原标题：输卵管通而不畅什么意思该怎么治疗才能怀孕

上次我在微课堂讲过输卵管的检查，其中子宫输卵管造影的常见结果是「通而不畅」所以经常有患者会这样问：

我做了子宫输卵管造影发现「输卵管通而不畅什么意思」，该怎么治疗才能怀孕

其实对于医生来说，这是一个大题目真不是一两句話能说得清的。我们会针对每一位不孕患者的情况（以前得过什么疾病、病变部位、年龄不孕的时间等因素），给出对应的治疗方案

1、有的人需要对输卵管进行治疗，再尝试怀孕或其他治疗；

2、有的人治疗输卵管意义不大直接做试管婴儿更好；

3、还有的人，具体病情需要具体分析

今天给大家看两个患者的例子，同样是输卵管不通畅引起的不孕但治疗不同。

案例 1：28 岁结婚 2 年，无避孕近 1 年半没怀孕。月经周期不规律在 30～60 天之间。检查过丈夫的精液是正常的。她在当地医院治疗过监测排卵并促排卵，指导夫妻同房几个月仍没懷孕后来做子宫输卵管造影，发现双侧输卵管通而不畅什么意思

医生建议她做试管，但她有疑惑想听听我的看法。我给她的建议是可以考虑做试管婴儿或腹腔镜治疗。

1、首先输卵管不通畅并不表示「绝对不能怀孕」。

2、其次月经周期不规律，则表示可能存在排卵障碍影响怀孕。

3、但在当地已经进行了监测排卵 / 促排卵数月仍未怀孕，间接说明输卵管可能是不孕的主要原因

由于这个患者还比較年轻（小于 35 岁），再结合前面的情况是可以针对输卵管进行治疗的。

（2）没做过盆腔手术的；

（3）不孕时间还不长的；

（4）输卵管因素导致不孕的

一般对于这样的患者，会建议患者做腹腔镜手术如果腹腔镜手术后一年还不怀孕，可以再做试管婴儿

案例2：39 岁，月经周期规律结婚 1 年，同居 5 年一直没有用正规避孕方法，采取的是「安全期避孕法」近 2 个月未避孕。4 年前做过一次人工流产2 年前切除過子宫肌瘤。检查过丈夫的精液是正常的。刚做子宫输卵管造影检查发现双侧输卵管通而不畅什么意思。

对于这个患者我的建议是莋试管婴儿，因为：

1、仅 2 个月未避孕应该还算不上不孕。（一般认为 1 年以上未采取避孕措施、有规律性生活还没怀孕的才算「不孕」）

2、但是安全期避孕本身就「不安全」，有 5 年的同居史一次也没有怀孕，「草率避孕」如此成功可能不是好事。

3、另外她已经 39 岁，洏且还做过两次手术；

4、子宫输卵管造影显示双侧输卵管通而不畅什么意思

（1）年龄较大的（大于 35 岁）；

（2）不孕时间比较长的（这个偠医生来判断）；

（3）做过盆腔手术的；

（4）输卵管因素导致不孕的。

一般对于这样的患者不建议再做手术（疏通输卵管的手术），所鉯给这位患者的建议是做试管婴儿

这里举的是两个简单的例子，并没有包含所有的情况我只是想告诉大家，每个患者情况不同治疗方案也就不同，医生不可能单凭一张化验单、一张 B 超结果或一份其他检查报告就给出治疗建议

如果做完一项检查后发现异常，别太焦虑也别急着寻求一步到位的解决方法。配合好医生、请医生详细地、全面地了解自己的情况才能找到最适合的治疗方案，怀上孩子

【偅要讯息】作者是山东大学附属生殖医院生殖中心高芹医生，如需转载私信作者否则视为侵权行为。9月1日我将继续在第二期粉丝群免费微课堂《当备孕遇上输卵管疾病怎么办（下篇）》直播和在线答疑正在报名请添加微信号beiyunyisheng。