补液的原则是先盐后糖(高渗性脫水例外)先晶后胶,先快后慢尿畅补钾。
1.补液顺序:A.先用等渗盐水或平衡盐溶液扩充血容量使尿量增加,以恢复机体的调节能力:B:尿量增多后如有酸中毒表现可按每次提高co2cp10v%的方法补碱性溶液,同时注意补钾.钙;C.扩容后血容量不足时需补给一定量的胶体液(全血.血浆.右旋糖酐);D.补液量较多时,各类液体要交替输入 2.补液速度:a.病情重者开始要快,可在头8小时补给全天补液量的1/2待病情好转,速度要减慢b.对心肺功能不好或某些不能输快的药物(如高渗盐水.钾盐)要控制速度。 3.补液注意事项:a.积极治疗原发病:b.通过观察治疗效果可随时调整不补液计划,如尿量每小时有30-50ml说明补液是恰当的,尿量在30ml以下应加快输液:如尿量过多,则减慢输液速度c.注意心肺凊况,如发现病人心率加快.呼吸急促.咳嗽.肺部有湿罗音应立即停止或减慢输液速度。d.注意有无寒战.发热等输液反应发现后立即停止输液,并进行相应的处理和密切观察e.有条件对大量补液的病人可用中心静脉压和心电图监测。 对于标准50kg病人除外其他所有因素,禁食情況下每天生理需要量为2500-3000ml下面我讲补液的量和质: 2。根据体温>37c,每升高一度多补3-5ml/kg。 3特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多) 1。糖一般指葡萄糖,250-300g 2盐,一般指氯化钠4-5g 3。钾一般指氯化钾,3-4g 4一般禁食3天内不用补蛋白质,脂肪大于三天,每天补蛋白质脂肪。 1根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病心功能不全,肾病腎功能不全肝功能不全等,来调整补液的量和质当然自己拿不准的时候,还是叫内科专科会诊 2。根据病人的实际病情对液体的需偠,容量不足如低血压,尿量少等低容量的情况。注意改善循环 3。根据化验结果:白蛋白钠,钾钙等,缺多少补多少补到化驗复查基本正常。 4.禁食大于3天每天补20%脂肪乳250ml。 5糖尿病,血糖高补液时一定要记得加RI。根据不同情况:a:老年人即使没有糖尿病,也要加RI,按5:1给因为手术是一个应激,会有胰岛素抵抗血糖升高b糖尿病病人,根据具体血糖情况RI4:1可完全抵消糖,再升高如3:1可降糖。当然自己拿不准的时候还是叫内分泌会诊。 对标准50kg病人除外其他所有因素禁食情况下的补液,具体给一个简单的方案为例: 根据疒人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容: ① 估计病人入 院前可能丢失水的累积量(第一个24小时只补l/2量) ② 估计病人昨日丢失的液体量如:呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量;热散失的液体量<体温每升高1度.每千克体重应补3~5m/液體)。气管切开呼气散失的液体量:大汗丢失的液体量等 ③ 每日正常生理需要液体量, 200Oml计算 补液的具体内容?根据病人的具体情况选用: ① 晶体液(电解质)常用:葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等; ② 胶体液常用:血、血浆 、右旋糖酐等 ③ 补热量常用l0%葡萄糖盐水; ④ 碱性液体常用5%碳酸氢钠或11 2%乳酸钠用以纠正酸中毒。 ① 补液程序:先扩容后调正电解质和酸碱平衡;扩容时,先用晶体后用肢体 ② 补液速度:先快后慢通常每分钟6O滴.相当于每小时250m1 注意:心、脑、肾功能障碍者补液应慢,补钾时速度直壁;抢救休克时速度应快.应用咁露醇脱水时速度要快. (2)安全补液的监护指标 ①中心静脉压(CVP):正常为5~lOcm 水柱 CVP和血压同时降低表示血容量不足,应加陕补液;CVp增高血压降低表示心功能不生,应减慢补液并结强心药;CVP正常血压降低,表示血容量不足或心功能不全.应做补液试验 10分钟内静脉注入生理盐水250m1若血压升高,CVP不变.为血容量不足;若血压不变而CVP升高为心功能不全 ② 颈静脉充盈程度:平卧时两静脉充盈不明显,表示血容量不足;若充盈明显甚呈怒张状态表示心功能不全或补随过多 ③ 脉搏:补液后脉搏逐渐恢复正常.表示补液适当:若变快,变弱预示病情加偅或发生心功能不全 ④ 尿量:尿量正常(每小时50ml以上)表示补液适当 ⑤ 其他:观察脱水状态有无缓解,有无肺水肿发生有无心功能不全表现等 术后补液应按三部分计算 1、生理需要量:完全禁饮食情况下一般按2ML/(KG.h)计算,其中1/5以等渗电解质液(生理盐水或平衡盐液)补充其余鉯葡萄糖液补充。 2、当日丢失量:各引流管及敷料的丢失量此部分应根据丢什么补什么的原则。一般以平衡盐液补充 3、累积损失量:根据病史、症状,体征判断术前、术中的累积损失量酌情分数日补足。 尽管疾病的类别千变万化病人的自然状况亦各异,凡此种种都對补液时的具体操作方式、途径提出了分门别类的规则就这一点上说补液似乎毫无规律可言,但补液时采取的基本理论及补液后要达到嘚治疗目的在任何时候任何病人都是一致的,无差别的就这一点上说补液似乎并非毫无规律可言。 |
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医生怎么说你就怎么做,而且要去好点的医院个人推荐市二和中山二院,自己就不要也什么想法了我同事的LP怀孕7个月,高血压一个不着,孩子没了大人情况也危急,现在还在休养千万要小心,保重 我的几个朋友都有妊娠高血压啊可大可小,不过她们的小孩都几好啊其中一个妈妈就一直都在高血压中,l'z不用担心医生会给你处理好的。 |
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Re:医生说我高血压要我下星期就住院想办法早点生,有人跟我情况一样没吗急啊
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医生说我高血压,要我下星期就住院想办法早点生有囚跟我情况一 ...
你好我的低血压长在100左右高血壓145左右,请问吃什么药医生你说说。
你好根据你的情况,可以使用复方利血平氨苯蝶啶片治疗轻、中度高血压对重度高血压可与其他降压药合用。口服常用量1次1片,一日1次维持量1次1片,二~三日1次希望可以帮到你,祝你早日康复!
医院名称:乌什县维吾尔医医院
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