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男，41岁。腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬
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提问人：匿名网友
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男，41岁。腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°，加强试验阳性，X线片示：L～L椎间隙变窄。该患者右下肢麻木的区域可能为A.小腿外侧或足背B.大腿前侧C.小腿前内侧D.小腿及足外侧、足底E.臀部及大鼴后侧此题为多项选择题。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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1（2012）男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，背伸肌力减退。最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.腰肌劳损C.腰椎肿瘤D.腰椎结核E.强直性脊柱炎2（2012）男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，背伸肌力减退。最可能的病变部位是A.LB.LC.LD.LE.L～S3（2012）男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月，无明显发热、盗汗。查体：右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足底感觉减退，背伸肌力减退。最适合的治疗方法是A.联合应用抗生素B.卧床休息，牵引理疗C.抗结核药物治疗D.单纯椎板减压手术E.髓核摘除术4（）男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核
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我弟41岁，二次脑梗塞中风三年，现不能言语和正常吞咽（只可食流质），半身偏瘫，重度残疾。发病开始住院西医治疗两个月后转康复科一月多未有好转，出院回家在本地访遍中医（小地方）吃中药两年多但效果甚微。请问各位高手解救办法，或有何名中医介绍吗？不胜感谢！叩拜各位！
上海工商外国语职业学院针对三校生低分注册200名，
哪人？中风，中脏多滞九窍，中腑多著肢体。故脏腑兼病之证也。而病性更宜细审。
中风治疗的黄金时期是在开始中风的头一个月到三个月这段时间，楼主的弟弟已经中风好几年了，能治愈的机会很渺茫
有用大柴胡合桂枝茯苓丸的机会
但是需要详细辩证
桂枝汤久服自效
用根流注入针法！
还是先针灸吧
本人半年前中风，半身不遂，50岁，男；当时的情况是：早上睡醒就感到右半边手脚麻木，起床就感觉天旋地转，不能站立，只能躺下，闭紧双眼，等一会儿又试着睁开眼睛看看天花板或门窗，还是天旋地转，不敢坐起，只能继续躺着；大约一小时后，睁眼看看，没有旋转了，于是站起来想走几步，这一走，右脚是甩的，怎么走都往右侧偏移，不过没有跛脚的现象；病是初发，急急用药，不可拖延；
还好自己是中医，吃了3副药，大概好80-90%；不过，后面的10%就比较缠绵了，大约是中风后血流不畅，瘀血羁留，不怎么好彻底清除，只是，从外表看不再有半身不遂的现象，行路没有任何障碍了，事实上自己能感觉到没有好完整，右半身还是有麻木感。
在接连用药3个月之后，都还有一点点麻木感，虽然没有其他任何不适，但是，如果不把残留物彻底清除，害怕复发。至今半年，已经痊愈。
我能好的这么快的原因（仅仅第三天就可以正常行走）；我想，除了用药相对准确之外，没有当误时间应该是非常重要的原因。如果稍有拖延，瘀血死痰不断累积，结果难以预料...............
楼上吹牛逼
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但愿你能用地黄飲子试试
左还是右？
桂枝体质，用桂枝汤和续命汤和五苓散和柴胡汤
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男，30岁，右半身肢体麻木四个月，近日麻木症状严重
状态：就诊前
不除外颈源性疾病，建议到骨科和神经内科明确诊断。
状态：就诊前
神经内科目前没有得到确切的诊断，我想请问您：我是唐山的患者我想去您所在的医院挂号是不是很难啊？怎么看病预约？我这种症状是不是还得挂神经内科的号，，还有我想请问您外颈源性疾病是什么意思？谢谢您。
“不除外颈源性疾病”----有颈椎病的可能。
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疾病名称：眼睛，太阳穴痛，连到后脑勺左右两边换着痛&&
希望得到的帮助：想知道这是什么病，好对症下药
病情描述：太阳穴及眼睛附近痛，严重时后脑勺也痛，几乎每天都痛，左侧痛好，痛右侧，右侧痛好痛左侧，晚上睡着了不痛，看过眼睛，就说我视疲劳，看过鼻子有鼻窦左侧囊肿，说跟我症状没关系……
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投诉说明：（200个汉字以内）
张根明大夫的信息
脑血管病（脑梗死，脑出血）、眩晕、癫痫、震颤、痴呆、失眠、头痛等多种神经系统疾病，以及高血压、高脂血...
张根明，男，医学博士，主任医师，教授，博士生导师；治疗专长：脑血管病（脑梗死，脑出血）、眩晕、癫痫、...
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副主任医师
常州市中医院
副主任医师
山东省中医院
吉林省中医院感音神经性耳聋耳鸣--当代名家医案二
万友生：益气聪明汤治疗神经性耳鸣耳聋四例
万友生，男，1917年出生，江西省新建县人。江西中医学院内科教授、主任医师，全国著名中医学家。曾任卫生部科学研究委员会中医专门委员会委员，江西中医学院内科、伤寒温病、热病教研室主任，江西省中医药研究所所长，中华全国中医学会常务理事，享受国务院特殊津贴。发表论文120余篇，主要著作有《伤寒知要》、《寒温统一论》、《热病学》、《万友生医案选》等。
曹某，男，41岁。1992年6月29日初诊。右耳鸣日夜无已月余。舌苔花剥白黄腻，脉弦细缓。投以益气聪明汤：升麻15g，葛根30g，赤芍15g，生甘草10g，蔓荆子15g，黄柏l0g，党参30g，黄芪30g。4剂。7月3日复诊：耳鸣基本止息，守上方再进5剂以资巩固。
陈某，女，32岁。1992年6月3日初诊。耳鸣月余，伴白带多，神疲肢倦，纳少乏味，脉弱。投以益气聪明汤加味：升麻15g，葛根30g，蔓荆子15g，黄柏10g，赤芍15g，甘草10g，党参50g，黄芪50g，白术15g，茯苓30g，陈皮15g，山药30g，生薏苡仁30g，扁豆15g。5剂。6月26日复诊；服上方后，耳鸣即止，自觉舒适，因而停药。现白带转黄，守上方加减以调理之。
陶某，女，38岁。1991年9月30日初诊。患耳鸣年余。现耳鸣阵作，伴右侧头部麻木沉重感如压，右半身麻，颈项不适，神疲，肢重乏力，口淡乏味，纳少，稍多食即脘胀腹痛，大便结，粪色黑，面色晦暗，两颊黑斑密布，脉细弱。投以益气聪明汤加味：升麻15g，葛根50g，赤白芍各30g，甘草l0g，蔓荆子10g，黄柏10g，党参30g，黄芪30g，防风15g，焦白术15g，茯苓30g，山楂30g，六神曲10g，麦芽30g，鸡内金15g。10月14日二诊：服上方至今，右耳鸣减轻，颈项不适好转，守上方再进。11月21日三珍：服上方至今，耳鸣及后脑沉重均大减，右上肢酸麻感减轻，两颊黑斑亦减退，仍守上方再进。11月28日四诊：继进上方后，现髙枕睡右耳已不鸣，仅有气闭感，脚力增强，仍守上方再进。1993年1月4日五诊：继进上方后，耳鸣已止，闭气亦不明显，饮食、睡眠正常，惟右半身仍麻，守上方加减以调理之。
郑某，女，60岁。1991年5月21日初诊。患耳源性眩晕。始于1984年一次看电视后，眩晕呕吐不能食，3日后自愈，后几年未再发作。至去年7月间复发如前，睡了1日自愈，上班坐汽车后发生耳鸣不休。今年4月又发作，但眩晕较前轻微，而耳鸣则加重，至今未已。每日除早上轻微外，余时耳鸣不断。白带多，疲倦乏力，大便结，口苦口干渴喜冷饮，舌苔微黄，脉弱。投以益气聪明汤加味；升麻10g，葛根30g，赤白芍各15g，生甘草10，黄柏10g，蔓荆子10g，党参30g，黄芪30g，知母15g，洋参丸4粒。5剂。5月27日二诊：服上方后，耳鸣止，口苦除，大便日二行，软烂小成形，便前腹痛，便后痛止，手指掌部红疹瘙痒。守上方加山药、莲子各20g，白癣皮、刺蒺藜各15g。再进7剂。6月10日三诊：耳鸣消失已半月有余，大便减为日一行，手指掌部痒疹亦消失，守二诊方去白癣皮、刺蒺藜各15g。再进7剂。
按：《证治准绳》载益气聪明汤方，由升麻、葛根、芍药、甘草、蔓荆子、黄柏、党参、黄芪八药组成。具有聪耳明目的作用，善冶耳鸣耳聋。汪讱庵为之方解说：“此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。十二经脉清阳之气，皆上于头面而走空窍。因饮食劳役，脾胃受伤，心火大盛，则百脉沸腾，邪害空窍矣。参芪甘温以补脾胃；甘草甘缓以和脾胃；干葛、升麻、蔓荆轻扬升发，能入阳明，鼓舞胃气，上行头目，中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣；白芍敛阴和血，黄柏补肾生水，盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者平肝滋肾也。”此方功能补中气，升清阳，散风热，善治中气不足，清阳不升，风热上扰之证，尤其对耳鸣有良效，这可从上述四例治验获得证明。
万友生．万友生医案选[M]．上海：上海中医药大学出版社，1997，12
区少章：神经性耳鸣耳聋从痰火闭窍论治
区少章，男，1900年4月出生，广东省南海县九江乡人。1978年由广东省人民政府授予“广东省名老中医”的称号，1980年批准为中医儿科主任医师，并先后当选为广州市第七、八届人大代表，曾任广东省中医学会儿科分会副主任委员。在治疗乙型脑炎、小儿麻痹症等方面取得了显著成绩.他著有《治疗乙型脑炎回忆录》、《治疗麻疹经验》、《治疗小儿肺炎经验》、《治疗腹泻经验》、《小儿发热的辨证与治疗》、《儿科四诊纲要》等一些医案共十多篇，曾在《新中医》等杂志及院内刊物发表。
访某，男，13岁。初诊：1976年1月12日。一周前因发热、咳嗽、有黄痰4日而住院，入院诊断为上呼吸道炎。入院后经用庆大霉素、中药银翘散加减等药物治疗3日后热退。热退后自觉左耳听力逐渐下降，现完全不闻人言。现仍少许咳，有黄痰，头痛。二便正常。诊查：神清，精神好。舌苔黄、厚腻，双脉弦滑。五官科检查：外耳道充血。辨证：痰火闭窍。治法：清肺、除痰、通窍。处方：石菖蒲3g，茯苓12g，竹茹9g，钩藤9g，菊花9g，栝蒌皮9g，干莲梗9g，花粉9g，木通5g，薏苡仁9g，桑叶9g，日一剂，连服3剂。二诊：1月15日。病孩服上方药3剂后，耳聋减轻，仍少许咳，少许痰。舌苔较前薄，脉弦滑减。仍需清肺、除痰、通窍。处方：木通6g，枇杷叶9g，莱菔子6g，花粉9g，栝蒌仁9g，杏仁9g，菊花9g，桑叶9g，钩藤12g，干莲梗12g，夏枯草9g，石菖蒲3g。日一剂，连服4剂。病孩服上药后，耳聋消失，听力恢复。两个月后随访，听觉正常。
按：肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，少阳脉络于耳，而肺之结穴又在耳。若老弱与久病而至耳聋，多属体虚失聪，治在心肾；少年或暴病引起耳聋，多属痰火闭窍，治在肝肺。薛一瓢曰：“金之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听。故热证耳聋皆为肺金受铄，治主清肺，不可泥于少阳一经。”今病孩发热之后骤然耳聋，且有咳嗽、痰黄、头痛、脉弦滑，是肝肺之火上升，清肃失降，痰阻脉络，气闭不通所至。所以宜清肝肺之火，兼与化痰、通窍为治。若此例误诊为肝肾虚而至耳聋，投以补剂，则肺络之热壅塞难出，聋成痼疾矣。(区庆端整理)
参考文献：
董建华，王永炎.中国现代名中医医案精选(第五集)[M].北京:北京出版社，2002，341
王士贞：神经性耳鸣耳聋从肾精亏虚论治
何某，女，1977年11月21日初诊。主诉（母代诉）：其母偶尔发现患儿在3～4岁时听不到电话声，随即带其到本市某大医院耳鼻喉科检查及治疗，当时被告知：患儿左耳为极重度耳聋，右耳为中度耳聋，此病治疗效果不理想，应及时对患儿行语音训练。经一段时间药物治疗后未见明显好转，放弃治疗。患儿6岁时曾在附近医院接受中西医治疗，7岁时接受针灸治疗一年，听力均未见明显提高。发现患儿耳聋前无腮腺炎、麻疹病史，无注射过链霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗菌素。来诊时患儿双耳听力差，左耳尤甚，形体偏瘦，肤色偏黄黑，胃纳一般，自小夜间遗尿。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。体查：双下鼻甲不大，淡红，各鼻道未见分泌物引流。咽黏膜无明显充血，双扁桃体Ⅰ大小。双外耳道完整，双耳鼓膜完整，标志清楚。纯音测听检查结果示（以250、500、1000、2000、4000、6000、8000Hz7个频率的气导听阈均值计）：左耳75dB，右耳46.24dB。临床诊断：双耳感音神经性耳聋（左耳极重度耳聋、右耳中度耳聋）。中医辨证：肾元亏虚，脉络瘀阻。治疗过程：补肾养肝，活血通窍。方药：自拟“启窍治聋方。”本方由骨碎补、山萸肉、何首乌、白芍、柴胡、丹参、川芎、黄精、葛根、磁石、蜈蚣、毛冬青等药组成。因中药汤剂难以入口，患儿不配合服药，未能坚持治疗，听力无提高。自1998年5月开始，患儿系统服用启窍治聋丸（上药经本院药剂科生产的成药），每次6g，每日3次。嘱患儿在服药期间，注意预防感冒，避免噪音刺激，加强锻炼身体，每日晚上睡前配合做鸣天鼓。经用启窍治聋丸治疗两个月后，其母发现患儿听力有提高，学习成绩较前有进步，对其治疗信心大增，继续坚持服药4个月余，共服药50余瓶。至1998年8月25日复查听力（气导阈均值）结果示：左耳33.57dB，右耳17.14dB，双耳听力均显著提高，达到实用听力水平，患儿自我感觉良好，夜间基本无尿床，精神充沛，学习成绩在班上名列前茅。
按：感音神经性耳聋，为当今常见的疑难病之一，常导致终身残疾。关于药物治疗能否促使感音神经性耳聋恢复听力，学术上一直存在争议，传统观点认为，耳蜗毛细胞一旦坏死，便不能再生，因此，绝大多数感音神经性耳聋是不可逆的，治疗价值不大。祖国医学认为，肾主耳，在窍为耳，肾藏精，输精气于耳，耳得精气濡养而听力聪敏，如《灵枢·脉度篇》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”本例患儿，自小患耳聋，实为禀赋不足，肾精亏虚，耳失所养而致。肾又主封藏，开窍于二阴，职司二便，若小儿素体虚弱，肾气不足，下元亏虚，则闭藏失职，致膀胱气化功能失调，不能制约水道而发生遗尿，故下元虚寒，气化失常是遗尿的主要原因。患儿面色偏黄黑，体瘦弱，舌质淡，脉细弱，均为肾虚的表现。纵观患儿脉症，乃肾之阴阳两虚，辨证为肾虚耳聋无疑，治疗上宜培元补肾为主。依据“肝肾同源”，肝气通于耳的理论，生理上肾精肝血互滋，病理上肾精亏虚，亦可导致肝血不足，故宜配合养肝疏肝养血之品。又因耳失精血濡养，脉络瘀阻，故补精血之中应酌加活血通窍之品。综上分析，本例治法为补肾养肝，活血通窍。启窍治聋丸组方符合上述治疗，方中骨碎补、山萸肉、黄精、何首乌平补肝肾，滋养精血；白芍、柴胡柔肝疏肝，且引药上行以达病所；丹参、川芎、毛冬青活血祛瘀滞；蜈蚣搜剔脉络；磁石重镇潜阳，葛根升阳通窍，两药相配，一升一降，调理气机。全方补而不腻，温而不燥，适合长期服用。本例聋儿经治疗能取得满意的疗效，其原因有：其一，辨病与辨证相结合，强调辨证施治是关键。辨证是中医学的特点与精华，是论治的主要依据，抓住主症，综合归纳，全面地分析疾病的病理本质，准确辨证，灵活而恰当的组方用药。其二，破除“感音神经性耳聋是不可逆”的观点，不能认为是难治之病而放弃治疗，相反地应抓住小儿生机蓬勃，活力充沛这一生理特点，及早积极地进行系统治疗。不少临床病例说明，服药是否有效，至少应观察3个月以上，这期间听力有变化则可继续服药至听力稳定为止。其三，鼓励患者积极配合体育治疗。如该患儿坚持每周爬山2日，并配合耳廓按摩，鸣天鼓等。通过体疗，调动患者体内的各种积极因素，促进体内的新陈代谢，也是有利于康复的重要环节。
陈纪藩.疑难病证治精华[M].广州：广东科技出版社，2001，292-294
王为兰：神经性耳鸣耳聋从肾精亏虚论治
王为兰，1913年生，山东省烟台市人。北京中医医院内科主任医师，北京中医学院教授，全国名老中医，曾任全国痹病专业委员会顾问委员，《北京中医》杂志编委会顾问委员，北京市中医高级职称评委会委员。专长内科杂病，尤其对风湿类疾病、急性热病有独到经验，疗效卓著。主要论著在《北京老中医经验选编》第一、二集中，有“急性风湿性关节炎治疗”、“慢性风湿性关节炎治疗”、“类风湿性关节炎治疗”及“暴发型流行性脑脊髓膜炎治验”等，发表过学术论文20余篇。
王某，女，55岁。初诊：1991年11月11日。主诉：脑鸣、耳鸣三年。患者于1988年10月，突然身体失去平衡而摔倒，即送医院，诊断为高血压、更年期综合征、神经性耳鸣。经用复方降压片、维脑路通片、谷维素、复方丹参片治疗半年，血压正常但整日脑如蝉鸣无休止，怕光，双目不欲睁。三年来不能看电视及书报，怕声音，稍有声音自感脑部血管扭转、血液冲向头部似欲昏倒，左半身酸软无力；长年独住暗光室内，不能与他人交谈，胆怯欲死，咽干口苦不欲饮，纳佳便干。经多次住院检查未发现阳性病灶。出院后多处寻中医治疗，愈医愈重，慕名求治于王氏。诊查：表情痛苦，面赤唇干，两目紧闭，语音低微，似昏似倒。舌质红无苔，脉弦细数。辨证：肾精亏损，髓海空虚，脑失濡养。治法：填补精髓，潜阳定志。处方：大生地黄30g，白芍30g，败龟板15g，女贞子30g，墨旱莲15g，石决明30g，生磁石30g，生龙牡各30g，蝉衣10g，决明子30g，青葙子10g，淮牛膝15g。7剂。二诊：11月27日。药后便干已愈，耳鸣、脑鸣减半，怕光怕声明显减轻，能看几分钟黑白电视，能与家人交谈半小时以上，在家人陪着能在室外活动十几分钟。仍口干口苦，环境稍差则心烦意乱、血压升高，肢体运动障碍、胆怯不减。舌质仍红无苔。效不更方，综前方加知柏各10g，清降炎上之火。三诊：12月19日。患者诉症状基本缓解，生活能自理，下午仍脑鸣必卧。舌质仍红，舌两边苔薄白。原方加沉香面2g，分冲。四诊：12月27日。诸症已消，已如常人，嘱再服药数剂，以巩固疗效。
按:此例病人脑鸣耳鸣三年，久治不愈。《灵枢·决气》说：“精脱者耳聋……液脱者……耳数鸣。”耳为肾之外窍，为十二经宗脉所灌注，内通于脑。肾藏精而主骨髓，脑为髓海，肾精充沛，髓海得濡，则听觉正常。病人因长期用脑耗髓，肾水不足导致脑鸣、耳鸣。肝肾同源，肝阴不足则目怕光、胆怯。久病多瘀，瘀久化热，阴火上炎故咽干舌燥、口干不欲饮、便干腹胀、舌红无苔、脉弦细数。故从培本入手，方以建瓴汤加减，滋养肝肾，潜阳降其阴火。用女贞子、墨旱莲、生地黄、败龟板、淮牛膝、白芍滋养肝肾，生髓健脑；以生磁石、生牡蛎、生龙骨、蝉衣、生石决明、决明子、青葙子、知母、黄柏、沉香面潜阳镇坠，引阴火以归源。诸药配伍，相得益彰，顽固性脑鸣耳鸣，经数剂而获。
参考文献：
董建华，王永炎.中国现代名中医医案精选(第六集)[M].北京:北京出版社，2002，
王占玺：神经性耳鸣耳聋从阴虚阳亢论治
王占玺，中医学家，曾师从于我国著名中医学家岳美中教授，对张仲景著作有深入研究。主要著作有《伤寒论临床研究》、《伤寒论临床应用》、《伤寒论脉法研究》、《金匮要略临床研究》《张仲景药法研究》、《内科针灸配穴新编》、《中药处方的应用》、《归脾汤的临床研究》等。
义某，男，60岁，北京高级党校干部。1965年8月5初诊。近20多日来发现耳塞听不清楚，伴头晕头痛，腰痠足软，但睡眠良好，食欲尚佳，大便每日一次。自诉无其他病史。刻下：面赤舌润而净，舌质稍红，脉沉弦有力，两尺弱，血压170／110mmHg，胸腔及神经系统无其他阳性体征。乃阴虚肝旺，处以杞菊地黄丸加味：生地黄、熟地黄各15g，山茱萸10g，生山药12g，牡丹皮10g，茯苓10g，泽泻12g，菊花10g，枸杞子10g，生石决明24g，夏枯草18g。每日1剂，煎服。服药6剂后，右侧耳聋好转，左耳仍塞，脉弦象减轻，血压降至146／100mmHg。前方加九节石菖蒲6g，又服l2剂后，两耳较前大为清楚，脉象变软而缓和，血压140／98mmHg，随与明目地黄丸，30丸，早晚各服1丸，每用少许沏水送服丸药，以期缓图其本。服丸药15日后，上述证状消失，血压140／96mmHg。
按：耳聋若为肝火偏旺者，则宜龙胆泻肝汤加减以泻其实。本例为“阴虚阳亢”所致耳聋、头晕，虽自述无其他病史，而实际血压偏高，虽面赤似火，亦不能作实火观之。所以然者，同时伴有腰痠足软，脉弦而两尺具弱等“下虚上盛”之候。年届花甲，肾气已衰，故育阴于下则可潜降浮阳。方中更佐以生石决明以镇肝，夏枯草以清肝，九节石菖蒲与肾气丸同用以益肾开窍，故耳聋治愈同时，高血压亦相继好转。
王占玺．临床验集[M]．北京：科学技术文献出版社，1981，
王足明：神经性耳鸣耳聋从少阳郁结论治
言某，女，69岁，省煤矿设计院退休工人。初诊：1980年1月23日，双耳闭塞，听力下降，发作多年，每因感冒、情绪急躁诱发加重。此次耳聋，亦因受凉，医从外感论治，未能奏效。诊时：双耳闭塞，不闻人声，耳内作胀，寒热往来，头额胀痛，咽干口苫，时或干呕，脘闷纳呆，口渴喜饮，喉燥痒咳。舌质红，舌苔薄黄，脉弦细数。某医院五官科多次诊断为“神经性耳聋”，治疗罔效。此为邪入少阳，肝郁失疏，气逆于上，闭塞清窍所致。治宜和解少阳，疏肝降逆，拟小柴胡汤加减。处方：柴胡l0g，黄芩10g，法半夏l0g，玉竹l2g，甘草3g，枳壳l0g，建菖蒲l0g，青皮6g，桔梗l0g，防风l0g，款冬花l0g，白芷l0g。服5剂。二诊：1980年1月28日，耳闭即通，闻声如昔，诸症均减。仍守原法加减续进。处方：柴胡l0g，黄芩l0g，法半夏l0g，玉竹12g，杏仁l0g，甘草3g，建菖蒲10g，白芷l0g，川芎6g，桔梗l0g，火麻仁12g，服6剂。诊后数月消息渺然，后因咳嗽就诊，才知耳聋治愈。
按：本例双耳闭塞、聋不闻声，结合其寒热阵作，口苦咽于，脘闷纳呆，干呕等症，乃为邪入少阳半表半里，兼有肝郁失疏。经云：“肝病气逆则头痛耳聋。”胆附于肝，胆脉上贯耳中，肝郁气逆，易助少阳之邪上干耳窍。治宜和解少阳，疏肝降逆。小柴胡汤去姜、枣，党参改玉竹，直入少阳，和解枢机，疏散半表半里之邪。加枳壳、青皮、石菖蒲芳香辛窜，开窍通耳，桔梗、冬花宣肺止咳，平肝制木，以防风、白芷清解阳明，组方严谨，丝丝入扣，药到病除，耳通能闻。
参考文献：
王足明，凌可与.疑难病证中医治验[M].长沙：湖南科技出版社，1983，225-227
王改贤：神经性耳鸣耳聋从脾胃虚寒浊阴上泛论治
王改贤，河南省晏师县人民医院知名中医专家。
段某，男，48岁。1990年3月17日初诊。患者1年来无明显诱因出现耳内潮声低鸣，时轻时重，起伏不断，常影响听力及工作，而全身其余之处均无不适，曾经中、西医多方治疗均无效，病渐加重。来诊时，患者面色正常，食欲尚可，唯舌质淡青，舌体胖边有齿痕，舌面津多，伸舌欲滴，苔白厚，六脉沉迟无力。舌脉均系脾胃虚寒之象。用吴茱萸汤加味：吴茱萸9g，党参30g，苍术，白术各10g，白芷10g，细辛6g，山药15g，半夏10g，生姜5片，大枣5枚。3剂。1990年3月20日二诊：服上药3剂后，耳鸣基本消失，舌脉改变不甚明显。守前方，继服6剂而愈。随访2年未复发。
按：耳鸣是听力异常的一个症状，自觉耳内鸣响如潮声起伏，如秋蝉低鸣．或如钟鼓捶击。临床上以肾虚、肝旺较多见，亦有因痰火郁结、风热上扰、脾胃湿热而发病的。然而，肝脾胃虚寒尤为罕见，今患者独觉耳鸣、无相兼之症，他医治疗，多以清热泻火，多不奏效，细审舌脉，乃虚中有寒。思者年近五旬，诸脏渐衰，厥阴肝经寒气上泛，加之清热之剂过量伤及脾胃。总之，肝、脾、胃虚寒之象较著。按五脏辨证，脾主输精，功在升运，脾弱则清气不能上奉于耳，加之寒湿困脾，清阳不升，浊阴不降，耳窍为浊气所蒙，故发耳鸣。吴茱萸汤中吴茱萸味辛苦气大热，归肝、肾、脾、胃经。古人云“浊阴不降，厥气上逆……阴寒格塞，气不得下，宜吴茱萸之温，降其逆气，它药不可代其陈浊之力也。”方中党参、大枣、生姜、山药健脾燥湿；白芷、细辛透窍，诸药合用而收功。
程延安，刘明.疑难病辨治经验集[M].北京:中国中医药出版社，1993，415-416
王现图：从气血两虚论神经性耳鸣耳聋
王现图，河南中医学院中医内科学知名专家，主要著作有《杂病论治》、《医案丛刊—临证实效录》等。
田某，女，54岁，农民。1977年7月5日初诊。主诉：头目眩晕，两耳如蝉鸣已半年。刻下：头晕目眩，头重脚轻，安静休息或仰卧时则轻，稍有劳累即重。久坐猛起则头晕目花。两耳常鸣，易出虚汗，二目无神，食欲不振，全身乏力。绝经三年，但白带不断，腰背酸痛。营养欠佳，血压90／50mmHg。脉沉迟无力，舌质淡红少苔。辨证；气血两虚，清阳不升。治法：补气养血，升阳止眩。方药：参归乌精汤加味。处方：太子参20g，当归13g，蒸首乌15g，蒸黄柏30g，柴胡10g，升麻10g，夜交藤30g，黄芪20g，酸枣仁15g，蝉蜕10g，炙甘草10g，菊花12g，远志10g，大枣10枚。每日1剂。7月12日二诊：服上方后头晕、耳鸣均渐减轻，精神好转。继服。8月2日三诊；头晕、耳鸣基本消失。白带减少，饮食、二便正常，血压120／80mmHg。脉缓无力，舌苔薄白。改服杞菊地黄丸，每服1丸，日服3次。半年后随访问未再发作。
按：本例患者气血两虚，清阳不能上达，清窍失养，故见眩晕耳鸣，血压偏低。方用参、归、黄精、首乌、黄芪等益气养血；柴胡、升麻、黄芪升阳益气；菊花、蝉蜕等止眩晕、熄耳鸣；夜交藤、远志、酸枣仁、大枣等宁心安神。诸药合用，共奏益气升阳，养血荣窍之功。
王现图．杂病论治[M]．郑州：河南科学技术出版社，1987，149-150
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