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Group,ECOG)制定的简化身体体能活动状况评分标准量表(5分法)在肺癌化疗患者分级护理中应用的效果。方法选择2012年3月至2012年10月在我院呼吸科住院的200例肺癌化疗患者,按入院时间分为观察组和对照组,各100例。观察组通过ECOG评分量表评估患者健康功能状况,结合医师常规下达的分级护理医嘱确定护理级别,对照组按常规等级护理要求进行护理。记录并比较2组患者平均住院时间和出院满意度。结果观察组平均住院时间明显短于对照组[(2.2±7.6)d比(15.5±9.1)d],出院满意度得分明显高于对照组[(98.1±1.1)分比(93.0±2.6)分],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 ECOG评分量表应用于肺癌化疗患者的分级护理中,可有效提高护理质量。

人体血液中含有三种物质：白细胞、红细胞和血小板，直接影响着人体的造血和凝血功能。而这三种物质均来源于骨髓，化疗药物对骨髓产生了抑制，也就会导致这三种物质的数量低于正常值。白细胞数偏低，会使患者易发生感染；红细胞数偏低，会使患者感到疲劳和昏昏欲睡；若血小板太少，很容易出血。严重的骨髓抑制不仅影响治疗，还可能导致并发症甚至危及患者的生命。那么。如何判断自己发生了骨髓抑制？发生骨髓抑制后又该如何处理？

骨髓抑制发生的判断标准？

骨髓抑制现在尚无非常有用的医治办法，所以在化疗期间，隔日检查血常规是必不可少的。若白细胞低于3×10^9/L，或血小板低于50×10^9/L，有很大的风险带来感染和出血，应暂时终止医治。

骨髓抑制发生有什么规律？

理论上，化疗应该在最短时间内施以最强剂量，以迅速抑制或杀灭肿瘤细胞。但化疗后骨髓抑制的恢复需要时间，故很多化疗是3~4周进行一次。而这完全依据于骨髓抑制发生的规律。

1. 粒细胞：一般认为，粒细胞的减少通常开始于化疗停药后一周，至停药10-14日达到最低点，在低水平维持2~3天后缓慢回升，至第21~28天恢复正常，呈U型。

2. 血小板：血小板降低比粒细胞降低出现稍晚，也在两周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留时间较短即迅速回升，呈V型。

3. 红细胞：红细胞下降出现的时间更晚。?

1. 为病人规划最合理的给药计划。如间歇给药(除少量如：6-巯基嘌呤、连黑霉素)大多数采纳间歇给药。

2. 给药的时刻。如顺铂于清晨给药时的毒性最大，而阿霉素则晚间给药毒性最大，选用阿霉素、顺铂计划医治肺癌时先给阿霉素再给顺铂。

3. 关于晚年病人，进行大剂量化疗之前，先抽出病人骨髓，待大剂量化疗顶峰往后，再将骨髓输回病人体内，以助病人安全度过白细胞降低期。

血小板减少了，该怎么办？

人体血小板计数的正常值（100~300）X10^9/L，低于5万时会有出血的危险。住院时可静脉输注血小板，此外，还需注意：

1. 减少活动，防止受伤，必要时绝对卧床。不要做剧烈的健身运动，女士在此时期避免穿高跟鞋，以免发生崴脚，造成皮下出血。

2. 避免增加腹压的动作，注意通便和镇咳。食用易消化的食品，少食用粗纤维的食品，如粗粮、粗纤维的蔬菜（芹菜、韭菜），多饮水，避免粪便干燥，造成肛裂出血。

3. 减少粘膜损伤的机会。食物宜软，易消化，温度不宜过高，可以选择流食或半流食，避免进食骨头、鱼刺、粗纤维等较硬的食物，以免划伤胃肠道。

4. 鼻出血的处理。如果是前鼻腔，可采取压迫止血。如果是后鼻腔，则需要请耳鼻喉科会诊，进行填塞。

5. 牙龈出血的预防。使用软毛牙刷，不要用牙签、牙线剔牙，避免牙龈出血。

6. 颅内出血的观察。如出现视物模糊、头疼、头晕、呕吐等不适提示有颅内出血的可能，应立即通知医生。

7. 定期检查血象变化。

8. 观察尿便颜色，注意有无消化系统和泌尿系统出血，女性月经期注意月经量，如有异常及时告知医护人员。

白细胞减低了，该怎么办？

白细胞的减低，患者的免疫力会急剧下降，很容易感染发生严重后果。该怎么办？

1. 做好卫生防护工作。每天清扫房间，开窗通风，对床单和饮食器具进行消毒；并养成良好的个人卫生，勤洗手洗澡，不要饮酒和吸烟；减少外出机会，避免或减少去人群聚集的公共场所，外出时戴口罩。

2. 增强营养，多补充蛋白质，以提高抵抗力。多吃一些能升高白细胞数量、增强机体免疫力的食物，如蜂王浆、牛羊肉，喝有营养的汤类。此外，所有的食物都要消毒，禁忌生冷食物。

3. 养成健康的生活习惯，适当锻炼。但不要运动量过大，可以在公园做深呼吸和健身气功，活动轻、慢，避免因受伤而增加感染机会，延误下周期的治疗。

4. 严密监测体温的变化。如有体温高于37.5℃时应联系医生，遵照医生意见给予处理。

5. 平时注意多饮水，保持每日尿量2500ml以上，这样既可以有效地预防口腔溃疡的发生，也可以减少泌尿系统感染。

6. 天气寒冷时注意保暖，避免感冒。夏天减少在空调房停留的时间，如需待在空调房中，房间温度要保持在27℃左右。

7. 检测血象变化，必要时用升血药。给予升血针后可能会出现发热、全身肌肉骨骼疼痛等不适，如出现此类症状应告知医生，给予相应处理减轻不适。

使用升血药物有哪些反应？

若出现骨髓抑制，医生通常会依据症状的严重程度开具口服或注射的升血药物。口服升血药在使用中没有过多不良反应，患者按照药品使用说明服用即可。注射针剂最明显的副作用是骨头酸痛，且随剂量增加其发生率也会提高，一段时间后会缓解。

此外，还可能出现发热、头痛、乏力、肌肉关节疼痛、皮疹心悸等症状，严重者甚至出现低血压、水肿、过敏和呼吸困难等不良反应。

疼痛难以忍受，怎么办？

使用升血针剂出现肌肉关节疼痛时，无法安心休息，不利于病情恢复。可遵医嘱口服镇痛药物以缓解疼痛，调整用药剂量可减轻疼痛症状。

化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一，骨髓抑制是其主要的副作用，直接延缓化疗的进行而影响治疗效果。因此，及时发现骨髓抑制并给予相应处理是化疗的重要环节。

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