄武汤。玄武是古代传说中的北方主水之神。北方寒冷，故玄武主寒水。本方以此命名，说明本方能温化人体之寒水。自然界的寒水可以理解为冰雪覆盖的北极圈，人体的“寒水”又是何种状态呢？“寒”即指机体新陈代谢机能低下，产热不足。既有病人自己主观感到的畏寒喜暖，也有医者客观诊到的四肢冷，脉微弱无力。且患者怕冷并不因天气变化而改变。因为代谢低下，故精神状态也不好，常有“但欲寐”的思睡状态，疲倦感也很严重。不过，也有虚性兴奋而失眠的特殊表现。“水”则指患者体内有过多水分停留。水性喜动不静，可停留在全身各处。因其所停部位不同见症也各异。既有冲上所致的头痛眩晕，如脑震荡后遗症的头痛，高血压、低血压、美尼尔氏综合征的眩晕；又有外渗肢体的水肿、漏入体腔的胸水腹水以及关节水肿，声带水肿，前者又常以心肾疾病多见。至于甲状腺功能减退的粘液性水肿，伴有寒症者，也同样可按此辨治。水性趋下，故也有表现为水样腹泻和带下量多清冷如水者，二者均无秽臭之气味。另外，还有寒水浸渍筋脉的水痛及水润。前者如坐骨神经痛，后者则表现为眼睑闰动、筋惕肉闰，肢体震颤，振振欲擗地及锥体外系反应等。既为寒，故以附子温之，既有水，则以茯苓白术利之，生姜散之，至于白芍，既可止痛，又能利水，《本经》可证。本方与四逆汤同属附子剂，但四逆汤所主乃寒而津亏，且病势急迫。本方所主寒而水停，病势相对缓。临床运用上水肿甚者，有与防己黄芪汤合用的机会。我也曾以此方治肝硬化晚期既有腹水又有腹痛者，甚为对证。&六、越婢汤& & & &麻黄六两 & & & &石膏半斤 & & & &生姜三两 & & & &甘草二两 & & & &大枣十五枚上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。（《金匮要略》）&越婢汤在《金匮要略》中是治疗“风水”之方。“风水”类似于现代医学的急性肾小球肾炎的初期以及慢性肾炎的急性发作期，临床所见以头面周身浮肿，小便不利，脉浮为特征。发病前多有受凉感冒史，或遭雨淋湿，紧接即发热、浮肿。因此，可以认为本方所主是见有表证的水肿。急性肾小球肾炎是由水钠潴留所致，属于高血容量性水肿，常伴有继发性的高血压。&药理研究表明，麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱，前者有发汗作用，后者则有利尿作用。越婢汤重用麻黄达6两，既发汗，又利水，是“开鬼门”与“洁净府”的代表方。值得一提的是，本方麻黄与石膏配在一起，呈现的作用则以利尿为主，服后通常尿量大增，效果可以与西药的“速尿”相媲美，但解表之功确是速尿所不及。&由于本方的强大利尿作用可以使血压下降，因此不必担心麻黄的升压作用。是否该用某药，除了该药本身的效应外，还要考虑组成方剂后的群体效应，脱离方剂谈论药物是失之偏颇的；更要结合具体的病证来考虑，脱离病证来谈论方药同样是毫无意义的，恰如脱离锁来配钥匙一样。就本方的利尿降压功用而言，麻黄的升压作用实在是不值一谈。当权衡作用和副作用时，应当抓住主流而非支流。水肿见于许多疾病，但又各具特征。比如心脏病的水肿多出现在下身，而且伴有心悸、喘促；肝性的水肿又以腹水为多见；特发性水肿则有周期性特点。本方所主的水肿为全身性，血容量高和心功能好是用方的必备条件。防己黄芪汤也主汗出、水肿，但所主是下半身；五苓散也主水肿、小便不利，但所主有口渴与上冲；真武汤所主的水肿多伴有显著的寒症；大青龙汤所主的“溢饮”则是无汗而烦疼。越婢汤除了用于肾炎水肿外，关节风湿病、过敏性皮肤病、流行性红眼病等也有运用的机会，但那又属于古方新用的范畴了，其方证的具体指征也该另当别论了，另外，加味也是必要的，如连翘、黄柏、山栀等，是本人常用的。（-------本文摘自《经方杂谈》）&【附录】经方治疗水肿赏析&1、越婢汤：是治疗“风水”之方，可用于肾炎水肿，关节风湿病，过敏性皮肤病，流行性红眼病。临床所见以头面周身浮肿，小便不利，脉浮为特征。&2、越婢加术汤：越婢汤、越婢加术汤、越婢加半夏汤，散风清热、宣肺行水，治疗风水泛滥。&3、五苓散：健脾渗湿，通阳利水，治脾虚湿盛、外邪不解、膀胱蓄水之水肿。主水肿，小便不利，但所主有口渴与气上冲。&4、五皮散：生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮。主治皮水：一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，苔白腻，脉沉缓；以及妊娠水肿等。功用：利水消肿，理气健脾。病机：因脾虚湿盛，水溢肌肤所致。运用：①本方为治疗皮水的通用方。以一身悉肿，心腹胀满，小便不利为证治要点。②常用于肾炎水肿、心源性水肿、妊娠水肿等属脾虚湿盛者。&5、真武汤：温肾助阳、化气行水，治疗肾气衰微的水肿。主水肿，但多伴有明显的寒证。&6、大青龙汤：主“溢饮”，但无汗而烦疼。&7、防己茯苓汤：茯苓、防己、桂枝、黄芪、白术、甘草。&8、防己黄芪汤：益气固卫，利水消肿，治疗气虚湿阻的水肿。主汗出，水肿。但这个水肿是下半身的水肿。&9、疏凿饮子：&10、己椒苈黄丸：腹胀，口渴，小便多，痰湿重。&11、葶苈大枣泻肺汤：&12、猪苓汤：滋阴祛水，以治疗阴虚有热、水热互结之证。&13、胃苓汤：&14、麻黄连翘赤小豆汤：宣肺解毒、利湿消肿，治疗湿毒浸淫的水肿。&15、实脾饮：&16、十枣汤：攻下泻水，治疗水饮停聚于胸膈，气道被阻，水邪泛滥之证等。&17、桂枝芍药知母汤：&18、当归芍药散：活血利水，以治水瘀互结之水肿。&19、苓桂术甘汤：健脾利水，治疗中焦阳虚、脾失健运之水肿。&20、苓桂枣甘汤：&本文转载自.cn/s/blog_a3d866ea0101j16c.html
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