湘南学院附属医院& 湖南郴州& 423000
&&&&&&& 【摘& 要】目的：探究脊柱结核的MRI检查影像表现以及早期诊断价值。方法：2012年8月至2015年12月期间，我院接受治疗的脊柱结核患者70例作为研究对象，所有患者均进行核磁共振检查，同时对患者进行X线片和CT检查，从而对检查结果进行对比分析。结果：脊柱结核患者进行早期诊断中可见椎体的形态较为异常，同时椎体的前中部骨质出现破坏，患者的T1和T2信号呈片状的长信号，并且边界不清晰，同时患者的椎体终板会出现局限性的破坏，患者的椎间盘的信号不成均匀状态，并且会有囊状的小脓肿形成，同时患者会有椎旁的软组织肿胀或者少量的脓肿病症形成，在椎体破坏、椎间盘受累以及椎旁的脓肿和椎管受累病症的检查中MRI临床诊断准确性由于X线片和CT检查诊断结果，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。结论：在脊柱结核的临床诊断中应用MRI诊断有更好的诊断准确性，同时对椎体破坏、椎间盘受累以及椎旁的脓肿等病症有更为准确的显示，值得在脊柱结核的临床诊断中推广应用，并且能够更好地进行椎体肿瘤的鉴别诊断。
&&&&&&& 【关键词】脊柱结核；早期诊断；MRI表现
&&&&&&& 脊柱结核是一种较为严重的骨关节疾病，其发病率有明显的上升趋势，并且患者不进行及时治疗很容易导致出现椎体的严重损伤，进一步出现脊柱畸形以及神经损害病症，对患者进行早期的诊断和治疗非常重要[1]。在脊柱结核的临床诊断中结合MRI检查效果优于X线片和CT检查，多数患者的脊柱结合的平片中可见有椎体破坏，但是不清晰，而在MRI中能够清晰显示，另外患者的早期诊断效果较差，国内外报道也不多[2]。本研究对一段时间内在我院接受MRI检查的脊柱结核患者相关影像资料的分析和诊断结果的对比探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
&&&&&&& 1 资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料
&&&&&&& 2012年8月至2015年12月期间，我院接受治疗的脊柱结核患者70例作为研究对象，70例患者中男性38例，女性32例，患者的年龄在10~70岁，平均年龄为42.8岁，患者的病程在2个月~5年，患者有不同程度的腰背疼痛和胸背疼痛，其中34例患者的主要症状集中在下肢，6例患者主要症状为驼背，另外30例患者的主要突出症状为结核感染中毒症状，即低热、消瘦和盗汗病症。患者的病变累积部位见表1。
&&&&&&& 1.2方法
&&&&&&& 所有患者均进行核磁共振检查，患者采用飞利浦0.23T常导型磁共振仪器进行检查，对患者进行矢状位、横轴位、冠状位成像图像采集[3]。同时对患者进行X线片和CT检查，从而对检查结果进行对比分析。
&&&&&&& 1.3统计学处理方法
&&&&&&& 本研究中脊柱结核患者的基础资料和观察指标结合SPSS21.0软件包进行处理，计量资料采用平均值表示，计数资料的组间对比卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
&&&&&&& 2结果
&&&&&&& 脊柱结核患者进行早期诊断中可见椎体的形态较为异常，同时椎体的前中部骨质出现破坏，患者的T1和T2信号呈片状的长信号，并且边界不清晰，同时患者的椎体终板会出现局限性的破坏，患者的椎间盘的信号不成均匀状态，并且会有囊状的小脓肿形成，同时患者会有椎旁的软组织肿胀或者少量的脓肿病症形成，在椎体破坏、椎间盘受累以及椎旁的脓肿和椎管受累病症的检查中MRI临床诊断准确性由于X线片和CT检查诊断结果，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），详细数据见表2。
&&&&&&& *表示与X线片对比，P＜0.05；#表示与CT对比，P＜0.05。
&&&&&&& 3.讨论
&&&&&&& 脊柱结核主要是由于血行转移和播散导致，患者会出现椎体骨炎，并且椎体出现破坏，其中出现骨内的小脓肿，患者的椎间隙出现狭窄，并且椎旁和前纵韧带部位的冷脓肿导致椎间盘受到挤压[4]。脊柱结核病症在多个年龄段都发生，同时在青壮年中发病比率更高，并且近年来在老年人群的中发病率呈上升趋势，脊柱结核病症有一定的隐匿期，其潜伏期长短不一，并且患者在早期检查中白细胞计数度显示正常，部分患者结核菌素检测为阴性，部分患者血沉也显示正常[5]。患者MRI检查对组织的蛋白质以及水含量检测非常敏感，并且在脊柱结核的早期诊断中可应用性较高，并且患者的临床症状多在并发后的三个月出现，患者在早期其CT扫描不明显，并且患者只有在进行MRI检查才可见受累部位的椎旁软组织的病变和信号改变[6]。结合MRI的多平面成像能够对受累椎体的个数和病变范围有很清晰的显示，并且对患者的脊柱病变在硬膜内外播散以及椎体后侧的脓肿有很清晰的显示，并且能够对脊髓的受压平面有更全面的评估，从而为患者的后续减压手术治疗提供可靠的影像资料。在典型表现中，脊柱结核患者进行早期诊断中可见椎体的形态较为异常，同时椎体的前中部骨质出现破坏，患者的T1和T2信号呈片状的长信号，并且边界不清晰，同时患者的椎体终板会出现局限性的破坏，患者的椎间盘的信号不成均匀状态，并且会有囊状的小脓肿形成，同时患者会有椎旁的软组织肿胀或者少量的脓肿病症形成[7]。但是很多患者出现不典型的脊柱结核病症，对患者的定性诊断难度就会加大，并且为患者后续治疗提供可靠资料对患者的外科治疗非常重要。
&&&&&&& 本研究中，椎体破坏、椎间盘受累以及椎旁的脓肿和椎管受累病症的检查中MRI临床诊断准确性由于X线片和CT检查诊断结果，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。因此，在脊柱结核的临床诊断中应用MRI诊断有更好的诊断准确性，同时对椎体破坏、椎间盘受累以及椎旁的脓肿等病症有更为准确的显示，值得在脊柱结核的临床诊断中推广应用，并且能够更好地进行椎体肿瘤的鉴别诊断。
参考文献：
[1]王海波，王宇.成年人不典型脊柱结核32例MRI早期诊断价值分析[J].中外医疗，）：182+184.
[2]龙伟，吴筱芸，印隆林，兰琦，李忠，赖力.脊柱结核的高场强磁共振表现[J].实用医院临床杂志，）：100-104.
[3]刘晓晨，贾文霄，王红，王云玲，马景旭，周璇，王皓.磁共振扩散加权成像在兔脊柱结核模型中的应用[J].中国医学计算机成像杂志，）：182-186.
[4]岳炫彤，邬颖华，王晓玲.45例脊柱结核的CT、MRI对比研究[J].中国CT和MRI杂志，）：86-89.
[5]宁永红，牛金亮，田雪，杨海延.布氏杆菌脊柱炎与脊柱结核的MRI鉴别诊断[J].中国中西医结合影像学杂志，）：188-190.
[6]曹吉怀，康立清，张春霞，武新新，韩国胜.布鲁菌病脊柱炎与脊柱结核的CT及MRI鉴别诊断[J].放射学实践，）：196-199.
[7]赵林伟，杨国庆，董国礼，敬宗林，曾南林.MRI在诊断早期和非典型脊柱结核中的价值探讨[J].中国CT和MRI杂志，）：107-110.
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经检查磁共振结果，胸椎T7T8骨质结核侵...
经检查磁共振结果，胸椎T7T8骨质结核侵蚀，需要手术治疗，治疗结核多长时间能手术。谢谢
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擅长：小儿内科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：全科
你好，根据你提供的情况，建议先进行抗结核治疗，一般依照结核感染的程度进行治疗。需要手术医院的医生进行术前评比如结核杆菌是否依然活动估才能进行。以上是对“经检查磁共振结果，胸椎T7T8骨质结核侵蚀”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
专长：全科
治疗上必须加强病人机体的抵抗力及抗痨药物治疗.在合并有活动性肺结核或较广泛的肺门淋巴结核病人,不宜手术治疗.只有在肺部或全身其他部位的结核症得到有效控制和基本稳定以后,方可施行手术治疗
专长：全科
病情分析：你好，就你的描述来看，患者是患有骨结核，这样的话需要手术和抗结核治疗的。指导意见：你好，建议您上传您完整的检查报告单，这样更方便分析，一般抗结核治疗需要半年左右，希望我的回答能帮到你。
专长：全科
你好！首先得先使用抗结核药物治疗。待体内结核控制比较好的情况下才可以手术。结核手术切莫着急。包括肺内结核，及其他位置结核。具体得看病人的身体指标才可以手术。
专长：全科
病情分析：根据你的叙述，你的这种情况的话，要根据你的具体情况而言，亲。指导意见：建议你放松心情，愉快的生活，这种情况的话需要抗结核进行治疗的亲，至少也需要三到半年的时间。
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评价成功！核磁共振检查能查出肺结核_百度知道
核磁共振检查能查出肺结核
核磁共振检查能查出肺结核
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首先，核磁共振主要是用来检查血管或者是实质性的脏器。而肺部的结合的感染是不用这种仪器检测的，所以磁共振是不用来检测肺结核的。
大爱无疆198211
来自：问医生
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请问检查肺结核可以用核磁共振吗？有没有比ct更好的肺部影像检查方式？谢谢医生。
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你好，肺结核是由结核菌感染引起的疾病，急性期有传染性，可以有发热，咳嗽等症状这种疾病的检查，影像学方面，CT和磁共振都是可以的，当然，还需要结合临床症状，以及相应的化验，像血沉，结核菌素试验，痰中查找结核菌等来综合判断
向医生提问
（肺结核病，结核病，结核，肺痨）
结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核杆菌飞沫喷出体外，使健康人吸入后而被感染。其典型的表现为：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。是危害人类健康历史久远的慢性传染病，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。我国现在是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位，仅次于印度。目前我国现有传染性的肺结核病人估计有200万。
多发人群：所有人群，中老年为主
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：该病属于乙类多发传染病，一经确诊国家医院免费治疗被误诊成“癌症”的脊柱结核被误诊成“癌症”的脊柱结核阳光健康梦百家号　　老刘今年53岁。3年前，开始出现腰痛，起初诊断为“腰肌劳损”，因为症状较轻，多能缓解。到当地医院拍了x线片后，没发现什么问题，也就没把这件事放在心上。　　随着时间推移，老刘的体质下降，腰痛也越来越厉害，甚至给生活造成了严重困扰。近2个月，他的大腿、腹股沟等部位也跟着“凑热闹”，走几步路就痛得受不了，只能卧床休息。　　家人放心不下，带他到医院就诊。医生给他做了腰椎的磁共振和cT检查，发现第1节和第2节腰椎骨质遭到严重破坏，很像恶性骨肿瘤的晚期表现。老刘一家人顿时紧张起来，接连咨询了几家医疗机构，意见仍然不容乐观。
　　骨结核遭遇误诊：老刘和家人陷入了悲观的情绪中，抱着一线希望，他们来到骨科医院。医生仔细追问了老刘的病史，并对他进行了仔细地检查，最后认为，腰椎结核的可能性最大，应予以手术治疗。　　在随后的手术中，我们看到老划腰椎骨质里有许多脓液，病理检查结果也证实是结核。术后一个多星期，他就能戴辅助支架下床走路。没多久，腰腿疼痛的困扰也减轻了，他和家人都心满意足地出院了。　　看到这里，读者恐怕会有不少疑问：脊柱结核到底是怎么形成的?为什么被当成“癌症”看待?患了脊柱结核，就一定要开刀才能治疗吗?
　　结核怎么“长”到脊柱上　　结核病是人体感染结核杆菌后引起的。很多老百姓以为，结核病是肺部的问题，脊柱怎么可能“生出”结核来?其实，这种认识存在很大误区。结核病不仅包括“肺结核”，还包括“肺外结核”。除了肺部。脊柱等骨骼部位，都是结核杆菌喜欢“光顾”的地方。　　结核杆菌在组织细胞含氧量相对贫乏的脊柱骨骼里生长缓慢，毒性也较弱，因此症状并不明显，甚至感染后没有任何表现。就像老刘3年前的样子，仅凭腰痛很难觉察出可能息了结核，因而耽误了治疗。　　还有一种情况，患者原来就有急性发作、症状典型的结核病，如肺结核。经过一段时间治疗，症状得以控制，但结核杆菌没有彻底消灭，可能随血液播散，在脊柱等其他部位潜伏下来。一旦遇到适当机会，如身体因劳累、受凉造成抵抗力下降，潜伏的结核杆菌又会“兴风作浪”。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。阳光健康梦百家号最近更新：简介:健康是个好东西，让我们一起拥有阳光健康梦作者最新文章相关文章}