宫外孕_宫外孕的诊断、治疗_医学百科
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目录1 拼音gōng wài yùn2 英文参考extrauterine pregnancyectopic pregnancyexfetation3 疾病别名
4 疾病分类
5 疾病概述
宫外孕是最常见的妇科之一，常常被漏诊和，这就增加了潜在的危险性。
宫外孕又称异位妊娠，也就是在以外的其他位置。正常的妊娠，应该是和在相遇而结合形成卵，游向子宫，在子宫成。如果由于某种原因，受精卵在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”，便是异位妊娠。最常见的异位妊娠是。受精卵在输卵管妊娠是难以持久的，在后1～2月内，逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管，造成大，引起，甚至危及。
6 疾病描述
宫外孕是最常见的妇科急腹症之一，常常被漏诊和误诊，这就增加了潜在的危险性。宫外孕又称异位妊娠，也就是在子宫以外的其他位置妊娠。
7 症状体征
①多有史；②停经后少量流血；③：轻者为隐痛，重者剧烈腹痛，由一侧开始蔓延全腹；④坠胀痛及感；⑤内出血多时有休克。
8 诊断检查
1、病史特点为：①多有不孕史；②停经后少量阴道流血；③腹痛：轻者为隐痛，重者剧烈腹痛，由一侧开始蔓延全腹；④肛门坠胀痛及排便感；⑤内出血多时有休克症状。
2、腹部征及移动性浊音。
3、阴道检查注意后窟窿饱满、触痛、宫颈举痛，包块及子宫漂浮感。
4、后穿刺及可抽出不凝或陈旧性。
5、诊断性刮宫病理检查结果未见绒毛或内膜呈A-S。约20％的输卵管妊娠的呈反应。未见蜕膜也不能否定宫外孕。
6、测定。用放免法测定β，可协助诊断异位妊娠。妇女受孕后，第九至十一天起即可测出血浆βHCG升高。以后每二天βHCG的量可升高2倍，若βHCG每二天增加的量大于66％，可诊断为宫内妊娠。若小于66％，即为异位妊娠或。
7、检查对诊断异位妊娠很有帮助。如发现下列情况可疑为异位妊娠：①子宫增大；②宫腔内无妊娠；③子宫一侧可见液性或实性包块，如内有孕囊或胎动，便可确诊。
8、可见患侧输卵管膨大，呈紫蓝色，腹腔少量积血。此检查适用于流产或未破裂或虽破裂，但内出血较少的病例。可在镜下直接手术或在患侧孕囊内注射以杀死。
9 治疗方案
1、手术治疗
（1）证：①内出血多，有休克或休克先兆者；②胚胎仍存活，病情较长时间不能者；③停经时间长，疑为间质部妊娠者；④经保守治疗病情恶化或长期不能者。
（2）术前作好准备。
（3）根据病情选择全麻或硬膜外。
（4）手术时先出血点，再清除腹腔内积血，检查患侧和对侧附件。如患者已生育，可行根治性手术，将病变的一侧输卵管连同妊娠产物一并切除。如患者为未及生育较低，又需保留其生育能力者，则应行，即、输卵管开窗术、伞端排出术或。
（5）如腹腔内出血量较多，可行自家输血。但有下述情况时不能采用：①血液陈旧或已有现象者。②孕期较晚，血内混有者。③有可。
（6）关闭腹腔前，尽量清除腹腔积血和血块，尽可能找到妊娠产物及部位。
（7）切除的送病理检查。
手术的要求：①确诊后应尽快行剖腹术。②作好大量输血的准备。③取出胎儿后，应在靠近处结扎切断。若胎盘一时无法取出，可留在腹腔内，待其吸收。④腹腔内放置引流。
2、非手术疗法
（1）治疗，主要为、化瘀、活血、消症。主方为、、、、，随症加减。阳性需加用等杀胚药，形成时加用叁棱、。治疗期间密切观察病情变化，若无好转或尿妊娠试验持续阳性者，应及时改用手术治疗。
（2）500mg，加入5％液500ml静滴，1／d，共10d，治疗前及治疗后抽血查βHCG及作超声检查。如血βHCG水平下降，说明治疗有效。否则应考虑手术治疗。也可使用MTX()。
11 特别提示
1、易发人群有：
（1）有、病史的妇女；
（2）有输卵管手术史的妇女；
（4）有“宫外孕”史的妇女；
2、积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患；
3、临时急救的。输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充，并进行开腹手术，切除病灶；
4、生育的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般可应用的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在进行，并严密观察、，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。 相关文献
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我的B超检查结果是宫外孕吗？
状态：就诊前
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来医院进一步检查后确诊。
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主任医师，教授，硕士研究生导师，河南中医学院一附院妇科学术带头人，妇产科名誉主任。 河南中医学院一附院...
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中西医结合科你好，第一次血检查hcg值是100今天第二次检查结果是230，这样的话我是不是已经排除宫外孕了？
来自于：吉林|
提问时间： 16:19:57|
基本信息：
病情描述：
你好，第一次血检查hcg值是100今天第二次检查结果是230，这样的话我是不是已经排除宫外孕了？
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：23159收到了：
病情分析：
正常体内的HCG激素升高很快，几乎是隔一天翻一倍，如果及时升高很慢可能是宫外孕或是引起。
指导意见：
建议你首先需要结合自己激素检查间隔的时间，如果是间隔一天的激素升高很快，宫外孕的可能性不大。10天左右做个b超检查看看。
7号48天的时候做尿检显示弱阳性但是彩超没有宫外宫内都没有显示孕囊当时做了血检查的结果hcg值是100，10的时候又做了检查是230，这样会有宫外孕的可能吗？
只能是说宫外孕的可能性比较小。
生气会影响激素的增长吗？我这两天心情不好老生气，平时就气血不足，和我的身体有关系吗
生气是可能影响胚胎发育影响激素的。
你好，昨天阴道出血做彩超检查还是没有发现孕囊，做了尿检现实阴性，医生说我生化妊辰了，请问会是生化妊辰吗？原因是什么呢？
是否生化需要结合激素测定，诊刮等明确诊断。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：16722收到了：
病情分析：
血液HCG数值如果间隔一天成倍生长一般可以排除宫外孕表现
指导意见：
现在的情况早晨豆浆注意保暖忌口寒凉刺激食物，考虑怀孕是最近2周内发生的
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
一般这种情况下，如果确诊宫外孕要用彩超，或者阴道后穹窿穿刺，
指导意见：
建议去当地正规医院做个详细彩超，明确原因
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帮助网友：3916收到了：
血hcg检查无法确诊是否宫外孕，需要做b超才能明确的。两次验血间隔几天？正常这个值两天翻一倍。
7号48天的时候做尿检显示弱阳性但是彩超没有宫外宫内都没有显示孕囊当时做了血检查的结果hcg值是100，10号做了第二次结果是230，请问这样可以排除宫外孕了吗
不能排除宫外孕，九号的时候就应该到200，翻倍不是很好。
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病情分析：
您好，血hcg检测翻倍情况很好，证明你应该是怀孕了。
指导意见：
建议你一周后去医院做个B超检查来进一步排除宫外孕的可能。
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是否可以排除宫外孕的可能还需要结合这两次检查结果的间隔时间及B超检查结果。正常妊娠血HCG会每隔一天增长一倍，它还受到着床时间的影响。建议结合临床表现综合确诊，必要时复查。
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HcG数值升高决定妊娠，可它不确定是宫内还是宫外，那是用B超来确定的，快行B超检查。
医师/住院医师
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你好，宫外孕的准确诊断是:超声下宫体外发现有心管搏动的妊娠囊.在妊娠最初3个月，HCG水平每天约升高一倍。宫外孕血HCG水平增长缓慢，可能只增长60％，
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宫外孕检查
一、后穹窿穿刺　由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹,即使血量不多,也能经后穹窿穿刺吸出.用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹,抽出暗红色不凝血为阳性结果,说明有腹腔内积血存在.
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