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我朋友体检发现鼻咽部有肿物做鼻咽镜检查报告上写是囊...
来自：上海市 上海 浏览 811 次
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病情分析： 病情分析:鼻咽癌的电子喉镜下表现好发于鼻咽顶前壁及咽隐窝常表现为小结节或肉芽肿表面不平易出血你朋友有可能是囊肿指导意见:建议手术切除术中取冰冻结果出来后决定下一步治疗
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病情分析：
手术中冰冻结果出来是良性的就行了如是恶性的放射治疗是首选恶性的可能极小
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病情分析：
全麻鼻内镜下手术时间很短的
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病情分析：
你好淋巴肿大一般提示炎症感染导致建议对症消炎选用头孢拉定或阿莫西林治疗多喝水可用猫爪草煮水喝对淋巴消肿有良好疗效
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验证码输入错误，请重新输入牛银花（内蒙古医科大学第一附属医院耳鼻喉科&& 010059）
　　【摘要】 本文通过探讨鼻内窥镜检查方法与护理，进而得出结论：鼻内窥镜检查具有简便安全视眼清晰等优点，是鼻部、鼻咽部疾病诊断的重要手段。
　　【关键词】鼻内窥镜& 检查 护理
　　【中图分类号】R473.76&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（5-02
　　鼻内窥镜一种耳鼻喉科设备，是一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，是目前诊断鼻部、鼻咽部疾病最直观且易操作的检查方法，本科对2137例患者进行鼻内窥镜检查并得到了明确诊断，现总结如下：
　　1& 资料与方法
　　1.1& 临床资料& 2012年1月-12月共进行鼻内窥镜检查2137例，其中男1112例，女1025例 ，年龄3-85岁。
　　1.2 仪器设备& 我院鼻内窥镜是SZJ-B型号内窥镜数字图像处理系统和电脑图文工作站，鼻内镜头是硬性内镜，目前临床上常用的镜头为0&、30&和70&三种。儿童可用直径2.7mm镜身长110mm内镜。同时应备有冷光源和光源导线。为了做一些简单操作，还应准备下列器械：0&和45&筛窦钳、直吸引管、弯吸引管、上颌窦套管穿刺针、上颌窦活检钳、蝶窦咬骨钳等。
　　1.3& 检查方法
　　1.3.1 检查前准备& 检查室宜稍暗，勿使强烈光线直接射入，并远离噪声，需有座椅，转凳、诊断桌、床各一，还需弯盘及痰盂等。
麻醉采用棉片放置表面麻醉：1%地卡因20ML加入0.1%肾上腺素5ML，混合均匀后放入棉片，厚度为0.5MM，面积为7CM&1.5CM左右，浸好麻药，其湿度为挤压时无液体流出为度，上麻药时将含药棉片平铺挟持与枪状镊内，在窥鼻器撑开下，沿着总鼻道的空隙将棉片轻巧地送入，深度直达后鼻孔，然后再沿中下甲之间的间隙将棉片轻轻往上外侧顶入中鼻道内，同法将麻药棉片放入总鼻道后分别顶入嗅裂、下鼻道，最后总鼻道亦留置棉片，每处置入一两块，留置10&15分钟，麻药2.5小时内有效，对于鼻中隔偏曲有嵴突的，麻药棉片要注意从棘突的上下端绕过，对于鼻腔较宽的患者，一般只在总鼻道置入一块麻药棉片就可以耐受检查了，但对需要术后进行鼻腔清理或活检的患者，往往要在操作部位置入数块麻药棉片，以减轻操作带来的疼痛。
　　1.3.2 操作要点(1)患者正坐或平卧位，头部固定。(2)检查者站立于被检查者右前方，正对监视器。(3)持镜方法：一般左手持镜，右手可同时进行活检等其他操作，持镜手法可根据各人的习惯采取不同方式。(4)检查步骤：内镜先从总鼻道沿鼻底平行向后缓缓推进，同时注意经过部位有无异常，穿过后鼻孔进入鼻咽部，分别观察鼻咽顶后壁、侧壁、咽隐窝、咽鼓管圆枕，咽鼓管咽口等，然后将内镜慢慢向后退出，镜头稍稍向上，观察碟筛隐窝、中鼻道、鼻顶、嗅裂，最后退出时观察鼻中隔前端及鼻前庭。也可进境后先观察鼻前庭、中隔前端、中鼻甲、钩突、中鼻道、嗅裂、蝶筛隐窝、最后检查鼻咽部，检查完毕后慢慢地退出镜体。整个操作过程是在监视器下完成，可将所需图像资料随时&锁定&保存在电脑之中，也可将检查操作过程动态画面保存在电脑之中，根据需要随时调阅，或通过打印机将彩色图像打印在检查报告单中。正常鼻粘膜为淡红色，表面光滑湿润而有光泽。鼻腔与鼻咽粘膜无充血、水肿，无干燥、溃疡，无出血、血管扩张及新生物等；无脓性分泌物。正常上颌窦：粘膜薄而透明，可看到粘膜下黄色骨壁，细小血管清晰可见，在内侧壁上方可看到自然开口，有时还可看到副口。在自然口的后方有一凹陷，略呈蓝色，是上颌窦与后组筛窦之间的薄壁。
　　1.3.3 操作时注意事项& (1)检查时动作应轻柔，避免粗暴与强行进入，以免损伤粘膜。(2)检查前应告诉患者用口自然呼吸，以避免经鼻呼吸所致镜头起雾影响检查，并强调检查过程中头部不能乱动。(3)内镜尽量从鼻腔的空隙向前推进，遇到阻力不要强行推进可稍稍上下移一点部位，转一下角度，顺势而进，这样就不易擦伤粘膜。(4)内镜到达鼻咽部后一般要嘱患者进行几次经鼻的深吸气，使软腭下压，以便充分暴露鼻咽部。(5)内镜角度的选择：一般来说，广角0度镜即可满足检查的需要，对于一些较隐蔽的部位，可用30度或70度镜观察。(6)对于需要活检的患者，先要向患者做好宣教工作，同时还要准备好含肾上腺素等血管收缩剂的填塞棉片，考虑出血可能较多时还要准备好抗生素油膏纱条及后鼻孔纱球，以备对活检后出血难止时的填塞止血。
　　2& 护理
　　2.1 检查前护理
　　2.1.1 心理护理&& 操作前，与患者主动进行交流沟通，使其了解检查的目的和麻醉方法，讲述操作的过程。
　　2.1.2 环境与物品准备&& 在检查前做好检查室的清洁卫生及空气和器械的消毒灭菌工作，并对检查所需的器械进行仔细核查，查镜体有无损伤，镜片是否清晰，冷光源及摄像系统是否有故障，避免影像检查的顺利进行，给患者增加不必要的痛苦，每条鼻镜均以消毒灭菌处于备用状态。另外，在鼻内镜检查就近场所应配备急救药品及抢救器械，如氧气、直达喉镜、麻醉插管、呼吸气囊或人工呼吸机、心电图及点击除颤设备，以防万一。
　　2.1.3& 检查前表面麻醉准备& 在鼻内镜检查麻醉前，应详细了解药物过敏史，在行鼻腔麻醉前可向鼻腔喷入少量麻药试敏，观察两三分钟后再给患者正式上麻药，预防毒性反应的关键是限制药量，丁卡因的一次最大剂量成人不应超过100MG，制作麻药棉片时应适当挤压，其湿度以挤压时无液体流出为度，上麻药后要注意观察患者的变化，询问是否有头晕眼花及心慌等毒性反应的早起表现，如出现上述反应应中止麻醉，取除棉片，及时做相应处理。
　　 2.2 检查中的护理
　　检查前给予开窗通风，保持温湿度适宜，光线稍暗，协助患者取平卧位，嘱其尽量放松，用口自然呼吸，检查中尽量避免参观者干扰，工作人员不要谈论与检查无关的话题，在检查过程中，密切观察患者的生命体征，精神状态的变化，如发现患者出现不适，应立即停止检查，配合医生进行相应处理。
　　2.3 检查后的护理
　　检查结束后，协助患者擦干净口鼻分泌物，整理物品后送至休息间，询问有无不适感，告知由于麻醉药可能会引起咽喉部不适，但稍微休息后症状会慢慢消失，并保证休息观察30min左右。
　　3& 结果
　　通过对2137例患者的检查，并且得到了明确的诊断，在这些患者中其中是鼻息肉601例，鼻窦炎324例，鼻腔内翻性乳头状瘤35例，慢性鼻炎516例，过敏性鼻炎423例，鼻腔鼻窦癌26例，鼻咽癌31例，鼻腔血管瘤23例，其他158例。
　　4& 讨论
　　鼻内镜是一种耳鼻喉内窥镜中的单科检查设备，是一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，鼻内镜检查是一种侵入性的检查措施，给患者会造成一定的痛苦，但在进行耳鼻喉科疾病的诊治与治疗上具有很高的优越性，鼻内窥镜可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，来对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查，可以在早期发现病变，及时地诊断鼻腔和鼻咽部的病变，而且还具有一个非常大的优点，那就是具有非常清晰的图像效果，能够对病情的变化进行动态观察同时进行记录，是一种非常直接而客观的检测方法，从而可以使临床工作中一些不足得到弥补，再配合上人性化护理使患者在接受检查时减轻恐惧充满信心，在为实施鼻内镜检查的进行创造最佳条件，因此，鼻内镜检查是鼻腔和鼻咽部疾病诊断的重要手段。
　　参考文献
　　[1]余洪猛.张重华.鼻内镜检查与诊断图谱[M].上海：上海科技教育出版社，2005:10
　　[2]王秀梅. 人性化服务的内涵及在护理中心应用[J].护理研究）:
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提问标题：中山大学附属肿瘤医院电子鼻咽镜
周*** 男 47岁 湖北
疾病：鼻咽癌
描述：中山大学附属肿瘤医院电子鼻咽镜检查报告单：
主诉：右耳听力下降半年；鼻腔：肿物突入右后鼻孔缘，下鼻甲无肿大，鼻中隔无偏曲；鼻咽：双侧顶后壁，双侧辟结节状肿物；活检部位：顶后壁；诊断：考虑鼻嗯Ca。
中山大学附属肿瘤医院病理科病理会诊图文报告：
诊断意见：送检外片：（鼻咽）切片镜下见黏膜组织中核大异型细胞浸润；细胞呈片块状分布。考虑为癌可能性大。建议已送白片33017*9加做HE、Ag、IHC、ISH检查，以协助进一步检查鉴别诊断。主诊医师：吴秋良
患者成功预约了医生，
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擅长：鼻咽癌 执业经历：曹卡加，男，主任医...
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