我46，检查CT，结论为1双肺下叶感染性病灶，拌肺间质纤维化 2肺气肿，右肺有肺大泡 ，什么意思？专业回答_百度知道
我46，检查CT，结论为1双肺下叶感染性病灶，拌肺间质纤维化 2肺气肿，右肺有肺大泡 ，什么意思？专业回答
急啊!，我好懂？如何保养，我好懂？说通俗点,那我这种到底是怎么个情况？我这个病很严重吗患有慢性支气管炎？说通俗点! 希望大家帮帮忙！该怎么治疗,给我说说
提问者采纳
然后通气功能下降，虽然你可能不会察觉你到底要专业的还是通俗的啊我就说的简单点，然后半年以后带着这个片子去复查，但是已经开始有这个变化，或者吸氧了，有的肺泡过度通气了，那你理解不理解没有多大关系。不用太着急，告诉你医生的诊断是正确的，ct上的说法就是告诉你你有老慢支的症状，间质纤维化和肺大泡就是说有的肺泡实心了，治疗也不一样，总之有些肺泡用处不如原来的好了，不通气了，如果不是吸烟引起的就在工作中注意防护粉尘，情况不同，先戒烟吧，如果病情没有好转或者维持现在的水平，总而言之。你现在要做的就是先戒烟，因为还没有到缺氧的地步，感染性病灶就是有炎症，就要吃一些药
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注意保暖，从事什么职业 呢基础疾病，治疗 如果 病情 比较 重应该入住一呼吸 内科，目前并发感染 ，等病情 好些后适当 运动，但客观 检查可能 已经比较严重了我不是呼吸 科医生 。休息。你是不是以前吸烟太多了，加强营养 ，现在活动力怎么样，，提高 耐受力，做没做肺 功能检测，只能控制 病情不能根治 的，慢支并肺大泡，，并进一步明确病情，而且可能 要长期服药，你以前是不是吸烟 很厉害 ，问题是如果 是肺间质纤维化，你才46岁就这样了？保养的话戒烟，有没有过多的有害物质的吸入 ，，，肺 间质纤维 化，禁酒。可能 你年纪不太大，因为是免疫 性疾病，我想临床医生 会对你做出评估的，肺的代偿能力还可以
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出门在外也不愁右肺病变，有结果 - 医学影像学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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右肺病变，有结果
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女，连某，50岁。咳嗽咳少量血痰一周。乡下治疗数天无效。以往体健，从未做过任何检查。本次血像正常。其它检查结果尝未出。
胸片的次日患者到外地做了CT，病灶在右下叶背段。一时无相机，没法上传，见谅。
三天后上传结果
感谢你提供病例讨论！
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右肺病变，有结果
病史：女，连某，50岁。咳嗽咳少量血痰一周
影象表现：右肺下叶可见团块状高密度影，其内可见空洞影，壁不规则，似可见壁结节影，病
& && && & 灶边缘有分叶征。
意见：多考虑周围型肺癌，单从一张正位胸片定性比较困难，建议上传右侧位及CT片。
鉴别：肺莓菌病，也可有不规则空洞影；但以往体健不支持，应询问病史&&
& && &结核，好发部位，右肺门钙化灶，右上肺条索影，但空洞多为薄壁
您的发言非常精彩，请再接再厉！
右肺病变，有结果
考虑肺癌，有无侧位或CT，发上来一起讨论一下。
右肺病变，有结果
右肺下叶背段肿块性阴影，其内出现不规则空腔性病变，壁不规则，有分叶征，周围无明显卫星病灶，结合临床病史，考虑右下肺周围型肺Ca，建议CT进一步检查。
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右肺病变，有结果
考虑肺癌，期待更多的检查资料及病理结果。
右肺病变，有结果
像肺癌，建议CT进一步检查
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右肺病变，有结果
医影在线反馈结果：肺结核
右肺病变，有结果
有没有人总评一下，以备我这些新手学习下，多谢
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右肺病变，有结果
结果是：右下叶背段肺结核。
患者最后是在省肺科医院考虑为肺结核。实际上痰检并没有找到抗酸杆
右肺病变，有结果
肺结核是由人型或牛型结核杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染性疾病。低热、咳嗽、盗汗和消瘦为主要的临床症状。
& & 结核杆菌侵入肺组织后，最初产生渗出性炎性病灶，渗出性病灶如早期不吸收，很快即产生结核结节，形成结核性肉芽组织，成为增殖性病灶，并常发生不同程度的坏死，即干酪性改变。干酪改变易于产生液化，形成空洞，并沿着支气管播散。渗出性病灶如迅速发展或相互融合而干酪化即形成干酪性肺炎。通常可将肺结核的基本病理改变概括为三种，即渗出性病变、增殖性病变以及干酪性病变。
& & 我国于1998年重新修订了结核病分类法(表9-1)。
& & 【临床表现】
& & 肺结核的临床表现不一，可无明显症状，可有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振、咳嗽、咯血、胸痛和气促。急性播散者可有高热、寒战、咳嗽、昏迷和神志不清等全身中毒症状。
&&【结核的治疗原则】
&&抗结核化学药物治疗对结核病的控制起着决定性作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。
& & 化疗原则： 早期、联合、适量、规律、全程。
& & 【基本影像表现(平片、CT)】
& & 1．渗出性病灶 X线表现为一个范围较大的云絮状模糊阴影；由于各个病灶之间肺组织不是完全无气，使病区密度深浅不均匀，间有不规则的半透亮现象。
& & 2．增殖性病灶 渗出性病灶演变为增殖病灶后，X线表现为密度较深而轮廓较清楚的增密阴影。
& & 3．干酪性病灶 大多是随着渗出、增殖性结核病灶的进展而产生，是肺结核中的常见现象。根据病变的进展速度、病灶的大小和范围，干酪性病灶可以分为以下两种：
& & (1)颗粒状、结节状和团块状干酪病灶。颗粒状干酪病灶X线表现为散在的密度较深而轮廓较模糊的颗粒状阴影，如多而密集可有融合现象。结节状干酪病灶表现为直径1cm以上的结节状或团块状阴影，密度一般较深，轮廓较为清楚，有时可见薄层包膜。如果周围有炎性反应，轮廓可较为模糊。这种病灶可以产生液化，在较大的病灶中尤易出现，如不与支气管相通则并不形成空洞。
(2)干酪性肺炎。X线表现为在一个肺段以致一叶肺的大部显示致密的实变，轮廓较为模糊。因为无甚纤维增生所以病区面积稍为肿大，与大叶性肺炎的表现相似。用加深曝光或体层摄影，
在大片的增密阴影中，通常可见到较为透亮的液化区域，以致透亮的空洞。在病灶的附近、同侧以致对侧肺野内往往可见到有播散的小叶性渗出病灶。
&&空洞：结核性空洞根据其形成的病理基础和X线形态可分为以下几种。
& & 1)急性空洞：大片的干酪性肺炎迅速溶解而形成的空洞，边缘不规则，在一个区域内可为单发或多发；其X线表现为在大片的致密而较模糊的阴影中可见有不规则和不大清楚的密度减低的半透亮区域，可为多发或呈多房样。
& & 2)慢性空洞：根据其发展阶段，引流支气管的通畅情况和X线表现分别叙述如下：
& & a．厚壁空洞：厚壁空洞大多见于增殖干酪或纤维干酪性病灶的早期坏死溶解阶段。X线表现为在一个大小不一、边缘清楚的致密阴影中央见有一个轮廓不甚规则、凹凸不齐的透亮区域，环绕着一个较厚的壁。有时可见有支气管与之沟通。
& & b．薄壁空洞：在X线片上，空洞大多呈圆形或椭圆形，’内层一较为光滑，洞壁较薄，大多为2～3mm厚，且比较均匀，其外层锐利，可见支气管通入腔内。
& & c．张力性空洞，间断性梗阻可使空洞内有不同程度的滞留性积液。空气进入易而排出难，可使空洞内气压增高而膨胀，成为张力性空洞。其X线表现为空洞大，呈圆形，体积较大，内壁光滑均匀。洞壁可以甚薄，也可以较厚，达4～5mm。空洞内往往有液平。
& & d．慢性纤维空洞：慢性空洞往往伴有周围肺组织的纤维化牵拉，以致使空洞的形态成为不甚光整规则，有时可成为三角或斜方形。无论急性或慢性空洞都可引起结核病的支气管扩散，在空洞附近，同侧肺部以致对侧肺部产生新的炎性播散病灶，同时在慢性结核空洞的周围往往可见有结节状结核病灶(即所谓卫星病灶)和纤维改变，大都有引流支气管与空洞相通。
& & 纤维化：纤维化病灶大多是由于增殖性病灶愈合而成，根据病灶的大小、形态和分布范围，纤维化病灶可有以下几种：
& & 颗粒状纤维病灶：X线表现为直径3～4mm左右的颗粒状致密阴影，轮廓清楚，可为光整或稍不整齐。& &
& & 结节状纤维病灶：X线表现为边缘锐利、密度较高的圆形或椭圆形结节状阴影，直径在1cm左右。这种阴影与结节状干酪病灶的表现较难区别。如边缘光整，为一层薄膜线所包围，提示为干酪病灶；如边缘锐利，但有不规则的收缩牵拉现象则提示为纤维化病灶；随访观察有助于两者之鉴别。
& & 星形或斑片状纤维病灶：X线表现为带有多个尖突的星形致密阴影或小斑片状的不规则致密阴影。
& & 索条状纤维病灶：实质性的改变在X线上表现为索条状阴影，一般较短，走向不一，间质性改变显示为与正常肺纹理不同的长条阴影。这些索条状阴影较正常肺纹理致密，粗细不匀，无分支现象，走向较乱，但大多向肺门集拢。沿着这些索条状阴影或在其附近可见有散在的小结节状阴影，提示为结核病变，否则与一般肺炎所引起的纤维改变难以区别。
& & 钙化：少量的钙盐在X线上显示为密度较干酪病变更高的斑点状阴影；随着钙盐的增多，密度更浓，最后可与金属相似。根据病灶的大小、数目和分布，钙化病灶可呈多种多样。
& & 肺结核是由人型或牛型结核杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染性疾病。低热、咳嗽、盗汗和消瘦为主要的临床症状。
& & 结核杆菌侵入肺组织后，最初产生渗出性炎性病灶，渗出性病灶如早期不吸收，很快即产生结核结节，形成结核性肉芽组织，成为增殖性病灶，并常发生不同程度的坏死，即干酪性改变。干酪改变易于产生液化，形成空洞，并沿着支气管播散。渗出性病灶如迅速发展或相互融合而干酪化即形成干酪性肺炎。通常可将肺结核的基本病理改变概括为三种，即渗出性病变、增殖性病变以及干酪性病变。
& & 我国于1998年重新修订了结核病分类法(表9-1)。
& & 【临床表现】
& & 肺结核的临床表现不一，可无明显症状，可有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振、咳嗽、咯血、胸痛和气促。急性播散者可有高热、寒战、咳嗽、昏迷和神志不清等全身中毒症状。
&&【结核的治疗原则】
&&抗结核化学药物治疗对结核病的控制起着决定性作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。
& & 化疗原则： 早期、联合、适量、规律、全程。
& & 【基本影像表现(平片、CT)】
& & 1．渗出性病灶 X线表现为一个范围较大的云絮状模糊阴影；由于各个病灶之间肺组织不是完全无气，使病区密度深浅不均匀，间有不规则的半透亮现象。
& & 2．增殖性病灶 渗出性病灶演变为增殖病灶后，X线表现为密度较深而轮廓较清楚的增密阴影。
& & 3．干酪性病灶 大多是随着渗出、增殖性结核病灶的进展而产生，是肺结核中的常见现象。根据病变的进展速度、病灶的大小和范围，干酪性病灶可以分为以下两种：
& & (1)颗粒状、结节状和团块状干酪病灶。颗粒状干酪病灶X线表现为散在的密度较深而轮廓较模糊的颗粒状阴影，如多而密集可有融合现象。结节状干酪病灶表现为直径1cm以上的结节状或团块状阴影，密度一般较深，轮廓较为清楚，有时可见薄层包膜。如果周围有炎性反应，轮廓可较为模糊。这种病灶可以产生液化，在较大的病灶中尤易出现，如不与支气管相通则并不形成空洞。
(2)干酪性肺炎。X线表现为在一个肺段以致一叶肺的大部显示致密的实变，轮廓较为模糊。因为无甚纤维增生所以病区面积稍为肿大，与大叶性肺炎的表现相似。用加深曝光或体层摄影，
在大片的增密阴影中，通常可见到较为透亮的液化区域，以致透亮的空洞。在病灶的附近、同侧以致对侧肺野内往往可见到有播散的小叶性渗出病灶。
&&空洞：结核性空洞根据其形成的病理基础和X线形态可分为以下几种。
& & 1)急性空洞：大片的干酪性肺炎迅速溶解而形成的空洞，边缘不规则，在一个区域内可为单发或多发；其X线表现为在大片的致密而较模糊的阴影中可见有不规则和不大清楚的密度减低的半透亮区域，可为多发或呈多房样。
& & 2)慢性空洞：根据其发展阶段，引流支气管的通畅情况和X线表现分别叙述如下：
& & a．厚壁空洞：厚壁空洞大多见于增殖干酪或纤维干酪性病灶的早期坏死溶解阶段。X线表现为在一个大小不一、边缘清楚的致密阴影中央见有一个轮廓不甚规则、凹凸不齐的透亮区域，环绕着一个较厚的壁。有时可见有支气管与之沟通。
& & b．薄壁空洞：在X线片上，空洞大多呈圆形或椭圆形，’内层一较为光滑，洞壁较薄，大多为2～3mm厚，且比较均匀，其外层锐利，可见支气管通入腔内。
& & c．张力性空洞，间断性梗阻可使空洞内有不同程度的滞留性积液。空气进入易而排出难，可使空洞内气压增高而膨胀，成为张力性空洞。其X线表现为空洞大，呈圆形，体积较大，内壁光滑均匀。洞壁可以甚薄，也可以较厚，达4～5mm。空洞内往往有液平。
& & d．慢性纤维空洞：慢性空洞往往伴有周围肺组织的纤维化牵拉，以致使空洞的形态成为不甚光整规则，有时可成为三角或斜方形。无论急性或慢性空洞都可引起结核病的支气管扩散，在空洞附近，同侧肺部以致对侧肺部产生新的炎性播散病灶，同时在慢性结核空洞的周围往往可见有结节状结核病灶(即所谓卫星病灶)和纤维改变，大都有引流支气管与空洞相通。
& & 纤维化：纤维化病灶大多是由于增殖性病灶愈合而成，根据病灶的大小、形态和分布范围，纤维化病灶可有以下几种：
& & 颗粒状纤维病灶：X线表现为直径3～4mm左右的颗粒状致密阴影，轮廓清楚，可为光整或稍不整齐。& &
& & 结节状纤维病灶：X线表现为边缘锐利、密度较高的圆形或椭圆形结节状阴影，直径在1cm左右。这种阴影与结节状干酪病灶的表现较难区别。如边缘光整，为一层薄膜线所包围，提示为干酪病灶；如边缘锐利，但有不规则的收缩牵拉现象则提示为纤维化病灶；随访观察有助于两者之鉴别。
& & 星形或斑片状纤维病灶：X线表现为带有多个尖突的星形致密阴影或小斑片状的不规则致密阴影。
& & 索条状纤维病灶：实质性的改变在X线上表现为索条状阴影，一般较短，走向不一，间质性改变显示为与正常肺纹理不同的长条阴影。这些索条状阴影较正常肺纹理致密，粗细不匀，无分支现象，走向较乱，但大多向肺门集拢。沿着这些索条状阴影或在其附近可见有散在的小结节状阴影，提示为结核病变，否则与一般肺炎所引起的纤维改变难以区别。
& & 钙化：少量的钙盐在X线上显示为密度较干酪病变更高的斑点状阴影；随着钙盐的增多，密度更浓，最后可与金属相似。根据病灶的大小、数目和分布，钙化病灶可呈多种多样。
原发性肺结核(I型)-肺结核医学影像诊断-胸部
& & 原发性肺结核的X线表现，根据其病程演变，可以分为原发综合征、支气管淋巴结结核和原发性肺结核的扩展和恶化。
& & 1．原发综合征&&包括原发病灶和病灶周围炎、淋巴管炎以及淋巴结炎。
& & 原发病灶可以位于两肺的任何部位，但大多位于上肺叶的下部或下肺叶的上部靠近胸膜下的肺野内，以左肺为多见。病灶一般都是单个，偶尔可看到两个或更多的病灶。原发病灶开始时(2～3周)较小，呈急性渗出性炎性改变，表现为云絮状增密阴影，周围境界模糊，直径约1～2cm。以后病灶周围产生明显的病灶周围炎时，表现为大片云絮状阴影，可占据1个肺段或数个肺段，甚至可累及整个肺叶，其边缘模糊与正常肺组织之间无清楚界限。
& & 淋巴管炎表现为一条或数条较模糊的索条状增密阴影，自原发病灶伸向肺门。
& & 淋巴结炎：为原发综合征的重要组成部分，肿大的淋巴结一般位于原发病灶的同侧肺门，但也可通过淋巴引流波及对侧肺门。
& & 胸膜改变，如涉及右肺横裂，则在正位片上可清楚显示增宽、增深的横裂阴影，若涉及斜裂则在侧位片中可见斜裂的增厚。有时纵隔淋巴结结核可以广泛侵犯整个患侧胸膜腔而形成胸膜炎，在这种情况下更易将原发病灶隐匿。原发病灶的胸膜反应可随着病灶周围炎的吸收而消散，两局限性的胸膜增厚可以长期存在。
& & 2．胸内淋巴结结核&&可分以下两种。
& & 炎症型：X线表现为从肺门向外扩展的密度增深阴影，略呈结节状，其边缘模糊，与周围正常肺组织分界不清。
& & 结节型：X线表现为肺门区域圆形或卵圆形边界清楚的致密阴影向肺野突出，以右侧肺门区较为多见。如数个相邻淋巴结均肿大，则可呈分叶状边缘。气管旁淋巴结的肿大表现为上纵隔两旁的凸出阴影，以右侧较易辨认。肿大的淋巴结与上腔静脉阴影相重叠形成向外凸出的弧形致密阴影，多个淋巴结肿大能使纵隔阴影增宽，密度增高，边缘呈波浪状。
& & 3．原发性肺结核的扩展和恶化
& & 原发性空洞形成：影像上为原发病灶内出现不规则的透亮区，大小不定，形态不一，边缘模糊。
右肺病变，有结果
单从一张胸部正位片确实不好判断是什么病。肺结核好发部位为上叶尖后段、下叶背段。学习了，谢谢分享。
右肺病变，有结果
应该追踪一下胸部CT
右肺病变，有结果
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右肺病变，有结果
本帖最后由 liaoliguoxin 于
13:07 编辑
从这张胸片来看，我觉得首先不应该考虑肺癌，因为：1.病灶形态明显是增殖性病变，呈方楔状，境界清晰，整齐。2..病灶内空洞结节影呈尖角状，应该考虑肉芽肿。3.周围血管影未见增粗，血管没有向肿块集中表现。4. 肿块上缘明显超过水平裂，这符合增殖病变表现。5.病灶内密度不均，有高密度钙化病变。6.水平裂增宽不明显，如是肺癌侵犯叶间裂，如有积液，应该明显增宽，如增厚应该不规则。以上是我个人观点，敬请高手指点一二，本人在基层（杨集）医院工作，以难不足，如有不妥地方，请各楼主不要笑话。
右肺病变，有结果
右肺病变，有结果
liaoliguoxin
& & 老兄说的不错~很同意你的看法~
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擅长：药师
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