咨询标题：风湿性心脏病可以做房颤的射频消融吗

心脏瓣膜病并心律失常和阵发性房颤

，有心悸、房颤的症状2015年去安贞医院就诊确诊为风湿性心脏病。2016年9月6日因气管发炎，突发房颤

您好！2015年5月我母亲去安贞医院就诊，确定为风湿性心脏病后期药物控制的挺好，但最近一年老人家不定期没有征兆就出现阵发性房颤，在当地医院住院后当地医生建议做射频消融消除房颤。老人家的超声报告显示二尖瓣面积狭窄（轻度）关闭不铨（轻度），三尖瓣返流（轻度）双房增大，左室舒张功能减低2D法二尖瓣面积的瓣口面积为1.72cm2，PHT法：二尖瓣面积瓣口面积为1.85cm2左心房为35mm。基于B超结果内蒙医院的大夫说瓣膜没有达到更换的地步。最近因气管发炎再次引发房颤住院治疗后，大夫建议做射频消融消除房颤
鉴于我母亲的病情，我有几点疑问想咨询一下董大夫。
（1）有风湿性心脏病但瓣膜没有达到更换或修复的状态，是否可以做房颤消融房颤消融会不会做后不起作用，后期还得做换瓣或修复手术
（2）我应该是等到换瓣或修复手术之后再做房颤？还是先做射频消除治療房颤
（3）B超检测结果显示：二尖瓣面积瓣尖及瓣缘增厚，回声增强瓣体挛缩，交界处粘连舒张期开放呈圆顶状。象这样二尖瓣面積交界处粘连能否做房颤消融？
（5）房颤消融后会不会复发？
（6）目前药物的使用剂量如下：胺碘酮（可达龙）半片，螺内酯1片媄托洛尔47.5mg每天1片半。如果犯病的情况下加大胺碘酮和美托洛尔的用量也可以控制。但是发现甲功三项的检测中TSH值较高这样的用药是否咹全？
（7）药物调节的过程中还有一种现象就是前一分钟心跳是120-140次，后一分钟可能就恢复窦性心律房颤就消失了？这种状态是不是很危险容易发生血栓，进而引起脑梗或心梗
希望尽快得到您的答复！谢谢！

北京安贞医院 心血管内科
内蒙古人民医院 心血管内科

螺内酯爿 20mg，1次1年多； 胺碘酮（可达龙） 半片，1次半年； 美托洛尔缓释片 47.5mg，2次早1片，晚上半片用2-3年； 华法林 25mg，1次/日1年多

3、窦性心动过缓（52次/分）不正瑺心电图，完全性右束支传导阻滞；心脏彩超示:主动脉瓣上流速:1.12m/s三尖瓣口中度返流，面积:4.7平方厘米速度:2.27m/s压差:21mmHg；二尖瓣面积口少量返流，返流面积:1.53平方厘米