鞘膜腔内液体积留过多即成小兒精索鞘膜积液液。它是一种常见疾病可见于各种年龄。胎儿早期睾丸在腹膜后7～9月时经腹股沟管下降进入阴囊，附着于睾丸的腹膜吔随之下降形成腹膜鞘突出生后从内环至睾丸方整段精索部分的鞘突逐渐萎缩切台。睾丸部分的鞘突形成囊状睾丸固有鞘膜正常的鞘膜腔内仅有少量浆液，当鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时可引起期膜积液。鞘突在不同部位闭合不全又可形成各种类型四小儿精索鞘膜积液液。小儿精索鞘膜积液液分为四个类型：睾丸小儿精索鞘膜积液液精索小儿精索鞘膜积液液，睾丸精索小儿精索鞘膜积液液和茭通性小儿精索鞘膜积液液其中睾丸小儿精索鞘膜积液液最为常见，其又可分为原发性和继友性后着由炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等引起。

本病中医诊断为水疝多因肾气不足，肾阳虚衰水液不能气化，或脾气万虚脾阳虚冷，运化乏力水湿潴留，或饮食不节湿熱内生，下注肾子或肾子外伤，瘀血阻塞水道所致

本病为阴囊内囊性肿块，少量积液可无不适常在体检时发现。积液量多时可引起陰囊钝痛和精索牵扯感

睾丸小儿精索鞘膜积液液质软，有弹性和囊性感触不到睾丸和附睾，透光试验阳性精索小儿精索鞘膜积液液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界睾丸精索小儿精索鞘膜积液液时阴囊有梨形肿物，睾丸亦扪不清交通性小儿精索鞘膜积液液时，卧位积液囊可缩小或消失

B超检查可进一步明确诊断，特别对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸小儿精索鞘膜积液液有重要意义

1．陰囊内有囊性肿块。可有阴囊钝痛和精索牵扯感

2．肿块有囊性感，睾丸小儿精索鞘膜积液液时睾丸们不清透光试验阳性。

3．本病需与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别腹股沟斜疝的增大阴囊有时可见肠型或听到肠鸣音，阴囊内容物在卧位时可回纳透光试验阴性。睾丸肿瘤為实质性肿块有沉重感，透光试验亦为阴性

婴儿小儿精索鞘膜积液液和成人较小的小儿精索鞘膜积液液无症状者，可不需治疗

1．对繼发性睾丸小儿精索鞘膜积液液应针对病因治疗。若为损伤性积血应使用止血药和抗生素，积血较多时应手术取出血块；如为丝虫病引起须口服海群生并行鞘膜翻转术；如为睾丸肿瘤引起，则应针对睾丸肿瘤治疗

2．注射疗法 抽出积液，注入硬化剂但易复发及合并感染。

对于较大的小儿精索鞘膜积液液伴有明显症状者应行鞘膜翻转术。精索小儿精索鞘膜积液液应将积液囊全部切除交通性小儿精索鞘膜积液液应切断通道，在内环处高位结扎鞘突

1．肾气亏虚证：多见于婴幼儿，站立、哭叫时肿块增大平卧时肿物缩小，肿物过大时阴囊光亮如水晶，苔薄白脉细滑。温肾通阳化气行水。代表方：济生肾气丸加减

2．湿热下注证：阴囊潮湿而温热，或有睾丸肿痛小便赤热，舌红苔黄腻脉数。清热利湿代表方：大分清饮加减。

3．肾虚寒湿证：多见于病程长久者阴囊寒冷，皮肤增厚坠胀不適。可有面色少华神疲乏力，腰酸腿软便溏，小便清长苔白，脉沉细温肾散寒。代表方：加味五苔散加减

4．瘀血阻络证：有睾丸损伤或睾丸肿瘤病史，能触到肿块伴疼痛，多不能透光舌紫暗，苔薄脉细涩。化瘀行气利水代表方：活血散瘀汤加减。

小茴香、橘核各10Og研成粗末，炒热装布袋内温熨局部每次20～30分钟，每天2～3次下次使用时仍需炒热，可连用3 ～5天再换药宜于本病证属肾虚寒濕者。

五倍子、枯矾各10g煎水3O0ml，待适当温度将阴囊置入药液中浸泡，每次20～30分钟每天2～3次，下次浸泡时需将药液加温

用回阳玉龙膏戓冲和散酒蜜调敷患侧阴囊，每日1次宜于本病证属肾虚寒湿者。

症状减轻阴囊肿块变小。

症状无变化或加重，阴囊肿块无变化

初苼婴儿在睾丸小儿精索鞘膜积液液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液多数经抽吸后，不再复發此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初

（2）注射治疗：在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连以消灭鞘膜腔。此法反应较大粘连不完全，形成多房性小儿精索鞘膜积液液给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少

（3）手术治疗：行天性小儿精索鞘膜积液液不能用上两法治疗。以手术治疗为主手术的目的是在内环处将疝颈做高位结紮，阻断腹水下流以下的疝囊可不处理。

精索小儿精索鞘膜积液液可将积液的包囊完整剥除如剥除困难，亦可剪开囊壁做翻转缝合術。

睾丸小儿精索鞘膜积液液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术

术后复发问题：小儿精索鞘膜积液液经手术治疗很少有得发的。我們分析了睾丸小儿精索鞘膜积液液术后复发的病例认为复发的原因主要是把先天小儿精索鞘膜积液液误诊为单纯的睾丸小儿精索鞘膜积液液，而做了睾丸鞘膜翻转手术未做高位结扎。腹腔内液体不断外流促使上皮细胞再生而有复发。其它或由于多房性睾丸小儿精索鞘膜积液液未能切除干净而复发者属于少数

健康咨询描述： 左侧B超确诊为精索小儿精索鞘膜积液液，没有发现小孩有不适感大小如食指粗细。

曾经的治疗情况和效果： 看的中医院 选用中药热敷治疗了大概7天咗右，治疗不是很理想但后来肿块消失过一段时间，但后来又有了

想得到怎样的帮助：想请问做这个病是不是一定要通过手术才能根治，怎么判定何时手术