肺结核的检测方法有哪些
核心提示：科学家们通过对比传统的肺结核皮肤测试和一种新型的肺结核血液测试得出如下结论，即在检测潜在肺结核方面，这种新型的血液化验检测比皮肤检测更为有效。这种差别在美国以外的国家出生的人群中尤为明显。这是由于许多美国以外出生人口都曾接受过一种干扰皮试结果疫苗的注射。
　　接受治疗时要做很多检查，患有的病人。哪些检查是必要的呢?
　　可以直接观察或间接判断支气管、，并且有取活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能，对于诊断和鉴别诊断特别有用。
　　◆胸腔镜和纵隔镜检查。
　　均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结，并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。
　　◆超声波检查。
　　主要用于的诊断和鉴别诊断。
　　◆血、痰中结核抗体检测。
　　结核抗体阳性有助于结核病的诊断。
　　◆聚合酶链反应。
　　特异性较差，优点是敏感性可达98%~100%。
　　肺结核血液检测好，还是皮肤检测好?
　　科学家们通过对比传统的肺结核皮肤测试和一种新型的肺结核血液测试得出如下结论，即在检测潜在肺结核方面，这种新型的血液化验检测比皮肤检测更为有效。这种差别在美国以外的国家出生的人群中尤为明显。这是由于许多美国以外出生人口都曾接受过一种干扰皮试结果疫苗的注射。
　　在研究过程中，科学家对413位曾接触过肺结核患者的人进行检测。其中，185人(45%)为美国出生，而另外228人则为出生在其他国家。在检测执行过程中，208人(50%)被确定接受肺结核皮肤测试，163人在接受皮肤测试之后再进行一种被称为ELISPOT的血液测试。在整个测试过程中，单独接受肺结核皮肤测试的共75例(18%)，而单独接受ELISPOT测试的则有30例(7%)。
　　在测试过程中，共有六位接触者被诊断罹患肺结核。其中五位由血液检测确诊，四位通过肺结核皮肤测试发现。
　　参与测试的科学家们指出，传统的肺结核皮肤测试有许多缺点。例如，该项检测需要前后进行两次，同时需要有经验的人员对检测结果进行分析和解释。同时，肺结核皮试的结果会受到结核病疫苗Calmette-Guerin细菌的影响。而在接受测试的228名其他国家出生人口中有201名(88%)曾接受过该类疫苗的注射。
　　研究者表示，ELISPOT这种更加精确和方便的潜在肺结核感染诊断途径将有利于更大程度的控制结核病的发展。
　　据悉，日前ELISPOT已在欧洲获得批准，而美国食品药品监督委员会也正对其进行评估。
　　肺结核两小时速检法问世
　　据美联社威斯康星州密尔沃基9月1日报道 科学家报告，诊断肺结核取得重大进展。一项新检测可以在不到两个小时内测出某人是否患有肺结核，以及是否对治疗该病的主要药物有抗药性，准确率非常高。
　　专家说，这项检测可能给肺结核诊疗带来革新，并取代已经沿用125年的旧方法。旧方法很费时，超过半数的病例都诊断不出来。
　　更先进的检测方法将成为控制贫困国家肺结核病的有力工具。在这些国家，大部分人在诊断出肺结核并接受治疗之前已经把病传染给了其他人。
　　比尔和梅琳达 盖茨基金会负责肺结核项目的彼得 斯莫尔说：“你能在患者离开诊所前告诉他们是否得了肺结核，以及结核菌是否抗药。这是革命性的。”
　　世界卫生组织一名结核病专家马里奥 拉维廖内说，未来几日世卫组织将与专家会面，审核研究结果，制定接下去的计划。
　　每年约有180万人死于肺结核，而且该病越来越多地由对一种或多种药物有抗药性的细菌引起。最有效的检测方式是在实验室培养皿中培养痰标本中的细菌，这需要一周甚至更长时间。因此最常见的方法是通过显微镜寻找标本中的细菌。这种方法会漏掉很多病例，无法测出抗药性，而且通常不能当即就告诉患者结果。
　　政府联手一系列合作机构着手研发了一种更好的检测方法。他们开发的检测方法非常简单，只需稍加培训就能操作。工作人员手工操作的部分仅需15分钟，采集痰标本，与化学药品混合，放入一个类似墨盒的容器内，送入机器。机器会放大标本中的DNA并对细菌基因片段进行检测。
　　整个过程用时不到两个小时。
　　1730名来自秘鲁、阿塞拜疆、南非和印度的疑似患有肺结核的患者试用了这种检测方法，成功测出了98%的肺结核病例和98%对利福平(最主要的抗结核药之一)有抗药性的病例。
　　对于在显微镜检测中错误显示为阴性的结核病例，新的检测方法确诊了其中的3/4。99%未患结核病的人都被准确排除。
　　是肺结核常见的急症，发生率20% ～90%，多见于肺结核空洞内小动脉破裂或动、静脉瘤的破裂，可造成或严重，其中窒息是造成患者死亡的主要原因。
　　肺结核病人常常因疾病的折磨而出现，情绪，消化功能下降，营养吸收不良，，进食减少，造成蛋白质、热量和维生素等摄入不足，所以，加强肺结核病人饮食的调理和营养的供给是十分重要的。
&&&&39健康网( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
（实习编辑：吴春丽）
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肺结核是一种肺部感染性疾病，这种疾病主要通过呼吸道进行传播。解肺结核的病因对我们来说是很有必要的，这样才能帮助我们更好地预防肺结核的发生。传染性非典型肺炎防治问答之一
传染性非典型肺炎防治问答之一
　　来源：
&&&&一、概& 述
&&&&<FONT color=#.什么叫呼吸道传染病？
&&&&凡是病原体从呼吸道侵入、经空气传播为主的传染病为呼吸道传染病。
&&&&呼吸道是人从鼻吸入氧气和呼出二氧化碳的通道，它包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管、细支气管、肺组织等。常将鼻、咽、喉叫上呼吸道，气管、支气管、细支气管、肺组织等叫下呼吸道。上呼吸道由于接近外部，受各种病原体侵袭的机会较多。引起呼吸道传染病的病原体较多，主要有几大类：一是病毒。包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒、人肠道病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等。二是细菌。主要有肺炎链球菌、百日咳杆菌、白喉杆菌、脑膜炎双球菌等。除此以外，支原体、衣原体等也是较常见的引起呼吸道传染病的病原体。
&&& <FONT color=#.什么是肺炎？
&&&&肺炎（pneumonia）是由多种病原微生物（包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等）及物理、化学、过敏等因素引起的肺部炎症，是一种常见病、多发病。
&&& <FONT color=#.感染性肺炎的病因有哪些？
细菌性肺炎
需氧革兰染色阳性球菌：如肺炎链球菌（肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等
需氧革兰染色阴性球菌：肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌属、大肠埃希菌、变形杆菌等
厌氧杆菌：如棒状杆菌、梭状杆菌等
病毒性肺炎
腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、禽流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、副流感病毒，汉坦病毒、亨德拉和尼巴病毒、冠状病毒、Metapeumovirus
支原体肺炎
肺炎支原体
衣原体肺炎
肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体
真菌性肺炎
白色念珠菌、曲菌、放线菌等
其他病原体所致肺炎
立克次体（如Q热立克次体）、弓形虫（如鼠弓形虫）、原虫（如卡氏肺孢子虫）、寄生虫（如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）、军团菌等。
&&&&引起肺炎的病原体较多，因此肺炎病原学诊断仍然存在不少困难，耗费时间，且所费代价很高。在美国有约半数以上的临床肺炎病例查不到病原体。
&&& <FONT color=#.什么是典型肺炎？
&&&&医学上一般将主要由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎称为典型肺炎（typical pneumonia）。
&&&&<FONT color=#.典型性肺炎的主要病原是什么？
&&&&典型性肺炎（细菌性肺炎）是最常见的肺炎，约占肺炎的80％。由于社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升，虽然肺炎的发病率有一定下降，但其病原构成正在发生变化，肺炎仍然是威胁当今社会人群健康的重要疾病。我国肺炎在各种致死病因中占第5位，WHO统计全球人口死因，急性呼吸道感染高居第2位。
&&& <FONT color=#.典型肺炎的主要临床特征是什么？
&&&&当多种因素损伤免疫防御功能及人体免疫力时，病原菌直接抵达下呼吸道，孽生繁殖，引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细菌浸润。临床上出现发热、咳嗽、气促、肺浸润、炎症体征及X线改变等。病情严重者气体交换亦有不同程度的障碍。除某些由葡萄球菌或革兰染色阴性菌所致的坏死性病变外，肺炎治愈后多不遗留瘢痕，肺的结构与功能均可恢复如前。
&&& <FONT color=#.什么是非典型肺炎？其病原是什么？
&&&&非典型肺炎是指支原体、衣原体、军团菌、立克次体、病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。其临床特点常为隐匿性起病，多为干性咳嗽，偶见咯血，肺部听诊较少阳性体征；X线胸片主要表现为间质性浸润；其疾病过程通常较轻，患者很少因此而死亡。非典型肺炎的病原体主要包括肺炎支原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、军团菌和贝氏立克次体（引起Q热肺炎）、病毒或其他不明原因引起肺炎的病原体。非典型肺炎在概念上有欠准确和规范，仍应强调具体的病原学诊断。
&&& <FONT color=#.什么是传染性非典型肺炎，其有什么特征？
&&&&传染性非典型肺炎（本书以下简称为非典型肺炎，atypical
pneumonia，AP）是指从2002年11月起，我国局部地区发生的、至今原因不明的、主要以近距离空气飞沫和密切接触传播为主的呼吸道传染病，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象。该类"非典型肺炎"与已知的由肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌及常见的呼吸道病毒所致的非典型肺炎不同，其传染性强，病情较重、进展快，危害大。
&&& <FONT color=#.目前国内外初步判定的引起非典型肺炎流行的病原有哪些？
&&&&此次非典型肺炎疫情的病原目前尚未最终确定。
&&&&国内专家已排除了鼠疫、肺炭疽、钩端螺旋体病、流行性出血热、军团菌病等病原。
&&&&至今，国内外专家初步判定非典型肺炎的病原集中在冠状病毒、衣原体样颗粒等病原。国内专家在5例非典型肺炎患者身上所取的标本中发现有衣原体样颗粒，而境外有专家认为可能是一种病毒，主要集中在冠状病毒。现正在集中研究确证是否属于冠状病毒、衣原体等几个重点病原。
&& <FONT color=#.引起不明原因疾病的病原是如何确定的？
&&&&尽管目前科技已经相当发达，但人们在未知世界面前，还相当弱小，人们对未知事物的认识能力尚有限，对未知病原的探索尚需要一个过程。这是对客观世界认识的一个基本规律。要确定一个疾病的致病原，是相当复杂且需要时间的。
&&&&从不同非典型肺炎患者身上，可能分离出多种病原，甚至1个病人身上可分离出多种病原。那么，如何确定某种病原是否是某种疾病的致病原？这是一个科学性较强的问题，通俗来说，如果在相应疾病患者中总能检出该病原体；在其他疾病的患者中很少该病原体；能从相应疾病患者中分离到该病原体，传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病；能从患该病动物中分离到相同病原体，这可以肯定地说它就是引起该病的病原体。但不是所有的传染病都能满足这些条件的。目前常用的确定病因的依据是需要有流行病学证据、临床学证据、病原学证据。从多数病人身上分离出某种病原体，大多数患者患病后血清中产生针对性抗体（血清抗体恢复期比早期增长四倍，患病者的血清抗体明显高于未发病者）。
color=#.非典型肺炎与其他国家或地区暴发的严重急性呼吸道综合症（SARS）是否是一种疾病？
&&&&从世界卫生组织（WHO）专家与我国专家交流的信息看，非典型肺炎与SARS临床表现是相似的，我国非典型肺炎病例诊断标准与世界卫生组织关于SARS的诊断标准是相似的。但至今尚无充分的实验室证据表明我国的非典型肺炎与其他国家或地区的SARS是相同的病原体引起的。由于目前病原尚未确定，全球科学家正在进行病原学和流行病学等方面的研究工作。
&&&&<FONT color=#.什么叫非典型肺炎暴发？
&&&&同一家庭或同一单位（如医院内同一科室、学校内同一班级等可能有共同暴露因素的单位）在2周内发生2例或2例以上的疑似非典型肺炎病例，即称之为非的典型肺炎暴发。13.什么是输入性非典型肺炎病例？
&&&&明确在其他地区感染或发病后通过陆地、海洋或航空运输传入，相对本地来说，称为输入性非典型肺炎病例。
（责任编辑:）
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联系方式：新华网管理协调部 电话：010--肺结核病是什么症状？有什么防治方法？
肺结核病是什么症状？有什么防治方法？
09-01-17 & 发布
结核病是一种慢性传染病，也是一种全身性疾病，人体各个器官都可以患结核病。但在人体中患结核病较多的脏器有肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、睾丸、骨等等，最常见的是肺结核。由于人体抵抗力的不同，细菌毒力的大小，以及发现肺结核后的治疗上的差别，肺结核可以有多种临床类型，各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的，但不管怎样，肺结核的症状，在所有的病人身上的表现还是有共同的方面。下面，我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状。 全身症状，总的说来肺结核是一慢性传染性疾病。起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。只有在病情发展进展时才出现症状，有的人抵抗力很差，感染结核菌的菌量大，毒力强，那么症状会非常明显。全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，时间长了体重还会下降，女同志有时还会使月经不正常。 1、发热。发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。肺结核病也不例外。但肺结核病的发热，还是有其特点的：⑴长期低热，一般午后和傍晚出现，所谓低热，也就是在38℃以下，清晨可以恢复到正常体温，而且很多病人可以全然不知道自己在发热，有的病人可以出现厌倦和不适；⑵体温可以不稳定，在工作时可以自觉发热和疲劳，稍作休息体温还不能恢复正常；⑶在病情恶化进展时，发热明显，尤其在肺部有其他细菌感染的情况下，可以发生高热，有时可在39℃～40℃，身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散，这时会发生持续的寒战、高热现象；⑷女同志在月经前后可以通过血流发热，而患了肺结核时，在月经干净以后发热也不立即恢复正常。 2、盗汗。所谓盗汗，即病人在入睡或睡醒时全身出汗，一般发生在体质虚弱的孩子（有时正常的小孩也可能有此现象）。肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现，严重的时候衣服被子都可以湿透，而且患者自觉竭度疲劳和虚弱。 以上我们谈的是全身症状，即所谓感染结核以后的全身中毒症状。下面，我们谈谈肺结核的局部症状。 1、咳嗽。是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，也就是我们俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生活的程度不明显。当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈的病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽，这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，甚至呼吸困难。 2、咳痰。起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。 3、胸痛。胸痛也是肺结核病的主要局部症状，但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜，时可以出现胸痛。壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图2、3中所示即为壁层胸膜。有时出现不定部位的隐痛，这是由于神经反射作用所致，在肺呼吸运动时不受影响。如果部位固定有刺痛，并随呼吸及咳嗽时加重，这就说明炎症刺激胸膜所致，有的病人常感觉肩部或上腹部痛，这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。 4、咯血。我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核，平时有些咳嗽也不在乎，发热也不觉得，但咳嗽时发现痰中有血丝，血块，甚至满口血，才到医院看医生，经检查发现肺部已经有较多的病灶，甚至个别的还有了空洞。出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出现的，血是从血管里出来的，所以，必定要病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时，才会出现，出血量的多少就要视损伤血管的程度而定了。我们认为肺部病灶的多少，并不与出血的多少成正比例关系。有的病人病灶很小但是损伤了血管，那么，就可以出血。相反，病灶很多，但不损伤血管可以出血不多或者不出血，当然病灶多，损伤血管的机会就多，出血机会就多。 5、其他。肺脏的结构前面已经较详细的介绍过了，正因为肺的代偿功能很大，储备的潜能很大，所以轻度的病变不会引起肺呼吸功能的障碍。肺是我们人体与自然环境进行氧交换的主要器官，而氧交换主要靠肺组织中的肺泡组织来完成，肺结核病变首先是从肺泡开始，当病变广泛，大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时，机体缺氧就会发生呼吸困难，甚至全身处于缺氧状态，嘴唇紫绀（舌尖发紫可以先出现），长期慢性缺氧，会使手指末节指骨呈鼓锤样改变，我们称谓杵状指。由于全身缺氧机体所有器官组织功能都将会有不同程度的改变。如：消化系统缺氧就会发生消化不良，营养不良，脑缺氧就会发生嗜睡甚至昏迷，心脏缺氧就会发生心绞痛等等。
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结核杆菌引起，常见症状，盗汗，午后低热，胸片可见两肺尖及锁骨上下可见高密度影，可形成肿块，肿块内是干酪样坏死物质，还可能有胸腔积液，胸膜炎，这个比较麻烦，一定要治疗，否则时间长了，胸膜腔粘连，倒是万一要开胸手术时就比较麻烦
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肺结核有那些症状？ 肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：1．发热：表现为午后低热，多在下午4－8时体温升高，一般为37－38℃之间。这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。2．咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎’而导致误诊。3．痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。 怀疑自己有了肺结核怎么办？ 当你明白了结核病是怎么一回事，知道了肺结核都有些什么症状，那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈。另外，排菌肺结核的亲属〈密切接触者〉，也应该及时进行健康查体。 常用抗结核药物有几种？ 1．异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物。2．链霉素（SM）：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用。该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。3．利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟脚之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。4．乙氨丁醇（EMB）：对结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，用药期间应注意视力变化。5。吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物，医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗。 治疗肺结核的原则是什么？ 1. 早期：已经确诊的排菌肺结核，应及早进行治疗，这样除有利于病变修复，更重要的是可减轻对亲属和周围健康人群的传染。2. 联用：选择两种以上抗结核药物组成化疗方案，联合治疗可保证治疗效果，并延缓和防止结核菌产生耐药而导致化疗失败。3. 适量：药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性，但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗。因此，必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药物才能完成预定疗程，确保疗效。4. 规律：在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数相同隔时间用药，尽量避免漏服或中断服药。5．全程：按要求完成规定疗程．若疗程未满停药，会使治疗失败或造成复发。但超过疗程无限期用药，不但不能提高疗效，且易产生毒副作用并增加不必要的经济负担。 什么是初治肺结核？ 初治肺结核是指初次发现，并未接受任何抗结核药物治疗，或发现肺结核后虽经不规则、不合理抗结核治疗，但疗程不超过1个月的病人。初治排菌肺结核的病人在未治疗时，对其家属和周围健康人群具有较强的传染性，是造成结核病流行的传染源，但是只要病人积极配合防痨医生、坚持有效、合理、全程化疗，传染性可在2－4周内很快消失，其治愈率可达95％以上．关键在于遵从医嘱、服从管理、完成疗程，争取一次彻底治愈。 什么是复治肺结核？ 复治肺结核是指初治失败或治疗的病人再次复发。或查出肺结核后接受不规则、不合理化疗已经超过1个月者．在临床实践中，复治肺结核的病情大多比较复杂，往往具有病情重，体质差的特点，多是因为不规则或不合理化疗〈没有按医生的要求坚持治疗或在非结核病专业机构，甚至是野医治疗，还有不正规的药店购药等〉引起的。此时结核菌已经形成耐药性，因此治疗起来较初治肺结核困难的多。复治肺结核治疗的关键在于，树立战胜疾病的信心，积极配合医生，根据药敏试验选用抗结核药物组成的化疗方案，坚持完成治疗。 结核病开始治疗后病人应注意什么？ 1．树立正确的科学观点和信心：由于受传统观念影响认为肺结核是不治之症，特别是在农村地区，患肺结核便背上沉重的思想负担，甚至讳疾忌医，拒绝检查和治疗，采取了不合作态度，这样做的结果是贻误治疗时机，失去治愈的机会。2．遵从医嘱：严格按医生的要求进行服药。有人对肺结核掉以轻心，不遵从医嘱，不按时服药，不坚持完成全疗程治疗，过早停药，使病情时好时坏，不能彻底治疗变为久治不愈的慢性传染源。有人以为药量越大，病就会好的快便自行加大剂量，结果产生毒性反应被迫停药，也有人害怕药物副作用而自行减少剂量，其结果是因药量不足影响疗效。熟悉用药方法，如将抗结核药物要求一次顿服，以提高血液内的杀菌浓度，再如利福平需在早饭前1小时空腹服，否则将会影响疗效。另外，若服药后产生不良反应，不要自行停药，要及时向医生反映。3．坚持服药，定期复查：坚持服药，完成疗程是治愈肺结核的关键．同时，病人还应按要求定期复查，才能使医生掌握药物疗效，病变修复等情况。4．病人家属应积极配合治疗：家属与病人接触最密切，也最了解病人，对病人的关心与理解都会产生积极的影响。对儿童、老年人或不识字者应帮助其服药、识药和保管药品，起到义务监督员的作用。5.最好做到全程督导化疗：即在治疗过程中病人每次用药均在医务人员直接监督下进行，做到：送药到手，看服到口、咽下再走”。 结核病患者饮食上应注意什么？ 肺结核患者应给予高蛋白和高热能的食物。结核病的任何症状都会使组织蛋白和热能严重消耗，因此在食物蛋白质和热能的供应上，都要高于正常人，蛋白质每日供给量是1.5～2.0g/kg，以奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的来源。牛奶中含酪蛋白及钙质较丰富，是结核病人较为理想的营养食品。热能供给量以维持病人正常体重为原则，可按每公斤体重40～50千卡供给，碳水化合物类主食可按食量满足供给，不必加以限制，但脂肪不宜多吃，以植物油为主。 维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素A，有增强身体抗病能力的作用；维生素B和C可提高体内各代谢过程，增进食欲，健全肺和血管等组织功能；如有反复咯血的病人，还应增加铁质供应，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。 肺结核病人的食欲特别不好，为增加食欲，可在烹调上下功夫，做到品种多样化，色、香、味、形好。有条件的除每日三次正餐外，可另加两次点心。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之物。因结核病是一种慢性传染病，在药治和饮食调治并用的同时，还应注意充分休息及适当的户外活动，注意环境及饮食用具的卫生。 肺结核患者应怎样进行家庭消毒和隔离？ o 结核病患者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里，然后焚烧或消毒后倒去。不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。 o 最好要有单独的卧室，光线要充足，能风良好，房间要经常消毒 ，可将艾条点燃或将米醋按每立方米空间1-2调羹放在炉上熏蒸，关闭门窗1-2小时后开窗通风。病人用过的器皿、用具等耐热物最简便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物、等。煮沸时间为10~15分钟。 o 病人用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝晒，可达到杀死结核杆菌的目地。 o 微波消毒：微波可以穿透玻璃，塑料薄膜、纸张。但微波炉的消毒是随着微波炉的功率大小而效果不同。一般家用微波炉功率在700瓦以上，时间4～7分钟就可以达到消毒效果。注意：①微波不穿透金属，所以消毒物品不要放在金属器皿内。②微波在水分子中最容易被吸收，所以，在消毒时最好炉内放一杯水，这样消毒效果更好。
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肺结核是由结核杆菌所引起的慢性呼吸道传染病，主要由呼吸道传播，它可经消化道传染（如与患者共餐或与患者共用餐具）。 （1）临床表现 肺结核有两类表现： &#160;1）结核中毒症状 午后低热、盗汗、食欲不振、乏力和消瘦等。 &#160;2）呼吸道表现 咳嗽咯痰、咯血、胸痛及气急，肺尖部可听到湿啰音。（2）分型 根据肺结核的病理改变和临床表现差异，肺结核可分为以下五型： &#160;1）Ⅰ型（原发型）由初次感染引起，典型者由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎构成原发综合征。本型病状轻或无症状，多能自愈，常见于儿童。 &#160;2）Ⅱ型（血行播散型）症状明显，常有高热、大量咯血，若不及时治疗则后果严重。 &#160;3）Ⅲ型（浸润型）为最常见的继发性肺结核，一般病情不重，有典型的结核中毒症状和轻度呼吸道症状；若机体抵抗低下可形成&干酪样肺炎&，有高热、咯血和肺空洞等表现。 &#160;4）Ⅳ型（慢性纤维空洞型）为晚期肺结核，病程长，好转与恶化交替出现。临床上主要表现为反复大量咯血、呼吸困难。 &#160;5）Ⅴ型（结核性胸膜炎）又分两种：①干性胸膜炎：病侧胸部刺痛，可听到胸膜摩擦音；②渗出性胸膜炎：主要表现为呼吸困难和紫绀，体检有胸水体征，病侧胸部饱满、呼吸运动减弱或消失、语颤消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音明显减弱或消失，X线检查可提示少量、中等量或大量胸脓积液。（3）治疗 肺结核主要是抗结核治疗，其抗结核治疗应坚持早期、联合、适量、规律和全程原则。 &#160;1） 抗结核治疗 分2钟： &#160; 第一种标准化疗法：异烟肼0.3-0.4克，每天1次口服，用12-18个月；利福平0.45-0.6克，每天1次口服，服6个月；链霉素0.75克，每天1次，肌内注射或乙胺丁醇0.25-0.5克，每天3次口服，用2-3个月。 &#160; 第二种短程疗法：前3个月用异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇任选1种，后3-6个月只用异烟肼和利福平，总疗程为6-9个月。只用异烟肼和利福平，总疗程为6-9个月。 &#160; 2）对症冶疗 ①对呼吸困难和此绀给予氧气吸入；②高热患者以物理降温为主，需要时可少量应用退热药物（参见肺炎球菌性肺炎）；③大量胸水可进行胸腔穿刺抽液，并同时口服泼尼松10毫克/次，每天花板3次，待胸水消失逐渐减量停用；④大咯血参见支气管扩张。
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结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和&#39;&#39;白色瘟疫&#39;&#39;，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌，但由于没有有效的治疗药物，仍然在全球广泛流行。自五十年代以来，不断发现有效的抗结核药物，使流行得到了一定的控制。但是，近年来，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入、再加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播。使结核病流行下降缓慢，有的国家和地区还有所回升。所以，世界卫生组织于1993年宣布&全球结核病紧急状态&，确定每年3月24日为&世界防治结核病日& 。结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。结核病还是一种人畜共患传染病。结核病不仅是一个公共卫生问题，也是一个社会经济问题。控制工作任重道远。只要政府重视，加大投入、实施现代、科学的控制策略、长期、不间断地与之斗争，结核病是可以治愈和控制的疾病。结核病的传染性：不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的住何时候都具有传染性。 相对来看，肺结核病中的一些类型常常具有传染性，而肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核等）则不具有传染性。由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播。这样的肺结核病人才具有传染性。但当病人治愈了，就不再成为传染源。衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为&#39;传染源&#39;。传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前。所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源。 结核菌是如何传播的 ：有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性，才是结核病的传染源。在肺结核病变中或空洞中，存在大量繁殖的结核菌。这些结核菌随着被破坏的肺组织和痰液，通过细支气管、支气管、大气管排出体外。含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的&#39;微滴核&#39;，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看来，传染性的大小和传染源病人的病情严重性、排菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有关。以上称为&#39;咳嗽传染&#39;，是经科学试验证的，是最主要的传播方式。也有可能通过随地吐痰形成的&#39;尘埃传染&#39;，但这是次要的传播方式。 结核病的发生和发展 ：核菌首次侵入人体主要是通过呼吸道进入肺泡并在此繁殖，称为&原发感染&。原发感染处形成原发病灶，结核菌从原发病灶中沿淋巴管进入到血流中，叫做&血行播散& 。结核菌通过血行播散进入各脏器中，有的立即发病，发生严重的粟粒型结核病和结核性脑膜炎。有的结核菌潜伏在各种器官内，待机体免疫力下降时发病，称为&继发结核病&，也叫&内源性发病& 。 但是，近年来证实，如果多次、大量感染结核菌，也能形成&外源性发病& 。所以，积极发现并治愈传染源，减少结核菌传播的机会；经常保持室内通风换气；保持健康的身体、增强免疫力、新生儿要接种卡介苗。就可以减少感染和发病的机会。 肺结核主要的常见症状 ：其它疾病一样，肺结核病的早期，由于病变小而没有明显症状。此外，即使有了症状，由于肺结核病的症状没有很明显的特点，病人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核病。 通过很多调查分析看，肺结核病的主要症状有： 咳嗽咳痰超过3周 咯血 发热或胸痛超过3周 有了上述症状后，就是一位&#39;肺结核可疑症状者&#39;，就应当想到自己是否患了肺结核病。最好先到结核病防治所或结核病专科医院检查。除了做胸部X线检查外，一定要作痰结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以确诊。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。 如何治疗肺结核：用化学和生物制剂的抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法。其它治疗方法均为辅助治疗。化疗是控制结核病传播的唯一有效方法，是控制结核病流行的最主要武器。 我国目前结防规划采用的是直接观察下的短程督导化疗。服药方法是隔日服药。短程督导化疗分为两个阶段：强化期和继续期。强化期为杀菌阶段，即在治疗开始时的2-3个月，联合应用4-5种抗结核药，以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌，减少耐药菌的产生。继续期为巩固治疗阶段，即在强化期之后的4-6个月内，继续消灭残留的结核菌，并减少和避免复发机会。结核病的化疗原则是：早期、联合、适量、规律和全程用药。只要你和医生很好合作，肺结核病是可以治愈的。 我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、和链霉素（S）。在强化期几乎全部被采用，而在继续期则选择其中的2-3种药物。治疗过程中的服药方法都采用隔日服药，以便于督导化疗的实施，使病人能全程，不间断地服药，以提高治愈率。
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典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病兆轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。一、全身症状：全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。当肺部病兆急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。二、呼吸系统：一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1/3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。肺结核病的诊断一、结核菌检查痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。二、X线检查肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。肺结核病的治疗措施主要是化学药物治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。应用化疗应遵照以下5条原则：①早期。一旦确诊立即用药；②联用。联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性，减少毒副作用；③适量。④规律。切忌遗漏和中断；⑤全程。一般均需服药一年以上方可停药，目前我国主要采用短期强化治疗，由医生全程督导，疗程一般在6-8个月。抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。 肺结核病人在病变进展、范围广泛、炎症反应强烈时常有全身症状，主要有全身不适、疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、妇女月经不调、植物神经功能紊乱等，少数急性发展的肺结核可出现高烧等急性发病症状。由肺部损害引起的呼吸道症状主要有咳嗽、咳痰、1/3病人有数量不等的咯血，胸痛常与病变涉及胸膜有关，呼吸困难常在病变广泛或伴有胸腔积液、自发性气胸等情况时出现。肺结核病的症状不是结核病所特有的，症状程度与病变范围、进展情况和机体的反应性有关。在咳嗽、咳痰三周以上或有咯血时患肺结核可能性增加定为肺结核可疑症状。肺结核病是一种慢性病，症状大多由轻渐重，由不明显到明显，逐步发展，多数早期病人症状较轻微，常不引起注意，有的被误认为是&感冒&，&气管炎&，因此一旦有肺结核病有关症状特别是肺结核可疑症状时应及时检查。
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其实肺结核的症状简单来说，就是常见的咳嗽，发烧，胸痛，胸闷，盗汗，消瘦，无力，失眠，严重点的还有咳血，当然也会有些肺结核患者无症状，但是，无症状不代表没有结核菌，所以，也不要轻视。知道了肺结核的常见症状不难，难的是比较好的快速治愈的方法。分享一个不吃药，不住院，不打针的快速治愈肺结核的方法，见评论。
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